Glazer表面肌电评估解读优质资料.doc

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1、Glazer表面肌电评估解读优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）1、评价流程设计：Prebaseline：60秒 放松测试60秒Fastflick/rest：2秒5次/10秒 快速收缩5次/放松10秒Tonic contraction：10秒/10秒 收缩10秒/放松10秒 Duration ：60秒 持续收缩60秒Postbaseline：60秒 后基线60秒2、评估指标解释;A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：部位指标时间段P

2、re-b aseline静息平均值Mean Fastflick快速收缩的最大值MaximumTonic最大收缩值MaximumDuration持续收缩的平均值MeanPostbaseline静息值阴道RMS23537.525202部位指标时间段Preb aseline静息值Fastflick快速收缩Tonic最大收缩Duration持续收缩Postbaseline静息值肛门RMS最大值（max）4以下正常70以上正常40以上正常25以上正常4以下正常4-5 基本正常40-50基本正常35-40基本正常20-25基本正常4-5 基本正常大于5静息值过高40以下功能欠佳30以下功能欠佳20以下功能

3、欠佳大于6静息值过高变异性（variability）大于0.2不正常-大于0.2不正常-大于0.2不正常整个评估的图形如下：前基线（60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次10秒持续收缩：图形如下60秒的持续收缩：图形如下后基线（60秒放松）：图形如下4、Glazer盆底功能评估：原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。Glazer评估

4、：1997年由Glazer和Marinsff提出。它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。测试步骤：1、60秒的基线记录。做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。2、 5次快速收缩或抽动(每次收缩前休息10秒)。一系列的5次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息10s。并做以下测量记录：休息期间的sEMG的平均振幅和标准差，快速收缩（抽动）时最高峰的平均值以及产生收缩所需的

5、时间，这就记录、评估了收缩时sEMG的最大幅度和阶段性抽动的速度，并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。3、 5次连续收缩和放松(收缩10秒、放松10秒) 。一系列的5次快速收缩，每次收缩前休息10s，每次收缩持续10s。测量休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，同时也测量收缩时的功率密度谱频的中位数以及肌肉收缩和松弛发生发生所需的平均时间。这一部分被称为兴奋或紧张性（tonic）肌纤维活动测验，它能帮助确定参与收缩的肌纤维类型、收缩的程度以及兴奋性收缩对静息电位的影响。 4、 连续60秒收缩(收缩前后都放松10秒) 。一次持续60s的收缩，在收缩前后均休息10s。测量：休息和收缩期间

6、信号的平均幅度、标准差和均方，收缩时的功率密度频谱的中位数以及在收缩期间信号幅度的下降情况。这一部分被称为肌纤维耐力测验，它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。每个测量指标都有一个标准，因此，在评估期间，临床学家和治疗师都能看到一个偏离正常的读数。但正常值会因所使用的硬件，信号产生过程以及使用的软件类型的不同而不同。一般来说，在基线前和基线后的平均静息电位为2V，标准差为0.2V，收缩时信号的高峰平均值为3035V，产生收缩的时间为0.2s。兴奋性（紧张性）收缩时信号的高峰平均2025V，标准差为2.5V，产生收缩和恢复所需的时间不到1s。一般来说，兴奋性收缩期间的静息电位幅度的平均值不会

7、超过兴奋性收缩电位幅度的10。持久性收缩的幅度为20V，在整个60s持久性收缩期间信号的振幅不下降或几乎不下降。在测量前应该让病人观看阴道或肛门传感器，并且给病人详细介绍传感器的插入方法，其中包括传感器插入的方向以及润滑油的合理使用等。 5、再次60秒的基线记录持续收缩60s后。让患者休息一段时间，在休息期间测量信号（sEMG）的平均振幅、标准差及其均方。这一部分测量记录的目的是确定在进行一系列的收缩试验以后，休息是肌电的幅度及其变化性。上述实验记录程序于1997年由Glazer和Marinsff提出，被称之为Glazer记录法。这套实验记录方法不仅为肌肉的活动和它们的测量提供了一种固定的秩序

