皮内注射法操作流程实用文档.doc

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1、皮内注射法操作流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）皮内注射法核对医嘱持执行单与核对单核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 批号 给药方法患者评估(1)持临时医嘱辅助治疗单到患者床前核对床号，看床头卡询问患者姓名行双身份核实。（2）询问了解患者的身体情况，意识，及合作程度.（3）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况.（4）询问患者有无酒精过敏史。（5）向患者解释操作的目的，取得配合。（6）询问患者是否小便，取舒适卧位。如 1 床王红您身体怎么样？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗？我来先看一下皮肤情况好 吗？我一会

2、儿会在这儿打一个皮丘好吗？皮试过程20分钟,需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？您请稍等，我去准备用物。病室环境安静整洁,光线充足，病人清醒合作。治疗室-六部洗手法两遍 戴口罩再次核对医嘱-准备用物（1）执行单(2）治疗盘：无菌敷料巾，启瓶器，药物，单支生理盐水,清洁小污杯，砂轮1ml注射器一个，5ml注射器一个，酒精棉球，安尔碘。(准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性, 药物应检查药名，浓度，剂量，有效期，批号，药瓶有无裂痕）（3）另一治疗盘倒放：内备棉签,75酒精.检查所有物品，药品均在有效期内可以使用。铺无菌巾于治疗盘内核对药品，开启瓶盖，以安尔碘消毒两遍取酒精棉球消毒砂轮将单支盐水

3、划痕并掰开取5ml注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml，再次核对药物，注入药瓶内溶解药物，同时回抽4ml空气该空针弃去 药液摇匀，再次消毒瓶盖两遍-取1ml注射器对准针头斜面试通抽0.1ml空气注入药瓶内回抽出0。1ml药液-【1】抽取0。9ml生理盐水至1ml后摇匀,排出0。9ml药液【2】再 抽取0。9ml生理盐水将药液稀释至1ml后摇匀,排出0.9ml药液【3】再次抽取0。9ml生理盐水将药液稀释至1ml,摇匀后置于无菌盘内备用再次核对医嘱，将药物放于治疗盘内,初步处理用物-将治疗盘与执行单一同放于治疗车上-快速洗手。 携用物至患者床旁-核对床号，床头卡，询问姓名，做好解释，协助患者取

4、舒适卧位，暴露穿刺部位（1床王红我来给您做青霉素皮试,您这样舒服吗？）再次核对医嘱治疗盘倒置， 用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3处将治疗盘竖放，取出药液,调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上，和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，局部皮肤变白，毛孔变大- 注射毕迅速拔除针头，拔针后立即看时间,嘱病人皮丘处切勿按揉整理床单位-将呼叫器至于病人床旁快速洗手液洗手，摘口罩-再次核对药品,在执行单上注明起止时间及药品批号-向病人解释皮试已经做完了，在这期间您不能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请

5、您及时通知我,如果我不在请您使用床旁呼叫器，20分钟我会和同事来看结果。您先休息,我去处理用物，一会儿回来。正确处理用物，流水洗手两遍，处理医嘱，皮试液保留20分钟。皮内注射的目的：1. 用于各种药物过敏试验，以观察局部反映。2. 用于预防接种。3. 用于局部麻醉的先驱步骤。注意事项:1。 严格执行无菌操作技术。2. 如患者对皮试药物有强过敏史,应禁止皮试操作,并通知主管医生.3. 皮试液现用现配，剂量准确，并准备肾上腺素等抢救用物及药品。4。 皮试结果呈阳性患者，应通知医生 患者和家属，并在病历及医嘱单上予以标明。5. 预防接种选择在上臂三角肌外侧.6. 过敏实验在前臂掌侧下1/3段。7.

6、皮内注射忌用碘酒类消毒皮肤,以免干扰皮试结果的观察。8。 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入0。1ml生理盐水做对照试验。皮内注射问答题1。 青霉素过敏反应的临床表现(1）过敏性休克：青霉素过敏性休克多在注射后5-10分钟内，甚至可在数秒内发生,既可发生于皮内实验过程中，也可发生于初次肌内注射时，极少数病人发生于连续用药过程中。 症状：过敏性休克多呈闪电样发作，50出现于给药后5分钟内，10%出现于30分钟内。呼吸系统症状：由于喉头水肿,支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷 气促 哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗,紫绀，脉搏细弱,血压下

7、降。中枢神经系统症状:因脑组织缺氧，可表现为意识丧失,抽搐或大小便失禁等。（2）血清病型反应 于用药后7-14天出现,临床表现与血清病相似,有发热,关节肿痛，皮肤发痒，蕈麻疹,全身淋巴结肿大和腹痛等症状。（3)器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应：瘙痒，蕈麻疹，剥脱性皮炎。 呼吸道过敏反应:哮喘 消化系统过敏反应：过敏性紫癜。2。 过敏性休克的急救处理原则停药 皮下注射0.1%肾上腺素 氧气吸入 抗过敏 纠正酸中毒 扩充血容量 复苏抢救 密切观察病情3. 破伤风抗毒素的试验方法破伤风抗毒素是马的血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏反应。用过TAT超过1周者，如需再用，应重做过

