护理病历书写范文优选25篇.docx

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1、护理病历书写范文优选25篇护理病历书写范文第一篇尊敬的各位领导、各位评委、各位老师、各位同事：下午好!感谢院领导为我们创造了这次公平竞争的机会!参加此次竞聘，主要是为了更好的认识和锻炼自己，在实现自我人生价值的同时为创造医院的辉煌贡献力量。首先作为医院护理管理层的基层管理者，要服从护理部的领导，要承担病房管理和护理质量监控工作，指导并带领下属护理人员共同完成护理任务;其次，副护士长也是信息管理者，起着承上启下的作用，既要正确及时的传达医院和护理部精神，又要收集有用的反馈意见，及时汇报，才利于各项工作的顺利开展;副护士长同时还是关系协调者，不仅要协调好科室、医护、护患、护护之间关系，形成相互支持

2、、相互配合，同时还需解决好医护工作中各种冲突和纠纷。副护士长在医院处于多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。要利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方，为提高护理质量和管理水平提供

3、契机。我竞聘副护士长有以下几方面的优势：1、热爱护理工作，爱岗敬业，思想稳定，积极要求进步，团结同志，有较好的人际关系。2、有20_年临床护理和近2年的护理管理经验，积累了较为丰富的实践经验。3、有健康的身体和充沛的精力，不断学习，积极进取，参加工作后，自修大学专科和本科，不断提升自己的理论知识和职业素养。4、善于处理医护、护护、护患及兄弟科室之间的关系。自年担任小组长以来，进一步提高了自己的组织协调能力，能够协助护士长处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列的文件精神。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质

4、量。以下是我的工作设想和思路：第一、服从领导安排，按照科主任和护士长指示，根据护理质量标准，制定工作总结计划，并组织实施具体工作，认真履行副护士长的职责和义务，规范和认真落实执行医院及科室各项规章制度，制定切实可行的岗位责任制，做到有章必循、责罚分明。建立好科与科之间的协作关系。使科室之间互帮互助，形成浓郁的合作氛围。第二、重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错，安全重在防范，因此一方面我会有计划的开展安全忧患意识教育，加强职工的法律意识;一方面要求护理工作严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，护理操作中坚持做到“三查七对”，把好护理环节质量和终末质量关。第三、抓好护士业务学习，

5、增强科研意识，不断探索进取。定期组织护士学习新业务、新知识、新技术，努力提高每位护士的业务水平和科研参与意识，建立学习型的团队，做好知识技能的更新。带领激励同事一起前进，钻研业务，创建你追我赶的学习氛围。提高护理人员专业修养和素质，从而提高护理质量，适应现代发展的需要。第四、加强护士的法律知识教育，增强法律意识，做到依法执业，依法行医。由于医疗纠纷不仅不同程度地扰乱了医院正常的医疗工作秩序，还会在社会产生很大的负面效应，给医院增加有形和无形的损失。因此，加强护士的法律意识教育是一个不容忽视的问题，我将有计划、有目的、定期的组织护士学习法律知识，并结合具体案例进行分析，做到警钟长鸣。使护士在护理

6、工作中，善于洞悉每一环节所可能潜在的法律问题，加强法制观念，以法规范自己的行为，以法服务病人，以法保护自己，防患于未然加强教育，同时用医务人员的_道德行为规范来严格约束自己及科室医护人员的执业行为。第五、加强管理，与时俱进、创造性地开展工作。一方面，以人为本，科学合理的发挥人力资源优势。在护士工作岗位的安排上做到新老结合，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配，促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，调动科内护理人员的积极性，在整体护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量;另一方面，严格病房管理，为病人创造一个安静舒适卫生的住院环境，从根本上提高服务质量。第六、不断加强医护，护患联系，定期反

