贵港市人民医院放射科等科室放射诊断用X射线机应用项目环境保护设施竣工验收.pdf

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1、 建设项目竣工环境保护建设项目竣工环境保护 验收监测表验收监测表 桂辐（验收）字 2016第 159 号（公示本）项目名称：项目名称：放射科等科室放射诊断用放射科等科室放射诊断用 X 射线机应用射线机应用项目项目（终验）（终验）委托单位：委托单位：贵港市人民医院贵港市人民医院 广西壮族自治区辐射环境监督管理站广西壮族自治区辐射环境监督管理站 二 一 六二 一 六 年年 十十 月月 承 担 单 位：广西壮族自治区辐射环境监督管理站 站 长：谭 良 项目负责人：彭文斌（工程师）报 告 编 写：彭文斌 贾力博（助理工程师）审 核：卢德雄（高级工程师）签 发：廖燕庆（高级工程师）参 加 人 员：江 岳

2、（助理工程师）广西壮族自治区辐射环境监督管理站 电话：0771-5303093 传真：0771-5324572 邮编：530222 地址：广西南宁市青秀区蓉茉大道 80 号 目 录 表 1 项目总体情况及验收执行标准.1 1.1 项目总体情况表.1 1.2 验收监测依据.1 1.3 验收监测标准.2 1.4 验收参照标准.3 表 2 工程概况.4 2.1 项目概况.4 2.2 辐射防护设施.7 2.3 工作原理及污染因素分析.10 表 3 环评回顾.12 3.1 环境影响评价报告表结论.12 3.2 环评批复部分条款.17 表 4 辐射环境监测.19 4.1 监测布点原则.19 4.2 监测仪

3、器与规范.19 4.3 监测质量保证措施.19 4.4 监测结果.20 4.5 根据验收监测结果进行的职业人员及公众成员剂量推算.21 表 5 环保检查结果.23 5.1 建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果.23 5.2 环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果.24 5.3 环境保护措施落实情况检查结果.24 表 6 验收监测结论与建议.27 6.1 验收监测结论.27 6.2 建 议.27 附件 1 环评批复.31 附件 2 委托书.31 附件 3 验收监测报告.31 1 表表 1 项目总体情况及验收执行标准项目总体情况及验收执行标准 1.1 项目总体情况表项目总体情况表 建设项目名

4、称 放射科等科室放射诊断用 X 射线机应用项目（终验）建设单位名称 贵港市人民医院 建设项目主管部门 建设项目性质 新建 改扩建 技改 迁建 （划）设计生产能力 实际生产能力 设计生产能力设计生产能力：使用 1 台类射线装置；13 台类射线装置。实际生产能力实际生产能力：使用 3 台类射线装置。环评时间 2009 年 6 月 开工日期 2009 年 3 月 投入试生产时间 2009 年 6 月 现场监测时间 2012 年 8 月 22 日 环评报告表 审批部门 广西壮族自治区环境保护局 环评报告表 编制单位 广西壮族自治区辐射环境监督管理站 环保设施 设计单位 环保设施 施工单位 投资总概算

5、3860 万元 环保投资总概算 360 万元 比例 9.3%实际总概算 300 万元 环保投资 20 万元 比例 6.7%贵港市人民医院放射科等科室放射诊断用 X 射线机应用环境影响报告表（2009-23）中新建数字减影血管造影机（DSA）项目已先期进行竣工环境保护验收。1.2 验收监测依据：验收监测依据：1、中华人民共和国环境保护法，于 2014 年 4 月 24 日公布，自 2015年 1 月 1 日起施行；2、中华人民共和国环境影响评价法，于 2016 年 7 月 2 日修订，自 2016 年 9 月 1 日起施行；3、建设项目竣工环境保护验收管理办法，国家环境保护总局令第13 号令，于

6、 2001 年 12 月 27 日发布，自 2002 年 2 月 1 日起施行；4、放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第 449 号令，于 2005 年 9 月 14 日公布，自 2005 年 12 月 1 日起施行，根据国务院关 2 于修改部分行政法规的决定（国务院令第 653 号，于 2014 年 7 月 29 日公布施行）修改；5、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法国家环境保护总局令 第 31 号，于 2006 年 1 月 18 日发布，自 2006 年 3 月 1 日起施行；6、关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定环境保护部令第 3 号，于 2008 年

