预防保健科消毒隔离制度实用文档.doc

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1、预防保健科消毒隔离制度实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）预防保健科消毒隔离制度一工作人员的管理:上班时要衣帽干净整齐，按规定更衣，戴帽子口罩，严格按照卫生部下发的手部卫生规范洗手。接触病人或操作前后要洗手.严格执行医院消毒隔离制度及无菌技术操作规程。工作人员不许穿工作服进入食堂、饭店、商店。二计免室监测管理1。 计免室每日定时通风2次。每日紫外线消毒一次并登记记录，每次30分钟.2. 计免室、办公区域地面应湿式清扫，保持清洁。如遇污染时立即用0.584消毒液拖洗。3. 计免室每日用湿式擦拭台面，一周用0。584消毒液擦拭，如被污染立即用0。584消毒液擦拭。4放有

2、疫苗的冰箱、冰柜内不得存放食物。5。免室、办公室分别放置专用拖布,标记明确、悬挂晾干、定期消毒、分开清洗。三消毒无菌物品的管理1无菌物品应放置在指定的柜内，固定位置；待消毒物品应分别放置，不得混放。2灭菌物品必须注明有效期或消毒日期，并贴有明显标识。3失效物品应及时取出，并重新消毒或更换。4无菌物品一经打开，应标明开包日期24小时后重新灭菌或废弃。四医疗器械、物品消毒隔离管理。1体温表一人一支，每次使用后按规定消毒处理。2疫苗注射必须采取一次性注射器，做到一人一针一管。3使用后的各种疫苗垃圾，一次性医疗废物应严格与生活垃圾分开，专人负责回收处理。五标本的采样监测管理手足口病标本的收集、送检，必

3、须有统一的容器留置，不得外溢和污染，及时送本地医疗卫生中心. 同煤总医院防保科 2021年1月10日东丽区疾控中心消毒隔离制度1。 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。2. 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环

4、氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。3。 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理.4。 手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术规范（2002 年版)。5。地面的清洁与消毒:地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识,使用后应先消毒、洗净、再晾干。东丽区疾控中

5、心消毒隔离的工作流程消毒隔离严格划分为三区，即污染区、清洁区、无菌区。为保持环境清洁，洁净度低的工作人员到洁净度高的区域工作需洗手、更衣、换鞋。现将我中心有关工作流程阐述如下.1 去污过程1。1分类 物品使用后进行分类，尽量不用手直接分类，锐利物品必须放在防刺容器内进行传送.1。2 浸泡 可软化或去除污物，对于大量有机物污染和污染物已被风吹干可先用酶洗涤剂浸泡至少2 min以上。1.3 清洗 用自来水手工清洁，清洁时要注意自身防护，戴厚的橡胶手套，戴面罩以保护眼、鼻、口腔黏膜，穿围裙和袖套，戴头套，有专门的清洗池和清洗空间。清洗器有自动和半自动，这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗和热

6、水消毒、还有干燥过程。另外,还有自来水漂洗和用去离子水或蒸馏水漂洗。1.4干燥 擦干或烘干。2 预真空压力蒸汽灭菌器 灭菌方法:难灭菌的物品放在上层，小包和金属包放在下层。物品包要竖式摆放，玻璃瓶等开口向下或侧放以利于蒸汽进入和空气排出，启闭式筛孔容器应将筛孔的盖打开.预真空压力蒸汽灭器菌装置小于柜式容积90，同时预真空压力蒸汽灭菌器的装置大于柜式容积10%,以防止“小装置效应”，残留空气影响灭菌效果。4 灭菌后处理检查包的完整性,若有破损不可作为无菌包使用。无菌包有明显水渍的不能作无菌包使用;启闭式容器，检查筛孔是否关闭。检查指示胶带和指示卡变色情况，未达到或有疑义的不可使用.灭菌包落在地上

7、或误放在不洁处或粘有水液，均为受到污染，不可使用。灭菌物品不得与未灭菌物品混放。合格灭菌物品应标明日期，灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者。病房一般消毒隔离管理制度一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒.患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定

8、地点清点更换下的衣物及床单元用品。五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用,且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾,每日12次。病床湿式清扫，做到

9、一床一巾，每日12次。十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求.十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对,护士长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数,用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。四、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰。五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救

10、药品符合规定,用后及时补充,专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰,保存符合要求，确保在有效期内。六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放.七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电.十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案.护理差错、事故报告制度一、各科室建立差错、事故登记本,登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错

