一例过敏性皮炎患者的用药指导方案.pdf

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1、4一例过敏性皮炎患者的用药指导方案一一、前前言言（一）过敏性皮炎的病因1.过敏性皮炎是一种过敏原，即外源性过敏性物质进入人体后，引起体内对这些物质发生的非正常的变态或过敏性反应。2.外源性过敏原是过敏性皮炎最重要的原因，主要有以下三种。食物过敏，牛奶，鸡蛋，虾蟹，海鲜，坚果类等；吸食过敏，如花粉，尘螨，动物毛皮等；接触性过敏，如化妆品，金属的合金材料等。（二）过敏性皮炎的临床表现由过敏性物质引起的皮肤过敏反应、过敏性皮肤炎、瘙痒是最典型的临床症状，过敏性皮炎引起的皮肤损伤有红斑、口疹、脓包、渗出物、痂皮等多种多样。二二、设设计计依依据据（一）病人的基本情况（二）患者的状态1.向患者询问用药史、

2、过敏史、疾病史、遗传史。您以前服用过哪些药物？您有没有什么药物过敏？您以前有没有得过什么疾病？您现在有得什么疾病没？您有什么家族遗传史？您以前是否有过这种情况？2.其他相关信息（生理状态，生活习惯，工作情况）3.患者自述和检查结果总结姓名年龄职业，现居地症状刘某32员工，贵州红肿 瘙痒 灼热5性别男，年龄 32 岁，在爬山时有昆虫掉在手臂，随后出现红肿、瘙痒、灼热。无药物过敏史，无前科、无并发症、未服用药物、无遗传史。根据病症主要表现在手臂上，红肿明显，并伴有瘙痒、灼热，医生诊断其为过敏性皮炎。4.处方及介绍用药原则根据患者的病情，医生开出处方如下：图 1 处方（1）醋酸氟轻松乳膏用法用量：外

3、用 0.1 个/盒/次 4 天共 1 个/盒（2）盐酸赛庚啶片用法用量：口服 1 粒/次 4 天共 12 粒（3）马来酸氯苯那敏片用法用量：口服 1 片/次 4 天共 12 片（4）醋酸地塞米松片用法用量：口服 1 片/次 4 天共 12 片三、三、治疗方案治疗方案（一）介绍疾病及用药原则过敏性皮炎的发病与食物、工作环境、生活方式有关。过敏性皮炎最常见的原因是食物、皮毛、蠕虫、空气中散发的花粉、灰尘、空气污染、真菌过敏等。过敏性皮炎患者通常对某些物质过敏，如果离开过敏原，症状逐渐消失。目前临床治疗过敏性皮炎主要采用外用药物，药物直接作用于患处，促进临床症状在短时间内缓解，医生根据皮肤损伤的严6

4、重程度和阶段选择合适的外用药物。如果用药后症状仍未得到缓解或者病情变得比较严重，医生会开口服药物进行治疗。（二）阐述药物的药理作用及用药原则1.醋酸氟轻松乳膏图 2醋酸氟轻松乳膏本品为肾上腺皮质激素类药。用于过敏性皮炎、异位性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、神经性皮炎等。不良反应：长期大面积应用，可导致皮肤萎缩和毛细血管扩张，发生痤疮皮炎和毛囊炎，口周皮炎等。用法用量：涂抹在患处，一日 2 次，封包治疗只适手掌部位皮肤损伤。注意事项：（1）用于破损皮肤，长期应用可吸收引起全身性作用。（2）对并发细菌感染的皮肤病，要使用对应的抗生素得到改善，如未改善应停用。（3）本品不能

5、长期大面积应用。（4）孕妇及哺乳期女性用药：要权衡利弊慎重使用，孕妇不能长期、大面积或大量使用。（5）儿童用药：婴幼儿，儿童身体表面积相对较大，应尽量减少药物用量，服药时间不宜过长，不能用封包治疗。（6）药物过量：一周总量不能超过 50 克软膏。每日多涂几次，连用有耐药性，每天抹药的次数不能太多，可间断性给药。2.马来酸氯苯那敏片图 3 马来酸氯苯那敏片7本品为抗过敏类非处方药，马来酸氯苯那敏是组织胺 H1 受体拮抗剂，适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎，也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。不良反应：困意、口渴、咽喉痛、无力感、