8、，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述sEMG的数据库。5、评估目的： n 基线测试：了解安静状况下盆底肌肉的变动情况;n 快速收缩测试：评估阶段性抽动的速度,分析快速活动肌纤维n 兴奋型肌纤维活动测试：帮助判断快肌及慢肌的纤维的功能;n 肌纤维耐力测试：帮助确定参与持久性收缩的肌纤维的类型;n 评估在一系列的收缩后，休息时肌电的幅度和变化性。6、病例分析：A、基线过高：5.39DescriptionMinimumMaximumAverageSt. Dev.VariabilityRMS A 2.53 9.60 5.39 0.97 0.18Mean MF A 67.20 72.21

9、 69.10 0.80 0.01B、快肌功能异常：异常表现快速收缩的最大值尚可，达到了50uv，但是典型的单峰变成双峰，下降时间明显延长，超过1秒正常表现C、慢肌功能异常：异常表现DescriptionMinimumMaximumAverageSt. Dev.VariabilityRMS A 4.75 45.02 13.76 7.94 0.58Mean MF A 63.13 84.80 72.88 3.47 0.05平台期消失，说明I型肌功能下降兴奋性收缩的最大值减小甚至消失，正常表现最大值40-50UV，平台期明显，且变异性小于20%D、60秒收缩慢肌功能异常：异常表现：Descriptio

10、nMinimumMaximumAverageSt. Dev.VariabilityRMS A 3.10 23.36 6.76 2.85 0.42Mean MF A 67.18 81.58 73.57 2.74 0.0460秒耐疲劳测试，平均值不小于20uv正常表现PBC，即个人事业承诺(Personal Business Commitment)，它要求组织从公司到部门、个人都应当对组织做出绩效承诺，并用承诺表和实施计划表给予体现。根据楼主的想法，下面以下表“招聘专员”为例，给予简要解读： 解读PBC考核表 有以下几个主要方面需要解读和说明： 首先，PBC考核主要针对需要同事和部门配合，且不易衡

11、量业绩结果的部门或岗位，通常以职能部门、研发部门为主，但这只是相对的，并不绝对，即其他部门也可以实施PBC考核。 其次，PBC考核表只是一张表，并不神秘，与KPI、360度中的考核方案表一样，只是一种考核指标、目标、权重等项目的表格罢了。 然后，PBC考核表主要分三大块（业务、员工管理、个人发展），每块考核指标不超过3个，总的不超过8个为好，PBC最好与KPI等考核工具合并使用，以发挥各自的优势。 再次，PBC考核表的目标是需要被考核者与直接上级协商确定，不可定得太保守，应当采取适当拔高的方式，以刺激员工努力。 最后，PBC考核表无法孤立实施，需要与绩效管理办法、加扣分措施等结合运用。当然，如

12、果问及其他，也应当给予解释说明。 解读各考核要素 以上表（招聘专员PBC承诺表）为例，由于承诺表不可能包罗万象或面面俱到，现选择如下几个考核要素来解读： 全年招聘230人。这是业务目标，通俗讲即需要完成的最关键目标，目标值当然是百分百完成，是以当年内（即1月1日至12月31日之间）入职人数来衡量的，由于该目标非常重要，所以权重占到60%，当然也可以设置更高，另外，备注中可以列明谁来打分，还有如果达不到230人如何扣分，当然也可能超过230人，因为离职人数需要补员的不可估计，又当如何加分，这些都可以在另订的“加扣分细则”中明确。 全年违纪违规。这是员工管理目标，目标是小于等于3次，衡量标准是按照

