畜产品质量安全管理制度实用文档.doc

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1、畜产品质量安全管理制度实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）畜产品质量安全管理制度 第一条 严格遵守动物防疫法、产品质量法、标准化法、计量法、食品卫生法、查处食品标签违法行为规定、产品标识标注规定、加强食品质量安全监督管理工作实施意见等相关法律、法规的规定畜产品质量符合国家有关产品标准的要求。 第二条 符合法律、行政法规及国家有关政策规定的企业设立条件。对实施生产许可证管理的产品，在取得生产许可资质的前提下组织生产。 第三条 建立完善各项规章制度,努力提高企业质量管理水平。企业负责人和主要管理人员了解畜产品质量安全相关的法律法规知识。具有与畜产品生产相适应的专业技术人

2、员，熟练技术工人和质量工作人员。 第四条 具备产品质量安全生产的生产设备、工艺设备和相关辅助设备，具有与确保产品质量合格相适应的原料处理、加工、贮存等厂房或者场所。具备产品质量安全的环境条件。 第五条 畜产品加工工艺流程科学、合理，生产加工过程严格、规范，对生产关键点进行严格控制。第六条 生产畜产品所用的原材料、添加剂等符合国家有关规定，严格进货验货制度，不使用非食用性原辅材料加工畜产品。第七条 按照有效的产品标准组织生产，无强制性标准规定的，符合企业明示采用的标准要求.第八条 具有质量检验和计量检测手段，检验和检测仪器定期通过计量检定。第九条 在生产全过程建立标准体系,实行标准化管理，从原材

3、料采购、产品出厂检验到销售后服务实施全过程质量管理。 第十条 畜产品的包装材料、贮存、运输和装卸的容器、包装、工具、设备安全,保持清洁，对畜产品无污染。 第十一条 产品出厂前经过严格检验、确保出厂产品检验合格。 第十二条 产品标识标注及畜产品市场准入标志的使用符合国家有关规定.招远市畜牧局疼痛科质量与安全管理工作制度在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点.在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。针对我科情况，特制定以下制度：1.门诊医

4、师制度(1)严格执行首诊医师负责制.(2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确.（4）合理检查,申请单书写规范.（5）具体用药在病历中记载.（6）镇痛药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。(8）积极完成门诊治疗，反馈治疗信息，使医疗工作流程通达。（9）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院.（10)第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应收其住院，患者拒绝住院需履行签字手续。2。病区监控制度：（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理.（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病

5、人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8小时完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项.(5)24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。(6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报.（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告(1

6、1)病人出院须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。3。三级医师审核制度：（1)高级医师及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导.(2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有诊断及诊断依据必要的鉴别诊断治疗原则诊治中的注意事项.（3）新入院的急重症病人随时检查处理，并向上级医师汇报病情.（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名.（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，应向科主任请示病例讨论或院内会诊。(7）按科室规

7、定正确分级使用抗生素和专科用药.（8)微创介入治疗、功能神经外科手术或脊柱手术前亲自检查病人,做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10)对于在微创介入治疗、脊柱手术或神经毁损手术治疗过程中出现严重并发症的病例,应及时报告上级医师与科主任,并争取时间积极正确地实施抢救预案，将损害减轻到最小程度，尽力挽回不良后果。4。疑难病例讨论制度：（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗指南和技术操作常规。（2)指导下级医师做好疼痛医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规

8、。（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有诊断及其诊断依据鉴别诊断治疗原则有关方面的新进展；未确诊病人应有鉴别诊断明确的诊断思路和方法拟定相应的治疗措施；危重病人应有当前主要问题解决的方法.（5）疑难病例或入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。(6)指导和监督下级医师正确使用各类抗生素和镇痛用药。（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。(8）审批未愈患者出院

9、，并指导病人出院后的继续治疗。（9）审签主治医师审查的转科与出院病历。病历质量管理制度一、 监控组织（一） 设立医院病历质量管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。主要职责：1. 负责确立病历质量管理目标；2. 对全院病历质量进行全程监控;3. 对重大病历质量问题进行研究处理；4. 对病历质量进行督促检查并提出改进意见.（二） 各科室成立病历质量监控小组，科主任任组长，三至四名高年资主治及以上医师任质控医师，护士长或高年资护师任质控护士，全面负责本科室本科室病历质量,主要职责：1. 确立本科室病历质量管理目标；2. 对本科室病历质量进行全程监控；3. 对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意