7、12 月 6 日公布并施行；7、放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部第18号令），于2011年4月18日公布，自2011年5月1日起施行；8、关于射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006第 26 号），自 2006 年 5 月 30 日公布并施行；9、贵港市人民医院放射科等科室放射诊断用 X 射线机应用环境影响报告表，广西壮族自治区辐射环境监督管理站编制，2009 年 6 月；10、关于贵港市人民医院核技术应用环境影响报告表的批复，广西壮族自治区环境保护局，桂环辐字2009233 号，2009 年 7 月 16 日；11、委托书（见附件 1），贵港市人民医院。12、环

8、境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93），1993 年 8 月30 日发布，1994 年 4 月 1 日实施；13、辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001），2001 年 5 月 28 日发布，2001 年 8 月 1 日实施。1.3 验收监测标准验收监测标准 1、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）项目环境影响评价文件及批复中，依据电离辐射防护与辐射源安全 3 基本标准（GB18871-2002）确定工作人员和公众所受照射年剂量管理约束值为 5mSv 和 0.25mSv。根据原国家环境保护总局建设项目竣工环境保护

9、验收管理办法相关要求，本次验收监测执行标准为：辐射工作人员和公众所受照射年剂量管理约束值为 5mSv 和和 0.25mSv。2、医用医用 X 射线诊断卫生防护标准（射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）本标准适用于医用诊断 X 射线机的生产和使用。1.4 验收验收参照参照标准标准 1、医用医用 X 射线诊断放射防护要求（射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。4 表表 2 工程概况工程概况 2.1

10、项目概况项目概况 1、地理位置、地理位置 贵港市人民医院地址位于贵港市港北区中山中路 1 号，地理位置图见图 2-1，医院总平面图见图 2-2。2、项目基本情况、项目基本情况 医院已委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站对该项目进行辐射环境影响评价，贵港市人民医院放射科等科室放射诊断用 X 射线机应用项目环境影响报告表于 2009 年 6 月编制完成。广西壮族自治区环境保护局于2009 年 7 月 16 日以桂环辐字2009233 号文件为该项目环境影响评价文件进行了批复。环评文件中主要建设内容为医院使用 1 套数字减影血管造影系统（以下简称 DSA）、1 套 X 射线计算机断层扫描系统（以下简

11、称 CT）、1 套直接数字化 X 射线摄影系统（以下简称 DR）、4 台医用 X 线拍片机、1 台 X 线透视机、1 台 X 射线胃肠机、1 台 X 线定位碎石机（以下简称碎石机）、1 台乳腺机、1 台牙片机、1 台移动式 C 臂机以及 1 台移动式 X 射线机。项目中Allura Xper FD 20/10型DSA已于2012年进行了验收，并于2012年12月21日取得广西壮族自治区环境保护厅的验收批复（桂环验2012177号）。项目使用的 AX FAST 型 X 线胃肠机、DG5015 型 X 线透视机、GS-130型医用 X 线拍片机、GS-150-H 型医用 X 线拍片机、A85.30

12、9 型乳腺机、TRTX70 型牙片机、HM-32 型移动式 X 射线机等已报废。项目中 Brilliance 16 型 CT、OEC-9600 型移动式 C 臂机以及 Digital Diagnost 型 DR 因医院发 5 展需要迁址使用，已重新环评及验收，办理了相关环保审批手续。因此，本次验收内容为医院使用 2 台 GS-150-H 型医用 X 线拍片机以及1 台 HK.ESWL-V 型碎石机。图图 2-1 贵港贵港市人民医院地理位置图市人民医院地理位置图贵港市人民医院 6 图图 2-2 贵港贵港市人民医院总平面布置图市人民医院总平面布置图 3、工程内容及规模、工程内容及规模 验收内容设备

13、的实物图见图 2-3图 2-4，项目使用的射线装置见表 2-1。表表 2-1 射线装置射线装置 射线装置射线装置名称名称 装置规格型装置规格型号号 生产厂家生产厂家 射线装射线装置类别置类别 最高管最高管电压电压(kV)最大输出电最大输出电流流(mA)存放或使用位存放或使用位置置 医用 X 线拍片机 GS-150-H 桂林集琦俊龙医疗电子有限公司 150 500 内科医技楼二楼第七检查室 医用 X 线拍片机 GS-150-H 桂林集琦俊龙医疗电子有限公司 150 500 内科医技楼二楼第八检查室 碎石机 HK.ESWL-V 深圳市慧康医疗器械有限公司 200 20 儿科楼一层碎石室 7 图图

