农村留守儿童信息调查表最新文档.doc

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1、农村留守儿童信息调查表最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）农村留守儿童信息调查表姓名*性别*民族*身份证号码*出生年月*家庭成员姓名*共 人*详细地址*就读学校班级是否寄宿*寄宿地址是否贫困*身体状况*健康/患病/残疾帮扶需求菜单*贫困救助医疗救助权益维护心理辅导课后辅导假期照料创业帮扶爱心轨迹乡镇团委（村团支部）联系人*联系 *家庭主要经济来源家庭住房情况(有无住房)贫困等级*低保情况(元/年)五保情况(元/年)养老金(元/年)打工(元/年)务农(元/年)产业分红(元/年)家庭年均总收入*家庭情况父亲姓名*固定 * *外出务工地点*身份证号年龄健康状况月收入从事行业近一年回家

2、次数及天数母亲姓名*固定 * *外出务工地点*身份证号年龄健康状况月收入从事行业近一年回家次数及天数受委托监护人姓名关系联系 年龄健康状况身份证号注：带*号的为必填项，是否贫困按扶贫办贫困人口填写供应商基本信息调查表III（设备类）声明：1. 本调查旨在了解企业信息，按照国际采购通行的供应商选择标准进行潜在供应商的选择。2. 本公司对填表企业提供的信息承担保密责任，这些信息不会被用于本公司供应商选择以外的其它商业目的。3. 填表企业明确了解并同意接受本公司或由本公司安排的现场考察。4. 本调查表直接影响本公司对贵司的评价，请务必准确全面填写，并对所填内容的真实性负责。供应商类别：产品/部件&设

3、备：制造商 代理商 分销商零售商 其它 一、企业基本信息企业名称企业性质国有企业 外资企业私营企业 合资企业注册地址及 营业执照号码注册日期注册资本 人民币 美金 其他_资本类型（选一）投资控股公司 股份制 有限责任公司 上市公司 全资子（分）公司 其他 _是否隶属于母公司或其他控股公司（请注明公司名称）：网站联系 邮件 主营业务：产品类别光伏逆变器 光伏汇流箱 交直流控制柜 变压设备无功补偿设备 光伏支架其他 _ 请提供营业执照副本、税务登记证及组织机构代码证等扫描件各一份。 请针对全公司作简要描述（其中包括公司发展履历，产品/服务或业务模块的介绍，所涉及的主要技术，国际经验等。如果公司已有

4、相关的文件（ppt文件等），可不填此项，请直接提供一份公司简介文件）：_。二、关键联系人信息(如有需要，请自行增加行/列数)职别姓名职务办公 电子邮箱主要联系人备选联系人三、人力资源(如有需要，请自行增加行/列数)制造类供应商设计/研发生产工人工程技术人员销售/市场质量管理售后服务员工总数 是否有组织架构图：有 无，如果有，请提供一份扫描件作为附件。四、财务信息(如有需要，请自行增加行/列数)条目前年去年今年营业额（万人民币) ：总资产（万人民币) ： 是否有近两年的财务审计报告：有 无，如果有，请提供资产负债表、损益表、现金流量表扫描件作为附件。五、制造商主要产品(如有需要，请自行增加行/列

5、数)主要产品名称最大年产能当前实际产量（每月）单位年销售额(万元人民币)该产品/服务占企业总销售额的% 出口% 需要外包的工艺或服务：六、主要项目（客户）(如有需要，请自行增加行/列数)项目名称项目地点业主/客户产品名称及型号数量单位项目完工时间合同金额（万元） 是否有从客户处获得证书或奖励：有 无，如果有，请说明：_。七、质量保证(如有需要，请自行增加行/列数)1)第三方体系认证 : 类别认证机构有效期至编号 ISO 9001 ISO14001 OHSAS 18001其他 _2)第三方产品认证 : (如：TUV、UL、CE、金太阳 CQCS、CCC、LVRT、VDE-AR-N-4105、BD

