疼痛评估表实用文档.doc

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1、疼痛评估表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）住院患者疼痛评估记录表科室_ 床号_ 姓名_ 性别_ 住院号_ 诊断_010数字疼痛强度量表(图一）0：无痛; 1-3：轻度疼痛； 4-7：中度疼痛; 89：重度疼痛; 10：剧烈疼痛；WongBanker面部表情量表（图二)急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者适用年月日时间疼痛部位评分措施签名备注：1.评分说明：评分4分：需对患者或家属进行健康宣教，每日16:00评估。 评分4分，7分,每日9:00，16:00评估，采取疼痛护理措施并记录。 评分8分,每日6:00，11:00,16：00，21:00评估,采取措施、记录

2、并床头交接班。2。护理措施： A心理安慰 B。卧床休息 C.镇痛泵 D.分散注意力 E。冷敷 F.热敷 G.理疗 H.知识宣教 I.遵医嘱用药（药名、剂量、用法） J.调整体位 K。按摩止痛 L。其它市人民医院疼痛评估量表住院号姓名 床号 性别年龄岁 科室：疼痛强度（视觉模拟评分法）：0-123-45-678-9-100无痛 13轻度疼痛（睡眠不受影响）46中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质刀割痛 酸胀痛 闷胀痛 撕扯痛 压榨痛 牵拉痛 烧灼痛 针刺痛电击痛 切割痛 暴裂痛 绞痛 其他_伴随症状恶心 呕吐 便秘 腹泻 瘙痒 口干 眩晕 麻木 抑郁 焦虑 抑郁 发热

3、 其他_疾病诊断：简要病史:简要查体:斜线阴影标示疼痛部位 三阶梯止痛用药非甾体（1.1)塞来昔布胶囊：西乐葆 (1。2）双氯芬酸钠：英太青 （1。3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得 （1。5）乙酰水杨酸：阿司匹林 （1.6)氨基比林:去痛片（1。7）吲哚美辛控释：消炎痛 （1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛 （1。9)帕瑞昔布：特耐弱阿片(2.1)盐酸曲马多:奇曼丁 （2.2）氨氛待因 （2。3）可待因 双克因 强痛定强阿片（3。1)盐酸哌替啶：杜冷丁 （3。2）氨酚羟考酮：泰勒宁 （3。3）地佐辛 丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 (3.5)吗啡

4、缓释片:美菲康 (3。6）芬太尼 舒芬太尼 WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药 按时给药 按三阶梯原则给药 用药个体化 严密观察患者用药后的变化第二阶梯:弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类非甾类+辅助止痛药疼痛评分评级表疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛(不影响睡眠）即I级疼痛1-3安静平卧时痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安静平卧不痛,咳嗽深呼吸疼痛有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无干扰。中度疼痛（入眠浅，影响睡眠）即II级疼痛46安静平卧时有疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间隙疼痛5

5、分：安静平卧时持续疼痛6分:静卧时疼痛较重疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。重度疼痛（睡眠严重受扰）即III级疼痛710翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分:疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8分：持续疼痛难忍,全身大汗9分:剧烈疼痛无法忍受10分：最疼痛，生不如死疼痛剧烈,不能忍受，需用止痛剂,睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。评级评分结果说明a。小于或等于3分,无需用药；b.大于或等于4分，根据WHO三阶梯止痛原则给药（见附页）。口服、按时、按阶梯、个性化、注意具体细节。WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物

6、止痛治疗的五项基本原则如下：1）口服给药.口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等.2）按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物.轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID).中度疼痛:可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物.重度疼痛：可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果,并可减少阿片类药物用量.如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛

7、，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。3)按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释药物临床使用日益广泛,强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。4）个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物,使疼痛得到缓解。同时,还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。5）注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况,注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应,以期提高患者的生活质量。