1例更年期综合征的保健方案.pdf

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1、1设计作品名称1 例更年期综合征的保健方案更年期综合征又称围绝经期综合征。是指妇女绝经前因为雌孕激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。拟定通过本次毕业设计，进一步掌握更年期综合征的病因、病机和诊断治疗措施，进一步掌握文献查阅与引用方法。一一、服服务务场场所所（地地点点）xxx 大药房处方药柜台或用药咨询服务台。二二、本本例例服服务务对对象象相相关关情情况况描描述述某女，43 岁，某公司营销职员，自述去年 9 月份起开始出现潮热、多汗、焦虑，时有头疼、腰疼和胸闷，月经周期不规则，经期延长，经量减少。今年元月曾去长沙市某医院看医生，诊断为围绝经期综合征

2、，给予尼尔雌醇 2mg/次，每 2 周 1 次。用药后上述症状有好转，但因恶心、呕吐等胃肠反应重，月初停药。本次来药房咨询，希望用中医药方法调理一下。三三、针针对对本本例例患患者者的的服服务务程程序序（一）与服务对象交流更年期综合征的相关知识1.病因病机现代医学认为，女性更年期综合征是因为卵巢功能的衰退所引起的雌激素分泌降低所致，补充激素可以缓减由于雌激素含量的低下所带来的各种代谢紊乱，改善绝经期女性的症状。中医认为，女性更年期综合征多以肾阴虚立论，女性 40 后肾气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，结果导致阴阳失衡；其次乙癸同源，肾精不足可引起肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞；再次肾阴亏

3、损，阳不潜藏，脉失于濡养，脏腑气血不相协调，因此常常出现忧虑、闷闷不乐、欲哭寡言，记忆力减退，注意力不集中，夜间多梦，或者极易烦躁，或者易多疑多虑，甚至喜怒无常等症状。2.临床表现2女性更年期综合征多发生于 40-60 岁，临床表现多种多样，详见下表女性更年期综合征主要临床表现一览表序号类型临床表现1性衰老因为性激素分泌下降或部分中止，多数妇女出现生育和激素周期性变化中止现象，阴道粘膜萎缩，其润滑能力减弱，造成性交困难（性交疼痛），阴道皱襞及阴道壁弹性消失，乳房萎缩、悬垂。2心血管系统症状以血管舒缩功能紊乱为主，表现为潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕，甚至血压增高、心绞痛等。3精神神经症状表

4、现为忧虑抑郁，易激动，失眠，烦躁，注意力不集中，健忘等，易被误诊为精神类疾病。4内分泌紊乱表现要为月经紊乱，外阴及阴道萎缩，易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等。5其它如骨质疏松等。3.诊断女性在围绝经期易发生高血压、冠心病、恶性肿瘤等，因此须与外心血管疾病、泌尿生殖器官的器质性病变，要与神经衰弱、甲状腺功能亢进等鉴别。（二）进一步问询病史，探求病因1.问询患者血压怎样？夜间睡眠怎样？2.个人生活饮食习惯？工作、生活压力怎样，如父母状况，儿女状况等。3.月经史（月经初潮年龄、最近 1 次月经时间以及经量等）？婚育史（孕次、产次等）？过往病史？家属遗传病史如精神类疾病病史。4.其它如有无做过骨密

5、度检查等？（三）针对本例患者保健调理措施本例患者保健治疗以缓解和消除症状，减少用药的不良反应，提高生活质量为主，具体如下：1.药膳调理（1）枸杞地黄枣仁粥【组方】枸杞 15 克，酸枣仁 30 克,生地黄 30 克,粳米 100 克。【制法】先将酸枣仁和生地黄加水煎取药汁,将粳米洗净,随后放入药汁和枸杞,同煮,熟后食用。3【功效】养阴清热。适合于五心烦热、潮热汗出、烦闷易怒、夜寐多梦、大便干结人群食用。（2）桂圆莲子粥【原料】桂圆 50 克,莲子 50 克,红枣 20 克,糯米 100 克。【制法】将莲子、桂圆、红枣、糯米放入锅中,加适量水煮至粥熟即可食用。【功效】养心宁神、健脾益气。适合于心神

