HLJ社区-照顾老人-服务项目设计书.doc

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1、HLJ社区“照顾老人”服务项目计划书HLJ社区情况简介： HLJ社区是我国某城市于2002年开始建立的社区，社区建成至今，社区老人总数占社区人口总数的40%，因年龄、身体状况等多种原因，老年人的生活、健康保障问题成为该社区需面临和克服的难点。 本服务项目计划书以服务社区老人，建立社区老人生活、健康保障体系为目的，对保障体系的建立作出系统的规划。 项目背景：一、 背景情况综述 HLJ社区的老人人口总数占社区人口总数的40%，由于大部分老人的子女在社会上谋生活，同时还要照顾自己的子女，因此很难有时间照料老人，另外，这方面的社区服务又做得不是很到位，这样社区老年人的日常照料问题就成了一个亟待解决的社

2、会问题；另外随着年龄的增大，老年人的身体方面生理机能出现衰退，更容易成为各种疾病的侵袭对象，同时生理的衰退导致社交范围的缩小，从而老年人易产生被抛弃感和疏离感，有可能引发各种心理疾病，因此这方面的服务也不容忽视。三是老年人有大量的空闲时间，希望通过多种文化娱乐和教育活动来实现老有所乐和老有所学，提升自己的价值感。二、 社区问题与需求评估 HLJ社区老人人数众多，但是对于老人生活、健康保障方面还存在以下几个重点突出问题：1，社区中还没有专门的老人健康档案。对一些老人的独居与空巢老人没有进行摸底调查，对这些老人的身体情况及需求缺乏记录，不方便及时为他们排忧解难，提供相应的服务；2，社区内缺乏专门的

3、社工服务，社区内老人年的生活照顾，尤其是独居老人、贫困老人的生活照顾问题，急需得到解决； 3，社区中缺乏对老人健康知识的普及和宣传，大多数老人对饮食、健康保健等知识多来源于生活经验，缺乏科学的指导； 4，社区内虽然有老年人活动中心，但是缺乏硬件设施，并且极少组织老人集体的活动，老年人的业余生活不够丰富，社区内老人间的交流不够充分，难以做到老有所乐。 以下将针对社区中老人生活存在的问题做出具体规划。 项目名称： 服务社区老年人、构建和谐社区项目意义：建立完善的社区服务体系，对社区内老人的健康生活提供保障。服务对象：社区内全体老年人项目目标：总目标：利用社区资源，建立保障体系，强化“邻里关系”，提

4、倡“邻里帮扶”，达成社区老年人“老有所保、老有所乐”，构建和谐社区的总目标。 具体目标：1，建立社区内老人健康档案；2，强化“邻里关系”，建立“邻里帮扶”的和谐社区环境；3，定期对老人进行健康检查，进行健康知识讲座，普及保健知识； 4，丰富社区内老人业余生活，实现社区内老年人“老有所乐”。 项目服务内容：一、建立社区内老人健康档案一般的说，随着年龄的增加，老年人的身体健康状况会下降，生活自理能力减弱，对他人照顾的依赖增加。年龄增长与健康状况的关系是呈反比关系，随着寿命的延长，患病或失去生活自理能力的几率呈上升趋势。年龄因素不仅影响对社区服务的需求程度，还会对服务内容的选择方式产生一定程度的影响

5、。在对医疗保健需求的研究分析中，笔者发现希望社区卫生服务中心为老年人建立健康档案，是老人们普遍的愿望，有7l的老人的老人提出这一要求。二、 建立“邻里帮扶”的和谐社会环境 邻居作为一种非正式照顾资源，正在有效协助老年人的日常生活家庭和邻里是中国社会两种最基本的社会组织。而在中国城市，对于每一个家庭来说，不仅有与其他亲属家庭之间的关系，而且有和非亲属家庭之间的关系邻里关系。在中国人的社会生活和习惯中也常把“亲和“邻”联系起来，有远亲近邻之说。从社会学的角度看，人们之间的社会联系实际上是一种社会资源的发现和利用的过程。人们有良好的邻里关系，无疑可以使他们较容易获得邻里方面的帮助。邻居在满足老年人日

