历年真题汇总妇产科主治医师考试试题和答案真题解析.pdf

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1、1.某搀扶，G 1 P0,孕 4 1 周，宫口开大45 c m,胎 心 1 0 0 次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH 值 7.1 8,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程试题答案：D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，1 0 0 次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH 值7.2 0E.胎位异常试题答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于1 6 0 次/分或低于1 2 0 次/

2、分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH 值，进行血气分析，如果其pH 值低于7.2 0 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。3.初产妇临产1 6 小忖，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2 c m,骨产道正常，枕后位，胎 心 1 2 2 次/分。此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素I).等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩试题答案：B题解：本例第二产程

3、延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。4.关于病理性缩复环描述不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生试题答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破试题答案：E题解：与产后宫

4、缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗：过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗 血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤,子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。6.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囱门居骨盆后方，小囱门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案：B题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置

5、胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囱门在骨盆右前方,小囱门在骨盆左后方。7 .G 4 P 1,孕 4 0 周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后3 0 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是A.胎盘剥离后滞留B .胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入1）.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿试题答案：D题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血p H 值为7.3D.胎心听诊1 2

6、01 6 0 次/分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分试题答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于1 6 0 次/分或低于1 2 0 次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定p H值，进行血气分析，如果其p H 值低于7.2 0 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。9.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍试题

7、答案：A题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的7 0%7 5%。1 0.坐骨棘间径 1 0 c m,坐骨结节间径（8 c m,耻骨弓角度 9 0 ,应属哪种类型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆试题答案：B题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径 10cm,坐骨结节间径8 cm,坐骨结节间径与后矢状径之和1 5 cm,耻骨弓角90,坐骨切迹宽度变窄。11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒

8、按试题答案：D题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻12.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂试题答案：C题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收

9、缩乏力。13.初产妇，孕3 9周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩,产后2 0分钟突然阴道出血2 0 0 m l,无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素试题答案：C题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。1 4.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线A.对角径B.能耻内径C.骼

10、棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径试题答案：A题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如舐耻外径V 1 8 c m,应行阴道检查，了解舐岬突出程度，测对角径如11.5 c m,即可诊断骨盆入口狭窄。15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1B.孕3 4周后可施行外倒转术C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部试题答案：B题解：臀位妊娠，于妊娠3 23 4 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧

11、卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破;第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在23分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K 1。1 6.妊娠3 7+周，近 3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨 耻 征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径1 1.3 c m,应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位试题答案：A题解：胎儿体重达到或超过4 0 0 0 g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病

12、、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于1 0 c m,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。1 7 .造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加试题答案：B题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良

13、或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。18.初产妇孕4 0周。临 产16小时，宫口开口 1 cm,以5%葡萄糖液500nli及缩宫素5U,405 0滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先

14、兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎试题答案：C题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。19.以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中

15、骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和 1 5 cm试题答案：A题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2 5 0 03 0 0 0 g,产力良好，应在严密监护下试产68小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之,胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。2 0 .卜述哪种情况可使用缩宫素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环试题答案：D题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖5 0

16、 0 ml中加入缩宫素2.5 U 摇匀，开始滴速为8 滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过4 0 滴，使宫缩间隔23 分钟，持续4 05 0 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度2 1 .不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啜C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替咤D.人工破膜术E.即刻剖宫手术试题答案：B题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替陡1 0 0 m g 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调

17、性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。2 2.关于臀位，正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双酸关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠3 4 周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟试题答案：E题解：臀位可分为三类：1单臀位，胎儿两侧微关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双酸关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠2 8 周以前，胎儿较小,胎位不固定，多数能自然转为头先

18、露，故不必急于纠正。妊娠3 03 4 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在23 分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。（2 3 2 4 题共用备选答案）A.胎盘剥离不全B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.软产道损伤2 3.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清：试题答案：D题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺

19、损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。24.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色：试题答案：E题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫

20、缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。（2526题共用备选答案）A.吗啡B.哌替咤C.小剂量麦角新碱D.缩宫素静脉点滴E.苯巴比妥钠25.低张型宫缩乏力时首选：试题答案：D题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啜1001ng肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展,可静脉滴注催产素。26.高张型子宫收缩功能紊乱时首选：试题答案：B题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调

21、性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替嚏100咽肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展,可静脉滴注催产素。（2729题共用备选答案）A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入2 7 .第三产程中，子宫不协调性收缩可造成：试题答案：D题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（1）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏

22、力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎2 8 .胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成：试题答案：C题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（1）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第

23、三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎2 9 .胎盘与宫壁界限不清：试题答案：E题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（1）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内

24、口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎3 0.慢性子宫颈炎不包括下列哪项A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈横裂E.宫颈黏膜炎试题答案：D题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。3 1.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱

25、状上皮所覆盖E.宫颈肥大是山于宫颈管局部腺体增生试题答案：D题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。3 2.4 8 岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素2 0 天，近 1 周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D.真菌

26、性阴道炎E.细菌性阴道炎试题答案：D题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽抱和假菌丝即可诊断。3 3.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎试题答案：A题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味,若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，

27、以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。3 4.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏1 1 级，下一步处理应是A.3 个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理试题答案：D题解：宫颈刮片发现I I I 级 者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。3 5.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂试题答案：E题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有

