一例高龄男性慢性胃炎患者的用药指导方案.pdf

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1、一例高龄男性慢性胃炎患者用药指导方案一一、病病人人基基本本情情况况姓名性别年龄职业、居住地疾病张某男70 岁退休、张家界间断腹胀、腹痛；心悸、乏力、头晕；食欲不振、消化不良二二、病病情情分分析析患者有食欲不振、消化不良的表现且患者舌苔厚腻。上腹常有饱胀感，进餐后更明显。患者腹痛长达 3 年，最近感觉到自己经常头晕乏力，伴有无规律性隐痛、嗳气、恶心、乏力、头晕等症状。经询问，患者没有既往病史但有饮酒的习惯，初步诊断：患者为慢性胃炎。三三、从从病病情情入入手手确确定定治治疗疗方方案案（一）病因慢性胃炎是一种常见疾病，但不具有传染性。患者患上慢性胃炎的原因主要是由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期饮

2、酒等引起的；除上述，药物、胆汁反流、自身免疫等因素也可导致慢性胃炎。饮食无度者、长期酗酒者更容易患上慢性胃炎。（二）症状慢性胃炎症状比较多，它的典型症状是上腹部疼痛，患者一般会出现反酸、嗳气、食欲不振等症状。慢性胃炎还可伴有乏力、舌炎等症状，也可能会有腹泻、便秘的症状出现。不过也有部分患者无明显症状，所以具体症状还是要因人而异。（三）一线用药1.保和丸（1）主要成分：六神曲、法半夏、山楂、连翘、莱菔子等。（2）药理作用：它可以提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，还能提高胰蛋白酶的浓度与分泌量；也能部分解除肾上腺素对肠管的抑制，所以它止痛和止泻的效果较好。食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸的患者适用。（

3、3）用法用量：口服药，饭后服用。一次 2 丸，一天 2 次。（4）注意事项：忌生冷油腻不易消化食物；本药不适用于体虚无积滞者，因肝病或心肾功能不全所致之饮食不消化，不欲饮食，脘腹胀满者不宜服用。身体虚弱或老年人不适合长期服用；若服用本药三天症状还没有改善，或者身体出现了其他症状，应立即停用此药，并及时到医院诊治。2.香砂六君子丸（1）主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮等。（2）药理作用：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏均有健脾化湿的作用，木香和砂仁的作用是可以化湿和胃，焦气机顺畅的功能增加，有健脾益气的效果。有脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄的患者适合服

4、用。（3）用法用量：温开水送服，饭前服用。每次 6g，每天 2 次。（4）注意事项：忌食生冷油腻不易消化食物；口干、舌少津、大便干的患者不宜服用此药；急性胃肠炎患者不宜服用此药；若服用本药三天症状还没有改善，或者身体出现了其他症状，应立即停用此药，并及时到医院诊治。3.气滞胃痛冲剂（1）主要成分：柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍、炙甘草等。（2）药理作用：柴胡、香附、延胡素都有镇痛作用；柴胡、白芍、香附还有抗炎的效果；延胡索有抗溃疡作用；枳壳对胃肠平滑肌有双重调节作用；香附对肠道平滑肌有抑制作用。肝郁气滞，胃脘疼痛的患者适合服用。（3）用法用量：开水冲泡后服用，建议饭后服用。一次 2.5g，一天

5、 3 次。（4）注意事项：应食用清淡的食物，忌酒及辛辣、生冷、油腻的食物；应保持心情舒畅，不宜愤怒或伤心；若服用本药三天症状还没有改善，或者身体出现了其他症状，应立即停用此药，并及时到医院诊治。4.胃乃安胶囊（1）主要成分：黄芪、三七、红参、珍珠层粉、人工牛黄等。（2）药理作用：胃乃安可显著降低大鼠胃液中游离酸和总酸含量，但对胃液排出量影响不大，所以胃乃安有直接中和胃酸的作用。胃乃安还可以促进胃排空，阻断由于胃排空延迟、胃窦部扩张引起的反射性胃泌素胃酸增加，有利于抗溃疡作用。胃乃安对醋酸腹腔注射引起的小鼠扭体次数有明显降低，说明它有良好的镇痛作用。用于治疗脾胃气虚，瘀血阻滞所致的胃痛，症见胃脘

