最新胃肠减压技术操作考核评分标准.doc

《最新胃肠减压技术操作考核评分标准.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新胃肠减压技术操作考核评分标准.doc（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、胃肠减压技术操作考核评分标准(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）胃肠减压技术操作考核评分标准科室:姓名： 分数：项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操作流程质量评估651、核对医嘱、核对病人,向

2、病人解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要,洗手，戴口罩222一项不符合扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下,清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度，润滑胃管前端1520cm4、插胃管:选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入4555cm；昏迷病人插入1416cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄,然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部7、检查胃管在胃内：

3、1）接注射器抽出胃液;2）注入空气10ml在胃部听到气过水声;3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出（只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，脱手套，妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手，记录(观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征,手术病人是否排气）354106588424一项不符合扣1分终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量,观察腹部体征2、操作后交代注意事项,胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操作评价1、病人明

4、确目的、愿意配合,有安全感，无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录,动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确33一项不符合扣1分时间操作时间6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100胸腔穿刺术考核及评分标准操作内容操作步骤与方法评分内容准备工作(10分)1、 取得患者的同意：应让患者了解胸腔穿刺术的目的和必要性，了解穿刺过程，消除其顾虑；2、 征得患者及其家属的同意和配合,并在手术同意书上签字。2分3、 术者备白衣、帽子及口罩4、 手消剂2分5、消毒物品(如无菌棉棒、安而碘或碘伏棉球、镊子）、2利多卡因注射液、无菌手套、一次性使用无菌胸穿包（内含

5、5 mL注射器一支、洞巾一块、50 mL注射器一支、敷贴一个、后接胶皮管的穿刺针1个）、送检胸水样本的容器（如试管、玻璃瓶、无菌培养瓶等）、无菌止血钳、无菌纱布和胶布.6分操作方法(70分）1、 穿戴工作服、帽、口罩2、 手卫生。 10分3、体位选择：1）胸腔积液患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般常放肩胛线或腋后线第78助间；有时也选腋中线第67肋间或腋前线第5肋间为穿刺点.包裹性积液可结合X线或超声波检查确定。2）气胸患者一般取半卧位，穿刺点取第23肋间锁骨中线处,或第45肋间腋前线处。

6、穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。10分4、常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾. 5分5、检查器械,注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损。 5分6、用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气. 5分7、用2利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 10分8、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，助手用止血钳协助固定穿刺针，以防针刺入过深损伤肺组织。松开止血钳，抽吸胸腔内积液或气体，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，而后取下注射器,将液体注入无菌器皿中,以便记量或送检，或记录气体量。 15分9、抽液或抽气毕拔出穿刺

7、针,覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。 5分10、监测术后病人生命体征，核对病人信息，送检标本，完成书面记录。 5分注意事项（20分)1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，对精神紧张者,可于术前半小时给安定10 mg，或可待因0。03 g以镇静止痛.嘱咐患者在操作过程中，避免深呼吸和咳嗽，如有任何不适及时提出。2、操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象时，立即停止抽液或抽气，并皮下注射0。1%肾上腺素0.30.5 mL，或进行其他对症处理。3、一次抽液不可过多、过快

8、，诊断性抽液50100 mL即可;减压抽液或抽气，首次不超过600 mL，以后每次不超过1000 mL；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需100 mL,并应立即送检，以免细胞自溶。4、严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。5、应避免在第9助间以下穿刺，以免穿透膈损伤腹腔脏器.20分注:以上操作都需边操作边口述!胰岛素笔注射操作流程及评分标准项目内容分值扣分标准扣分目的通过外源性胰岛素的注射,降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。3回答不全-3用物准备胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘 3

9、少一样-1素质要求仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲,洗手，戴口罩。3少一点-1操作步骤1、核对医嘱,备齐用物.(必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。若从冰箱拿出,需提前30分钟取出，室温下回暖）。2、携用物至病员床边，核对床号、姓名.3、解释胰岛素注射的作用。4、评估患者是否进食及血糖情况。5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收最快。检查胰岛素注射部位皮肤。6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干.7、再次核对胰岛素名称、剂型.75酒精消毒笔芯前端橡皮膜。8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确

