智能化竣工验收申请表优质资料.doc

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1、智能化竣工验收申请表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）XXXX学校数字化校园硬件等采购项目验收报告编 号20210712系 统 名 称申 请 验 收 单 位填 报 日 期系统名称建设单位地址电 话施工单位竣工日期工程造价工程参与人员姓名职务职称人事关系现场工程师经理现场工程师工程师竣 工 报 告*是将报警系统、CCTV监控系统、综合布线系统、有线电视系统等智能化系统融为一体的高档智能化酒店。 经过北京深万技术开发紧张、严谨、规范、有序的管理施工和甲方积极的配合，现已全部竣工，现移交如下资料: 1、工程量说明；2、 设备、器材明细表； 3、 调试验收记录（复印件）； 4、 工程

2、竣工图及说明。（另：可附设备、器材使用说明及其余资料。在前期没有交付的情况下） 5、智能化工程施工图纸（已交付）。施工负责人：2021年9月16日（公章）弱电工程竣工验收申请表工程名称工程地址开工日期完工日期施工单位合同日期竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况完成技术档案和施工管理资料齐备主要产品设备的进场试验报告（含监督抽检）资料 齐备工程款支付情况依工程进度付款工程质量保修书齐备责令整改问题的执行情况完成已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目负责人：技术负责人： （施工单位盖章）法定代

3、表人：2021年9月16日建设单位意见：甲方代表签名： 年 月 日系统验收组名单序号验收组职务姓名工作单位从事专业职称职务本人签名12345678910监控施工质量验收工程名称：设计施工单位：项目要求方法检查结果抽 查百分数合格基本合格不合格监 控设 备 安 装 质 量前端设备1.安装位置（方向）合理、有效现场抽查观察2.安装质量（工艺）牢固、整洁、美观、规范现场抽查观察3.线缆连接视频电缆一线到位，接插件可靠，电源线与信号线、控制线分开，走向顺直，无扭绞复核、抽查或对照图纸4.通电工作正常现场通电检查控制设备5.机架、操作台安装平稳、合理，便于维护现场观察6.控制设备安装操作方便、安全现场观

4、察管线敷设质量7明辅管线牢固美观、与室内装饰协调，抗干扰现场观察、询问8接线盒、线缆接头垂直与水平交叉处有分线盒，线缆安装固定、规范现场观察、询问9隐蔽工程随工验收复核有隐蔽工程随工验收单并验收合格如无隐蔽工程随工验收单，在本栏内简要说明检查结果KS(合格率)统计施工质量验收结论：施工验收组（人员）签名：验收日期：监控技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求与方法检 查 结 果合格基本合格不合格基本要求1系统主要技术性能现场操作2设备配置现场观察3主要技防产品，设备的质量保证4备用供电（UPS）5重要防护目标的安全防范效果6系统集成功能7远程监控现场操作报警8误、漏报警，防护范围与防拆

5、保护抽查9系统布防、撤防，旁路、报警显示视频安防监控10主要技术指标400TVL11监视与回放图像质量220TVL12操作与控制现场操作13字符标识现场观察检查结果KJ(合格率)：技术验收组(人员)签名：技术验收结论：验收日期：监控资料审查工程名称序号审 查 内 容审 查 情 况完 整 性准 确 性合格基本合格不合格合格基本合格不合格1设计任务书2合同（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护说明）7售后服务条款8工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程竣工核算报告10工程检验报告审查结果KZ（合格

6、率）统计审查结论审查组（人员）签名：日期：监控系统验收结论施工验收结论验收人签名：年月日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日系统验收结论签 名（公章）：年 月 日网络施工质量验收工程名称：设计施工单位：项目要求方法检查结果抽 查百分数合格基本合格不合格 网 络 设 备 安 装 质 量前端设备（面板）安装位置合理、有效现场观察安装质量（工艺）牢固、整洁、美观、规范现场观察线缆连接电缆一线到位，接插件可靠，电缆走向顺直，无扭绞复核、抽查或对照图纸综合布线工程施工所使用材料的品牌及数量与合同相符现场观察敷设信息点的数量与合同相符布线方案合理，符合甲方意见现场观察Fluke线缆

7、测试现场测试线材的布设满足甲方要求管线敷设质量暗/明辅管线牢固美观、与室内装饰协调，抗干扰现场观察、询问接线盒、线缆接头垂直与水平交叉处有分线盒，线缆安装固定、规范现场观察、询问隐蔽工程随工验收复核有隐蔽工程随工验收单并验收合格如无隐蔽工程随工验收单，在本栏内简要说明检查结果KS(合格率)统计施工质量验收结论：施工验收组（人员）签名：验收日期：网络技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求与方法检 查 结 果合格基本合格不合格基本要求1234功能控制（面板）89*10检查结果KJ(合格率)：技术验收结论：技术验收组(人员)签名：验收日期：网络资料审查工程名称序号审 查 内 容审 查 情