7、馈评价临床工作中的不足，使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。深化“以病人为中心”的服务理念，使病人满意，陪人放心。把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育工作宣传的力度，保证住院患者对我们的治疗与护理工作满意。第七、增收节支，做好科室的经济核算，提高经济效益。增收方面：熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，加强催款力度，避免病人欠费现象。如果这次我能竞选成功，我决心认真履行好自己的工作职责，发挥好表率作用，协助科主任、护士长带领科室人员，发扬吃苦耐劳的精神，勤奋工作，严于律已，宽于待人，与时俱进，为我院各项事业的蓬勃发展尽心尽责，贡献自己的力量

8、。竞聘演讲稿篇10尊敬的各位领导、各位老师：下午好!先作自我介绍，我叫_，_年出生，专科毕业。_年参加教育工作，在_小学任教。今天，我竞聘的第一个岗位是教导主任，第二岗位是副教导主任。_多年实际工作的经历，我具备了以下有利条件：1、有勤勤恳恳、默默奉献的敬业精神从教_多年来，我有较强的事业心和责任感，爱岗敬业，默默奉献，虚心好问，我无论从事什么工作，都能从大局出发，干一行、爱一行、专一行，不少工作时效性、原则性都很强，都能想方设法、准确、及时完成工作任务，在工作中，我始终坚持着“老老实实做人，扎扎实实工作”的原则，我不浮夸、不抢功、不爱出风头，脚踏实地地工作，从不计较个人得失，有四个学期，主动

9、代上语文课一两个月，没拿一张代课票，去年，我主动分管了教学管理工作，从没向学校提出要什么额外报酬。2、有较为扎实的专业知识。自参加工作以来，我始终不忘记要做一个好教师就要终身学习，不断加强学习。_参加全国成人高考，_年获得了大学专科学历。3、有较为丰富的实践经验和一定的工作能力与管理能力。在_多年的工作经历中，我任教过中高年级数学、思品等学科，担任过班主任，任教导主任时，负责的工作很多，曾分管教学、德育、课程设置及编排、教材、教师继续教育、职称评定、小一招生、转学、随班就读、课外活动、年初基层报表、语言文字、等工作。但也能把各项工作做好。我有较强的协调能力，十分重视协调好领导与教师、教师与教师

10、之间的关系，并做好预案处理措施。做好学科管理工作，加强教研教改。所分管的语文、英语、艺术科获得许多奖项。我还多次帮助青年教师修改、发表论文，指导青年教师上公开课。我主持的语文科工作期间，取得的成绩是大家有目共睹的。能有这些成绩，与我求真务实的工作作风是分不开的，当我接到一项新的工作时，我总是亲力亲为地做，亲身体会这项工作的过程，然后才指导有关老师协助做好这项工作，否则，光说不做，发号施令，只会指挥别人干这干那，是不行的。我从任教导主任工作以来，我积累了丰富的工作经验，炼就了我做好工作所需的组织领导、上下协调、答疑解惑等多方面的能力。因此，我所承担的工作没有出差错，常受到上级有关部门赞扬，单位领

11、导省心，教职工放心。在学生、家长和教师心目中，具有较高的威信和较好的教师形象4、我能理解各层次的老师。相信老师们从我平常的为人处事中就看到了吧。假如我有幸竞聘成功，我将继续发扬我的长处，协助校长搞好教导处工作，认真履行岗位职责，继续细化教学过程管理的要求，组织教师扎扎实实地进行课改，加强教研科研、教学反思的力度，提高教学质量，使工作再上新的台阶。同时，树立为学校、教师、学生、家长的服务意识，成为你们的合作伙伴。岗位工作设想：教学是学校的中心工作，课堂是实施素质教育的主阵地，学校的一切工作都要服从、服务于教学、服务于学生，一切为了学生发展的道理，已在我的头脑中牢固定位，质量是立校之基，兴校之本。