14、2-3 GS-150-H 型医用型医用 X 线拍片机线拍片机 图图 2-4 HK.ESWL-V 型碎石机型碎石机 2.2 辐射防护设施辐射防护设施 医院内科医技楼二楼平面图布置示意图见图 2-5。图图 2-5 医院内科医技楼二层平面图医院内科医技楼二层平面图 1、第七检查室 GS-150-H 型医用 X 线拍片机 医院在内科医技楼二层第七检查室使用1台GS-150-H型医用X线拍片 8 机，该机房墙体为实心砖结构,墙体厚度为 24cm，机房内壁和顶棚先普通抹灰 10mm，面上再加重晶石抹灰 2mm。控制室与机房为隔室操作，控制室设在机房的北侧，与第八检查室共用一个控制室。机房建筑面积 20m2

15、，控制室建筑面积 10m2。机房与控制室间的观察窗建有 4mm 铅当量的防护铅玻璃。机房建有 4mm 铅当量的防护门，防护门内铺铅皮、外包不锈钢。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。机房防护措施见图 2-6图 2-7。图图 2-6 机房防护门机房防护门 图图 2-7 个人防护用品个人防护用品 2、第八检查室 GS-150-H 型医用 X 线拍片机 医院在内科医技楼二层第八检查使用1台使用GS-150-H型医用X线拍片机，该机房墙体为实心砖结构,墙体厚度为 24cm，机房内壁和顶棚先普通抹灰 10mm，面上再加重晶石抹灰 2mm。控制室与机房为隔室操作，控制室设在机房的南侧，与

16、第七检查室共用同一个控制室。机房建筑面积 20m2，控制室建筑面积 10m2。机房与控制室间的观察窗建有 4mm 铅当量的防护铅玻璃。机房建有 4mm 铅当量的防护门，防护门内铺铅皮、外包不锈钢。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。机房防护措施见图 2-8图 2-11。9 图图 2-8 机房防护门机房防护门 图图 2-9 个人防护用品个人防护用品 图图 2-10 控制室控制室制度上墙制度上墙 图图 2-11 铅玻璃观察窗铅玻璃观察窗 3、碎石机 医院在儿科楼一层碎石室使用 1 台 HK.ESWL-V 型碎石机，该机房各侧墙体为厚度 24cm 的实心砖结构，墙体普通抹灰 10m

17、m，面上再加重晶石抹灰 2mm。控制室与碎石机机房为隔室操作，控制室设在机房的南侧。机房建筑面积 48m2、使用面积 45m2，控制室建筑面积 14m2、使用面积 12m2。机房与控制室间的观察窗为 4mm 铅当量的防护铅玻璃。机房建有 4mm 铅当量的防护门，防护门内铺铅皮、外包不锈钢。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。机房防护措施见图 2-12图 2-13。10 图图 2-12 机房防护门机房防护门 图图 2-13 铅玻璃观察窗铅玻璃观察窗 2.3 工作原理及污染因素分析工作原理及污染因素分析 2.3.1 工作原理 1、带 CR 系统的其它 X 射线装置工作原理 CR

18、的全称为计算机化的 X 射线放射影像系统，由 X 线机、成像（IP）板、读出擦除器、激光相机、打印机、控制工作站组成。工作原理：X 线机利用 X 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，永久记录被检部位影像。X 射线穿透人体之后在影像板形成潜像，然后激光扫描器读出潜像并将其转换成数字图像文件。CR 系统与普通 X 线胶片机的不同之处在于，它多了一次成像过程和一套计算机系统。2、碎石机中 X 射线定位系统的工作原理 碎石机中 X 射线定位系统是利用 X 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，永久记录被检部位影像

19、的一套系统，它可用计算机处理所摄影图像或图像记录在 X 线胶片上。2.3.2 污染因子 11 由 X 射线装置的工作原理可知，X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的医用 X 线拍片机以及碎石机在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出 X 射线。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题。在诊断过程中，由于 X 射线的穿透能力很强，因此 X 射线束对病人进行诊断的同时，射线装置产生的漏射线、反射线及散射射线也可能会穿透机房的屏蔽墙、观察窗、防护门等对机房外的职业人员和公众产生辐射影响。因此，在开机期间，X 射线成为该项目污染环境的主要因子。该项目在运行时无其它废