6、常生活，尤其是在个人应付突发事件和危机事件时动员社会资源特别有用。在HLJ社区，需要通过社区工作，让老年人和他们的邻居结成了对子。在老人们有需求时，陪老人看病、代买东西等，可以为老年人的日常生活带来不少便利之处。而且，相较于社区养老服务站，这些结对邻居提供的服务都是不收费的。提供服务的邻居多是一些热心、有爱心，年纪比较轻的老人，也有不少年轻人。可以说，社区在志愿者服务方面起到了穿针引线的作用，基于对本社区内成员基本情况的了解，动员邻居之间开展结对互助活动，使辖区内有能力提供服务的年轻老人发挥余热，发扬他们的爱心，同时也使需要帮助的老人得到了帮助，大大丰富了老年人的日常生活照顾资源，强化了社区对

7、老人的照顾作用。 三、普及和宣传健康知识全国营养健康普及工程目前已经在全国各地广泛开展起来，受到了政府及中老年朋友的热烈相应和广泛支持。工程推广的营养健康知识，健康运动方法，健康心理调节及药物调节方法。使众多中老年朋友纠正了错误的健康观念，树立了科学的健康观念和饮食观念。并在工程组织的各项活动中学习到了最新的科学知识。四、丰富社区老人业余生活老年人有大量的空闲时间，希望通过多种文化娱乐和教育活动来实现老有所乐和老有所学，提升自己的价值感。中国已经快速进入人口老龄化社会，如何幸福地度过晚年，是许多老年人面临的课题。中国的老年人以多种多样的娱乐形式来丰富业余生活，如一起唱歌、跳舞，愉悦身心；到公园

8、健身、练功，强身健体；到老年大学学习书法、绘画，陶冶性情许多城市建立了设施完备的老年活动中心，常年举办各类培训班，从戏剧、舞蹈到电脑、投资理财等科目举不胜举。不少社区还建立起各种老年人文化团体，让老人们摆脱孤独，享受丰富多彩的文化生活。HLJ社区虽然也建立的老年活动中心，但活动缺乏组织，社区内老人普遍反映老年活动中心项目单调，缺乏兴趣。项目工作团队督导：一名，总负责社区内所有老年人的服务项目；社区负责人：十名，主要负责建立老年人健康档案、资金评估与申请、组织健康讲座和娱乐活动等；社工：五十名，主要负责协助社区负责人的工作；专业照顾生活不能自理的老年人；动员邻里帮扶等；志愿者：名额不限，帮助社区

9、负责人和社工对社区内老年人进行服务。服务指标与进程安排一、 建立社区内老年人健康档案针对HLJ社区老年人健康存在的问题，采取以下措施：1，筹备阶段：督导负责，需社区负责人1名，联系社区卫生服务中心及其下属的社区卫生站负责，由居家养老服务中心与其签订服务合约，为老年人提供医疗、康复、保健、预防、健康教育五方面的服务。2，社区负责人进行资金评估并申请，组织老年人的体检，对所有老人的健康状况进行统一检查，建立老年人健康卡片，建立统一的老年人健康档案。重点记录有疾病和身体需要照顾的老人，安排社工和邻里对这些老人进行帮扶照顾；3，社区负责人进行资金评估并申请，为符合条件的独居老人、“空巢老人家庭免费安装