12、管理过程中，这一项工作的重心偏失不得，动摇不得。为了使我校的教学工作真正落到实处，一是要继续执行教学规范，规范教学内容、规范教学时间，任何人不得随意更改课程，不得侵占克扣教学时间，保证规定开设的课程开全、上足、教好。二是要继续细化教学过程管理的要求，制定出符合我校实际的、便于操作的，同时又利于激励、促进教学质大面积提升的细则要求，使老师们教学有干劲、有信心、有目标、有成就，学校检查有依据、评价有标准，保证教材和新课标规定的知识、技能等方面的培养指标能够真正得以实现。护理病历书写范文第二篇20xx年,根据护理部工作总结计划,广西壮族自治区医疗护理质量管理规范、中医医院中医护理工作指南(试行)和二

13、级中医医院管理年活动检查评估细则为指导,紧密围绕医院实施优质护理服务工作标准(试行)，结合“医疗质量万里行”“三好一满意”和医院工作要点，全力配合上级完成各项护理工作任务,特制订我科护理工作总结计划如下:一、依法执业，职业道德教育、人力管理1.贯彻执行护士条例，规范护理职业行为。2.加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，每半年进行医德医风考核一次，提高服务质量，使患者感到安全、满意。3.合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善“紧急状态下护理人力资源调配预案”，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到

14、位。4.落实绩效考核制度，根据考评标准,按照护士工作量、护理质量等每月对各级护理人员进行绩效考评一次,并做好记录，将考评结果与护士薪酬分配、评优等相结合。5.争取增加1-2名护士。力争做到床护比达1:二、坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。7进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。8、科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。建立护士工作手册

15、，完善岗位职责：工作制度、仪器操作规程、应急预案及常见疾病护理常规，作为内科护士工作指引，以用于护理工作开展。三、加强护士业务培训1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。2、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。3、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本

16、操作技能训练和考核。4、开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到100%四、规范开展中医护理工作1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。2、以中医医院中医护理工作指南为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15技能培训和护理文件书写培训7学时。3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。4、开展中医特色护理质量评价五、加强临床护理质量

17、管理管理1.建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成，制订质控工作方案,质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检整改查整改效果.，每月进行一级护理质控会议，促进护理质量持续改进。2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理.3.加强基础护理工作,落实“基础护理服务工作规范”和“常用临床护

18、理技术服务规范”。4.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.5.加强病区管理保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。6监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全护理病历书写范文第三篇伴随着年末的到来，20xx年已经结束，20xx年对于我来说，是进步的一年，是收获的一年。自20xx年毕业工作至今，我已经在医院里工作了x年，通过医院在

19、今年6月份组织的护理管理岗位公开竞聘的机会，在科室主任和护士长的支持与鼓励下，我有幸得到了各位院领导的肯定与信任，在今年9月份走上了肾内科护士长助理这一岗位，工作至今。踏上新的工作岗位，进入新的工作环境后，我一直在思考，自己有哪些优势？有哪些不足和差距？今后该向哪些方面努力？通过一年的工作实践，我在认真务实中认识自己，我深深的意识到，肩上多的是一份责任，脚下多得是一份动力。我对自己以往的工作做了以下总结：一、思想政治方面1.拥护党的领导，品行端正，具有良好的职业道德，积极参加医院和科室组织的政治学习和思想道德培训。我热爱自己的工作岗位并能胜任自己的工作岗位，认真执行医院的各项规章制度和政策，能

20、以职业道德规范严格要求自己。坚持以病人为中心，以质量为核心的服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。2.我院自1993年被评为三级甲等医院以来，成为全市一家综合性三级甲等医院，在今年开展的迎接“三甲”医院复审工作中，我积极参加医院组织的各项培训活动，认真学习“三甲”复审对我院未来发展的意义。在科主任与护士长的领导下，参与科室工作质量督查，严把护理质量关，积极参与科室护理改革新试点，为迎接复审工作与医疗服务、三好一满意活动、创先争优活动“三结合”，切实把医院办成政府放心、群众满意的医院而尽自己的努力。二、增强