10、见。二、 病历书写规范（一） 严格执行山东省卫生厅山东省病历书写基本规范（最新版)的有关要求。（二） 病历中纸张要统一，各科室自行设计的表格、检查报告单等一律为A4开纸,左边预留装订线，宋体打印，并提交病案质量管理委员会讨论,通过后方可使用，病历书写规范中有明确规定的表格，打印时应按要求设计打印，不得自行更改格式。（三） 打印病历应符合卫生部病历书写规范（最新版)的相关要求。（四） 医师在规定时限内完成入院记录后，要求必须有病史陈述人对所提供的现病史的真实性签字认可。在入院记录最后的初步诊断的左边，记录“所述内容记录属实，患者或家属签字，年 月 日”，或盖有同等字样的章。（五） 电子病历应符合

11、卫生部电子病历基本规范（试行）（卫医政发【2021】24号）的相关要求。三、 病历质量控制标准执行山东省卫生厅山东省病历书写基本规范（最新版)中的住院病历质量评价标准.四、病历质量控制范围包括：门（急）诊病历，运行病历、终末病历。五、 病历质量全程监控流程（一） 基础教育质量控制1. 新职工入院教育期间，医院统一安排关于病历书写规范、病案质量评定标准等有关内容的教学课程。2. 各科室由教学秘书或主管医师对新入科室的实习生、进修生、研究生等讲解病历书写规范和本科室病历书写要求。3. 医院每年组织一至二次全院性的病历书写规范讲座。（二） 环节质量控制主要由科室病历质量监控小组负责.病历环节质量是从

12、源头上把好病历质量，使病历质量监控从事后检查向事前预防转化的关键。科室应加强病历形式过程中的管理,按病历书写要求在规定时限内及时完成病历的书写、打印、签字等内容。出院病历应由三级医师、监控小组人员、科主任检查合格后送达病案室。1. 严格执行三级医师负责制（1） 住院医师严格按照卫生厅山东省病历书写基本规范的要求书写病历。(2)主治医师负责指导并检查住院医师的病历书写质量，及时纠正缺陷。在病历首页签字时应认真检查整份病历质量。（3）主任医师或副主任医师负责检查运行病历质量;认真审核每份出院病历质量，确保每份出院病历质量合格。2。患者出院（或死亡）后，主管医师应按规定在二十四小时内填写出院(死亡)

13、记录、病历首页等，并检查病历书写质量和各种记录、辅助检查报告单是否齐全，补充完善后签字.质控医师根据“住院病历检查评价标准”进行检查评分，确保病历质量合格后，在病历首页“质控医师”栏签字。值班护士要检查护理相关病历内容，按规定排列顺利整理病历，并在病历首页“质控护士”栏签字,将合格病历送交病案室.归档后的病案内容任何人不得随意更改。3.科室病历质量监控监控小组定期或不定期检查病历质量，及时发现问题并纠正。4。科主任应重视病历质量管理，经常督促检查本科室病历质量监控小组的工作。5.医院每季度定期抽查病历质量，对检查存在的缺陷，及时反馈并按相关规定进行处罚。（三）终末质量控制1。医院每月从全院各临

14、床科室抽调高年资医师二至三人,任病案室专职“病案质控员”，兼职或脱产到病案室工作，全面负责全院每月出院病历终末质量考核工作。“病案质控员”的工作既有利于我院病历质量管理工作水平的提高，也有利于规范科室的病历书写工作，有效地避免各种医疗纠纷的发生。工作期间由病案室负责报考勤。2。病案室控制人员负责检查并评定住院病历的等级,将存在的问题填写在病案检查通知单上，科室医师在接到病案检查通知单后，应在三个工作日内完善，病历完善后交于病案室质控医师二次检查合格后方可归档，病案室每月负责汇总终末病案质控情况并及时通报.3.各科室病历质量监控小组定期或不定期抽查出院病历。对自查中存在问题，科室定期召开讨论会,针对存在问题制定整改措施,不断改进病案质量。4.病历质量管理委员会每季度定期检查归档病历质量。（四）病历质量控制流程图严格三级工程师负责制 合格病历 住院病历 出科 送病案室 （检查、评定等级) 质控医师 合格 不合格 科室自 签字 质控护师 归档 科室完善 合格后 不合格 归档 再次完善至合格