截瘫评定量表最新文档.doc

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1、截瘫评定量表最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）脊髓损伤平面与功能预后的关系损伤平面最低位有功能肌群活动能力生活能力C14颈肌必须依赖膈肌维持呼吸，可用声控方式操 纵某些活动完全依赖C4膈肌、斜方肌需使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼 吸高度依赖C5三角肌、肱二头肌可用手在平坦路面上驱动电动高靠背轮椅，需要上肢辅助具 及特殊推轮大部依赖C6胸大肌、桡侧腕伸肌可用手驱动轮椅，独 立穿上衣，可基本独 立完成转移，可自己 独立开改装汽车中度依赖C78肱三头肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌、手肌轮椅实用，独立完成 床-轮椅、厕所、浴室 间转移大部自理T16上部肋间肌、上部背肌群轮椅独立可连腰带

2、的支具扶拐短距离步行大部自理T12腹肌、胸肌、背肌用长腿支具扶拐步行，长距离步行需轮 椅基本自理L4股四头肌带短腿支具扶杖步行基本自理美国脊髓损伤学会脊椎功能损害的分级功能损害分级临床表现（体征）A 完全性损害在骶节段无任何感觉、运动功能保留B 不完全性损害在损伤平面以下包括骶节段（S4-5）还存在感觉功能，但无运动功能。C 不完全性损害在损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌群的肌力小于3级D 不完全性损害损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌群的肌力大于或等于3级E 正常感觉和运动功能正常感觉关键点平面部位平面部位C2枕骨粗隆T8第八肋间(T6与T10中点)C3锁骨上窝T9第九肋间

3、(T8与T10中点)C4肩锁关节的顶部T10第十肋间(脐水平)C5肘前窝的外侧面T11第十一肋间(T10与T12中点)C6拇指近节背侧皮肤T12腹股沟韧带中点C7中指近节背侧皮肤L1T12与L2之间上1/2处C8小指近节背侧皮肤L2大腿前中部T1肘前窝的内侧面L3股骨内髁T2腋窝顶部L4内踝T3第三肋间L5足背第三跖趾关节T4第四肋间(乳线)S1外踝T5第五肋间(T4与T6中点)S2腘窝中点T6第六肋间(剑突水平)S3坐骨结节T7第七肋间(T6与T8中点)S4.5肛门周围感觉检查的选择项目位置觉和深触压觉，痛觉，只查左右侧的食指和拇指运动关键肌平面关键肌C5屈肘肌(肱二头肌，肱肌)C6伸腕肌(

4、桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指展肌L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)ADL常用评定量表Activities of daily living,ADL 分为basic（基础性） activity of living,BADL和 instrumental （工具性）activity of daily living, IADL。 BADL评定常用量表：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。IADL常用量表有功能活动问卷（the func

5、tional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）一、Barthel指数（一）评定内容ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走151050上下楼梯10500（二）评定标准：总分为100分（三）结果分析 100分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。60分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。60-41分表示有中度功能障碍, 日常生活需要一定的帮助

6、。40-21分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。40分的患者治疗效益最大。二、 Katz 指数（一）评定内容Katz指数（Katz index）又称ADL指数（the index of ADL），根据人体功能发育学的规律制定，有六项评定内容，依次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。（二）评定分级Katz指数把ADL功能状态分为A-G七个功能等级，A级为完全自理，G级为完全依赖，从A级到G级独立程度依次下降：A级：全部六项活动均能独立完成。B级：能独立完成六项活动中的任意五项，只有一项不能独立完成。C级：只有洗澡和其

7、他任意一项不能独立完成，其余四项活动均能独立完成。D级：洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成，其余三项活动均能独立完成。E级：洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成，其余两项活动均能独立完成。F级：洗澡、穿着、上厕所、转移和其他任意一项不能独立完成，其余一项可独立完成。G级：所有六项活动均不能独立完成。三、 PULSES评定PULSES评定时一种总体功能评定方法，包括躯体状况、运动功能、言语、视听、心理等6分面的内容，可信度较高。（一） 评定内容1. 躯体状况（physical condition,P）：指内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内分泌、神经系统疾患。2. 上肢功能及日常生

8、活自理情况（upper limb function,U）:指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、梳洗等。3. 下肢功能及行动（lower limb function,L）：指步行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移动至椅、或从椅移动到床、用厕的情况。4. 感觉与语言交流功能（sensory component,S）:指与语言交流（听、说）和视力有关的功能5. 排泄功能（excretory function,E）:指大小便自理和控制程度6. 精神和情感状况（mental and emotional status,S）：指智力和情绪对家庭和社会环境的适宜能力。（二）评定标准每方面分为4个功能等级，分别评为1-

