输液室院感监控自查记录表实用文档.doc

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1、医院感染管理核查表（输液室）科室： 检查者： 得分： 时间： 年 月 日项 目考 核 项 目评 分 标 准分值得分说明手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。一项不符合要求扣2分32、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。一项不符合要求扣2分23、配备有液体洗手液和快速手消毒液，一项不符合要求扣2分34、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征一项不符合要求扣2分2无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。一次性无菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墙5cm，距房顶50cm）一项不符合要

2、求扣2分52、一次性无菌纱布、棉球、棉签等一经打开4小时内使用，注明开启时间。无菌持物钳一用一灭菌。一项不符合要求扣2分33、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。一项不符合要求扣2分24、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。一项不符合要求扣2分35、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。一项不符合要求扣2分36、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。一项不符合要求扣2分37、一次性物品不得重复使用。一项不符合要求扣2分38、一次性灭菌物品存

3、放在清洁干燥区域，无过期，无破损，一经打开4小时内使用。一项不符合要求扣2分3消毒隔离1、治疗室每日紫外线消毒二次，记录规范；紫外线灯管定期清洁，每周用75%酒精至少擦试一次并记录。紫外线灯管强度70uw/cm2重新换管。一项不符合要求扣2分32、消毒液配制浓度符合要求，物品浸泡消毒符合要求。一项不符合要求扣2分33、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。一项不符合要求扣2分34、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。一项不符合要求扣2分35、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用无菌水每日更换，鼻导管（面罩）清洁。一项不符合要

4、求扣2分36、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。一项不符合要求扣2分27、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。一项不符合要求扣2分28、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干悬挂备用，容器清洁。一项不符合要求扣1分2标准预防1、了解标准预防的内涵及主要内容一项不符合要求扣2分22、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品一项不符合要求扣2分23、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法一项不符合要求扣2分24、规范使用锐器盒，一次性锐器用后立即入利器合一项不符合要求扣2分25、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施一项不符合要求

5、扣2分2医疗废物1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、锐器盒使用规范，专物专用。一项不符合要求扣2分22、感染性废物双层垃圾袋，并注明“感染性”字样一项不符合要求扣2分23、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范一项不符合要求扣2分24、登记本记录规范，无漏项代签字等一项不符合要求扣2分25、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。一项不符合要求扣2分2存在问题改进措施沙河乡白沙河小学视频监控记录表 年 月时间监控专职人员设备是否正常监控情况汇报处理记录备注1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日2

6、7日28日29日30日31日注：1.要求专职人员实行全天候监控；2.如实填写视频监控设备使用情况（填是或否）；3.监控情况正常或异常（填正常或异常）；4.汇报处理记录异常情况汇报给分管安全的校领导。供应室医院感染管理制度、流程监督自查记录表科室： 巡查者： 时间： 年 月 日项 目感 院 控 制 措 施是否备 注手卫生1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。无菌原则1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，

7、无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。3、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。4、进行无菌操作时衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。5、一次性物品不得重复使用。6、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。消毒隔离1、供应室每日紫外线消毒一次，记录规范；紫外线灯管定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。3、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。标准预防1、了解标准预防的内涵及主要内容。2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法。医疗废物1、分类放置，标识清楚，垃圾袋使用规范，专物专用。2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交。5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在的问题：整改意见： 护士长： 科主任： 日 期：