21、法律意识在法律制度日趋完善，人们法律意识日渐增强的今天，我多次积极参加医院组织的医疗事故条例培训班的学习，丰富自己的法律知识，增强自己的法律意识，让自己做到了懂法，知法，重法，为自己以后能更严谨的工作打下了基础。三、工作方面因为医院的需要，我于9月份由原来工作的干保科调至现在的肾内科工作。进入新的工作环境，在所有同事的帮助下，很快对科室的工作环境、工作节奏和软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上。在工作期间自己能做到以“慎独”严格要求自己。在科室工作中，尊重领导，团结同事，认真负责，并具有良好的组织协调能力，能认真完成上级领导交代的各项任务。通过一段时间的工作实践

22、，使我更深层次地认识到一个护士长助理应有的职责，我要更好的融入到这支护理队伍中，协助护士长的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！经过过去一年工作的历练，我认为自己的收获主要有以下几方面：1、在工作中，我从各方面严格要求自己，在护理工作中身先士卒，积极响应医院护理工作模式的改革，作为护理工作模式改革的试点科室，我率先参加了夜班包干制。我在岗位上兢兢业业，勤勤恳恳，认真负责，以真心、诚心、耐心、爱心、责任心对待每一位患者，由此也获得了病人及家属的认可与表扬。2、自医院成立护理应急队以来，我一直作为一

23、名应急队员，积极参加医院组织的事故救援抢救，使我在处理突发应急卫生事件中得到了良好的锻炼。在科室，我作为一线听班人员，始终保持手机24小时畅通，在危重病人的抢救工作中能做到随叫随到，保障了科室护理工作的需要。成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，虚心向年资老的老师学习工作经验，认真向护士长学习科室管理经验，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。4、在护士长的带领下，严格落实三基三严培训计划，进一步提高护理人员整体素质。对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。协助护士长在护理查房时提问的关

24、于基础理论知识、专科知识和感染知识等内容的准备。协助护士长在培训科室全体护士面对突发事件的应急预案的能力和医院核心制度的学习，使每一名护士都能熟练掌握并认真落实。在此期间，也让自己能更加严格要求自己，无论是在理论还是在操作技术上，都更上一层楼。5、在护士长的指导下，我承担了科室护理实习生的临床带教工作。每月组织讲座2次，护理查房每月一次。在培训护士基本技术操作的同时，让学生们参加培训。出科前进行业务理论考试、技术操作考试及整体护理考试，让学生们对护理病例的书写有了一定的了解。每两周征求一次学生对带教工作的意见及建议，及时了解学生的需求，及时根据学生的反馈，改进我们的实习带教工作。带教老师们也是

25、认真带教，做到放手不放眼，放做不放教，因人施教，无重大差错事故发生。对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，作为一名年轻的护士长助理，工作中仍有不足之处，如如何更好的和病人及家属交流沟通，怎样去更好的学习新技术新业务，怎样更好的掌握管理经验，但我愿意去学习，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，学会思考，善于总结，踏实工作。我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。我知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈

26、追求！心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，更好的协助护士长的工作，让全科护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能顺利通过“三甲”复审，实现更大更强的发展目标打下坚实的基础！护理病历书写范文第四篇一、新时期护理专业教学目的分析根据多数医学专校护理学专业教学进程的安排，护理专业临床护理课包含的内容比较广泛，内外科护理学、皮肤科护理学、妇科以及儿科的护理学、眼耳鼻喉、传染病护理学、危险病症及康复护理学等都是护理专业的临