9、4分，各项评分相加后得到总分。总分的评判标准为：6分为功能最佳，各项功能均基本正常。12分提示独立自理能力严重受限。16分提示有严重残疾。功能活动问卷FAQ（问患者家属）姓名 性别 年龄 诊断 项 目正常或从未做过，但能做（0分）困难但可单独完成或从未做（1分）需要帮助（2分）完全依赖他人（3分）1.每月平衡收支的能力，算账的能力2.工作能力3.能否到商店买衣服、杂货和家庭用品4.有无爱好，会不会下棋和打扑克5. 会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等6.会不会准备饭菜7.能否了解最近发生的事件（时事）8.能否参加讨论和了解电视、书或杂志的内容9.能否记住约会时间、家庭节目和吃药10.能否拜访邻居

10、，自己乘公共汽车总分（三）评分标准：从评分可知，分数越高障碍越重，正常标准为低于5分，大于5分为异常。关于ADL量表的选用单纯评定BADL：首选Barthel指数如评定BADL+认知功能：首选FIM评定IADL:首选FAQ功能独立性评定（FIM）量表姓名 性别 年龄 诊断 项 目评估日期运动功能自理能力1进食2梳洗3洗澡4上身穿脱5下渗穿脱6如厕括约肌控制7排尿8排便转移9床、椅、轮椅间10厕所11浴盆，淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功能交流14理解15表达社会认知16社会交往17问题处理18记忆认知功能评分FIM总分评估人（二）评分标准7分：完全独立：该活动能在合理的时间

11、内，规范地、完全地完成，无需修改活动，无需辅助设备或用具。6分：有条件的独立：在完成该活动中，需要辅助设备或用具；或需要较长的时间；或存在安全方面的顾虑。7-6分为无需他人帮助，自己独立完成。5分：监护或准备：需要有人在旁边监护、提示或规劝，或帮助准备必需的用品，或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。4分：少量帮助：需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中，自己能起75%的作用。3分：中等量帮助：需要他人接触身体的提供更多帮助下的活动。在完成活动中，自己仅能起50%75%的作用。5-3分属于有条件的依赖。2分：大量帮助：需要他人接触身体提供大量帮助，才能完成活动。在完成活动中，自己仅

12、能起25%50%的作用。1分：完全依赖：几乎需在他人接触身体提供完全帮助下，才能完成活动。自己能起的作用，仅在25%以下。2-1分属于完全依赖。（三）结果判断FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。根据评定结果，可分为3个等级：独立（126-108分），有条件依赖（107-54分），完全依赖（53-18分），也可分为以下7级：126分=完全独立，108分-125分=基本独立，90-107分=有条件的独立或轻度依赖，72-89分轻度依赖，54-71分中度依赖，36-53分=重度依赖，19-35分=极重度依赖，18分=完全依赖。世界卫生组织残疾评定量表（W

13、HO-DASII）姓名： 性别：年龄：民族：住院号： 门诊号：住址： 诊断：一、理解与交流内容无轻度中度重度极重度/不能1.1集中做事10分钟123451.2记住做重要的事123451.3在日常生活中分析并找到解决问题的办法123451.4学习新事物（如学习去一个新的地方）123451.5大体上了解人们说什么123451.6发起并继续一次谈话12345二、四处走动内容无轻度中度重度极重度/不能2.1长时间站立（如30分钟）123452.2从座位上站起123452.3在家中回移动123452.4走出家门123452.5长距离行走（如1公里）12345三、自我照料内容无轻度中度重度极重度/不能3.

14、1洗澡12353.2穿衣123453.3进食123453.4自己生活数日12345四、与他人相处内容无轻度中度重度极重度/不能4.1与陌生人相处123454.2保持友谊123454.3与关系密切的人相处123454.4结交新朋友123454.5性活动12345五、生活活动、家务活动内容无轻度中度重度极重度/不能5.2承担家庭责任123455.3很好地完成您最重要的家务劳动123455.4干完您需要做的所有家务劳动123455.5按照需要，尽快完成家务劳动12345如果受试者有工作（有偿、无偿、自雇 ）或是一名学生，则继续询问问题5.8到5.11，否则跑到下一页。内容无轻度中度重度极重度5.8你

15、的日常工作123455.9很好地完成您最重要的工作任务123455.10完成你需要做的所有工作123455.11按照需要尽快完成您的工作12345六、社会参与内容无轻度中度重度极重度/不能6.1您周围环境的阻碍和限制，使您产生多大困难？123456.2其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？123456.3您同其他人一样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或其它活动）时，存在多大困难？123456.4因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？123456.5您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？123456.6您的健康问题对情绪的影响有多大？123456.7您和您的家庭在您的健康问题上的

16、经济花费有多大？123456.8您自己在放松和休闲上遇到多大困难？12345合计分数：医师签名：年月日安徽省立医院康复医学科姓名 性别 年龄 住院号诊断伤病日期 入院日期Fugl-Meyer评定量表运动功能评定部位运动功能检查评分标准评定日期月日月日月日上肢（坐位）上肢反射活动（1）肱二头肌腱反射0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动（2）肱三头肌腱反射屈肌共同运动（1）肩关节上提0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肩关节后缩（3）外展（至少90度）（4）外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后伸肌共同运动（1）肩关节内收内旋0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充

