一例颈椎病患者的药学服务方案设计.pdf

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1、一一例例颈颈椎椎病病患患者者的的药药学学服服务务方方案案一、设计背景颈椎病是生活中比较常见的慢性疾病，随着人们生活方式的改变，手机成了人们生活中必不可少的物品，手机给人们带来了便利也带来了危害，每个人长时间低头玩手机、长时间使用电脑、长时间伏案的文字工作都会给颈椎带来巨大的危害，很多人的颈椎失去了原有的弧度，逐渐变形。颈椎病是指以颈椎的椎间盘退行性改变为基础，累及周围组织和结构（如颈椎骨质增生，颈椎间盘脱出，神经根、脊髓、椎动脉、交感神经受压等），可能出现颈部疼痛，僵直等症状的一种临床综合症。颈椎病还可能引发吞咽困难、视力障碍和肢体瘫痪等并发症。颈椎病可分为四型：神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病

2、、脊髓型颈椎病和交感型颈椎病，其中神经根型颈椎病最为常见。神经根型颈椎病常见的症状可分为四类：颈肩痛：早期症状，感觉颈肩部疼痛，有时疼痛像放电一样，向上肢或手放射。颈部发僵：感觉颈部肌肉发僵，活动不利索。感觉障碍：感觉颈肩部、上肢或手麻木，有时感觉过敏。活动受限：患侧上肢感觉沉重、握力减退，手指活动不灵活，有时拿东西容易坠落。颈椎病随着年龄的增长发病率越高的疾病，65 岁以上的患病率可高达 95%，这惊人的发病率代表着颈椎病与我们息息相关，根据患者病情制定合理的治疗方案和服务方案。二、设计依据（一）病例分析患者孟男士，43 岁，患者自述三年前开始出现不明原因的颈椎、肩背部的不适，特别是长时间低

3、头工作和长时间久坐后会加重不适，没有去诊断后，情况逐渐加重，出现了双侧上肢的麻木、疼痛和酸胀感，并且不适会散发到左手的手指上，手指出现酸胀，痛麻。患者是一名文字工作者，工作需要长时间低头，对颈椎带来了很大的危害。（二）诊断结果根据患者病情中医诊断结果为寒湿阻络型颈椎病。西医诊断结果为神经根型颈椎病。三、设计方案（一）掌握患者情况在较安静适宜的环境中询问患者病情，以免受到他人干扰。特别是有些病情不方便当众述说，应该单独去询问，方便患者能够详细的述说病情。面对患者应该关心体贴，看待病人犹如亲人一般。在问诊的时候不仅要态度认真，又要亲切细心，耐心地听患者讲述病情，让患者感受到温暖亲切，愿意主动陈述病

4、情。当遇到较难治愈的患者时，要鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，以免给患者带来刺激，增加患者的思想负担，从而使病情加重。（二）根据患者情况推荐药学服务根据患者自述病情，因患者长期低头工作，不正确的姿势，导致颈椎出现疼痛，压迫到神经，推荐以下几种方式缓解病情，帮助患者早日康复。1、贴膏法（1）贴膏方 1：远红外理疗贴方药组成：朱氏堂远红外理疗贴颈椎病型。使用方法：清洁患处，取出贴剂揭开防粘层，将胶面贴于患处，轻轻按压即可，每 24 小时更换一次，5 盒为一个周期。禁忌证：装有心脏起搏器者、出血倾向性疾病者、局部皮肤破损、感染者、孕妇及过敏者禁用。（2）贴膏方 2：舒颈散方药组成：当归、川芎、

5、桃仁、红花、乳香、没药各 30g，千年健、独活、秦艽、威灵仙各 20g。天麻、细辛各 15g。木防已、赤芍、地龙、鸡血藤各 25g。制用方法：将以上药晾干或烘干，研细末装瓶备用。取医用胶布一块，胶面向外做成条，使两端对接成环状，环大小视颈椎数目而定。取上药适量置于碗中，用食醋调成糊状，放于环内，然后用胶布粘牢，并热敷患外。每 2 天换药一次，10 天为一个疗程。贴膏方 3：威灵散（3）方药组成：威灵仙、山楂各 100g,，羌活、苍术、川乌、大茴、各 50g，桂枝、吴茱萸各 30g。川芎、姜黄、白芷各 50g。制用方法：将以上药烘干，碾细粉，装药袋中。将药袋置于枕后每天 10 小时，10 天为一

6、个疗程。（4）贴膏方 4 煜和堂颈椎贴使用方法：使用前先洁净皮肤表面汗渍、油污等。沿缺口撕开包装袋，取出贴剂，揭开防粘层，直接贴敷于疼痛部位即可。每贴 24-72 小时更换一次，5 盒 1 疗程。2、热敷法药方组成：威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、我术、木瓜、细辛、黄檗、大黄、赤芍、红花、冰片各等份。制用方法：上药研成细末，加食盐及黄酒适量，炒成糊状。把上药装入两个棉布袋中，置锅内蒸热，放置于患处，交替使用，每次 30 分钟，早晚各治疗一次。调治建议：温度不可过高，以免烫破皮肤。3、中药汤剂法（1）益气和血通痹汤组成：黄芪 30g，桂枝、白芍、川芎、生姜、大枣、当归各 10g，党