10、.（平行方向安装针头）7、，排气.调节剂量2U，针尖垂直向上，手指轻弹笔芯架数次，按压注射键，见一滴胰岛素从针头溢出,即可.若无药液溢出,重复上述操作。8、调节剂量.旋转剂量调节旋钮,调至所需注射剂量。10、皮下注射。选择合适的注射手法：医院目前选用BD 31G(5mm）针头，原则上不需捏皮,垂直90度进针。但遇极度消瘦患者，考虑存在肌肉注射风险，应捏皮注射。（左手食指及拇指捏起皮肤,右手垂直进针）11、注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上,继续按住推键，直至针头完全拔出.12、针头规范丢弃。注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头.废弃针头,扔利器盒。13、安置病人，整理用物,告知进食时间.14、

11、洗手。15、评估胰岛素的剩余量，是否够下次使用，若不足联系医生.16、若为短效胰岛素，观察患者是否及时进餐。72124555105101035212未核对医嘱未检查胰岛素（一项漏扣一分）未核对患者信息未解释未评估未检查注射部位未用手消剂未消毒或消毒剂选用不对未核对未消毒装针头手法正确未消毒 未排气或排气方法不对或排气浪费剂量调节错误或调节时药液流出注射方法不对未停留拔出时未按住推键废弃针头处理错误未告知未洗手未评估余量-21-2-1-2-2-233-2535-5510-35-5-521-2注意事项1、整体操作时间小于3分钟。2、注射针头一次一换3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀.（方法：笔

12、平放手心，水平滚动10次以上，然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。4、注射部位选择正确（腹部注射离脐5cm以外，每次注射点的间距应在1cm以上,，避开硬结、疤痕、感染处）5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间6、低血糖的表现、处理12一项不清-2胎心监护操作考核评分标准单位： 姓名: 职称： 得分：项目标准 分值质量标准评分等级扣分及原因准备3分11.仪表端庄，修剪指甲22。洗手评估3分11。了解病情，孕妇孕周大小，胎方位,胎动情况.12。向患者解释操作方法、目的13。与患者沟通时语言文明，态度和蔼操作前准备1分11.用物

13、:胎心监护仪、超声波耦合剂操作过程及解读监护90分11。患者接受操作的环境舒适。12.患者体位舒适。23。携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得合作。14。协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位55。暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。56。观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护30分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护时间（口述）17.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不污染床单和衣服74正确解读胎儿监护图形（按照2021胎儿电子监护胎心监护应用专家共识叙述，具体评分标准见附表）操作后 3分11。协助产妇

14、取舒适的卧位，整理监护用物22.洗手，完成胎心监护报告并存于病历总分100考核者: 考核日期 一、EFM图形的术语和定义对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。其定义见表1.另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例,需要特别引起重视。评分标准：胎心电子监护图形解读分六大项，具体见上表1. 基线描述:正常基线率标准；胎儿心动过速;胎儿心动过缓描述正确各3分，总分9分,描述错误者扣相应分数.2. 基线变异:变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异、短变异、长变异描述正确各3分,总分18分，描述错误者扣

15、相应分数。3. 加速：加速的幅度、次数、持续时间、与孕周关系及延长加速各3分，总分15分，描述错误者扣相应分数。4. 减速：早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速、反复性减速、间歇性减速描述正确各4分，总分24分,描述错误者扣相应分数.5. 宫缩：正常宫缩、过强宫缩描述正确各2分，总分4分，描述错误者扣相应分数.6. 正弦波型：定义及意义描述正确各得2分，总分4分，描述错误者扣相应分数。芜湖市中医医院 耳穴压豆操作评分标准姓名： 科室： 得分：项目分值评 分 细 则 得分扣分说明准备质量标准10分1。护士准备：仪表端庄（1分）,不戴装饰品(1分）,无长指甲（1分），衣、帽、裤、鞋清洁整齐（2分

16、）。2.用物准备：治疗盘、弯盘、75%酒精、无菌干棉签、探棒、镊子、王不留行籽及胶布（5分，缺一项扣0.5分）.操作流程质量标准80分1.洗手(1分)，携治疗单至床边(1分），核对床头卡（1分），与患者本人核对姓名（或腕带）（1分）,自我介绍（1分）.2.评估病人:了解病情（1分），解释此项操作的方法及作用（1分）评估心理状况（1分）、埋豆取穴部位皮肤状况（1分）、对疼痛的耐受程度(1分）。3。环境评估：光线明亮、整洁安静、温度适宜（3分）。 4。洗手（1分），戴口罩（1分）。5。整理检查用物：查看物品的有效期（2分)、是否完好适用（2分)、摆放有序(1分）。6.携物品、治疗单至床旁（1分），