27、床护理范畴。目标有效的高质量课堂教学，是临床护理学中保证顺利有效进行的前提，同时也是从事临床护理工作的学生在日后进行护理工作中实习和参考的重要信息资料。所以，当前教师所面临最棘手的问题就是怎样才能提高课堂教学质量。只有突出学生在教学活动中的主体地位及体现师生互动作用的前提，不断的结合护理专业临床护理课程的特点，通过有效的教学方法体现教育理念，才能使得护生能力的培养和素质得到一定程度的提高，从而使教学目标的实现取得有效的运用手段。笔者在这里就护理专业临床护理课的教学方法及实施过程做几点探讨。二、护理专业教学要点分析（一）以探究护理诊断为目的护理教学的真正意义在于使学生发现问题并在研究分析的过程中

28、及时的做出正确的诊断，对需要护理的人员做出正确的护理措施。毕竟是人与人之间的交流和沟通，因此在教学中一定要适时鼓励和引导学生多与患者交流，在交流中根据病人临床得到的信息提出更多的问题，以便做出最为适合的正确的护理诊断方案。（二）以批判性思维的训练为核心传统的护理模式已经不适合现代的护理步伐，已经由以往单纯的遵守医生嘱咐和技术方面的操作，改为运用科学的护理手段和方法对服务的对象按照严格的护理程序进行操作。在实际的操作运用过程中由于病人健康问题复杂多变，必须不断的满足服务对象的健康需要，合理处理各种复杂的健康问题并给予解决，已经成为了当前护理要注意的主要问题。这就需要护理者在运用护理程序的过程中不

29、断的提升自身护理质量，给受护理者提供的不仅仅是专业，更具备人性化的护理操作，为护理对象提供高质量的护理。运用批判性的思维和护理技巧不断的提升自我素质。由此可见，训练学生的批判性思维是任何教学方法的基础和重点，只有这样才可以促进学生护理程序思维的活跃发展。（三）以角色扮演为形式通常学生的实训课都是让学生在人体模型上进行病理的反复试验和练习，将所学知识迁移到临床场景中去，通过亲身模拟实践与所学的知识进行融合，因为往往很多学生空有一定的理论知识，但在真正的操作过程中还是存在一定的问题的，这就需要不断的进行实践演练。而角色扮演正是符合这种现状，学生之间甚至师生之间进行患者与医生的互相模拟实习，是获得实

30、战经验的最直接的办法。通过这种形式，使学生对生命和人性有了更深一层的认识和感悟，懂得珍惜，学会理解和尊重，可以在今后的具体护理工作中做的尽善尽美。三、新时期护理专业教学方法分析（一）案例式立体教学法案例教学法是通过具体的案例为学生展现一个有血有肉活生生的真实病例，让学生从实际病例中发现问题、分析问题、解决问题，培养学生的实践处理问题的能力。立体教学法注重学科间的联系和交叉打破学科界限是以系统为中心，将教材中有内在联系和规律的内容进行加工，形成一个多元立体的有机结合的综合式知识并通过多媒体技术紧密结合起来，形成的一种新型的教学法。（二）实习教学法众多的教学方法是教师完成教学任务所采取的手段，每一

31、种方法都有其特点和应用要求，所谓实习教学是教师根据教学需要，组织学生在校内外从事一定实际操作的教学方法。其目的在于使学生获得有关实际知识和技能，巩固已学知识，培养运用知识解决实际问题的能力和独立完成规定工作的能力。教师应该根据不同的学生情况进行不同的教学方法，使得在培养学生能力的同时提高教学质量。四、结束语总而言之，护理专业教学所包含的内容非常多，对应的教学方法也有很多种。随着医疗事业的不断发达和进步，护理专业教学逐渐被人们重视并针对对待起来。这是由于中国国民素质的整体增长和对健康保护意识的不断追求。在这种情况下，中国大部分医科专校都开展护理专业教学。笔者从事该专业教学研究工作多年，多年的教学

32、生涯中笔者总结出了一些教学方法和心得体会，希望能对同行起到借鉴的作用。护理病历书写范文第五篇新的一年，新的起点。为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际，制定本规划。一、改善服务态度，提高护理质量1、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。护士长每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手术。2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度。改善服