20、气、废水和固体废弃物产生。12 表表 3 环评回顾环评回顾 3.1 环境影响评价环境影响评价报告表报告表结论结论 1、实践的正当性 贵港市人民医院放射科等科室建设 X 射线装置设备机房，目的在于开展医学放射诊断，对保障人民群众身体健康、拯救生命起着十分重要的作用，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的要求。2、选址的合理性 医院放射科业务用房主要建设于门诊医技综合楼一层、二层，处于相对独立的区域。所有射线机房均利用防护墙体及铅防护门进行辐射屏蔽，射线机房与控制室为隔室操作，有利于辐射防护，因此，建设项目的选址和平面布局是可行的。3、辐射

21、环境影响现状评价（1）现状监测结果表明，医院目前主要在放射科使用的辐射用房、防护门及铅玻璃观察窗的屏蔽能力基本符合防护要求。（2）根据现状监测结果分析，在现有辐射防护措施下，AX FAST 型肠胃机、拟建 DR 机、第七检查室 GS-150-H 型 X 射线机、A85.309 型 X 射线乳腺机、DG5015 型透视机、牙片机等控制室内各测点辐射剂量率均为环境本底水平，可以认为工作人员在以上 X 射线装置控制室内操作设备时不会受到额外的附加照射。（3）由于部分 X 射线机房防护门、防护窗与墙体的搭接不充分等原因，使得相关工作人员可能会因为 X 射线装置的运行而受到额外附加的辐射照 13 射，从

22、偏安全角度考虑，根据现状监测结果估算，操作这些 X 射线装置的辐射工作人员因 X 射线机所致的附加年有效剂量分别为：Brilliance 16 型 CT 机的医技人员在控制室操作该 CT 机受到的附加年有效剂量为 1.5mSv；预计负责在 DSA 控制室操作 DSA 机的工作人员基本不受到额外的辐射照射；如进行介入治疗的医生不穿戴铅防护服等个人防护用品进行手术时，其受到的年附加年有效剂量为 5.2mSv，超过了职业人员年剂量管理约束值，但穿铅服防护后其所接受照射的年附加有效剂量值将会降为0.04mSv；根据防护与安全的最优化要求，医生应尽可能使自己的受照剂量保持在可合理达到的尽量低水平，避免不

23、必要的附加照射，手术过程中在不影响正常操作的情况下，应该尽量利用铅玻璃防护屏及穿戴个人防护用品，如铅衣、铅围脖及铅眼镜等进行防护，以尽可能减少不必要的附加照射。第一检查室GS-150-H型X射线机运行致工作人员附加年有效剂量为0.11mSv;第二检查室GS-150-H型X射线机运行致工作人员附加年有效剂量为0.05mSv;第八检查室 GS-130 型 X 射线机运行致工作人员附加年有效剂量为0.15mSv;在控制室内操作小 C 臂机的工作人员不会受到额外的附加照射；使用移动 C 型臂 X 射线机进行手术的手术医生若不穿戴铅防护服等个人防护用品进行手术时，其附加年有效剂量为 1.95mSv;若穿

24、戴铅防护服等个人防 14 护用品进行手术时，其附加年有效剂量为 0.01mSv；只有重症病人、行动不便病人需摄片而病人又无法送达固定式 X 射线机进行摄片、并且摄片处具备可清场条件时，方可在病房内或 ICU 内使用移动式 X 射线机。a、如果工作人员在病人床边距 X 射线机约 1m 处曝光，其所接受的附加年有效剂量为 0.35mSv；b、如果工作人员在病房门口处距X 射线机约 3m 曝光，但无屏蔽，其所受到的额外附加照射的年有效剂量为0.16mSv；c、如果工作人员在离病房门边 1m 处并利用墙体作屏蔽曝光，其所接受的附加年有效剂量为 0.008mSv；d、如果工作人员远离病房门口曝光（离病房

25、门 10m），其所接受的附加年有效剂量为 0.001mSv;X 射线定位震波碎石机运行致工作人员附加年有效剂量为 0.03mSv。以上各设备操作人员因相应医用 X 射线机应用项目的建设所致的附加年有效剂量均低于职业人员年剂量管理约束值（5mSv），符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。（4）只有重症病人、行动不便病人需摄片而病人又无法送达固定式 X射线机进行摄片时，方可在病房内使用移动式医用床边 X 射线机，制定严格的管理制度，设置控制区域并在摄片前进行清场，禁止无关人员进入可能受到辐射影响的区域。（5）该医院在用的 X 射线装置中，拟建 DSA 机、AX F