11、、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查,组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训,并进行详细的记录.三、对发生差错、事故的单位和个人,有意隐瞒不报者,按情节轻重给予处理。四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施。术前患者访视制度一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视.阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。三

12、、做好术前宣教工作： 1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。 3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情,主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理.注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。五、访视内容要认真记录于手术护理记录单.护士守则一、 热爱护理工作,为患者服务细致耐心，体贴入微。二、 关心国家大事，参加各种政治学习和活动,不断提高思想素质。三、 廉洁奉公,认真执行各项规章制度,不借工作之便谋私利。四、 完成

13、本职工作，搞好团结与协作。五、 自觉遵守劳动纪律,坚守工作岗位,不在工作时间做与工作无关的事情，服从工作安排，积极提出合理化建议。六、 衣帽整齐，仪表大方，文明礼貌，说话和蔼，动作轻微，举止稳重.七、 爱护公物,不无故损坏或化公为私。八、 对工作有高度责任感，严守操作规程,避免差错，一旦发生立即报告，不可隐瞒推卸责任.九、 精通业务，认真钻研科学知识，进行技术改革,不断提高自身业务素质.护理人员岗前培训制度一、 每年新分配的大、中专毕业生、聘用护理人员须参加医院组织的岗前培训，时间为一周。对新调入医院的护士,由护理部组织培训。二、 培训结束后进行考核，成绩合格者方可上岗，考核成绩记入个人技术档

14、案。三、 培训内容1、 进行医德医风、职业道德教育，牢固树立热爱专业思想，全心全意为患者服务.2、 介绍医院现状及发展规划、护理发展前景,使之达到人人有理想,有抱负，愿为医院无私贡献一生。3、 介绍医院规章制度和各级各类护理人员职责，做到有章可循，有责可依。4、 进行操作规程培训，采取看录象，集中具体培训考核5、 院内感染知识.6、 计划生育知识的宣传教育。四、 对新上岗的护士长也要进行岗前培训,培训内容按护士长的管理标准进行。五、 岗前教育期间要进行讨论、学习，并考试考核，以保证培训效果。执行医嘱制度一、 医师写出医嘱后，护士必须要严格执行，对可疑医嘱，必须查清楚后方可执行，除抢救或手术中执

15、行的医嘱外，其他时间不执行口头医嘱.二、 执行口头医嘱要复诵一遍,经医师查对药物，双方确认无误方可执行，并督促医师及时补写医嘱.三、 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，将重开的医嘱分别转抄各执行单上。四、 凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班报告上注明。五、 医生无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救重病人的紧急情况下，医师不在，护士针对病情临时给予处理，但应做好记录，并及时向经治医师报告，补写医嘱。六、 护士处理完医嘱或执行医嘱后，一定签全名，签执行时间，要求字迹清楚，时间准确。护理病历书写要求一、 病人入院后均在48小时内完成护理病历书写。二、 护理病程记录：危重

16、病人根据病情变化，随时记录,每日不少于一次。一级护理病人每周记录不少于二次.二级护理病人每周记录不少于一次.三、 书写内容确切,辨证分析层次清楚,护理措施与护理问题,病情变化与修改护理措施相吻合，书写符合规范要求。四、 凡更改护理等级者，必须在护理记录内记录，小结护理情况，病人出院后三天内完成出院护理小结及出院指导。五、 书写记录，每次记录完毕签全名，护士长(护理部、主管护士）修改病历用红钢笔，签名用蓝钢笔墨水.医疗文件管理制度一、 由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士管理,各班护士均需要按管理要求执行。二、 住院期间医疗文书要求定点存放，病历中各种表格单位均应排列整齐，不得撕毁、拆散

17、、涂改或丢失，用后必须归还原处。三、 病人不能自带病历出科室会诊,外出、转院时只许携带病历摘要.四、 病人出院或死亡后，病历须按规定排列，由病案室负责保管.五、 病房交接班报告，按要求记录，全部用完后妥善保存，以后备查阅。六、 病房医嘱本按医院规定一般以保存一年为妥。七、 病房交接班报告，按要求记录,全部用完后妥善保存，以后备查阅.病区物品、药物、器材管理制度一、一般管理制度：1、 护士长对物品、药品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立帐目,分类保管，定期检查，做到帐物相符.2、 在护士长指导下，进行专人分管，每周核对，每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。3、 凡因不

