一例急性咽炎患者的药学服务方案.pdf

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1、一例急性咽炎患者的药学服务方案一一、急急性性咽咽炎炎的的疾疾病病基基本本知知识识（一）概念急性咽炎是指发生在咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，亦可继发于急性鼻炎。本病在秋冬及冬春之交时发病率较高。症状轻者常因病毒感染，溶血性链球菌感染者往往病情较严重。其主要诱因包括着凉，疲劳，过度抽烟饮酒等，均可引起全身或者呼吸道局部抵抗力降低。（二）病因1.病毒感染者多为柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起，主要是通过飞沫经呼吸道传染。2.细菌感染者以链球菌、葡萄球菌为主，A 组乙型链球菌引起者往往病情较重。3.扁桃体炎症、鼻部疾病，容易波及至咽部，炎症蔓延而引起。4.物理或

2、化学因素，例如高温、粉尘和刺激气体等。5.不良生活习惯，如疲劳、熬夜、喜食辛辣刺激食物、油烟、饮酒过度等。6.一些全身慢性疾病可以引起呼吸道局部抵抗力下降，诱发其发生。（三）临床症状本病起病较急，初起时常感觉咽部干燥，咽部不适感，异物感、咽部痒感，烧灼感，刺激感，咽痛，疼痛可以放射至耳部。全身症状一般较轻，但病情严重者可出现发热、头痛、食欲不佳和四肢酸痛等症状。该病的病程为 1 周左右。二二、病病人人基基本本病病情情（一）患者基本情况患者，女性，45 岁，职业为棉花厂工人。自述咽部不适，微痛，感觉咽喉干燥，有异物感、灼热感，声音嘶哑。无既往病史，无药物过敏史。（二）接待患者从以下几个方面询问患

3、者病情：本次疾病的主要症状？咽部不适开始的时间，有无其他症状如发热、头痛等？平时的生活饮食习惯，如有无劳累、受凉、饮食辛辣等情况？是否到过医院就诊？是否有过药物治疗，效果如何？药物的过敏史等？营业员：您好，请问有什么能帮助您的？患者：我想买点药。营业员：您是哪里有什么不舒服呢？患者：我最近喉咙很干燥，又干又痛，然后吞口水时也有点痛，声音也嘶哑了。营业员：持续多久了？还有什么其他症状吗？平时你的饮食习惯怎样？最近生活作息规律吗？患者：前些时间经常加班，休息的不好，我喜欢吃口味较重、吃的比较辣，早两天就出现了。就是咽喉不舒服，没有其他症状。营业员：请问您是否自己有用过一些药物？患者：用过一些含片，

4、效果不太好。营业员：您这可能是急性咽炎发作，我给您推荐一些用药。三、三、药学药学服务服务方案方案（一）治疗原则1.对于急性咽炎的治疗，需根据患者的情况，如果是因为细菌感染引起，临床上常用抗生素，如头孢类或青霉素类。症状较轻者，可以口服给药。2.口服清热解毒的中成药，如蓝芩口服液、金嗓开音丸等。3.局部治疗：无全身症状或全身症状较轻者，可选择局部治疗，例如使用复方硼砂溶液或者生理盐水含漱，西瓜霜喉片、碘喉片、银黄含片可缓解症状；咽后壁涂抹碘甘油、硝酸银也可有消炎作用。4.如果伴有高烧，需要使用解热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。5.劳逸结合，多休息，适当喝温开水，避免使用辛辣刺激的食物。还可以选

5、择中药泡饮：如金银花，麦冬，胖大海等。（二）常用药物1.阿莫西林胶囊图 1阿莫西林胶囊阿莫西林为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。适用于敏感菌（不产-内酰胺酶菌株）所致鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。用法用量：口服。成人每次 2 粒（0.5g），每 8 小时 1 次。本品可在空腹或饭后服药。不良反应：常见胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻，也可导致假膜性肠炎等；过敏反应如皮疹、药物热和哮喘等。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。价格：18 元。2.金嗓开音丸图 2 金嗓开音丸成分：金银花、连翘、玄参、板蓝根、赤芍、黄芩、桑叶、菊花、前胡、去皮苦杏仁、牛蒡子、泽泻、胖大海

6、、麸炒僵蚕、蝉蜕、木蝴蝶。功能主治：本药具有清热解毒，疏风利咽的作用。临床主要用于风热邪毒引起的咽喉肿痛，声音嘶哑，急性、亚急性咽炎者。用法用量：口服。水蜜丸 60120 丸(6 克12 克),一日 2 次。不良反应：尚不明确。价格：31 元。3.蓝芩口服液图 3蓝芩口服液成分：板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。功能主治：本药有清热解毒，利咽消肿的作用。临床主要用于急性咽炎引起的咽痛、咽干、咽部灼热。用法用量：口服，一次 2 支（20 毫升），一日 3 次。不良反应：有的患者在服药后出现轻度腹泻。价格：49.8 元。4.银黄含片图 4银黄含片成分：金银花提取物、黄芩提取物。功能主治：本药具有清