26、AST 型胃肠机、拟建 DR 机、A85.309 型 X 射线乳腺机、DG5015 型透视机、OEC-9600 型小 C 臂、HK.ESWL-V 型 X 射线定位震波碎石机等 X 射线机机房受检人员出入门或 X 射线装置使用场所相邻环境的辐射剂量率基本为环境本底水平，公众成员（以清洁工为代表）如在上述场所出入，不会因为这些 X 射 15 线装置的运行而受到额外附加的辐射照射。此外，牙片机运行时是不允许无关人员靠近的，所以公众成员不会因为以上 X 射线装置的运行而受到额外附加的辐射照射。符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。（6）因部分 X 射线机房受检人员出入

27、防护门或 X 射线装置使用场所相邻环境的辐射剂量率有高于环境本底水平的测点，从而使出入上述场所的公众成员可能受到额外附加的辐射照射，从偏安全角度考虑，根据现状监测结果估算，出入这些 X 射线装置场所的辐射公众成员因 X 射线机所致的附加年有效剂量分别为：Brilliance 16 型 CT 机运行所致公众成员年有效剂量为 0.003mSv；第一检查室 GS-150-H 型 X 射线机运行所致公众成员年有效剂量0.02mSv；第二检查室 GS-150-H 型 X 射线机运行所致公众成员年有效剂量0.05mSv；第七检查室 GS-150-H 型 X 射线机运行所致公众成员年有效剂量0.003mSv

28、；第八检查室 GS-130 型 X 射线机运行所致公众成员年有效剂量0.002mSv；移动式 X 射线机运行所致公众成员年有效剂量 0.02mSv。公众成员因以上各医用X射线机项目的开展所致的附加年有效剂量均低于公众成员年剂量管理约束值（0.25mSv），符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。16 4、辐射环境管理（1）各 X 射线装置使用场所应配备灯光警示系统、剂量率监测仪表，各放射工作场所应设置电离辐射警告标志。（2）医院须成立辐射防护管理机构，负责落实各项辐射防护措施，各工作场所应有各自的规章制度、操作规程和应急措施，并张贴上墙，使之能满足辐射环境管理要

29、求。（3）辐射工作场所应配备有适量个人防护用品，如铅防护服、铅橡胶手套、铅围脖、铅眼镜，并要求辐射工作人员按规定采取防护措施。（4）医院放射科应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。（5）对放射科等科室辐射工作人员的个人剂量进行监测，建立个人剂量档案。对辐射工作人员每两年进行身体健康体检并形成制度。（6）定期对安全连锁装置、剂量报警系统、放射药品安全管理系统和防护仪表进行检查及保养，发现问题及时解决，严防辐射安全事故的发生。（7）所有从事辐射工作的人员须参加有资质单位组织的辐射防护基础知识及相关法律法规知识的培训

30、，培训合格取得上岗证后才可从事辐射工作。（8）在满足以上辐射环境管理要求后，医院应尽快向广西壮族自治区环境保护局申请领取辐射安全许可证。建议 由于第二检查室 CR 机房受检人院出入防护门门缝射线泄露较严重，建 17 议医院对该防护门的辐射防护进行整改，改善机房防护门与墙体的搭接状况，使机房的辐射防护水平满足环境管理要求。综上所述，贵港市人民医院放射科等科室 X 射线装置使用项目，在落实本评价报告所提出的各项污染防治措施后，则运行时对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从辐射环境保护角度论证，该项目的建设是可行的。3.2 环评批复部分条款环评批复部分条款 广西壮族自治区环境保护局 2009

31、年 7 月 16 日以桂环辐字2009233号对本项目环评文件进行了批复，批复部分内容如下：三、核技术应用过程中须重点做好如下工作（一）按放射性同位素与射线装置安全管理要求，指定辐射安全负责人、配备管理人员和必要的仪器设备，制定完善的管理制度、事故应急预案和环境监测方案，严格按要求开展环境监测、个人剂量监测工作，建立工作人员健康档案。认真做好辐射医务工作人员的辐射安全与防护培训。（二）放射性同位素与射线装置应用场所，必须严格按规定设置放射性警示标志和工作指示灯，张贴工作时严禁人员入内的标识。直线加速器治疗机房和控制室之间必须安装监视和对讲设备，机房防护门与设备的辐射源控制系统必须设置连锁装置及

