最新老年人健康管理工作内容岗位职责.doc
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1、老年人健康管理工作内容岗位职责(可以直接使用,可编辑 优秀版资料,欢迎下载)老年人健康管理岗位名称:老年人健康管理 岗位描述:(一)工作内容:每年为辖区老年人提供1次健康管理服务包括:1.生活方式和健康状况评估;2。体格检查;3。辅助检查;4.健康指导(二)岗位职责:1.负责老年人健康管理服务工作计划制定、组织、实施及 年度总结评价的撰写。 2.负责接受上级主管部门的业务指导,针对存在的问题及 时整改、并反馈整改报告。 3。负责摸清辖区内65岁及以上老年人口基本情况,登记入 册,掌握个人基本信息和健康状况,建立健康档案。 4。负责按照国家基本公共卫生服务老年人健康管理规范要 求,每年免费为辖区
2、内65岁及以上老年人提供一次健康管理服务。 5。负责将老年人年度体检结果及时反馈给每一位接受服务 的老年人,并针对体检结果给予相应健康指导. 6. 负责对辖区内65岁及以上老年人开展健康生活方式、疫 苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、老年人中医药养生保健等健康知识的宣传和指导工作。 7. 负责将辖区内老年人年度体检表录入电子系统,安排专 人定期对纸质/电子体检表进行抽查,做好质量控制。 8. 负责对辖区内参与老年人健康管理工作的本级医生和乡 村医生开展业务培训,并保留图片、签到、课件等资料。 负责将老年人健康管理服务工作原始资料整理归档。老年人健康管理工作计划 响应国家卫生
3、部的号召。为促进公共卫生服务均等化,更好的实施老年人健康管理服务项目,为老年人提供疾病预防,自我保健及伤害预防的指导, 减少健康危险因素,有效预防和控制慢性病。根据国家公共卫生服务规范制定我乡老年人健康管理实施细则。 服务对象:全乡行政村的65岁以上的老年人. 服务内容;为全乡行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检,体检的时间视情况具体安排,体检项目完全依照国家基本公共卫生服务规范进行,并尽可能增加一些必要的项目,具体步骤如下: 1 乡镇卫生院组织各村的老年人的每年一次的健康体检,体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员,可以到卫生院进行体检,也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检
4、。 2 老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案 相结合。 3 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。 4 健康状况评估包括:吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。 5 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏 辅助检查有:每年一次血糖、血脂,有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。6告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 对
5、所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育 主要工作目标:1 掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据,规范管理率50、体检率50;2 健康体检表完成率95。 老年人健康管理工作根据2021年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案及区卫生局要求,我院开展了老年人健康管理服务项目.一、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理,并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康体检,并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。二、开展老年人健康干预.对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随
6、访,并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查.截止2021年12月,我院共登记管理65岁及以上老年4964人。并按要求录入居民电子健康档案系统.(三)、慢性病管理工作为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病,根据2021年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案及区卫生局要求,我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案,开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作,掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高
7、血压患者进行登记管理,并提供面对面随访,每次随访询问病情、测量血压,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。 截止2021年12月,我院共登记管理并提供随访高血压患者为2665人.并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理,并提供面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健
8、康体检(含一般体格检查和空腹血糖测试)。截止2021年12月,我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为556人。并按要求录入居民电子健康档案系统. 总结人:XXX2014年1月9日老年人健康管理工作制度一、应设专(兼)职人员负责老年人健康管理工作。二、制定年度工作计划,年终时写出总结。三、按要求为辖区65岁及以上老年人进行登记管理并建立健康档案。四、开展健康生活方式和健康状况评估:通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。五、体格检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴
9、结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查.包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝胆胰脾)检查。六、告知居民健康体验结果并进行相应健康指导和干预措施。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理.2。对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应及时治疗或转诊。3。对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。4。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松
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