意外伤害赔偿协议书通用(常用版).docx

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1、 意外伤害赔偿协议书通用甲方：_乙方：_依据民法典及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后_日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。五、甲方如违反本协议，则乙方有权要

2、求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：_乙方：_年_月_日_年_月_日 意外受伤赔偿协议书样式甲方：_公司乙方：_(女，身份证号码：_)于_年_月_日在甲方经营的_景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4,000.00元)。三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。四、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任

3、何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。七、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。八、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方：_公司(盖章) 乙方：_日期：_年_月_日 工伤意外死亡补偿赔偿协议书工伤意外死亡补偿赔偿协议书甲方: 限公司 实际施工负责人： 乙方(死者配偶): 姓名 ,性别 ,民族 , 年

4、 月 日生,通信地址: .身份证号 . 死者父亲:死者母亲:死者儿子:死者女儿:经双方自愿协商,达成如下协议:一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后事宜。二甲方单位员工 ，因工作原因于 年 月 日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。三、甲方基于雇主责任和人道考虑， 年 月 日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币 元，大写 元.四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。五上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主张相关权利.六、本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方

5、保存一份，乙方保存一份。甲方： 乙方（死者父母配偶子女签字）： 年 月 日年 月 日附：甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权委托书.授权委托书委托人姓名(死者配偶) （写明姓名等基本情况）。死者父亲:死者母亲:死者儿子:死者女儿:受委托人姓名B（写明姓名等基本情况）。现委托B在我与 一案中，作为我们的委托代 理人参加调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”。委托权限如下：全权代理、特别授权代理。代为放弃、承认、变更调解请求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项.委托人： 年 月 日 受托人：年 月 日附：委托人、受托人身份证复印件。

6、意外伤亡赔偿协议书甲方：_乙方：_xxx受雇在甲方船上务工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系亲属。甲乙双方就死者xxx的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币_万元整(￥:_元)，乙方同意接受上述赔偿款额;二、甲方将上述_万元整(￥:_元)于本协议签订后_日内汇入乙方指定的 帐号。帐号为：_;三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关;四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用;五、甲方履行汇款义务后，就

7、此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;六、本协议为一次性终结处理协议;七、本协议自甲乙双方签字后生效;本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。甲方：乙方：xxxx年x月x日 工伤补偿协议书甲方(用人单位)乙方(劳动者) ：甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币 元(大写： 整)二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。三、甲方除支付上述款项外

8、，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方：乙方：(签章) (乙方代表签名)经办人： 身份证号： 死亡赔偿协议书甲方：1、罗，陈之子。2、罗，陈之夫。身份证号码：。3、倪，陈之母。乙方：有限责任公司法定代表人：洪，职务：。丙方：洪，身份证号码：。甲方罗之妻陈系乙方工人

9、，因工作原因于_年_月_日发生事故，因医治无效于_年_月_日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额：乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限：_年_月_日前支付倪全部赔偿金壹万元，支付罗、罗部分赔偿金伍万元;_年_月_日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。四、

10、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照 同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。五、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。甲方签字：乙方签字盖章：丙方签字：时间：时间：时间： 新编工伤事故死亡赔偿协议书甲方：(用工企业名称)法定代表人：委托代理人：乙方：，系受害人之(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工，因

11、工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。于年月日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据中华人民共和国劳动法、工伤 条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元;二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元;三、甲方一次性赔偿死亡补助金元;四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。上述一、二、三、四项合计人民币元;四、付款方式和

12、付款时间;五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：(盖印)委托代理人：乙方：年月日 意外死亡赔偿协议书甲方：乙方：xxx受雇在甲方船上务工，_年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系亲属。甲乙双方就死者xxx的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币万元整（￥：元），乙方同意接受上述赔偿款额；二、甲方将上述万元整（￥：元）于本协议签订后日内汇入乙方指定的 帐号。帐号为：；三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处

13、理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关；四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用；五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任；六、本协议为一次性终结处理协议；七、本协议自甲乙双方签字后生效；本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。甲方：乙方：_年_月_日 赔偿协议书通用赔偿协议书甲方：_乙方：_经双方协商一致，现_(甲方)与_(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工

14、费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计_元。二、付款时间及(办法)：三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金_元。七、本协议为

15、双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的(法律)后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。九、本协议为一次性终结处理协议。十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。十一、协议附件甲方：_乙方：_见证人：_年_月_日 工伤死亡赔偿协议书通用陈工伤死亡赔偿协议书甲方：乙方：法定代表人：职务：丙方：身份证号码：甲方罗之妻陈系乙方工人，因工作原因于年 月 日发生工伤事故，因医治无效于 年 月 日死亡。为妥善解决陈死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议