32、声光警示系统，迷道内还应设置停机、开门按钮。（四）辐射工作人员，尤其是核医学室负责放射药品分装操作及应用数字减影血管造影系统（DSA）进行手术的医生，必须配备如铅服等个人防护用品，手术或设施操作过程中必须做好个人防护，严格按操作规程操 18 作，尽量缩短近距离接触辐射源的操作时间。同时还应做好患者的辐射防护工作，防止造成超剂量照射事故。四、按照国家有关规定向我局申请办理辐射安全许可证。19 表表 4 辐射环境监测辐射环境监测 为掌握项目运行时机房周围的辐射环境质量现状水平，验收监测单位于2016 年 10 月 11 日对该项目射线装置使用场所及周围环境进行辐射环境验收监测。4.1 监测布点原则

33、监测布点原则 根据监测技术规范，在辐射机房周围、机房内，根据现场条件，合理布点。4.2 监测仪器与规范监测仪器与规范 验收监测参照辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）进行。使用仪器参数见表 4-1。表 4-1 X-辐射剂量率监测仪器参数与监测规范 监测项目 X-辐射剂量率 仪器名称 X-辐射剂量率仪 仪器型号 AT1123 出厂编号 51889 生产厂家 ATOMTEX 公司 能量响应 15keV10MeV 量 程 50nSv/h10Sv/h 检定证书及有效证书 广东省辐射剂量计量检定站（检定证书编号：GRD（1）20160278）有效期：2016 年 4 月 23 日2017年 4

34、 月 22 日 中国计量科学研究院（校准证书编号：DYjl2016-3043）有效期：2016年 6 月 12 日2017 年 6 月 11 日 监测规范 环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）4.3 监测质量保证措施监测质量保证措施 监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑 20 使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性；监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常；经常参加上级技术部门及兄弟单位组织的仪器比对；通过仪器的期间核查或绘制质量控制图等质控手段保证仪器设备的正常运行；监测实行全过程的质量控

35、制，严格按照广西壮族自治区辐射环境监督管理站质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定实行，监测人员经考核合格并持有合格证书上岗；监测时尽可能选择放射诊断用 X 射线机在较大负荷状态下曝光；监测报告严格按相关技术规范编制，报告编制人需持上岗合格证，监测报告由质量负责人（或授权签字人）审核，最后由技术负责人（或授权签字人）签发。报告的核审与签发不能同一人。4.4 监测结果监测结果 1、第七检查室 GS-150-H 型医用 X 线拍片机 医院第七检查室 GS-150-H 型医用 X 线拍片机正常运行时，周围辐射环境监测结果见表 4-2。表表 4-2 第七检查室第七检查室 GS-150-H 型医用

36、型医用 X 线拍片机线拍片机运行状态下运行状态下周围辐射周围辐射剂量率监测结果剂量率监测结果（略）（略）注注:监测结果未扣除监测结果未扣除仪器对仪器对宇宙射线的宇宙射线的响应响应，余同余同。由表 4-2 的监测结果可知，GS-150-H 型医用 X 线拍片机正常运行时，除控制室出入机房防护门、受检人员出入防护门处的辐射剂量率略有升高，其余测点均为环境本底水平。机房周围监测结果既满足医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）的要求，又满足 医用 X 射线诊断放射防护要求 21（GBZ130-2013）的要求。2、第八检查室 GS-150-H 型医用 X 线拍片机 医院第八检查室 G

37、S-150-H 型医用 X 线拍片机正常运行时，周围辐射环境监测结果见表 4-3。表表 4-3 第八第八检查室检查室 GS-150-H 型医用型医用 X 线拍片机线拍片机运行状态下周围辐射剂量率监测结果运行状态下周围辐射剂量率监测结果（略）（略）由表 4-3 的监测结果可知，GS-150-H 型医用 X 线拍片机正常运行时，除控制室出入机房防护门、受检人员出入防护门处的辐射剂量率略有升高，其余测点均为环境本底水平。机房周围监测结果既满足医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）的要求，又满足 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求。3、HK.ESWL-V

38、型碎石机 医院HK.ESWL-V型碎石机正常运行时，周围辐射环境监测结果见表4-4。表表 4-4 HK.ESWL-V 型碎石机型碎石机正常正常运行状态下周围辐射剂量率监测结果运行状态下周围辐射剂量率监测结果（略）（略）由表 4-3 的监测结果可知，GS-150-H 型医用 X 线拍片机正常运行时，机房周围环境各测点测值均为环境本底水平。机房周围监测结果既满足医用X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）的要求，又满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求。4.5 根据验收监测结果进行的职业人员及公众成员剂量推算根据验收监测结果进行的职业人员及公众成员剂量推算 4

