第一次工地会议对施工单位要求发言【实用文档】doc.doc
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1、第一次工地会议对施工单位要求发言【实用文档】doc文档可直接使用可编辑,欢迎下载总监第一次工地会议对施工单位要求发言 四个大的方面,质量、进度、投资和安全一:质量控制要求:1:交底制度交底的目的是使施工技术管理人员和操作人员熟悉和了解工程特点、意图、技术要求、工艺及应注意的问题。通过技术交底来提高人员的水平,减少质量通病,避免质量事故,保证施工质量。2:原材料、构配件、设备报验和实验制度报验单位要附有三证(生产许可证或准用证、出厂合格证、检验报告单),经监理部认可后,方可采购进场,然后三方检查验收、见证取样、送检、复验合格后方可使用.3:质量报验和工序施工制度首先由施工单位在“三检一平”的基础
2、上(自检、互检、专检及质量评定)填写质量报验单,监理抽检合格率与施工自检合格率之差大于10%,为了合格需整改或返工后重新认定,合格后方可下道工序施工。4:监理对质量控制分三个阶段施工准备阶段:要审查施工单位的人、材、机是否合格配备,施工方案、质量保证措施、原材的检验是否符合要求。施工阶段:要检查施工工艺是否按规范和方案进行,对原材、半成品和成品进行抽查。验收阶段:检测和验评已完成工程量是否达到规范要求的质量标准,是否在允许偏差范围内。二:进度控制要求: 1:施工单位要编制总日、周进度计划,经监理部审核报业主批准实施。 2:施工单位要严格实施,确保进度,防止滞后。三:投资控制要求: 1:施工单位
3、按要求向监理部报已完成工作量,监理工程师审核总监审批后,提交业主审查支付。四:安全文明施工管理要求1:施工单位要严格遵照国家行业的有关规定组织施工,遵守安全生产制度。2:要健全安全管理,建立安全制度,项目经理为安全第一责任人,总工或技术负责人为安全技术负责人,要指定专职安全员对现场安全监督检查。3:要经常组织学习安全知识工人上岗前要进行安全教育,技术培训和考核,持证上岗.定期或不定期召开安全会议,并做好记录现场要按要求设置安全标志,定期组织安全文明施工大检查。我们监理部也要定期组织质量、安全大检查。现场要做到,机械、设备、材料摆放整齐。临时设施,水、电管线布置合理。排水流畅,道理畅通。附件1肺
4、结核患者第一次入户随访记录表姓名: 编号-随访时间年 月 日随访方式1门诊2家庭患者类型1初治 2复治 痰菌情况1阳性 2阴性 3未查痰耐药情况1耐药 2非耐药 3未检测症状及体征:0没有症状1咳嗽咳痰2低热盗汗 3咯血或血痰4 胸痛消瘦 5恶心纳差6头痛失眠7视物模糊8皮肤瘙痒、皮疹9 耳鸣、听力下降/其他:用药化疗方案用法1每日 2 间歇药品剂型1 固定剂量复合制剂2 散装药3 板式组合药 4 注射剂督导人员选择1医生2家属3自服药 4 其他家庭居住环境评估单独的居室1有 2无通风情况1良好 2一般 3差生活方式评估吸烟 /支/天饮酒/两/天健康教育及培训取药地点、时间地点:时间: 年 月
5、 日服药记录卡的填写1掌握 2未掌握服药方法及药品存放1掌握 2未掌握肺结核治疗疗程1掌握 2未掌握不规律服药危害1掌握 2未掌握服药后不良反应及处理1掌握 2未掌握治疗期间复诊查痰1掌握 2未掌握外出期间如何坚持服药1掌握 2未掌握生活习惯及注意事项1掌握 2未掌握密切接触者检查1掌握 2未掌握下次随访时间 年 月 日评估医生签名填表说明1本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。2编号:填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示
6、村委会,901-999表示其他组织;后面5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息,均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。4. 督导人员选择:根据患者的情况,与其协商确定督导人员。5. 家庭居住环境评估:入户后,了解患者的居所情况并记录。6. 生活方式评估:在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。吸烟斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“*支天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“*支天”饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情
7、况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。7健康教育及培训的主要内容(1)肺结核治疗疗程只要配合医生、遵从医嘱,严格坚持规律服药,绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后,传染性一般就会消失。一般情况下,初治肺结核患者的治疗疗程为6个月,复治肺结核患者为8个月,耐多药肺结核患者24个月。(2)不规律服药危害如果不遵从医嘱,不按时服药,不完成全疗程治疗,就会导致初次治疗失败,严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长,治愈率也会大大降低,甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人,被传染者一旦发病也是耐药结核病
8、。(3)服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式,一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。(4)服药后不良反应及处理常见的不良反应有:胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等,严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等;当出现上述任何情况时,应及时和医生联系,不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象,不必担心。为及时发现并干预不良反应,每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。(5)治疗期间复诊查痰查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效,是否需要调整治疗方案。初治肺结核