8、况完 整 性准 确 性合格基本合格不合格合格基本合格不合格1设计任务书2合同（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护说明）7售后服务条款8工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程竣工核算报告10工程检验报告审查结果KZ（合格率）统计审查结论审查组（人员）签名：日期：网络系统验收结论施工验收结论验收人签名：年月日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日系统验收结论签 名（公章）：年 月 日有线电视系统技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求与方法检 查 结 果合格基本合格

9、不合格基本要求1系统主要技术性能现场操作2设备配置，符合甲方要求现场观察3主要产品，设备的质量保证现场操作系统功能检测4图像清晰现场观察5声音清晰现场观察验收日期：技术验收结论：有线电视系统资料审查工程名称序号审 查 内 容审 查 情 况完 整 性准 确 性合格基本合格不合格合格基本合格不合格1设计任务书2合同（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护说明）7售后服务条款8工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程竣工核算报告10工程检验报告审查结果KZ（合格率）统计审查结论审查组（人员）签名：日期：

10、有线电视系统验收结论施工验收结论验收人签名：年月日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日系统验收结论签 名（公章）：年 月 日工程竣工验收申请表 附表一工程名称观山湖区金华镇何官村串户硬化路工程工程地点金华镇何官村建设单位观山湖区金华镇人民政府结构路面硬化设计单位贵州智华建设工程有限责任公司硬化厚度15cn混凝土、10cm混凝土监理单位昆明建设咨询监理公司贵州分公司开工日期2021年12月16日施工单位贵州长禹建设工程完工日期2021年3月20日合同工程造价433286合同工程量6754.5实际完成工程造价231805.07实际完成工程量3523.8施工单位自检情况外观平

11、顺监理审核情况合格实测合格合格资料齐全齐全完成工程设计和合同约定情况结合实际情况调整调整增减工程量-3230.7工程形象进度款支付情况0工程质量保证情况合格施工单位（单位公章）： 监理单位（单位公章）：项目代表人： 监理工程师：2021年 月 日 2021年 月 日附表二分部工程质量评定表工程名称：观山湖区金华镇何官村串户硬化路工程 施工单位：贵州长禹建设工程序号分项工程名称项数其中合格项数备 注115cm大碴砾石垫层1125cm级配碎石底层11113C25水泥混凝土10cm厚面层15154C25水泥混凝土15cm厚面层1212567合 计3939合格率 100%自评等级项目负责人：技术负责人

12、：年 月 日 评定等级总监理工程师：年 月 日道路工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例和道路工程质量保修办法，经协商一致，对 工程签订工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括：具体质量保修内容，双方约定如下：以承包人施工范围及内容为准。二、质量保修期双方根据建设工程质量管理条例及有关规定，约定本工程的质量保修期：1.2.质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应

13、当在接到保修通知之日起24小时内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。保修费用从质量保修金内扣除。2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。3、因承包人原因致使工程在保修其内造成人身和财产损害的，承包人应承担损害赔偿责任。4、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照道路工程质量保修办法的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。5、质量保修完成后，由发包人组织验收。四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。五、其他双方约定的其他工程质量保修事项：本

14、工程约定的工程质量保修金为施工合同价款的5%，金额为（人民币） （大写），即￥ 元。从工程竣工验收合格之日开始计算满二年，无质量问题，全部返还，质保金不计利息。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。发 包 人（全称）： 承 包 人（全称）： 发包人（公章）： 承包人（公章）：法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：年 月 日年 月 日附表八工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：验收日期：建设单位（盖章）：填 写 说 明 1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚。3、工程竣工验收报

15、告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各持一份。一、工程概况工程名称工程地点建设面积工程造价结构类型层数地上： 层地下： 层施工许可证号监理许可证号开工日期验收日期监督单位监督编号建设单位资质证号勘察单位设计单位总包单位承建单位（土建）承建单位（设备安装）承建单位（装修）监理单位施工图审查单位 二、工程竣工验收实施情况 （一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设苦干专业组。1、组 长副组长组 员2、专业组专 业 组组 长组 员建 筑 工 程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专 业 工 程工 程 质 保 资 料 （二）验收程序1、 建设单位

16、主持验收会议。2、 建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。3、 审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。4、 验收组实地查验工程质量。5、 专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。（三）工程质量评定分部工程名称评定等级质量保证资料评定观感质量评定地基与基础工程共核查 项其中符合要求 项经鉴定符合要求 项应得： 分实得： 分得分率： %主体工程地面与楼面工程门窗工程装饰工程屋面工程采暧卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程（四）验收人员签名：姓 名工 作 单 位职 称职 务（五）