39、.5.1 职业人员受照情况分析 医院已委托广西壮族自治区疾病预防控制中心对该项目辐射工作人员进行个人剂量监测，个人剂量监测每个季度更换一次剂量计。根据医院提供的 22 最近一年（2015 年 7 月 1 日至 2016 年 6 月 30 日）个人剂量监测报告可知，负责该项目的放射科辐射工作人员所接受的辐射年有效剂量范围为0.04mSv2.77mSv，低于职业人员剂量管理约束值（5mSv），符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。4.5.2 公众成员受照剂量分析 项目机房主要墙体、防护门防护得当，各机房受检人员出入防护门外均设有放射性标志，当 X 射线设备工作时是

40、不允许无关人员逗留防护门外的，即使有公众成员恰好在 X 射线机曝光的瞬间位于有 X 射线泄漏的防护门外，也仅是偶然出现的情况。因此，可以认为公众成员不会因为本项目放射诊断用 X 射线机的运行而受到额外附加的辐射照射。符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。23 表表 5 环保检查结果环保检查结果 5.1 建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果（1）环境影响评价制度 贵港市人民医院委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站承担医院放射科等科室放射诊断用 X 射线机应用项目的环境影响评价工作，2009 年 6月贵港市人民医院放射科

41、等科室放射诊断用 X 射线机应用环境影响报告表编制完成。2009 年 7 月 16 日广西壮族自治区环境保护局以桂环辐字2009233 号文对报告表作了批复。（2）辐射安全许可证制度 根据 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 449 号令）及放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（国家环境保护总局令第31 号）的相关要求，使用放射性同位素及射线装置的单位应取得辐射安全许可证。医院根据要求办理相关手续，于 2009 年 8 月 16 日获得广西环境保护局核发的辐射安全许可证（桂环辐证R00223），最新于 2016 年 1 月15 日取得新的辐射安全许可证（证号：桂环辐证R0223。

42、（3）个人剂量监测制度及场所年度监测 医院委托广西壮族自治区疾病预防控制中心对医院放射科等科室辐射工作人员进行个人剂量监测。个人剂量监测每 3 个月为一个监测周期，每个周期出具一份个人剂量检测结果报告。此外，医院安排辐射工作人员每两年进行职业健康体检，并建立了个人剂量档案和职业健康监护档案。建设单位应该严格按照监测技术规范要求，开展个人剂量监测。医院于 2012 年开始委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站对医院核 24 技术应用场所周围环境进行年度监测。5.2 环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果（1）环境保护规章制度的建立情况 医院为了加强对放射性

43、同位素、射线装置及密封放射源安全和防护的监督管理，促进放射性同位素、射线装置及密封放射源的安全应用，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的人体健康，制定了贵港市人民医院射线装置、放射性核素安全操作规程、贵港市人民医院放射防护和安全保卫制度、贵港市人民放射工作人员岗位职责、贵港市人民医院放射工作人员培训计划、贵港市人民医院放射场所及个人监测方案、贵港市人民医院放射设备检修维护制度、贵港市人民医院放射性同位素使用登记制度、贵港市人民医院突发放射事故应急预案等涵盖了安全防护规程、辐射事故应急预案、辐射工作岗位职责、辐射防护和安全制度、放射工作人员放射知识防护培训计划等内容。（2）

44、环境保护机构及人员 为了加强医院环境保护工作领导，规范医院放射性同位素及射线装置辐射安全及管理，医院成立了放射防护管理委员会，成员名单如下,主任：谭海涛；副主任：江建中；委员：杨克勤、李强辉、樊金莲、黎军强、边建民、林少虹、韦益、刘彪、韦燕、黄庆强、黄贤、简洁。（3）环境保护规章制度的执行情况 医院制订了放射防护安全操作规程等规章制度，由放射防护管理委员会监督执行。经现场检查，各相关部门已基本按照医院要求落实各项制度。5.3 环境保护措施落实情况检查结果环境保护措施落实情况检查结果 现场调查表明，医院基本落实项目环评报告表及原自治区环境保护局 25 对报告表的批复中所提出的环保措施。各项措施的