7、参。丹参各 20g。用法：水煎服，每日 1 剂，分两次服。解析：本方包含黄芪桂枝五物汤和佛手散。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里。当归、川芎、党参、丹参益气活血通络，为臣。生姜辛温，疏散风邪，大枣养血益气，为佐使。具有固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾的特点。（2）舒筋活络汤组成：葛根 20g，麻黄、桂枝、白芍、木瓜、天麻、当归、木香、苍术、大枣、生姜各10g，甘草 6g。用法：水煎服，每日 1 剂，分两次服。解析：方中包含葛根汤加减，伤寒论。辨太阳病脉证并治中第六：“太阳病，项背强几

8、几、无汗、恶风，葛根汤主之。4、药枕法方药组成：当归、川芎、辛夷花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根。红花、赤芍、石莒蒲、防风、灯芯草、桂枝、冰片、白芷、合欢皮、吴茱萸各 30g。制用方法：将以上药研粗末，装枕芯，每天用枕不少于 6 小时。功能主治：活血通络，此法对颈椎病有很好疗效。药枕作为颈椎病治疗常用方法，其作用防大于治。四、依据所推荐治疗方法，结合病人症状，制定治疗方案。根据病人临床症状和自述，采用贴膏并服用中药结合药枕法进行治疗，清洁患处皮肤后，贴敷煜和堂颈椎贴，每两天更换一次，5 盒 1 疗程，坚持两个疗程，内服益气和血通痹汤，早晚两次饭后半小时后服用，治疗期间停用其他药，坚持服

9、用至缓解治愈后逐渐减量停服，并利用药枕法，保持良好睡姿，能使疗效更加显著。治疗期间患者应适量减少工作时间，期间多拉伸颈部，活动筋骨，尽量做到不熬夜，健康身心，饮食多以清淡为主，少食多餐。五、健康指导颈椎病是生活中常见的慢性疾病，时常给人们的生活带来很大的不方便和困扰，稍微有一点不注意就容易患上颈椎病，不良的坐姿，不好的生活习惯，长时间的低头工作等，都会给颈椎带来很大的负担。患者长时间的不重视，加重了颈椎的病情，除了重视颈椎病，按时服用药物，按时治疗，还要注意平时的健康习惯，学会科学健康饮食。根据患者自身情况给出几点健康建议：平时长时间低头工作后，可以按揉颈部、肩部，适当放松肩颈僵硬的肌肉，轻捏

10、“肩井穴”，使肩颈僵硬的肌肉得到缓解。患者可以用手掌连同手指一起放在脖颈后面，接触颈部皮肤，轻轻地进行来回横向按摩，一直到颈部微微发热然后停止按摩。如果患者出现肩颈处不舒服、疼痛、僵直或者背部也有疼痛、僵直，不能点头、仰头或者转动等头部活动的时候，可以适当增加一些按摩范围和时间。颈椎病患者尽量避免长时间的劳累、受凉，避免长时间的低头，患者长时间的开车对肩颈也有危害，建议每 40-50 分钟活动一下肩颈，让肩颈肌肉进行放松。睡觉的时候不可以俯着睡觉，枕头不可以睡太高、太硬或者太低。枕头应该睡中间略微凹陷的地方，颈部应该充分接触到枕头并保持略微后仰，不要悬空睡觉。习惯侧着睡应该让枕头和肩膀在同样的

11、高度，避免躺着看书、看电视，尽量避免对着肩颈部长时间吹冷风，出汗后不要直接吹冷风，或者直接用冷水冲洗肩颈头部。患者应该注意平日的保暖，寒冷会导致局部的血管收缩，血液流动速度会降低，会阻碍组织的代谢和血液的循环。颈椎病患者可以食用补肾益肝、理气养血、祛风抗邪的食物，可以食用鸡肉、鸭肉、羊肉、狗肉、豆制品、鱼类、鹌鹑蛋、红枣、黑木耳等高蛋白的食材用作配餐，另外可以多吃新鲜的水果蔬菜，为自身提供均衡的营养。六、设计小结通过本次的毕业设计，我了解到了关于颈椎病患病的原因，学习了怎么用中医和中药的方法进行治疗，学到了患有颈椎病后如何缓解病情，每个方面都给我带来了对颈椎病的深入了解。同时，对于颈椎病这一方面来说，还有很多种治疗和预防方式值得我去学习，根据不同的病症用不同的药物治疗能发挥最大的功效。完成本次毕业设计，让我了解到了以前不了解的知识，对以后的学习和工作带来了很好的指导作用。七、附件八、参考资料1房纬.中医适宜技术操作入门丛书图解自我康复推拿M.2018:462宋恩峰.常见疾病中医特色疗法M.2018:2433朱坤福，祝蕾.中医外治疗法M.2019:114