16、如下： 一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)二、赔偿金额：乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。三、付款期限： 年 月 日前支付倪全部赔偿金壹万元，支付罗、罗部分赔偿金伍万元; 年 月 日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。三、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照 同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费

17、、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。四、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。甲方签字：时间：乙方签字盖章：时间：丙方签字：时间： 新编工伤事故死亡赔偿协议书甲方：(用工企业名称)法定代表人：委托代理人：乙方：，系受害人之(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工，因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。于年月日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业

18、家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据中华人民共和国劳动法、工伤 条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元;二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元;三、甲方一次性赔偿死亡补助金元;四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。上述一、二、三、四项合计人民币元;四、付款方式和付款时间;五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：(盖印)委托代理人：乙方：年月日 死亡赔偿协议书甲方：1、

19、罗，陈之子。2、罗，陈之夫。身份证号码：。3、倪，陈之母。乙方：有限责任公司法定代表人：洪，职务：。丙方：洪，身份证号码：。甲方罗之妻陈系乙方工人，因工作原因于_年_月_日发生事故，因医治无效于_年_月_日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额：乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。三、死亡赔

20、偿协议书范本汇中付款期限：_年_月_日前支付倪全部赔偿金壹万元，支付罗、罗部分赔偿金伍万元;_年_月_日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。四、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照 同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。五、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。甲方签字：乙方签字盖章：丙方签字：时间：时间：时间： 通用死亡赔偿协议书甲方：_乙方：_，（性别）_，（民族）_，身份证号

21、码：_，系的（亲属关系）李元浩，于20_年_月_日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于_年_月_日出生，其供养亲属情况如下：妻子：姓名_年龄_出生日期：_家庭住址：_身份证号码：_为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据中华人民共和国工伤 条例等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，_元人民币；二、甲方愿一次性补偿乙方_元人民币作为补助金；三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。四、乙方保证于20_年_月_日前对李元浩遗体进行火葬。五、甲方履行义务后，

22、乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。甲方：_（盖章）乙方：_（捺印）委托代理人：日期：_日期：_ 工伤死亡

23、赔偿协议书甲方：_乙方：_，(性别)_，(民族)_， 身份证号码：_ ，系 的 (亲属关系)李元浩，于20_年_月_日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。 李元浩于_年_月_日出生，其供养亲属情况如下：妻子：姓名_年龄_ 出生日期：_ 家庭住址：_ 身份证号码：_为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据中华人民共和国工伤 条例等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，_元人民币;二、甲方愿一次性补偿乙方_ 元人民币作为补助金;三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学

24、业。四、乙方保证于20_年_月_日前对李元浩遗体进行火葬。五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。十、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖

25、章后生效。甲 方：_ (盖章) 乙方：_(捺印) 委托代理人：日 期：_ 日期：_ 新编工伤事故死亡赔偿协议书甲方：(用工企业名称)法定代表人：委托代理人：乙方：，系受害人之(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工，因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。于年月日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据中华人民共和国劳

26、动法、工伤 条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元;二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元;三、甲方一次性赔偿死亡补助金元;四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。上述一、二、三、四项合计人民币元;四、付款方式和付款时间;五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：(盖印)委托代理人：乙方：年月日 死亡赔偿协议书甲方：1、罗，陈之子。2、罗，陈之夫。身份证号码：。3、倪，陈之母。乙方：有限责任公司法定代表人：

27、洪，职务：。丙方：洪，身份证号码：。甲方罗之妻陈系乙方工人，因工作原因于_年_月_日发生事故，因医治无效于_年_月_日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额：乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限：_年_月_日前支付倪全部赔偿金壹万元，支付罗、罗部分赔偿金伍万

28、元;_年_月_日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。四、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照 同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。五、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。甲方签字：乙方签字盖章：丙方签字：时间：时间：时间： 工伤意外死亡补偿赔偿协议书工伤意外死亡补偿赔偿协议书甲方: 限公司 实际施工负责人： 乙方(死者配偶): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生,通信地址:

29、 .身份证号 . 死者父亲:死者母亲:死者儿子:死者女儿:经双方自愿协商,达成如下协议:一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后事宜。二甲方单位员工 ，因工作原因于 年 月 日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。三、甲方基于雇主责任和人道考虑， 年 月 日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币 元，大写 元.四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。五上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主张相关权利.六、本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份