33、务态度，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，达到满意度95%以上。3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。科室与护理人员签定护理质量与护理安全责任状。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。拟申请增购紫外线。并由每月一次的细菌培养增至半月一次。进一步完善中班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术

34、，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，开展数量加质量的护理评估、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、团队精神、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，同时从中选拔优秀人才、护理骨干，评选最满意护士。二、加强护士修养，树立“天使”形象1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思

35、想、职业素质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练要求不断学习新的理论和技术，加深护理理论的理解，加强手术室技术培训。2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿。推广“一对一全程服务”。护理病历书写范文第六篇1外科护理工作中存在的风险护理人员没有满足患者或家属的知情权一般情况下，只要患者登记住院手续，护理人员就要对其进行护理，且有义务满足患者的知情权。如护理人员应该及时对患者进行健康教育，避免其在术前术后产生不良情绪，影响治疗效果。但事实上，

36、一些护理人员往往忽略患者的知情权，不能满足患者的需求，导致法律纠纷。护理人员不能准确判断病情外科护理的工作繁琐复杂，患者人数多，病情又处于变化状态，容易出现各种并发症，使得护理人员的工作任务更加沉重。在实际工作中，部分护理人员会因为能力不足而导致对病情判断不充分，使得患者未得到及时医治，诱发了医患矛盾，甚至法律纠纷。不规范护理记录护理人员只有做好护理记录，保证其准确、规范，才能维护护理工作的质量，并为外科护理法律纠纷提供最有利的证据。但在实际护理工作中，护理人员因工作繁忙，往往忽视护理记录或寥草写上几笔，导致护理记录不完整、书写不规范。一旦发生医疗纠纷，无法起到应有的作用。护理过程容易发生意外

37、在护理工作中，护理人员的操作都有导致护理事故的可能性，使得患者的健康受到威胁，院方与护理人员的名誉受也到损害。如在外科临床实践中，引流管是一种不可缺少的常见护理设施，但其非常容易产生问题。若在使用中出现引流管堵塞，患者的生命将受到严重威胁，严重的医疗纠纷也就在所难免。2控制护理风险所采取的措施加强护理人员防范风险的意识第一、护理人员除了了解疾病的具体情况外，也要注意患者的心理变化，避免患者心理恶化而出现抵制情绪。第二、外科护理程序复杂、护理过程艰苦，使得患者更加希望着身体得到恢复，想知道自己的病情。护理人员应该满足患者的知情权，用患者可以接受的语句对其进行阐述，使其在了解自己病情的同时，避免心

38、理伤害。护理人员对患者的病情及其他私隐问题要保密，避免患者的基本信息外传。第三、外科护理人员应多学习法律知识，善于将护理工作与法律知识相结合，了解护理风险，避免xxx踩到雷区xxx。学会利用法律知识捍卫自己的合法权益，承担自己应负担的责任，减少医疗纠纷发生次数。加强护理人员的护理操作能力护理人员每隔一段时间就应进行学习培训，学习新知识，巩固对原有的知识，不断提高自身的业务水平，提高护理质量。护理人员只有掌握过硬的操作技能，才能在面对突发状况时井然有序地进行护理，准确地判断患者的病情，并做出相应的决策。制定规范的护理管理制度外科护理工作的复杂性使得外科护理人员的工作量比一般护理人员多，也因此，更

39、容易发生医疗事故。所以，建立规范的护理管理制度不仅可以规范护理人员的操作技能，还可让护理人员自觉遵守，提高其工作效率。3总结综上所述，外科护理是一项综合性强、程序复杂的工作，不仅关系着患者的身心健康，而且关乎其恢复后的生活情况。因此，对患者进行外科护理时，要注意规避护理风险，并针对风险制定相关解决办法，进而提高护理质量。护理病历书写范文第七篇第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动

40、记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的

41、内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由

42、患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章门(急)诊病历书写内容及要求第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既