8、敏试验。试验方法 剂量15IU 时间 20分钟结果判断：阴性 局部无红肿,无异常全身反应. 阳性 皮丘红肿,硬结直径大于1。5厘米，红晕范围直径超过4厘米,有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。处理:阴性 可把所需剂量一次注射完。 阳性 需采用脱敏注射法。4. 破伤风抗毒素阳性患者脱敏注射法 基本原理：小剂量注射时抗原所至生物活性介质的释放量少，机体本身可有组胺酶释放，可分解组胺，不致对机体产生严重损害。 （1)每隔20分钟皮下注射TAT一次，直至完成总剂量注射。 （2）在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。放应严重应停止注射。反应轻微可待症状消退后，酌情将剂量减少,注射次数增加.

9、5。 预防接种的部位 上臂三角肌外侧皮内注射操作流程自我介绍按医院要求着装【目的】将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法1、用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。 2、预防接种。 3、局部麻醉的先驱步骤。【部位】1、 皮肤试验：取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认(前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm均可)。 2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等.3、局部麻醉：需要麻醉的局部皮下注一皮丘，然后进行局麻 。【核对】二人与电脑核对医嘱，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。【评估】一、 评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）

10、；近期生命体征情况;各项化验有无明显异常;心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史.二、 到病房评估患者1、 评估病房环境:光线充足，病房安静、舒适、整洁2、 评估患者病情、意识状态，合作程度。3、 自我介绍，反核对患者.4、 如果做药物过敏试验，应详细询问患者有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试,应及时与医生取得联系，更换其他药物后再作试验。如没有该药物过敏史，向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意.5、 询问患者有无酒精过敏。6、 检查被注射部位的皮肤情况。【准备】1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、酒精(患者对酒精过敏应

11、准备盐水)、治疗巾、无菌1ml注射器、2ml注射器、垃圾桶、锐器盒；皮试药液、肾上腺素（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀、浑浊、絮状物)，铺无菌盘。3、药液准备:皮试药液应现用现配药液;抽取0.2ml药液，取药应准确（抽药时标签应面向自己，自查核对）；第一次排气至乳头,放入无菌巾内。4、输液贴敷盖皮试药物瓶口；注明开瓶日期、时间，有效期，放入冰箱保存,24小时过期，及时丢弃。【操作】一、 再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘,保护患者隐私；协助患者平卧位，充分暴露注射部位.皮试选择掌侧，用75酒精消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器

12、,使使针头斜面向上,和皮肤呈515度刺入皮内。二、 待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml， 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。三、 注射完毕，迅速拔出针头,切勿按揉四、 再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位.五、 向患者告知注意事项：告知患者应躺下，不可离开病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状,要及时按呼叫器，护士会立即到病房;皮试结果要等20分钟，时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者的配合。六、 洗手,再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的签全名于治疗单上。七、 到时间后，两位护士到病房观察

13、皮试结果。【操作后】 处理用物，洗手。 皮试结果要及时记录在护理记录上.如果为阳性，结果记录在护理病历；并记录在病历体温单右侧“华氏”上方（红色笔，竖行写）、病历夹封面右上角、床头卡右下角、患者一览卡上方；及时告知医生皮试结果.【注意事项】1、忌用碘酒消毒皮肤。2、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位,以免影响反应的观察或致针刺处渗血,感染。3、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml等渗盐水,20分钟后，对照观察反应。4、注入勿过深，量要准确。皮内注射法操作流程核对医嘱持执行单与核对单核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 批号 给药方法患者评估（1）持临时医嘱辅助治疗单到

14、患者床前核对床号，看床头卡询问患者姓名行双身份核实.(2)询问了解患者的身体情况,意识，及合作程度。（3）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。（4）询问患者有无酒精过敏史。(5）向患者解释操作的目的，取得配合。(6）询问患者是否小便，取舒适卧位。如1床王红您身体怎么样？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗?我来先看一下皮肤情况好吗？我一会儿会在这儿打一个皮丘好吗？皮试过程20分钟，需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？您请稍等，我去准备用物。病室环境安静整洁，光线充足，病人清醒合作。治疗室-六部洗手法两遍 戴口罩-再次核对医嘱-准备用物（1