6、EW等）认证类别零件/产品型号有效期至编号 请提供已获得的体系、及产品认证证书扫描件各一份作为附件。 是否有QC流程图（或QC管制图）：有 无，如果有，请提供一份扫描件作为附件。八、主要供应商(如有需要，请自行增加行/列数)原物料（元器件）供应商外协供应商主要原物料（设备元器件）供应商名称合作时间供应商名称外包生产过程或服务内容合作时间九、生产及检测能力(如有需要，请自行增加行/列数)轮班模式：天/周：小时/天：轮班数 /天：总产能：单位当前开工率：_%如果将来产能有扩大计划，扩产额外的生产能力（年百分比）：_% 请提供一份生产工艺流程图作为附件。 请提供一份主要生产设备清单及主要检测及研发实

7、验设备清单作为附件，表单格式见附件1。 请提供一份产品型式试验报告作为附件。 请提供一份产品出厂检测项目作为附件。 请提供至少一份用户现场提供的产品现场运行报告作为附件。十、交付交付周期：最短为_天，平均为_天。十一、任何未详尽信息请注明：_。十二、附件提供清单（确认所能够提供的附件资料）：序号附件名称提供与否备注1营业执照副本、税务登记证及组织机构代码证YesNo2公司简介YesNo3组织架构图YesNo4资产负债表、损益表、现金流量表YesNo5ISO9001/ ISO14001/ OHSAS 18001等第三方认证证书YesNo6产品第三方认证证书YesNo7QC流程图（QC管制图）Ye

8、sNo8生产工艺流程图YesNo9生产设备清单及主要检测设备清单YesNo请依照附件1格式填写10产品型式试验报告YesNo11产品出厂检测项目YesNo12现场运行报告YesNo供应商授权人签名：_职务:_公司印章：_日期:_调查结果评估：（汉能内部）调查结果综合评估：供应商类别：A类 重要度高的物料类 B类 重要度一般的物料类 C类 资产类 D类 工程项目类 E类 备品备件、维保等维修类F类 行政类 G类 技术服务类 H类 非技术性服务类 I类 物流类结论采购负责人签字日期满足不满足附件1：生产、检测及研发实验设备清单生产、检测及研发实验设备清单序号设备名称产地品牌生产商技术指标或优势简述

9、出厂年份数量生产设备/工具123456检测设备序号设备名称型号/品牌规格参数检测项目生产商数量123456研发实验设备序号设备名称型号/品牌规格参数实验项目生产商数量123456备注: 设备请按主要生产设备，制程及出厂检测设备，研发实验测试设备分类客户基本信息客户全称： 盖公司公章公司 ： 公司 ：邮政编码： 公司电子信箱：公司详细地址：公司总面积： 生产厂房面积：业务联系人： 职位： 电子信箱： ： ： ：公司成立时间： 企业性质：公司注册资金： 企业税号：公司开户银行： 银行账号：公司经营范围：公司法人姓名： 法人联系方式：公司去年销售额： 公司净资产：公司投资人姓名： 各自的投资比例：请

10、提供以下资料，该资料会有助于迅速了解贵公司，得到更加有利的评价，并加强双方的合作。 1、公司简介2、营业执照，税务登记证（复印件）3、银行开户许可证，组织机构代码证（复印件）4、公司荣誉证书，认证证书等（复印件）公司介绍1、公司主要生产设备：主要设备名称规格型号数量生产厂家或品牌2、公司人员情况：公司主要负责人介绍职 务姓名年龄任职时间学历职称联系 3、公司销售情况（主要项目业绩）：时间客户名称项目名称项目及产品4、公司获奖情况：名称内容时间颁发机构表 号：ZF102表制表机关：山西省住房和城乡建设厅批准机关：山西省统计局批准文号：晋统字202173号有效期至：2021年3月 中华人民共和国统

11、计法第七条规定：国家机关、企事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须按照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。 中华人民共和国统计法第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国际秘密、商业秘密个个人信息，应当予以保密。 甲 -2 山西省农村 住房基本情况调查表 2021年甲甲01 调查村： 市 县（市、区） 乡（镇） 村委会02 村编码： 省 市 县 乡 村委会编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面