6、隐痛或刺痛。（3）用法用量：口服药，饭前服用效果更好。一次 4 粒，一日 3 次。（4）注意事项：忌食生冷油腻不易消化食物；肝气郁滞、脾胃阴虚的患者不宜服用此药；服药期间不能同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不能喝茶和吃萝卜，以免影响药效。若服用本药三天症状还没有改善，或者身体出现了其他症状，应立即停用此药，并及时到医院诊治。四、制定合适的给药方案四、制定合适的给药方案结合患者的实际情况，制定合适的用药方案。同时也需要患者认真查看药物说明书，了解这些药物的注意事项与服用药物时禁忌的食物。需要合理安排用药时间，了解饭前饭后的用药间隔、每日服用药物的次数与剂量，避免产生一些不良反应从而导致身体再

7、度不适。我们根据患者的实际病情和患者的既往病史，进行了仔细的分析和研究。患者由慢性胃炎引起的一系列症状，应采用香砂六君丸与气滞胃痛冲剂进行联合用药治疗。五、选择药品和注意事项五、选择药品和注意事项根据合理用药的四大基本要素：安全性、有效性、经济性、适当性。我们要在最安全、最有效、最经济、最合适的情况下达到最好的治疗效果，要选择最适合患者情况的治疗方案，尽量避免出现不良反应和毒副作用，我们根据患者实际情况设计了以下用药方案。口服药物：香砂六君丸使用温开水送服，一天 2 次，一次 2 克；建议饭前半小时服用。气滞胃痛冲剂使用开水冲泡后服用，一天 3 次，一次 2.5g，建议饭后半小时服用。连续服用

8、药物三天，如若情况无好转或出现其他症状时，应立即停用并及时去医院就诊。注意事项：服药期间要保持心情舒畅；饮食也应以清淡为主，不要喝酒及食用辛辣、生冷、油腻食物；在此期间不可服用其他类似药物，避免产生不良反应。六、六、日常护理日常护理1.饮食注意（1）要养成良好的饮食习惯，如定时进食。吃饭时细嚼慢咽，会更有利于食物的消化。切记不要暴饮暴食。（2）过于粗糙、坚硬、生冷的食物要尽量避免食用。饮食避免过热，不食浓烈或带有刺激性的香辛辅料。（3）辛辣、盐渍、烟熏、腌制、油炸的食品要少吃；新鲜蔬菜、水果食物要多吃，吃软而易消化的食物更好。（4）对胃粘膜有刺激性的药物要尽量避免服用。（5）切勿饮酒酗酒。2.

9、生活护理（1）慢病情较轻的性胃炎患者可以适当运动，锻炼身体；相对而言，病情严重的患者更应注意身体休息，及时监测病情的发展，患者需调整自己的心态，保持心情舒畅，并积极配合医护人员的治疗，以便更早获得康复。（2）腹胀和腹部疼痛的慢性胃炎患者，要注意腹部保暖，建议用热水袋热敷腹部，并用手掌心轻轻按摩上腹部。对于腹痛较严重的患者，应遵医嘱服用能解痉的药物，以缓解腹部的疼痛。（3）慢性胃炎患者应少吃粗糙、纤维多的食物，相对而言，软烂的食物更容易消化，也更适于慢性胃炎的患者食用。患者的食物做工要精细并且要富含营养。七、服务总结七、服务总结药学服务就是药学人员利用药学专业相关的知识和工具，向社会公众提供与药

10、物使用相关的各类服务。用药指导要遵循合理用药的原则：合理选药、合理用量、合理用法、合理停药，合理联合用药。通过了解患者的情况，询问患者的病史、不良反应等，选择合适的药物，制定合适的用药方案，考虑各种药物对患者的影响，无论是年龄还是身体状况，选择药物需要谨慎，避免产生不良反应，造成患者身体不适，需要阅读相关的资料，结合患者的用药情况，保证患者的用药安全，在患者身体不适的情况下提供帮助，帮助身体不适患者恢复健康生活。八、八、附件材料附件材料图 1.保和丸图 2.香砂六君子丸图 3.气滞胃痛颗粒图 4.胃乃安胶囊九、参考资料九、参考资料1.曹青化.赵化南治疗慢性胃炎经验J.吉林中医药,2007,27(03):6.2.吴良芳.慢性胃炎患者的护理J.养生保健指南,2017,(23):153.3.唐旭东,房静远.中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（2020 年）J.中国中西医结合杂志,2021,41(02):157-163.4.张满亲.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察J.光明中医,2009,24(03):528-529.