17、工程竣工验收结论：竣工验收结论：建设单位：（签章）法人代表：年 月 日监理单位：（签章）总监理工程师：年 月 日施工单位：（签章）法人代表：年 月 日勘察单位：（签章）项目负责人：年 月 日设计单位：（签章）项目负责人：年 月 日附表九住 宅 质 量 保 证 书填发日期：公司名称电 话地 址邮 编商品房项目名称工程质量自评等级竣工验收时间交付使用时间负责质量保修部门联系 答复时限保修项目保修期限保 修 责 任地基和主体结构屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具灯具、电器开关供冷系统和设备管道堵塞房地产开发公司承诺

18、的其他保修项目附表十住 宅 使 用 说 明 书 填发日期：开发单位（公章）名称地址 设计单位名称地址 施工单位名称地址 监理单位名称地址 住宅部位使用说明和注意事项结构和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通 讯燃 气消 防门、门窗承重墙防水层阳 台其 他附表十一工程质量监督报告目录：1工程基本情况表2工程质量评价表3监督结论及文字说明4其他材料工程名称： _监督注册号：_监督单位： _ 年月日省建设厅制工程基本情况工程名称结构类型及层数工程地址工程类别工程规模 m2(万元)其中人防工程：m2工程开工时间竣工验收时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督登记号单位名称法人代表项目负责人联系 联系

19、 建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名专业证件号码监督工程师监督员实施质量监督起止时间：工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查情况历次监督抽查质量情况结构及功能监督重点部位抽测情况施工工程中出现的质量问题的整改情况工程竣工验收的情况对工程质量缺陷的处理意见监督结论及文字说明明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。项目监督工特别是签字：签字：年月 日建设工程质量监督机构 审核意见：单位公章年月日备注：附表十二房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设

20、单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（M2）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日施工单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日监理单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日建设单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告2、工程施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件5、市政设施的有关质量检测和功能

21、性试验资料6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或都准许使用文件；7、方式单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书9、法规、规章规定必须提供的其他文件；10、备案机关认为需要提供的有关资料。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章）年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：（公章）年月日工程竣工验收申请表 附表一工程名称工程地点建设单位断面结构设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位完工日期合同工程造价完成工程造价合同工期实际工期施工单位自检情况外观平顺监理审核情况合格实测合格合格资料齐全齐全完成工程设计和合同约定情况按合同约

22、定全部完成责令整改问题的执行情况已按整改方案执行工程款支付情况按合同支付工程质量保修书签定情况合格现工程已完成设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办量工程竣工验收手续。施工单位（单位公章）： 监理单位（单位公章）：项目经理： 专业监理工程师：企业（项目）技术负责人： 项目技术负责人：法定代表人： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日附表二分部工程质量评定表工程名称： 施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备 注1234567合 计优良率 %自评等级项目负责人：技术负责人：年 月 日 评定等级总监理工程师：年 月 日附表三质量保证资料

23、检查表（房屋建筑部分）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工自查监理审查建筑工程1图纸会审、变更设计洽商记录2工程定位、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验（含监督抽检）报告5隐蔽工程检查验收记录6预制构件、预拌混凝土质量证明书7地基验槽记录8桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件9幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验）10地基、基础、主体结构检测文件11分项、分部工程验收记录12单位工程质量验收记录13工程质量事故及事故调查处理文件14新材料、新工艺施工记录15竣工图采暧卫生燃气工程16图纸会审、变更设计及洽商

24、记录17材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告18管道、设备强度试验、严密性试验记录19隐蔽工程检查验收记录20系统清洗、灌水、通水试验记录21分项、分部工程验收记录22竣工图续附表三项目序号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工自查监理审查电气安装工程23图纸会审、变更设计洽商记录24材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告25设备调试记录26绝缘及防雷接地电阻测试记录27隐蔽工程检查验收记录28分项、分部工程验收记录29竣工图通风与空调工程30图纸会审、变更设计洽商记录31材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告32管道试验及设备调试检测记录33隐蔽工程检查验收记录34分项、分部工程验收

25、记录35竣工图电梯工程36图纸会审、变更设计洽商记录37单台用册38分部用册39电梯检测报告40电梯准用证41竣工图检查结果：施工单位（盖章）负责人：年 月 日审查结果：监理单位（盖章）总监理工程师：年 月 日附表四单位工程观感质量评定表工程名称： 监理单位：序号项目名称标准分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级01建筑工程室外墙面102室外大角23外墙面横竖线34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27层面坡向28层面防水层39层面细部310层面保护层111室内顶棚4(5)12室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4)18门安装419窗安装420玻 璃221油 漆4(6)22室内给排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏2续附表四序号项 目 名 称 标准分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级025室内采暧管道坡度、接口、支架、弯管326散热器及支架227伸缩器、膨胀水箱228室内煤气管道坡度、接口、支架229煤气管与其他管距离130煤气表、阀门131室内电气安装线路敷设232配电箱（盘、板）233照明器具2