7、热，解毒，消炎的作用。临床主要用于急性扁桃体炎，急性咽炎所致的咽喉肿痛。用法用量：含服。一次 2 片，一日 1020 片，分次含服。不良反应：尚不明确。价格：10 元。5.甘桔冰梅片图 5甘桔冰梅片成分：桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、乌梅（去核）、冰片、甘草、青果。功能主治：具有清热开音功效。临床主要用于风热犯肺引起的急性咽炎的咽痛、咽干、咽部灼热、咽粘膜充血等。用法用量：口服，一次 2 片，一日 34 次。不良反应：尚不明确价格：32 元。6.咽立爽口含滴丸图 6咽立爽口含滴丸成分：天然冰片、艾纳香油、薄荷素油、薄荷脑。功能主治：疏风散热、消肿止痛，清利咽喉。用于急性咽炎、慢性咽炎急性发作引起的咽

8、痛、咽粘膜红肿、咽干、口臭等。用法用量：含服，一次 24 丸，一日 4 次。不良反应：尚不明确价格：18 元。（三）个体化用药方案1.推荐药物患者因加班休息不好，抵抗力下降，加之喜吃辛辣，引起急性咽炎发作。出现的症状主要是咽喉干燥，有异物感、灼热感，微痛，且出现声音嘶哑。伴有感染者往往会有发热症状，患者无发热，故不建议抗生素治疗，避免滥用抗生素。且患者提出药物要有效且经济，向她推荐金嗓开音丸（口服）和银黄含片（局部用药）。金嗓开音丸中菊花和金银花有清热解毒的作用；蝉蜕和连翘能疏风除热、利咽；胖大海有清热润肺、利咽作用；杏仁能润肠通便；前胡能止咳祛痰。银黄含片中的金银花和黄芩均具有广谱抗菌的作用

9、，经口腔黏膜给药,药物直接释放而发挥局部抗炎作用，生物利用度显著提高，可以迅速减轻咽部不适，是一种安全可靠、疗效确切、服药方便的基本药物。金嗓开音丸，口服，一次 60 丸,一日 2 次；银黄含片，含服，一次 2 片，一日5 次。（二）交代用药注意事项不要吃辛辣刺激的食物。不能在服药期间同时服用温补性药物。脾气虚寒、大便不成形者慎用。扁桃体化脓和高热患者应去医院就诊。外感风寒所致的咽喉痛、声音嘶哑者不适合使用。用药 3 天，如症状无改善，或者加重者，应去医院就诊。（四）健康指导1.患者要保持良好的个人卫生特别注重保持口腔清洁，坚持早晚刷牙，早晚可用淡盐水漱口，饭后及时漱口。多喝水。2.日常生活中

10、应注意不要过度用嗓，不要大声说话，少说话。3.加强体育锻炼，增强个人体质，提高抵抗力和免疫力，预防呼吸道感染。4.饮食避免辛辣，宜清淡。可食用酸、甘、滋阴的食物，如青果等。5.保持室内空气新鲜，空气流通。改善生活及工作环境，因患者是在棉花厂工作，注意要避免粉尘等刺激，可戴口罩做好防护；平时工作时注意保持心情舒畅，避免紧张。四四、用药效果追踪、用药效果追踪一周后进行微信联系患者，询问病情及药物效果，患者表示要求用药，并在日常生活中注意了生活习惯的调整，症状已经完全消失。五五、设计小结、设计小结急性咽炎是生活中比较常见的疾病，人们往往不太重视，如果患上急性咽炎，要及时治疗，以免发展成慢性咽炎。通过本次的毕业设计，针对一例急性咽炎患者进行药学服务，我学习并掌握了急性咽炎的疾病基本知识，熟悉此类患者常用的治疗药物，并能根据患者具体病情和需求，推荐合适的药物，并对其进行具体的用药指导及健康指导，完成合理有效的药学服务工作。六六、参考资料、参考资料1张霞,谢雁鸣,李光熙,等.中医药治疗急性咽炎的优势与问题探讨J.中国中药杂志,2017,42(19):3819-3825.2陈柯.急性咽炎很常见,对症治疗很重要N.大众健康报,2020-09-30(010).3 杨中元,时文杰,张炜.金嗓开音胶囊联合头孢他美酯治疗急性咽炎的临床研究J.现代药物与临床,2020,35(07):1442-1445.