6、不宁、脾虚乏力人群食用。（3）镇静安眠小麦粥【组方】酸枣仁 30 克,小红枣 7 颗,浮小麦 30 克,甘草 9 克,粳米 100 克。【制法】将药物放入药包,大米洗净,加水与药包同煮,粥好后即可食用。【功效】益气养阴、安神助眠。适合于夜间盗汗、烦躁不安、失眠多梦人群食用。（4）莲子百合粥【原料】百合、莲子、粳米各 30 克。【制法】将百合、莲子、粳米加适量水煮粥,待粥熟后即可食用。【功效】宁心安神、健脾养胃。适合于心悸不寐、纳呆食少、肢体乏力人群食用。（5）百合地黄汤【原料】鲜百合 15 克,生地黄 30 克,乌骨鸡半只。【制法】先将乌骨鸡洗净切开,将鲜百合和生地黄放入,加适量姜、盐,同煮至

7、鸡熟后即可食用。【功效】滋阴清热。适合于口干口苦、五心烦热、神志不畅、小便黄赤人群食用。（6）杞枣汤【原料】枸杞 15 克,桑椹 15 克,大枣 15 克。【制法】将上述材料加水煎服。【功效】补益肝肾、养血明目。适合于头晕目眩、饮食不香、困倦乏力、面色苍白人群食用2.穴位按摩（1）三阴交三阴交穴位于小腿内测,内踝尖上 3 寸,胫骨内侧缘后际。每次按摩 100 下,每日 2次。适用于月经不调、闭经、痛经、心悸、失眠、眩晕等症。（2）神门神门穴在腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧曲腕肌腱的桡侧缘。每次按摩 100 下,每日 2 次。适用于心烦、失眠、健忘等更年期综合征症状。4（3）肾俞穴肾腧穴位于

8、脊柱区,第 2 腰椎棘突下,后正中线旁开约 1.5 寸。方法是早晚各按摩 100次。适用于头晕、耳鸣、月经不调等症。（4）太溪穴太溪穴在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。每次按摩 100 次,每日 2 次。适用于五心烦热、月经不调、头晕目眩等症。3.生活方式与饮食调理（1）生活方式调理：患者应认识到更年期是正常的生理过程，重新认识老龄概念，树立自信、自立、自强的新观念，保持活泼向上积极的心态；适当多参加一些社交活动，培养一些兴趣爱好；患者可以学习放松技巧，如通过深呼吸、冥想、按摩和渐进式肌肉放松等缓解症状。围绝经期妇女可以适度的进行性生活，对于维持良好的精神状态有较为积极作用。（2）饮食调理。患

9、者饮食膳食要清淡，少食含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多食富含纤维的蔬菜瓜果，如胡萝卜、黄瓜、香蕉等，这些食物可增加胃肠蠕动，促进有害成分如胺类物质的排泄。木耳、香菇能补气强身，益气助食；药减少食盐摄入量，更年期女性由于内分泌的改变，可能会出现水肿、高血压，因此每天食盐摄入量应控制在 3-5g。多吃奶制品等富含钙铁的食物，补充钙质，预防骨质疏松。补充维生素，当女性体内摄入足够的 B 族维生素，会维持经前稳定的情绪。由于 B 族维生素可以提高神经传送素的分泌，可有效缓解经前各种焦虑症状。（四）特别提醒上述保健调理措施仅为辅助治疗措施，具体治疗应严格遵照医嘱，治疗过程中，如自觉症状加重或出现较严重药物不良反应，告知患者及时就医。参考资料参考资料1贾军华.浅谈更年期妇女健康教育J.中国实用医药,2009,4(29):209-210.2刘敏.更年期妇女综合症的症状及保健措施J.求医问药(下半月),2012,10(02):111-112.3肖夏莲.更年期妇女综合症保健对策的研究J.世界最新医学信息文摘,2016,16(96):250.4张伟荣.更年期综合征的保健养生谈(下)N.上海中医药报,2020-12-04(005).