30、。甲方： 乙方（死者父母配偶子女签字）： 年 月 日年 月 日附：甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权委托书.授权委托书委托人姓名(死者配偶) （写明姓名等基本情况）。死者父亲:死者母亲:死者儿子:死者女儿:受委托人姓名B（写明姓名等基本情况）。现委托B在我与 一案中，作为我们的委托代 理人参加调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”。委托权限如下：全权代理、特别授权代理。代为放弃、承认、变更调解请求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项.委托人： 年 月 日 受托人：年 月 日附：委托人、受托人身份证复印件。 死亡赔偿协议书通用甲方

31、：_乙方：_，(性别)_，(民族)_， 身份证号码：_ ，系 的 (亲属关系)。李元浩，于20_年_月_日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于_年_月_日出生，其供养亲属情况如下：妻子：姓名_年龄_ 出生日期：_ 家庭住址：_ 身份证号码：_为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据中华人民共和国工伤 条例等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，_元人民币;二、甲方愿一次性补偿乙方_ 元人民币作为补助金;三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。四、乙方保

32、证于20_年_月_日前对李元浩遗体进行火葬。五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。十、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。甲

33、方：_ (盖章) 乙方：_(捺印) 委托代理人：日 期：_ 日期：_ 工伤死亡赔偿协议书通用陈工伤死亡赔偿协议书甲方：乙方：法定代表人：职务：丙方：身份证号码：甲方罗之妻陈系乙方工人，因工作原因于年 月 日发生工伤事故，因医治无效于 年 月 日死亡。为妥善解决陈死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)二、赔偿金额：乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。三、付款期限：

34、 年 月 日前支付倪全部赔偿金壹万元，支付罗、罗部分赔偿金伍万元; 年 月 日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。三、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照 同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。四、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。甲方签字：时间：乙方签字盖章：时间：丙方签字：时间： 工伤事故赔偿协议书通用工伤事故赔偿协议书范本甲方：XXX 乙方：XXX甲、乙双方因乙方工伤事故

35、赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20XX年X月X日在XX市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往XX市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人

36、民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效甲方(签字) 乙方(签字按手模)20XX年X月X日 20XX年X月X日 通用交通事故赔偿协议书20xx交通事故赔偿协议书道路交通事故赔偿协议书甲方：冯x，海原县x乡人，身份证号码：64032x0319351X系宁Ex61/宁

37、EAx8挂驾驶人，在本次事故中身亡。张x，海原县关桥乡人，身份证号码：64x40224，系冯定朝妻子。为本次事故甲方全权代表，以下简称甲方。乙方：马x，海原县x乡人，身份证号码：64222x01087X,系宁E1x1车驾驶员。以下简称乙方。丙方：冯x，海原县x乡人，身份证号码：6422x40380212X，系宁Ex61乘车人。在本次事故中受伤。以下简称丙方。甲、乙、丙三方，本着公平公正、合理合法、以人为本的原则，就20xx年11月27日在x高速x家沟大桥路段发生的道路交通事故，三方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：一、甲方死亡赔偿金、抚养费、埋葬费、交通费等一切由本次事故引发的费用，由甲方自行

38、向乙方承保公司、甲方承保公司主张，乙方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以 公司依据相关法律条款理算为准，超出 公司理赔标准的，由甲方自行承担，乙方不承担任何责任。二、丙方的医疗费、伤残补助、误工费等一切有本次事故引发的费用，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主张，甲、乙双方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以 公司依据相关法律条款理算为准，超出 公司理赔标准的，由丙方自行承担，甲、乙双方不承担任何责任。三、甲、乙双方的车辆损失在 公司定损后，依据交警队的事故认定，由 公司理算后，各自向承保公司索赔，凡是由第三方车辆发生的赔款，必须由第三方受益。四、三方当事人应积极协助交警机关处理

39、事故，不得相互设置障碍。五、本协议一式五份，甲、乙、丙各执一份，交警队留存一份，中间人留存一份。六、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。甲方：乙方：丙方：中间人： 交通事故赔偿协议书通用赔偿义务人(甲方)：张xx，身份证号：_赔偿权利人(乙方)：李xx，身份证号：_全权委托代理人：_，身份证号：_(与乙方直系亲属关系)。年x月x日x时x分，乙方李xx驾驶二轮轻便摩托车在_镇_路段与甲方张xx驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故，xx县公安局交通警察大队交通事故认定书认定，张xx对过错行为负此事故的主要责任，李xx对过错事实负有次

40、要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币_拾_万元(￥_元)整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币_拾_万元(￥_元)整。二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向 公司主张权利，所得赔偿款全部归乙方所有。三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。五、本协议经双方当事人签字后生效。六、本协议一式三