13、违反公司所有规章制度的行为，一般来讲，应当是给予了书面处罚的才算，包括迟到/早退、警告、记过等，超过3次或不足3次如何扣、加分，同样应当在细则中明确。认为尊章守纪对完成业务目标非常重要，所以，就把权重定为70%。 全年2次受训。这是个人发展目标，即为了完成业务目标，应当要做这方面的提升和储备，否则业务目标完成就有一定困难。一般是指的送外短期培训或听课，费用控制在1000元内，每次培训应当向其他同事进行转训，并写1000字以上的心得体会，其质量和水平、评价等，掌握在直接上级那里，所以权重也占70%。同样，写心得、受训、转训的情况如何，怎样评分，同样需要用细则来规范，而不能全靠领导的“感觉”。 以

14、上几个要素只是举例说明，即尽量将要素所包括的显性和隐含意思解释清楚，并回答被考核者的各种提问，如果不清楚的，要及时向上级请示后给予回复。 从表中可以看出，PBC考核表其实就是一个协商好的“承诺”，还不具有实施性，需要制订另外的实施细则，以明确加扣分办法、评分人、考核结果运用等，才具有可操作和系统性。2021年10月17日星期一个人邮件首页 法律法规标准 政策解读 正文 国家安全监管总局解读危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法安全监管总局网站2021/10/12稿件来源：安全监管总局监督管理三司【字号 大 中 小】【打印本页】新修订的危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法（以下简称办法）已

15、经2021年7月月22日国家安全监管总局局长办公会议审议通过，并于8月5日以国家安全监管总局令第41号公布，自2021年12月1日起施行。一、办法的修订背景安全生产许可证条例（国务院令第397号，以下简称条例）确立了危险化学品生产企业安全生产许可制度。原国家安全监管局于2004年5月出台了危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法。原办法的发布实施对严格危险化学品生产企业安全生产条件，规范危险化学品生产企业安全生产许可证颁发管理工作，发挥了重要作用。7年多来，我国安全生产法制建设不断完善，国家颁布、修订并实施了危险化学品安全管理条例、国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知等一系列法律法规和规

16、范性文件。实施原办法的经济社会环境、法制环境已发生较大变化。原办法部分规定已不适应当前危险化学品生产企业安全生产许可证颁发管理的新形势和实际工作的需要：一是原办法中对危险化学品生产企业的类型划分过细。随着企业生产经营活动组织形式多样化，单从企业名称难以判别其属性，影响了颁证对象的界定。二是委托实施安全生产许可证颁发工作的有关规定不明确，事权划分不清晰。三是发放安全生产许可证的条件规定不适应形势变化。国家和各地人民政府的产业政策、规划对危险化学品生产企业的建设和布局作出了新的规定，一些新的法规、标准出台，对危险化学品生产企业安全生产条件提出了更高的要求。四是近年来发生了一些危险化学品重特大事故，

17、暴露出危险化学品安全生产许可制度方面的一些漏洞。五是近年来形成的危险化学品安全管理成熟经验和做法，有必要上升为法律制度。修订办法已显得十分必要和紧迫。2021年3月2日，国务院颁布了新修订的危险化学品安全管理条例（国务院令第591号，以下简称危化品条例），明确规定危险化学品生产企业进行生产前应当取得危险化学品安全生产许可证，并对危险化学品的生产安全提出了更高的要求。为贯彻落实相关法规的新要求，切实加强危险化学品安全生产监督管理，国家安全监管总局对原办法进行了修订。二、办法的修订过程国家安全监管总局在前期广泛调研的基础上，从2021年3月份着手修订办法，2021年11月份形成了办法（修订稿），并

18、向社会公开征求意见。经过修改完善，充分吸收了各方意见。今年4月份，又征求了部分重点省安全监管局和部分中央企业的意见。在此基础上，今年6月份，专门召开征求意见会，听取有关省安全监管局和危险化学品生产企业的意见。经多次修改，办法逐步成熟完善。前后历经1年多时间，经反复研究、协商和修改完善，最后经国家安全监管总局局长办公会议审议通过并公布，自2021年12月1日起施行。三、办法的主要内容及修订变化办法分7章，共57条。包括总则、申请安全生产许可证的条件、安全生产许可证的申请、安全生产许可证的颁发、监督管理、法律责任、附则。总体看，办法在条例、危化品条例及相关法律法规框架下，针对危险化学品生产的特点，