10、呼叫服务器。服务器终端可以装在家庭电话上，也可以当作手表带在老人身上，如遇急情，只要按一下键便接通安康服务台，很快就能得到想要的服务，而无须费脑筋去记电话号码；4，社区负责人负责联系社区卫生服务中心及其下属的社区卫生站，每一个月组织社区卫生院为老人进行一次量血压等常规的检查，并记录入老人健康卡片； 二、建立“邻里帮扶”的和谐社会环境1，在过节假日时，比如春节、端午节、中秋节等，由督导联系政府负责人员，并组织社区管理人员上门慰问部分困难的老人。资金来源主要为民政局会统一拨款，也可由社区从经费中支出，或者联系驻区单位进行资助。同时组织邻里乡亲进行时常帮扶救助；2，安排一名社区负责人，专门负责统计老

11、人生日，对80岁以上的老人，在他们过生日的时候会送生日蛋糕，进行探望，并根据老人的实际情况组织不同频率的走访慰问老人的活动。对身体状况比较差的独居老人实行天天上门慰问，并安排社工特殊照顾；对社区的独居老人，安排志愿者和社工实行每月一次上门慰问服务，询问老人的近况，倾听老人的需求；3，建立一对一邻里帮扶，上门陪老人聊天，帮老人打扫卫生。并有社区负责人负责动员社区周边资源，定期上门为老人提供理发、家电维修等服务。提供“爱心餐厅”的服务，为独居的老人或者做饭比较困难的老人提供午餐。成立老年人日间照料中心，那些身体比较健康、能够出门但是白天又没人照顾的老人，为他们提供休闲、午餐和晚餐等站点(日托)服务

12、。这样，老人们既可以不离开自己的家，又可以得到专业的照料。三、 普及和宣传健康知识在社区内定期组织以“快乐学习健康知识，健康长寿一百岁”为主题的老年健康知识讲座，暂定为每月一次，每次时长90-120分钟。由社区活动负责人和社工负责，主要讲座内容为老年营养讲座、老年心理健康讲座、老年疾病预防和保健讲座。活动负责人提前联系好每次讲课的养生专家并准备本次活动要用的工具如：书面资料、影视资料、笔记本和笔，于活动开展前一周通知社区内老人关于本月讲堂的时间、地点和大概内容；参加活动的人员需及时反馈给通知人，以确定参加活动的人员数。每次安排专家讲座，讲座完毕后安排老人提问问题环节，并由专家进行解答。四、丰富

13、社区老人业余生活据社区老年人不同需求与兴趣爱好，以志愿的原则成立各种老年人兴趣小组，丰富老年人精神文化生活。1，社区负责人根据老人不同的兴趣爱好成立不同的兴趣小组，尽量在社区老人活动中心为每一个兴趣小组配备一间房间，制定常规督促与管理规章，避免兴趣小组的随意性和盲目性；确定小组活动目标；确定小组活动的时间，每次活动的间隔时间、时长、具体活动时间；确定小组活动的计划内容，每个兴趣小组按照计划进行；确定辅导老师，尽量利用社区现有人才资源，如果需要可联系高校学生志愿者充当老师。2，督导和社区负责人负责联系社区老年活动室、街道老年协会、社区老年学校(大学)等，并且整合各区内的其他文化体育资源来共同为老

14、年人提供服务，丰富老年人的晚年生活。3，社区负责人负责调查社区内老人不同的兴趣爱好，按照老人的不同兴趣爱好协助成立了合唱队、舞蹈队、乒乓球队、象棋队、书法协会等等，培养社区民间组织积极分子，这些民间组织每周会有23次固定的活动，每年会参加12次的大型广场文艺表演，丰富老年人的业余生活，陶冶心情，加强了社区内老人之间的交流，做到老有所乐，老有所为。存在困难及应对措施：一、存在困难目前实现该项目计划书中的内容还存在以下几点困难：1，资金投入不足我国的老年社区服务是依靠政府引导与资助才发展起来的。一直以来，政府投资都是主要的经济来源由于资金缺乏，社区老年服务事业因日常运作资金不足，无力扩大场所和添置