9、患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是:深呼吸2-3次,用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中,并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本(夜间痰、清晨痰)。夜间痰:送痰前一日,患者晚间咳出的痰液;清晨痰:患者晨起立即用清水漱口后,留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西,则应先用清水漱口,再留存咳出的第2口、第3口痰液;装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。(6)外出期间如何坚持服药?如果患者需要短时间的外出,应告知医生,
10、并带够足量的药品继续按时服药,同时要注意将药品低温、避光保存;如果改变居住地,应及时告知医生,以便能够延续治疗。(7)生活习惯及注意事项患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人,最好住在单独的光线充足的房间,经常开窗通风。不能随地吐痰,也不要下咽,应把痰吐在纸中包好后焚烧,或吐在有消毒液的痰盂中;不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏;传染期内应尽量少去公共场所,如需外出应佩戴口罩。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状,大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢,并且对肝脏有不同程度的损害,饮酒会加重对肝脏的损害,降低药物疗效,因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息,避免重体力活动,
11、加强营养,多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物,还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品,避免吃过于刺激的食物。(8)密切接触者检查建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者,及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。8. 下次随访日期:确定下次随访日期,并告知患者。9.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。附件2肺结核患者随访服务记录表姓名: 编号-随访时间年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日治疗月序第 月第 月第 月第 月督导人员1医生2家属3 自服药 4 其他1医生 2家属3 自服药 4 其他1医生 2家属3 自服药4
12、其他1医生 2家属3 自服药 4 其他随访方式1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 1门诊 2家庭 3 症状及体征:0没有症状1咳嗽咳痰2低热盗汗 3咯血或血痰4 胸痛消瘦 5恶心纳差6 关节疼痛 7头痛失眠8视物模糊9皮肤瘙痒、皮疹10 耳鸣、听力下降/其他:其他:其他:其他:生活方式指导吸烟 /支/天 /支/天 /支/天 /支/天饮酒/两/天/两/天/两/天/两/天用药化疗方案用法1每日 2 间歇1每日 2 间歇1每日 2 间歇1每日 2 间歇药品剂型1 固定剂量复合制剂2 散装药3 板式组合药 4 注射剂1 固定剂量复合制剂2 散装药3 板式组合药 4 注射剂1 固
13、定剂量复合制剂2 散装药3 板式组合药 4 注射剂1 固定剂量复合制剂2 散装药3 板式组合药 4 注射剂漏服药次数次次次次药物不良反应1无2有_1无2有_1无2有_1无2有_并发症或合并症1无2有_1无2有_1无2有_1无2有_转诊科别原因2周内随访,随访结果处理意见下次随访时间随访医生签名停止治疗及原因1 出现停止治疗时间年月日2 停止治疗原因:完成疗程死亡丢失转入耐多药治疗全程管理情况应访视患者_次,实际访视_次;患者在疗程中,应服药_次,实际服药_次,服药率_%评估医生签名:_填表说明1本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“
14、耐多药肺结核患者服药卡”。2编号:填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示村委会,901-999表示其他组织;后面5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。3生活方式指导:在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。吸烟:斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“*支天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“*支天”饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶
15、、果酒4两。4漏服药次数:上次随访至本次随访期间漏服药次数。5.药物不良反应:如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应,具体描述何种不良反应或症状。6.合并症/并发症:如果患者出现了合并症或并发症,则具体记录。7转诊:如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别,如市人民医院结核科,并在原因一栏写明转诊原因。8. 2周内随访,随访结果:转诊2周后,对患者进行随访,并记录随访结果。9.处理:根据患者服药情况,对患者督导服药进行分类干预。10.下次随访日期:根据患者此次随访分类,确定下次随访日期,并告知患者。11.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。12.全程服药管理情况:肺结核患者治疗
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