17、核对姓名、诊断(2分）， 解释（告知：埋豆局部有热、麻、胀、痛感）取得合作（2分）。7。协助患者取舒适体位（2分)，遵医嘱核对穴位(1分）。8.术者一手持耳廓后上方固定(1分），另一手持探棒由上而下探查耳穴（3分），根据病情选取三个穴位并说明定位及主治（5分），由上而下运耳三次（2分）。9. 取棉棒蘸取适量消毒液（2分），对选定穴位由上至下依次擦拭消毒（3分）。10。再次核对姓名（1分）、穴位(1分）.11.用镊子夹取王不留行籽贴依次粘贴于选定的穴位（8分），同时以另一手指腹轻轻按揉局部至完全贴合(6分）。12。观察埋豆局部情况、询问患者感受（2分），再次查对床号、姓名（2分）。13. 助病人

18、取舒适卧位（2分）,向病人交待埋豆期间的注意事项（5分），将呼叫器置于易取处（1分),整理床单位（1分）.14.清理用物（口述）（2分），洗手(1分）,记录埋豆的部位（2分）、时间（1分）、签名（1分)。终末质量标准10分1.操作熟练（2分)，程序正确(2分），动作轻巧（2分） 2.严格执行三查七对制度及无菌操作原则（1分)，选穴得当、准确(1分）3.关爱患者,解释清楚,沟通有效(2分)。监考人： 时间：肠内营养泵的操作流程及评分标准流程分值要求评分评估10核对医嘱及患者，评估患者身体情况、意识状态、胃管.患者对健康知识的需要，清醒患者告知使用肠内营养泵的目的、方法和配合要点,取得合作。评估肠

19、内营养泵是否正常工作.病室环境，如温度、光线、电插座位置.3322准备10护士：衣帽整洁，态度和蔼,洗手，戴口罩。物品：治疗盘、肠内营养液、肠内营养泵、肠内营养泵管、肠内营养泵标识、鼻饲注食器、温开水、听诊器、弯盘.患者：了解使用目的、做好准备，卧位舒适。环境：清洁、安静。2611操作流程75备齐物品至床边，核对,解释。检查肠内营养泵功能电源线接是否正常。安置患者体位，抬高床头15-30。固定肠内营养泵，用肠内营养泵后面的固定旋紧架将肠内营养泵固定在输液架的适当高度，旋紧固定旋钮。接上外部电源，用本机配用的专用三芯电源线将肠内营养泵与220V交流电源连接，内部电源只在突然停电时使用.开机打开电

20、源开关键（on/off），肠内营养泵进行自检阶段,自检结束。安装泵管，将肠内营养泵专用泵管扎入肠内营养液内，打开肠内营养泵上盖，将泵管U型弯部分正确卡入盖内，关闭上盖按排气键（fill set），滴声后开始自动排气，等待一分钟自动排气结束。按调速按钮（ml/h），设置好泵入速度。 检查鼻饲管是否在胃内确认完毕后向鼻饲管内注入20ml温开水冲洗管路。去除肠内营养泵专用泵管末端保护帽，用75酒精消毒胃管末端，将泵管与鼻饲管连接牢固。按开始键(start/stop)，泵即开始工作。悬挂“肠内营养”标识。进行必要的健康指导.妥善安置患者，正确处理用物。洗手、记录停止泵入核对医嘱,向患者解释。肠内营养泵

21、按停止键（start/stop）。分离鼻饲管与肠内营养泵泵管，确认鼻饲管在胃内无误后向胃内注入适量温开水冲洗管路。夹闭鼻饲管末端并妥善固定。妥善安置患者，进行健康指导(鼻饲30min后可予病人取舒适体位)。整理用物，正确清洁、消毒肠内营养泵、电源线等，保持良好备用状态。洗手、记录。23333233354434323354532评价5患者及患者家属能理解肠内营养泵的目的，并能主动配合。操作程序正确，各项数据设置合理，肠内营养泵运行情况良好.患者体位舒适，无不适反应及并发症。221注意事项：检查胃管在胃内的方法：将胃管末端放入盛水的碗中，无气体溢出。快速注入10ml空气，同时用听诊器按压在胃部，听到气过水声。用注射器抽吸,抽出胃液。长期鼻饲患者应每日进行口腔护理2次,并定期更换胃管（参照产品使用期限执行）肠内营养泵每天用75乙醇棉球擦拭。泵入过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,应立即停止泵入并汇报医生。新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入；一次注入量不多于200ml。鼻饲前应要高床头2030,验证胃管在胃情况，用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止营养液凝结。