15、、更新设施而导致供给不足，不能为更多的老人服务。2，基层衽区建设缺乏活力虽然我国社区的发展是出于国家与社会的共同需要，但实际上，我国的社区建设在很大程度上还是以政府为主导力量强力推动的，因而它更多的是自上而下，而非自下而上展开的。这种路径的选择导致了我国的社区建设的某些先天不足，普遍存在着行政色彩浓、依附性强、自制能力弱的状况，出现了政府的热情高而居民的热情不足，居民对社区事务的参与程度低的局面。 3，社区卫生医疗机构难以满足老年人的康复护理保健需求社区医疗机构提供的多是医疗服务，这主要是因为收费性服务都集中在医疗服务，而对其他预防、保健、康复、健康教育等的服务几乎都是免费项目。在利益的驱动下

16、，一些社区卫生服务中心把开展医疗服务置于重要地位，而忽视了其他服务。 而且作为初级服务平台的社区卫生机构提供的必须是综合性、全能性的医疗服务，但是由于缺乏全科医生，在功能上有很多不完善。 4，老年社区服务队伍不稳定，员工素质参差不齐目前社区服务队伍仅限于满足老年人的日常基本生活照顾需要，服务形式较单一，服务对象则主要针对特困、中低收入水平的老年家庭，缺乏对高收入家庭老年人社区服务需求的关注。志愿者活动是近年来开展得比较好的社区活动形式，对于解决社区内居民特别是老年人口的各种需求发挥了积极的作用。但是，志愿者服务队伍有一个缺点是他们开展服务的随意性很大且不规范，因此只能作为一种社会动员和社区专业

17、服务的补充。二、采取措施作为社会特殊群体的老年人有着不同于其他人群的特点，同时，由于每个老年人在年龄、文化水平等方面存在差异，其对社区服务的需求也各有不同。针对社区服务中存在的种种不足，建议采取以下措施：1，展老年社区服务，第一位的应该是医疗保健服务社区卫生服务机构的作用应为预防和保健，医疗服务不是老年社区服务机构的主要任务。这主要是因为老年人口患慢性疾病的比例比较高。医院负责老人疾病的治疗阶段，而老人的康复阶段，可在社区卫生服务机构内完成，也可在家完成。这主要是充分利用社区服务机构立足本地，可以就近提供日常护理和上门服务的优点。社区医疗卫生机构应该大力发展家庭病床、家庭护理等上门服务。同时，

18、社区卫生服务机构还要承担老人疾病的预防工作，在平时给予膳食、运动及精神方面的指导，定期上门为高龄老人进行健康检查，对高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性病患者实施个体化管理，以便随时掌握他们的健康状况，做好医疗防范工作。 2，充分发掘社区资源是强化社区服务的关键 高质量、高水平的老年保障，需要以丰富的资源为基础。发达国家应对人口老龄化依靠的是完善的社会保障体制和强有力的社会支持系统。而我国是“未富先老，在经济不发达的情况下迎来了人口老龄化。从整体来看，目前我国的综合经济实力不强、财政状况比较紧张、社会保障制度尚不完善，因而积极开发社区已有的资源，合理配置和利用现有的各种资源，提高社区资源利用率是

19、发展社区养老服务工作的有效途径。 3，做好老年人家属的教育和培训工作社区服务的发展离不开老年人家庭成员的基础性支持。社区照顾理论给我们的启示推行和发展支持性的社区服务，特别是支持家庭照顾的服务。社区照顾虽然可以直接以单个的老人为服务对象，但更重要的是要把老人所在的家庭作为一个整体，通过向家庭提供全方位的服务，维持家庭的照顾能力，已达到满足老人照顾需求的目的。由于我国的社区服务实践时间比较短，社区建设不够完善，导致我国目前的老年社区服务存在着行政色彩浓厚、服务人员不够专业化、服务水平比较低等问题，不能完全满足老年人的需求。老年社区服务的发展需要政府、非营利组织、志愿者等共同参加，各自承担主导、运作、参与的职责与任务，从而确保社区服务的健康、有序、长期发展。