45、落实情况见表 5-2。表 5-2 环保措施落实情况 环境影响报告表中要求的环境保护措施 环境保护措施的落实情况（1）医院应对本项目所有能产生贯穿辐射的污染源采取辐射屏蔽措施，包括操作辐射设备的职业工作人员穿戴防护用具。已落实。医院机房已采取了辐射屏蔽措施。（2）所有屏蔽墙体采用实心砖，保证施工质量，建设时应保证施工质量，做到灰浆饱满，不留缝隙。穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。已落实。医院机房已按要求建设。（3）在安装 X 射线装置时，应避免 X 射线的主射束朝向有门、窗的墙体；门及窗的屏蔽能力应与同一墙体的屏蔽能力相同；为了减少屏蔽门的 X 线泄漏和降低屏蔽门的造价，病人进出的

46、屏蔽门不宜开在受主射束照射的墙体上。在满足诊疗工作的条件下尽量减小铅玻璃的尺寸。屏蔽门与门框搭接处应衬以角钢形的铅板。已落实。医院机房按要求建设。（4）各产生辐射的机房和控制室之间须设观察窗并设对讲设备。已落实。医院已落实，设有铅玻璃观察窗。（5）X 射线机机房应设有灯光警示系统。已落实。该项目机房均设有灯光警示系统。（6）各 X 射线机房设置供工作人员及受检人员出入的有适当厚度铅的防护门。已落实。该项目机房均建有含铅防护门。（7）各辐射用房的屏蔽门的门体与墙体之间须有充分的搭接。已落实。该项目机房均按要求建设。（8）辐射工作场所外醒目处安装工作警示指示灯，并注明工作时严禁人员入内。已落实。该

47、项目机房防护门上方安装工作警示灯。（9）射线装置及使用机房，应当设置明显的放射性标识和中文警示说明；各项辐射环境管理规章制度应张贴于工作现场处。已落实。机房防护门外设置明显的放射性标识和中文警示说明；各项辐射环境管理规章制度应张贴于工作现场处。（10）放射科应配备便携式 X-剂量率仪一台，定期对辐射工作场及各相关环境进行辐射监测；未落实。医院已委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站进行核技术应用场所年度监测。（11）辐射工作场所应配备有适量的符合防护要求的各种辅助个人防护用品，如在数字减影血管造影机（DSA）、移动式 C 型已落实。医院配有个人防护用品。26 臂 X 射线机及移动式 X 射线机机

48、房配备铅防护服、铅橡胶手套、铅围脖、铅眼镜，并要求辐射工作人员按规定采取防护措施。（12）所有辐射工作人员均应进行个人累积剂量的监测并建立个人档案，每两年进行一次健康体检。已落实。医院已委托广西壮族自治区疾病预防控制中心进行辐射工作人员个人剂量监测工作。（13）对所有从事辐射工作的人员进行安全与防护知识教育培训，培训考核合格方能上岗，使工作人员熟练掌握操作技能，减少操作时间，从而达到减少受照剂量。已落实。医院组织辐射工作人员分批参加辐射安全与防护培训。（14）使用 X 射线装置的贵港市人民医院放射科等科室，是利用 X 射线装置进行放射诊断的医疗卫生机构，应当依据国务院卫生行政主管部门有关规定和

49、国家标准，制定与本单位从事的诊断项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。已落实。医院按要求落实，制定相应规章制度。27 表表 6 验收监测结论与建议验收监测结论与建议 6.1 验收监测结论验收监测结论 1、辐射环境验收监测结论（1）医院按要求建设并运行医院诊断 X 射线机以及碎石机机房的辐射防护措施，辐射防护基本达到相应的环境管理要求。（2）根据个人剂量监测报告可知，负责该项目的放射科等科室工作人员因项目运行所接受的辐射年有效剂量范围为 0.04mSv2.77mSv，低于职业人员

50、剂量管理约束值（5mSv），符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。（3）公众成员不会因项目运行而受到额外附加的辐射照射。符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。2、建设项目执行国家环境管理制度 医院执行了环境影响评价制度、辐射安全许可证制度、核技术应用项目场所辐射环境监测制度和个人剂量监测制度等。3、环境保护制度、机构、人员设置 医院环境保护制度完善、机构齐全、人员设置合理。4、项目污染防治措施已基本落实。综上所述，综上所述，贵港市人民医院贵港市人民医院放射科放射科放射科等科室放射诊断用放射科等科室放射诊断用X射线机应用射线机应