15、)执行单（2)治疗盘：无菌敷料巾，启瓶器，药物，单支生理盐水，清洁小污杯,砂轮1ml注射器一个,5ml注射器一个,酒精棉球，安尔碘。（准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性， 药物应检查药名,浓度，剂量,有效期，批号，药瓶有无裂痕）(3）另一治疗盘倒放：内备棉签，75%酒精。检查所有物品，药品均在有效期内可以使用。铺无菌巾于治疗盘内核对药品，开启瓶盖，以安尔碘消毒两遍-取酒精棉球消毒砂轮将单支盐水划痕并掰开取5ml注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml，再次核对药物，注入药瓶内溶解药物,同时回抽4ml空气该空针弃去-药液摇匀,再次消毒瓶盖两遍取1ml注射器对准针头斜面试通抽0.1ml空气注入药

16、瓶内回抽出0.1ml药液-【1】抽取0。9ml生理盐水至1ml后摇匀，排出0。9ml药液【2】再 抽取0。9ml生理盐水将药液稀释至1ml后摇匀，排出0。9ml药液【3】再次抽取0。9ml生理盐水将药液稀释至1ml，摇匀后置于无菌盘内备用再次核对医嘱，将药物放于治疗盘内，初步处理用物将治疗盘与执行单一同放于治疗车上快速洗手。携用物至患者床旁-核对床号,床头卡，询问姓名,做好解释,协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位(1床王红我来给您做青霉素皮试,您这样舒服吗?）再次核对医嘱-治疗盘倒置， 用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3处将治疗盘竖放，取出药液，调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤

17、，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入药液0。1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘,局部皮肤变白，毛孔变大 注射毕迅速拔除针头，拔针后立即看时间，嘱病人皮丘处切勿按揉整理床单位-将呼叫器至于病人床旁-快速洗手液洗手，摘口罩-再次核对药品，在执行单上注明起止时间及药品批号-向病人解释皮试已经做完了，在这期间您不能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我，如果我不在请您使用床旁呼叫器，20分钟我会和同事来看结果。您先休息,我去处理用物,一会儿回来。正确处理用物，流水洗手两遍，处理医嘱，皮试液保留20分钟。皮内注射的目的：1. 用于各种药物过敏试

18、验,以观察局部反映。2. 用于预防接种。3。 用于局部麻醉的先驱步骤。注意事项：1。 严格执行无菌操作技术。2. 如患者对皮试药物有强过敏史,应禁止皮试操作，并通知主管医生。3.皮试液现用现配,剂量准确，并准备肾上腺素等抢救用物及药品。4. 皮试结果呈阳性患者，应通知医生 患者和家属,并在病历及医嘱单上予以标明。5. 预防接种选择在上臂三角肌外侧。6。 过敏实验在前臂掌侧下1/3段。7. 皮内注射忌用碘酒类消毒皮肤，以免干扰皮试结果的观察。8. 如对结果有怀疑,应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入0.1ml生理盐水做对照试验。皮内注射问答题1。 青霉素过敏反应的临床表现(1）过敏性休克：青霉素过敏性

19、休克多在注射后5-10分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内实验过程中，也可发生于初次肌内注射时，极少数病人发生于连续用药过程中。 症状:过敏性休克多呈闪电样发作，50%出现于给药后5分钟内,10出现于30分钟内。呼吸系统症状：由于喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷 气促 哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足,表现为面色苍白，冷汗,紫绀,脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状:因脑组织缺氧，可表现为意识丧失,抽搐或大小便失禁等.（2）血清病型反应 于用药后7-14天出现，临床表现与血清病相似，有发热，关节肿痛，皮肤发痒,蕈麻疹,全身淋巴结肿大和腹痛等症状。（3

20、）器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应：瘙痒，蕈麻疹，剥脱性皮炎。 呼吸道过敏反应：哮喘 消化系统过敏反应:过敏性紫癜。2。 过敏性休克的急救处理原则停药 皮下注射0。1%肾上腺素 氧气吸入 抗过敏 纠正酸中毒 扩充血容量 复苏抢救 密切观察病情3. 破伤风抗毒素的试验方法破伤风抗毒素是马的血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏反应.用过TAT超过1周者，如需再用,应重做过敏试验.试验方法 剂量15IU 时间 20分钟结果判断:阴性 局部无红肿，无异常全身反应。 阳性 皮丘红肿,硬结直径大于1.5厘米，红晕范围直径超过4厘米,有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。处理：阴性 可把所需剂量一次注射完。 阳性 需采用脱敏注射法。4。 破伤风抗毒素阳性患者脱敏注射法 基本原理：小剂量注射时抗原所至生物活性介质的释放量少,机体本身可有组胺酶释放，可分解组胺，不致对机体产生严重损害。 (1)每隔20分钟皮下注射TAT一次,直至完成总剂量注射。 （2)在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。放应严重应停止注射。反应轻微可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加。5。 预防接种的部位 上臂三角肌外侧