18、负责任，违反操作规程,损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度处理。4、 掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止生锈、虫蛀等现象，提高使用率.5、 借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品,经护士长同意，方可借出,抢救器材一般不外借。6、 护士长调动时，必须做好移交手续，交、接者共同清点签字。二、被服管理制度:1、 病房根据床位确定被服基数与机动数，每班交接清楚，如基数不符或遗失，须立即追查原因.2、 病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人合作。3、 病人出院时，值班护士将被服点清收回。4、 脏衣物于指定地点与洗衣房或被服站当面点清,以脏换净.二、器材管理制度1、 医

19、疗器械由治疗护士负责保管，定期检查，保证使用，每班要认真交待.2、 使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理,消毒后归还原处。3、 精密光电仪器，必须指定专人负责保管，应经常保持清洁、干燥，用后经保管者检查性能并签字，各种仪器按其不同性质妥善保管。三、药品管理制度1、 各病房药柜药品，根据病种，保存一定数量基数，便于临床急用，不得擅自取用。2、 根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒分别放置，定位存放、每月检查,保证随时应用，应定人保管,负责领取。3、 定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如有沉淀变色、过期药品、标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改者，不得

20、使用。4、 凡抢救药品，必须固定在抢救车上加锁，并保持一定基数，每日检查编号排列，定位存放，保证随时应用.5、 病人个人贵重药品应注明床号、姓名单独存放，不用时及时退回药房,以减轻病人经济负担，且减少浪费。病人入院出院管理制度一、 入院病人须持门诊或医师签发的入院证按制度办理入院手续，并经卫生处置室进行卫生处置后（危重病人例外）方可进入病房。二、 病房护士准备床位及用物，对急诊手术或病危病人须立即做好抢救的准备工作.三、 病房护士应与卫生处置室护士做好交接工作,并主动热情接待病人，向住院病人介绍住院规则和病房有关制度,协助熟悉环境，护士须主动了解病情和病人心理状态，生活习惯等，及时测量体温、脉

21、搏、呼吸、血压、体重等。四、 通知负责医生检查病人，及时执行医嘱。五、 病人出院时，护士按医生决定的出院日期，预先通知病人及家属。六、 护理人员根据医嘱，办理出院手续。七、 协助病人整理物品，收回医院用物，并将出院带药交给病人，讲明用法。做好卫生宣教,并告知注意事项，征求病人对医院的意见，送病人至卫生处置室更衣。八、 清理病床单位用物，注销各种卡片等，整理病历。护士站制度一、 非工作人员一律不得进入护士站.二、 护士站保持肃静，严禁喧哗,做到说话轻、走路轻、取放物品轻。三、 不能在护士站会客，与病人聊天，及做与工作无关的事情。四、 护士站内各类物品按护理部的要求，统一规格放置,不能有私人物品存

22、放。五、 护士站内病历记录及一切表格应妥善保管，不允许病人进入站内翻阅.六、 护士站 是工作所设，不允许打与工作无关的 。七、 保持护士站清洁卫生,水池经常擦洗，桌面整齐，禁止吸烟、随地吐痰及乱扔果皮。八、 爱护公物，注意安全，节约水电。治疗室工作制度一、 非工作人员和非治疗人员严禁进入治疗室。二、 严格执行无菌操作,进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽、治疗时戴口罩.三、 经常保持室内清洁、整齐，禁止吸烟，严禁在治疗室洗衣物,堆放杂物。四、 清洁区、污染区严格区分，标志明显。医用垃圾和生活垃圾分开放置。五、 室内每日工作完毕，用含氯消毒液擦拭台面、治疗车、桌面；地面用消毒液湿拖，空气每日用紫外线

23、消毒一次，并记录。六、 夹取无菌物品时,必须使用高压消毒后的干缸和无菌持物钳，并按规定4小时更换。七、 使用后的一次性用品，必须按医用垃圾的处理规范进行处理，针头放入利器盒内。注射室工作制度一、 各种注射应按处方和医嘱执行，对易过敏的药物，须按规定做好注射前的过敏试验。二、 严格执行三查七对。三、 严密观察注射后情况,发生注射反应或意外应及时处理，并报告医生。四、 严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩帽子、注射时应做到一人一针一管；夹取无菌物品须用高压灭菌的干缸和持物钳。五、 准备抢救药品器械，放置固定位置，定期检查，及时补充更换.六、 室内每天消毒,定期采样培养.严格执行隔离制度，防止交叉感染。