19、明确了危险化学品生产企业的准入门槛，从申请条件、颁证程序、延期和变更手续、法律责任等各个环节规范了危险化学品生产企业安全生产许可证的颁发管理，并且明确了各级安全监管部门、企业和安全评价机构等相关各方的责任。（一）细化并提高了申请安全生产许可证的条件办法有关危险化学品生产企业申请安全生产许可证条件的规定有15条，充分吸收了“两重点一重大”的有关要求（即国家安全监管总局颁布的首批重点监管的危险化工工艺、首批重点监管的危险化学品名录和危险化学品重大危险源监督管理暂行规定），与原办法相比，进一步细化、提高了企业的安全生产准入门槛，同时又具有较强的可操作性，主要体现在三个方面：一是选址布局、规划的要求。

20、办法要求企业符合国家产业政策；当地县级以上人民政府的规划和布局；新设立企业建在地方人民政府规划的专门用于危险化学品生产、储存的区域内。同时，要求企业总体布局符合化工企业总图运输设计规范、工业企业总平面设计规范、建筑设计防火规范等标准规范的要求。二是设计、工艺和安全设施的要求。办法要求企业新建、改建、扩建建设项目需经具备相应资质的单位设计、制造和施工建设；涉及危险化工工艺、重点监管危险化学品的装置，由具有综合甲级资质或者化工石化专业甲级设计资质的化工石化设计单位设计。办法首次明确规定，新开发的危险化学品生产工艺必须在小试、中试、工业化试验的基础上逐步放大到工业化生产；国内首次使用的化工工艺，必须

21、经过省级人民政府有关部门组织的安全可靠性论证。办法要求，涉及危险化工工艺、重点监管危险化学品的装置装设自动化控制系统；涉及危险化工工艺的大型化工装置装设紧急停车系统；涉及易燃易爆、有毒有害气体化学品的场所装设易燃易爆、有毒有害介质泄漏报警联锁等安全设施。三是制度和人员要求。针对企业安全生产责任制不落实或流于形式的情况，办法规定，企业应当建立全员安全生产责任制，保证每位从业人员的安全生产责任与职务、岗位相匹配。办法还对企业制定的安全生产规章制度进行了细化，要求企业建立完善领导干部轮流现场带班制度、变更管理制度、承包商管理制度等19项主要安全生产规章制度。办法要求，企业主要负责人、分管安全负责人和

22、安全生产管理人员必须具备与本单位所从事的生产经营活动相应的安全生产知识和管理能力，取得安全资格证书。针对企业从业人员专业知识水平不能满足安全生产实际需要的情况，办法要求专职安全生产管理人员应当具备国民教育化工化学类（或安全工程）中等职业教育以上学历或者化工化学类中级以上专业技术职称，或者具备危险物品安全类注册安全工程师资格。（二）引用并转化了有关法律法规的要求在办法全文条款中，办法与安全生产法、行政许可法、条例、危化品条例、安全评价机构管理规定等有关法律、法规、规章进行了有机衔接，将上述法规的有关规定转化为办法的相应条款，从而更加具有针对性和可操作性。根据安全生产法要求，办法规定，承担安全评价

23、、检测、检验的机构出具虚假报告和证明，构成犯罪的，依照刑法有关规定追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，没收违法所得，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以罚款；给他人造成损害的，与企业承担连带赔偿责任。根据危化品条例要求，办法规定，企业应当依法进行危险化学品登记，为用户提供化学品安全技术说明书，并在危险化学品包装（包括外包装件）上粘贴或者拴挂与包装内危险化学品相符的化学品安全标签。（三）固化了近年来行之有效的危化品安全管理做法原办法实施几年来，在规范危险化学品生产企业安全准入条件等方面取得了很大的成效，但在实践当中也反映并暴露出一些不够完善的问题，需要进行不断完善。特别是近年来安全生产实践中

