要求工伤赔偿书(标准版).doc
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要求工伤赔偿书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 要求工伤赔偿书 申请人：_，男/女_，_族，生于_年_月_日,住_. 请求事项：依法认定申请人_的受伤为工伤. 事实及理由：_于_年_月_日聘请申请人_给_从事_工作。_于_年_月_日在_工作过程中,因_导致_，造成申请人_受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_。 由于申请人在工作时间因工作原因受伤,根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 _劳动和社会保障局 申请人：_ _年_月_日 如需要请下载第3页，共3页
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