43、往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。第三章住院病历书写内容及要求护理病历书写范文第八篇一、实习目的：通过临床实习帮

44、助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践，应用到“以病人为中心”的高质量护理工作中，在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点;以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方面为目标。为毕业后的独立工作打下扎实基础，最终成为德才兼备的护理人员。二、实习要求：1、遵守本科室规章制度，按时上班，不能随意离岗或调班，有事先请假。2、上班期间注意仪表端庄，服装整洁。3、严格执行各项护理操作规程，操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。4、理论联系实践，应用系统论知识，解决临床专业问题。2、热情接待每一位新入科的护生，介绍病区环境。病房管理中有

45、一整套消毒隔离防范制度与措施，传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养护生普及预防观念。3、树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱病人，加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与同事良好相处，恪守护理道德职责，全心全意为病人服务。4、熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病，气流阻塞性病症。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作，呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。5、具有专科特点的动脉血气分析，氧气雾化疗法，以及各种类型呼吸器的使用，护理，观察指标及仪器的保养。6、分管病人，掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书

46、写规范及要求。7、定时开展教学讲课，每周小讲课一次，每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次，在护士长的带领下，参与病房管理，学习前沿知识，培养学生分析问题、解决问题的能力。8.认真对护生进行出科理论与操作考核，并将成绩记录在实习生手册上，事实求是的写在出科评语上，交由护士长审阅签名。9.具体安排如下：第一周第二周第三周第四周教学目标1、熟悉病区环境、布局、收住病种、了解护士排班方式、各岗位职责及科室规章制度。2、了解本科室常见疾病的临床症状与护理常规。3、掌握无菌技术原则、查对方法，4、了解及掌握给氧法、氧气雾化吸入疗法。5、学会常见标本采集。掌握结核菌素试验及临床意义。1熟

47、悉本专科常用药物相关知识。2了解机械通气病人的护理及气管切开术后的护理、吸痰法3、掌握消毒隔离制度及空气培养方法。4、掌握对病人进行健康教育的方法和技巧。1、巩固专科理论知识及技术技能2、掌握特殊的治疗检查的护理3、了解输血制度、压疮分期护理及检查登记制度4、熟悉护理文件的书写规范及要求。5、熟悉整体护理，掌握一般护理，心理护理及特殊护理。1、巩固基础护理和专科技能，能够独立完成。2、参与病房管理3、初步熟悉临床带教，完成实习生小讲课，培养教学人才4、总结实习带教经验教学形式：1、介绍病区情况，医疗物品、药品放置，收住病种及床位安排，讲解各岗位的职责，岗位跟班、掌握各班工作职责。介绍病房管理、

48、病房感染管理、病房安全管理制度2、讲解本科室常见的疾病的症状与护理常规。3、加强无菌观念，强化“三查七对”制度将理论贯穿于临床实践中。4、讲解各种氧疗方法及注意事项。5、各种标本的采集方法，示范ppd试验操作及讲解试验的临床意义1、本科常用药物的药理作用、剂量、用药途径、毒副作用、配伍禁忌2、讲解讲解气管切开术后护理、呼吸机的应用及护理观察、吸痰注意事项。3、讲解常见消毒液的作用、浓度及配置方法。4、介绍健康教育的方法、内容及与病人沟通的技巧。1、参加教学查房及业务学习，参加主任查房每周一次，参加医院实习生大讲座2、讲解胸穿术、胸腔闭式引流、支气管镜检查、经皮肺穿刺术等特殊治疗和检查的术前准备及术后护理3、讲解临床输血制度，压疮评估，临床分期和护理及其检查登记制度。4、按照护理文件的书写规范及要求讲解病例书写相关要点。1、进行基础护理操作及专科工作技能训练2、在护士长带领下参与病房管理3、每人进行一次小讲课，并以评价。4、出科理论及操作考试