COPD综合评分表优质资料.doc

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1、COPD综合评分表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2021 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。u 症状评估：l 改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。l COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。 l mMRC分级2或者CAT分值10分表明症状较重u COPD急性加重的风险评估：l GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者 GOLD 4级表明有高风险。l 急性加重病史：在过去的一年中有2

2、次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。 如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难 表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（ FEV1FVC70）GOLD1：轻度 FEV180预计值GOLD2

3、：中度 50FEV1占预计值百分比80 GOLD3：重度 30FEV1占预计值百分比50GOLD4：极重度 FEV1占预计值百分比30表三 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷分值得分我从不咳嗽我一直在咳嗽我一点痰也没有 我有很多很多痰我没有任何胸闷的感觉 我有很严重的胸闷当我爬坡或上一层楼梯时，没有气喘的感觉 当我爬坡或上一层楼梯时，我感觉非常喘不过气我在家里能做任何事情 我在家里做任何事情都受影响 尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心 由于我有肺部疾病，我对离家外出一点信心都没有 我睡眠非常好 由于我有肺部疾病，我睡眠相当差 我精力旺盛 我一点精力也没有合计总分：患者根据自身情况，对

4、每个项目做出相应评分（05），CAT分值范围是040。 010分的患者被评定为COPD“轻微影响”；1120者为“中等影响”；2130分者为“严重影响”；3140分者为“非常严重影响”。 u 对CAT评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。虽然许多研究显示，GOLD分级与患者健康状况评分的关联性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据GOLD分级）的患者，CAT评分越高。这提示，COPD患者的健康状态评价和GOLD分级需要互为补充。u COPD急性加重对CAT评分的影响：研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT评分比稳定期患者的评分高约5分，这可能就是COPD患者急性加重后CA

5、T评分的变化量。 一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢复。因此，在一次急性加重后23个月，可通过再次测试CAT评分来评估患者的恢复程度。u CAT用于疗效评价的价值：与第一秒用力呼气容积（FEV1）相似，CAT具有良好的可重复性。目前研究表明，CAT评分在随疗效的改变幅度方面也与FEV1相似。u CAT并非诊断工具： 需要明确指出，CAT不是一种诊断工具，不同于可用来确诊COPD、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。CAT是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT和肺功能测量可互相补充，共同用于患者COPD的临床评估，以确保获得最

6、佳治疗。COPD综合评估患者 特征 肺功能分级 每年急性 mMRC CAT加重次数A 低风险，症状少 GOLD 12 1 0 1 10B 低风险，症状多 GOLD 12 1 2+ 10C 高风险， 症状少 GOLD 34 2+ 0 1 10 D 高风险， 症状多 GOLD 34 2+ 2+ 10COPD综合评估风险（气流受限GLOD分级）风险（急性加重历史）4321（C）2次或以上 10次（D）（A）（B）mMRC 0 1mMRC 2+CAT 10CAT 10+症状（ mMRC 或CAT评分）安全文明施工综合评分表工程名称施工安全监督编号建设单位（盖章）施工单位（盖章）监理单位（盖章）建筑面积

7、工程造价结构层数项目经理姓 名专职安全生产管理人员姓 名证书号证书号施工许可证编号施工分包单位开工日期竣工日期自检自评序号自检日期形象进度得分序号自检日期形象进度得分15263748各次评分平均分自评等级工程自评意见： 年 月 日事故情况伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任经济损失事故等级监督机构加、减分值）监督机构填写序号加、减分事由加、减分标准加减次数小计1工程项目责任主体未按规定进行施工安全自检自评每次减1分2被监督机构下达责令限期整改通知书每次减1分3被监督机构下达停工整改通知书每次减3分4因安全生产受到行政处罚的每次减5分5受到市级住房城乡建设行政主管部门通报批评的每次减5分

8、6受到部、省级住房城乡建设行政主管部门通报批评的每次减10分7发生安全生产责任事故，造成人员死亡的每次减（15+死亡人数*5）分，且不超过40分8受到市级住房城乡建设行政主管部门通报表扬的每次加5分9受到部、省级住房城乡建设行政主管部门通报表扬的每次加10分工程综合评分综合评分经办人： 科室负责人： 监督站站长： （监督机构盖章） 年 月 日注：同一事项不重复加（减）分，以最高分计。Barthel指数（BI)评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程可独立进食 (10 分）需部

9、分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管（0 分） - 2洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程（5分）在洗澡过程中需他人帮助（10 分）-3修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等可自己独立完成（5分）需他人帮助（0分）-4穿衣：包括穿 (脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等可独立完成 (10 分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人 (0分）5控制大便可控制大便 (10 分）偶尔失控，或需要他人提示（5 分）完全失控 (0分）-6控制小便可控制小便 (10 分）偶尔失控，或需要他人提示（5 分）完全失控，或留置导尿管 (0分）-7测：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整

10、理衣裤、冲水等过程可独立完成 (10 分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人 (0分）-8床椅转移可独立完成 (10 分）需部分帮助（10分）需极大帮助（5分）完全依赖他人 (0分）9平地行走可独立在平地上行走45m (15 分）需部分帮助（10分）需极大帮助（5分）完全依赖他人 (0分）10上下楼梯可独立上下楼梯（10分）需部分帮助（5分）霈极大帮助或完全依赖他人 (0分）-自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分矣40分全部需他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护1、评估时间：患者入院时，患者

11、病情和自理能力变化时，患者术后回室时。2、分级依据：（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：1)病情趋向稳定的重症患者；2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4)自理能力重度依赖的患者。（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。