12、积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙121279129913191339135913791399128013001320134013601380140012811301132113411361138114011282130213221342136213821402128313031323134313631383140312841304132413441364138414041285130513

13、251345136513851405128613061326134613661386140612871307132713471367138714071288130813281348136813881408128913091329134913691389140912901310133013501370139014101291131113311351137113911411129213121332135213721392141212931313133313531373139314131294131413341354137413941414129513151335135513751395141512

14、9613161336135613761396141612971317133713571377139714171298131813381358137813981418 村委会 （公章） 乡镇政府 （公章) 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日填表人： 填报日期：2021年 月 日 审表人： 审表日期： 2021年 月 日 说明:1、本表由村委会负责填报。2、报送方式：逐级报送，村委会报送乡镇政府纸介质报表；乡镇政府报送县级住房城乡建设（房地产）主管部门纸介质报表；县级住房城乡建设（房地产）主管部门录入审核汇总评估后报市级住房城乡建设（房地产）主管部门电子邮件；市级住房城乡建设（房地产）主管

15、部门审核汇总评估后报省住房城乡建设厅电子邮件。 本村委会共填 页，第 3 页表 号：ZF102表制表机关：山西省住房和城乡建设厅批准机关：山西省统计局批准文号：晋统字202173号有效期至：2021年3月 中华人民共和国统计法第七条规定：国家机关、企事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须按照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。 中华人民共和国统计法第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国际秘密、商业秘密个个人信息，应当予以保密。 甲 -2 山西省农村 住房基本情况调查表

16、2021年甲甲01 调查村： 市 县（市、区） 乡（镇） 村委会02 村编码： 省 市 县 乡 村委会编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙121419143914591479149915191539142014401460148015001520154014211441146

17、114811501152115411422144214621482150215221542142314431463148315031523154314241444146414841504152415441425144514651485150515251545142614461466148615061526154614271447146714871507152715471428144814681488150815281548142914491469148915091529154914301450147014901510153015501431145114711491151115311551143

18、2145214721492151215321552143314531473149315131533155314341454147414941514153415541435145514751495151515351555143614561476149615161536155614371457147714971517153715571438145814781498151815381558 村委会 （公章） 乡镇政府 （公章) 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日填表人： 填报日期：2021年 月 日 审表人： 审表日期： 2021年 月 日 说明:1、本表由村委会负责填报。2、报送方式：逐级

19、报送，村委会报送乡镇政府纸介质报表；乡镇政府报送县级住房城乡建设（房地产）主管部门纸介质报表；县级住房城乡建设（房地产）主管部门录入审核汇总评估后报市级住房城乡建设（房地产）主管部门电子邮件；市级住房城乡建设（房地产）主管部门审核汇总评估后报省住房城乡建设厅电子邮件。 本村委会共填 页，第 4 页表 号：ZF102表制表机关：山西省住房和城乡建设厅批准机关：山西省统计局批准文号：晋统字202173号有效期至：2021年3月 中华人民共和国统计法第七条规定：国家机关、企事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须按照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，

20、不得提供不真实或者不完整的的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。 中华人民共和国统计法第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国际秘密、商业秘密个个人信息，应当予以保密。 甲 -2 山西省农村 住房基本情况调查表 2021年甲甲01 调查村： 市 县（市、区） 乡（镇） 村委会02 村编码： 省 市 县 乡 村委会编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名房屋间数（套）建筑面积（平方米）编号户主姓名

21、房屋间数（套）建筑面积（平方米）甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙12甲乙1215591579159916191639165916791560158016001620164016601680156115811601162116411661168115621582160216221642166216821563158316031623164316631683156415841604162416441664168415651585160516251645166516851566158616061626164616661686156715871607162716471667168715681588160816281648166816881569158916091629164916691689157015901610163016501670169015711591161116311651167116911572159216121632165216721692157315931613163316531673169315741594161416341654167416941575159516151635165516751695157615961616163616561676