17、分完成（2）肘关节伸展（3）前臂旋前伴有共同运动的活动（1）手触腰椎0分：没有明显活动1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行（2）肩关节屈曲90度（肘关节0度时）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生教晚2分：能顺利充分进行（3）在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前或旋后0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作1分：肩关节正确位时能在一定范围内主动完成该动作2分：完全旋前或旋后活动自如分离运动（1）肩关节外展90度时肘关节0度位时前臂旋前0分：一开始时肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或

18、前臂不能旋前2分：顺利完成（2）肩关节屈曲度90180度肘于0度位时前臂旋前旋后0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成（3）在肩关节屈曲30度90度时，肘关节0度位时前臂旋前或旋后0分：前臂旋前或旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成正常反射活动（该阶段者要得2分那么病人在第阶段必须得6分）（1）肱二头肌腱反射0分：至少2-3个反射明显亢进1分：1个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过1个并且无反射亢进（2）指屈反射（3）肱三头肌腱反射腕腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度0分：不

19、能背屈腕关节达15度1分：可完成腕背屈，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈（2）肘关节90度，肩关节0度时关节屈伸腕0分：不能随意运动1分：不能在全关节范围内活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行（3）肘关节0度，肩关节30度评分同（1）项（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕评分同（2）项（5）腕环行运动0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常进行手手运动（1）手指共同屈曲0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲（2）手指共同伸展0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指2分：能充分主动的伸展（3）握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力

20、0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握（4）握力2：所有关节于0位时，拇指内收0分：不能进行1分：能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸（5）握力3：患者拇食指可夹注一支铅笔评分方法同握力2（6）握力4：能握住一个圆筒物体评分方法同握力2、3（7）握力5：查握球形物体，如网球评分方法同握力2、3、4手协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距不良0分：明显的或不规则辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒下肢（仰

21、卧位）反射活动（1）跟腱反射0分：无反射活动2分：反射活动（2）（髌）膝腱反射A.屈肌共同运动（1）髋关节屈曲0分：不能进行1分：部分进行2分：充分进行（2）膝关节屈曲（3）踝关节背屈B.伸肌共同运动(抗阻运动)（1）髋关节伸展0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同 (2) 髋关节内收 (3) 膝关节伸展 (4) 踝关节跖屈坐位联合的共同运动（1）膝关节屈曲大于90度0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不能超过90度2分：膝关节屈曲大于90度(2) 踝背屈0分：不能主动背屈1分：不完全主动屈曲2分：正常背屈站位分离运动(髋关节0度)（1）膝关节屈曲0分：在髋关节伸展位不能屈膝

22、1分：髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动 (2)踝背屈0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位正常反射 (1) 膝部屈肌0分：23个反射明显亢进1分：1个反射亢进或2个反射活跃2分：不超过1个反射活跃 (2) 膝腱反射 (3) 跟腱反射仰卧位协调/速度:跟膝胫试验(连续重复5次)（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距障碍0分：明显的不规则的辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒上肢（共33项，各项最高分为2分，共66分）下肢（共17项，各项最

23、高分为2分，共34分）运动功能积分：上肢 下肢 总分Fugl-Meyer运动功能评分的临床意义运动评分分级临床意义50分I严重运动障碍5084分II明显运动障碍8595分III中度运动障碍9699分IV轻度运动障碍平衡功能评定检查项目评分标准平衡反应（1）无支撑坐位0分：不能保持坐位1分：能坐但不少于分钟分：能坚持以上坐位分钟（2）健侧“展翅”反应0分：肩部无外展肘关节无伸展1分：反应减弱2分：正常反应（3）患侧“展翅”反应评分同第（2）项（4）支撑站位0分：不能站立1分：他人完全支撑时可站立2分：一个人稍给支撑时能站立1分钟（5）无支撑站立0分：不能站立1分：不能站立1分钟或身体摇晃2分：能

24、平衡站立1分钟以上（6）健侧站立0分：不能维持1-2秒1分：平衡站稳达4-9秒2分：平衡站立超过10秒（7）患侧站立评分同第（6）项四肢感觉功能评定检查项目检查部位评分标准轻触觉（1）上臂0分：麻木，无感觉1分：感觉过敏或感觉减退2分：正常（2）手掌（3）股部（4）足底本体感觉（1）肩部0分：没感觉1分：4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别2分：所有回答正确，两侧无差别（2）肘（3）腕（4）拇指（5）膝关节（6）踝关节（7）趾关节关节活动功能评定检查部位关节活动度检查计分标准肩关节屈曲上格计运动积分运动积分0分：只有几度活动度1分：被动关节活动受限2分：正常被动关节活动度下格计疼痛积分疼痛积分0分：在关节活动范围内或整个活动过程中疼痛1分：有些疼痛2分：无疼外展90度外旋内旋肘关节屈曲伸展腕关节屈曲伸展指关节屈曲伸展前臂旋前旋后髋关节屈曲外展外旋内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈趾屈足外翻内翻