6、皮肤瘀斑、出血倾向。用法用量：成年人一次 1 片，早中晚各 1 次。注意事项：（1）老年患者应在医师指导下使用。（2）服药期间不能进行机械，汽车，轮船，高空，及精密仪器的操作。（3）儿童剂量请向医师或药师咨询。（4）新生儿、早产儿不宜使用。（5）孕妇及哺乳期妇女慎用。（6）膀胱颈梗塞、幽门 十二 指肠梗塞、甲状腺功能亢进、消化性溃疡、高血压、前列腺肥大者请向医生或药师咨询。（7）如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。（8）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用（9）本品性状发生改变时禁止使用。（10）请将本品放在儿童不能接触的地方。（11）儿童必须在成人监护下使用。（12）如正在使用其他药品，使

7、用本品前请咨询医师或药师。3.盐酸赛庚啶片图 4盐酸赛庚啶片本品为哌啶类 H1 受体拮抗药，并有轻、中度的抗 5-羟色胺和抗胆碱作用，适用于治疗荨麻疹、血管性水肿、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。8不良反应：嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。用法用量：口服。成人一次 1 片，早中晚各一次。注意事项：（1）服药期间不能进行机械，汽车，轮船，高空，及精密仪器的操作。（2）服用本产品期间不得饮用含酒精饮料或酒。（3）老年人 2 岁以下小儿慎用。（4）儿童用量请咨询医师或药师。（5）如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。（6）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。（7）本品性状发生改变时禁止使用。（8）请将本

8、品放在儿童不能接触的地方。（9）儿童必须在成人监护下使用。（10）如正在服用其他药品，使用药品前请咨询医师或药师。4.醋酸地塞米松片图 5醋酸地塞米松片肾上腺皮质激素药物。它主要用于变态反应和自身免疫性炎症性疾病。例如：结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、溃疡性结肠炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等。不良反应：T 淋巴细胞、本产品服用量多，容易引起糖尿病、消化器官溃疡、柯兴综合征症状，较强的抑制下肢-脑下垂体-不伸缩的作用。同时感染是主要副作用。用法用量：成人服用量是每次 0.75mg，早晚各一次，病情严重的患者根据病情决定。注意事项：（1）结核病，急性细菌性或病毒性感染患者在应用时必须

9、进行适当的抗感染治疗。（2）长期使用本品，停药前须逐渐减量。9（3）糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者在用药前请咨询医生或药剂师。（4）运动员慎用。（5）孕妇及哺乳期女性用药：孕妇使用会导致胎盘功能不全，新生儿体重减轻或死胎发生率增加。动物实验有引起畸形的作用，应该权衡利弊来使用。如母乳接受大剂量给药，不得母乳喂养，防止药物经乳汁排出，引起抑制婴儿的生长，肾功能等不良反应。（6）儿童用药：小儿使用肾上腺皮质激素要非常慎重，使用激素可以抑制儿童的生长发育，必要时要用短效或中效药，避免用长效地塞米松制剂。（7）老年用药：高血压容易产生，老年患者特别是更年期后的女性容易发生骨

10、质疏松症。（8）药物过量：尚不明确。（三）健康指导1.要穿经过烫洗的棉质宽大的衣服，局部暴露部位要保持皮肤干燥清洁，患处瘙痒明显的时候，要避免抓挠以免加重皮损，并激发感染。2.皮损未痊愈前，禁止局部用肥皂热水清洗，不可用力搓洗，选用温和的沐浴液。3.在明确刺激物质以后，终止继续接触，清除患处残留的致命物，同时去医院进行积极治疗，以后在生活和工作中，避免再接触与之相关的过敏物质和刺激物质。四、设计小结四、设计小结患者目前初步诊断为过敏性皮炎，如不及时采取治疗方案，病情可能恶化。因此在服药的同时，要特别注意日常生活习惯和饮食习惯。希望本设计能使患者获得帮助。五、参考资料五、参考资料1 张建中,高兴华.皮肤性病学.第 3 版 M.北京:人民卫生出版社,2015:163-165.2 张学军,郑捷.皮肤性病学.第 9 版 M.北京:人民卫生出版社,2018:110：104-105.3邓丹琪,李邻峰.过敏性皮肤病的全方位管理 M.云南科技出版社,2009:152-156.4方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册 M.北京:人民卫生出版社,2016:275.