28、一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3 以上。2 6 岁，G O P O,白带增多2个月，性交后出血3 次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1 点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏I 级。（3 6 3 7 共用题干）3 6.宫颈糜烂的分度依据是A.糜烂面积B.糜烂程度C.宫颈刮片D.碘试验E.活检试题答案：A题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积

29、的1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3 以上。3 7.此病人最适宜的治疗是A.口服抗生素B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术试题答案：D题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。（3 8 3 9题共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎3 8.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：试题答案：

30、B题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.26.6 的环境中生长繁殖。在 pH为 5.0 以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。39.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：试题答案：A题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在p

31、H值为5.26.6 的环境中生长繁殖。在 pH为 5.0 以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。（4041题共用备选答案）A.正常B.炎症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌症40.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏II级，应考虑为：试题答案：B题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5 级分类法。巴氏I 级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏H剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏IH级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏【V级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V

32、 级：癌。具有典型的多量癌细胞。41.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏IV级，应考虑为：试题答案：D题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5 级分类法。巴氏I 级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏H剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏III级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏W级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞。4 2.5 4 岁，绝 经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1 月余。妇科检查：阴道内无异常,宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调

33、性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌试题答案：C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血“阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。4 3.子宫颈癌的好发部位是A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界部C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体试题答案：B题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部4 4.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫

34、E.刮出物送组织学检查试题答案：C题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫U 充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1 周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。45.子宫内膜癌最主要的临床表现为A.下腹及腰舐部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可及包块试题答案：C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。46.关

35、于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是A.多数在葡萄胎清除后6 个月内发生B.病理分为I、11、HI三型c.病理第in型预后较好D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主试题答案：C题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6 个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管：n型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；n i 型肉眼观组织呈血块及

36、坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。4 7.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移试题答案：C题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。4 8.4 8 岁，绝 经 4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及1 2 c m X 1 0 c m X 1 0 c m 3 质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为

37、A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤试题答案：E题解：浆液性囊腺瘤多见于3 04 0 岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。4 9.确定子宫内膜癌的最可靠依据是A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞试题答案：D题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。5 0.女，4 5 岁，接触性出血2 0 天，白带米汤样，有

38、恶臭，宫颈II度糜烂，有 4 c m 3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌试题答案：C题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰能、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。5 1.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

39、A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌试题答案：A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。5 2.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主试题答案：A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。5 3.子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主试题答案：C题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。5

40、4.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X 线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血H C G持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构试题答案：E题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直 径 21 0 c m。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。5 5.子宫颈癌最早出现的临床症状为A.阴道接触性出血B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰舐部剧痛E.高热、尿频试题答案：A题解：子宫颈癌最早出

41、现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。5 6.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是A.突然发生一侧剧烈腹痛B.发热达3 9 C.频繁呕吐D.白细胞总数明显上升E.可叩出移动性浊音试题答案：A题解：急性扭转时，患者突然发生下腹侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。5 7.40 岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白6 0 g/L,肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术E.放射治疗试题答案：D题解：子宫肌瘤

42、2 2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。5 8.1 8 岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块1 5 c m X 1 2 c m X 1 0 c m 3,表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵 巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核试题答案：C题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔

43、组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。59.子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类试题答案：E题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占 60%70%o2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20%30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10%。60.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒

44、毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌试题答案：B题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。61.子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤试题答案：B题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成

45、失血性贫血。6 2.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫6 周以后，血 H C G 持续不降至正常水平试题答案：B题解：根据病史及临床表现，结合H C G 连续测定，葡萄胎清除后8周以上，H C G 持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。6 3.患者，女，2 6 岁，G 1 P0,因患葡萄胎住院治疗5 0 天，经清宫后行各项必要化验，

46、均在正常范围，出院，出院后下一步处理是A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血H C GD.定期做胸部X 线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠试题答案：C题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2 年。葡萄胎清除后，每周查血或尿H C G 1 次，阴性后每2 周复查1 次，然后每月1 次持续半年，半年后改为3个 月 1次，第 2年起改为每半年1 次，共随访2年。患者，女，6 2.绝经1 2 年，近 3 个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区1 0 c m X 5 c m X 3 c m 3 肿物

47、，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（6 4 飞6共用题干）6 4.最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤试题答案：B题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。5 0 9 6 以上的颗粒细胞瘤为恶性。6 5.最恰当的治疗为A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术试题答案：E题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤

48、采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。6 6.辅助治疗应加用A.化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗试题答案：A题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺伯（D D P）、阿 霉 素（A D R）,环磷酰氨（C T X）、氟尿喙唾（5-F U）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。（6 7、6 8 题共用备选答案）A.卵巢浆液性瘤B.无性细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素囊肿6 7.发生于体腔上皮者：试题答案：A题解：卵巢肿瘤是

49、女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。6 8.发生于生殖细胞者：试题答案：B题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。（6 9 7 0 题共用备选答案）A.Ha期B.I I b 期C.I l l a 期D.1 1 1 b 期E.W a 期6 9 .子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：试题答案：B题

50、解：I I 期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3.Ha期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，Hb期指癌灶累及宫旁。I V期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，I Va 期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，I Vb 期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。7 0 .子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：试题答案：E题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3.Il a 期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，Hb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa 期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb 期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。（7 广7 2题共用备选答案）A.宫颈