24、有很多创新的经验，有很多基层创造出来的新方法、新机制和新制度，经过充分论证、提炼，此次修订，把这些好的经验和做法纳入办法之中。一是根据国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知（国发202123号）的相关规定，以及近年来开展安全生产标准化工作的经验总结，首次从部门规章层面，在安全生产许可证直接延期条件中加入了“达到安全生产标准化等级二级以上”的要求，充分调动企业开展安全生产标准化活动的积极性和主动性。二是充分考虑了各地在危险化学品安全生产许可实施过程中反映的问题。从进一步界定危险化学品生产范畴、减少各地在实施过程中的疑问出发，办法在附则中明确规定，将纯度较低的化学品提纯至纯度较高的危险化学品的

25、，纳入办法适用范围；对于购买某种危险化学品进行分装(包括充装)或者加入非危险化学品的溶剂进行稀释，然后销售或者使用的，排除在办法适用范围之外。此外，按照危化品条例规定，进一步规范了办法中“危险化学品生产企业”、“危险化学品目录”、“中间产品”等用语的定义。（四）明确了委托实施安全生产许可的范围和要求办法规定，省级安全生产监督管理部门可以将其负责的安全生产许可证颁发工作，委托企业所在地设区的市级或者县级安全生产监督管理部门实施。同时，办法禁止委托实施涉及剧毒化学品生产的企业的安全生产许可。办法要求，对于国家安全监管总局公布的涉及危险化工工艺和重点监管危险化学品的企业的安全生产许可证颁发工作，不得

26、委托县级安全生产监督管理部门实施。原办法中没有对委托实施安全生产许可证颁发工作进行规定，此次修订增设这些规定，与行政许可法等相关法规进行了衔接，明确了委托实施危险化学品生产企业安全生产许可的范围和要求。（五）加大了责任追究的力度本次办法修订，细化了有关法律责任的规定，加大了对违法违规企业的处罚力度，提高其违法成本。原办法规定，对于取得安全生产许可证的危险化学品生产企业不具备安全生产条件的，“予以警告，责令整改，并处1万元以上3万元以下罚款”。对于该违法情节，修订后办法规定，“依法暂扣其安全生产许可证1个月以上6个月以下；暂扣期满仍不具备本办法规定的安全生产条件的，依法吊销其安全生产许可证”。原

27、办法中对于企业提供虚假证明文件或采取其它欺骗手段取得安全生产许可证的，吊销其安全生产许可证。对于该违法情节，修订后办法规定，“自实施机关撤销其安全生产许可证之日起3年内，该企业不得再次申请安全生产许可证”。四、实施办法的意义作为条例的重要配套规章，办法的颁布实施将对今后危险化学品生产企业安全生产许可证的颁发管理乃至整个危险化学品安全监管工作产生重要影响。各级安全监管部门要正确理解办法的主要内容，贯彻好、执行好办法的各项规定。目前，距离办法正式施行还有1个多月时间，各级安全监管部门要以新办法的实施为契机，细化许可内容，规范许可程序，提高工作质量，按照办法的要求，对许可事项加强监督，做到事前、事中、事后全过程监管，持续改进和完善危险化学品安全监管工作。总之，要通过贯彻落实办法，提高危险化学品生产企业的安全准入门槛，提升企业本质安全水平，为贯彻落实条例和危化品条例提供有力支持和保障，坚决防范和有效遏制危险化学品较大以上事故的发生，进一步促进全国危险化学品安全生产形势的稳定好转。安全监管总局解读危化品生产企业安全生产许可证实施办法 相关链接责任编辑: 李静