全员服务质量和安全教育培训计划(完整版).doc

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1、全员服务质量和安全教育培训计划(完整版）文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载全员服务质量和安全教育培训计划1一、科室管理与自身建设科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。（三）制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。二、医疗质量与安全科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案

2、和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程（主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。有科室医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细；心肺复苏等基本技术操作规范实现全员掌握。开展新技术、新项目符

3、合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。严格执行医疗机构病历管理规定、山东省医疗护理文书书写基本规范（试行）等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、规范。科室有专人负责病历质量管理，有定期的运行病历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改进措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，不断提高病历质量。临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施；抗生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现；全年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优质、规范、温馨

4、、安全的护理服务；（十一）科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作；严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范；医务人员熟练掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训；落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率达到规定要求；一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象；医疗废物管理规范。（十二）门诊工作安排合理，人员配备充足，能够准时出诊。服务规范、态度和蔼，无投诉；门诊检查及用药合理，病历书写整洁、规范；严格执行传染病上报制度。（十三）医患沟通纳入制度化。严格执行医患沟通制度；有患者重点安全目标监测措施；落实医疗纠纷三级预警机制

5、，积极防范并妥善处理医疗纠纷；医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力；有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、规范。（十四）严格执行国家批准的医疗收费标准，科室医疗收费行为规范、准确，无错收、漏收、巧立名目乱收费现象，患者日均医疗费用不高于同地区同级医院平均水平。按照医院管理规定年度医保指标不超支，无乱用高价药、特殊医用材料情况。三、服务质量与水平严格遵守医务人员行为规范和道德准则，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，服务流程遵循以人为本的原则，尊重关爱患者。严格执行首问负责制，服务过程用语文明、规范，无生、冷、硬、顶、推等不良现象。严格执行医患沟通制度和保护性医疗制度，充分保

6、障患者隐私权。有针对性地实施健康教育，使患者及家属能够了解所患疾病的相关知识和检查、治疗、手术前后的注意事项，健注重健康教育效果定期评价检查建立有效渠道收集患者对服务质量要求和意见。第二篇：2021年全员安全教育培训计划当阳市红旗煤矿2021年全员安全教育培训计划搞好职工的安全教育和技术培训是保证煤矿安全生产的重要前提，通过安全教育培训，可以提高职工的安全素质、安全意识、操作技能，提高安全生产的抗灾能力，经矿委会研究，制定了2021年全员安全教育培训计划：一、培训制度：加强我矿特种作业人员的培训，严格按规定送具备相应资质的煤矿安全培训机构培训，取得特种作业操作资格证书后，方能上岗作业。二、培训

7、要求：1、对新老工人一律先培训，考试合格后方可录用。2、安全教育培训时间必须达到72小时。3、每月月初由安全矿长、生产矿长对职工进行一次安全教育和技术培训。4、每半年对工人进行一次全员复训并考试，对不合格的予以辞退。5、坚持班前安全会制度，做到安全生产、警钟长鸣，使工人在生产过程时刻绷紧安全这根弦。6、上岗工人必须签订劳动用工合同和安全生产责任书后，方可上岗。7、凡考试不及格人员不准下井工作。8、凡发现未经培训或培训不合格人员下井工作的，立即停止其工作，令其撤回地面，同时对安全员、检身工进行处罚。三、计划的落实：1、上级主管部门的各项专业培训，指定的人员必须按时参加，按规定的要求进行考核。2、

8、矿级主办的安全教育培训，由矿长主持，所有作业人员按时参加，并实名签到，经考试合格后才能安排工作，否则不予安排工作。3、各类培训考核情况存档，对学习认真考核成绩优秀者，实行一定的奖励。4、所有费用从安全基金中列支。当阳市红旗煤矿二o一四年三月第三篇：全员安全教育培训总结安全教育培训工作总结京沈客专辽宁段tj-13标一工区为切实贯彻落实公司及局项目部的安全规章制度，工区扎实推进安全生产宣传教育行动，积极开展各项安全教育培训工作，现将项目安全教育培训工作总结如下：一、主要工作情况工区把握安全第一责任理念，在思想上更加重视安全培训，在行动上更加自觉地抓好安全培训，把安全教育培训工作作为一项重大事项来对

9、待，明确工作任务、明确工作责任、明确推进时间，切实抓落实。（一）落实安全生产培训责任，建立健全培训工作机制一是加强组织领导。工区成立以工区经理为第一责任人、项目书记为牵头人，安质、工程、物资、综合办公室等有关部门组成的工作小组，对安全培训工作领导机构进行了调整，明确了责任部门、职责分工和工作措施，做到“四个到位”：即领导到位、人员到位、责任到位、宣传教育到位，努力形成组长统一领导、部门依法监督、培训机构全面负责、工区职工广泛参与的安全培训工作格局。二是强化制度保障。工区制订了安全教育培训工作培训计划，完善了各项培训考核制度，推动安全教育培训管理走上制度化、规范化的轨道。（二）推动全员教育培训，

10、提高职工安全意识一是加强安全监管人员教育培训。工区管理人员30余人，定期组织安全培训教育培训，并认真学习其它项目良好的培训经验，目前正积极筹备关于安全教育培训的考试内容。二是有效开展安全教育知识普及工作。工区以“安全生产月”活动为契机，通过、网络等媒体的新闻报道、开设专栏、专题讲座等形式，紧紧围绕“安全责任、重在落实”的主题，开展了形式多样、内容新颖、贴近群众、富有成效的活动，进一步普及了安全常识和基本技能，达到了提高安全教育的意识，强化安全生产基础工作的目的。二、存在的主要问题一是员工参与安全培训的积极性不够。人员安全生产意识淡薄，对安全培训不重视、安全投入不足、存在侥幸心理现象。二是教育教

11、学资源有限。目前，工区安全教育培训的教学方法总体还是比较单一。关于安全教育行业教师缺乏，师资力量薄弱，部分安全教学照本宣科，创新不够。三是安全教育培训规范化程度不高。安全培训的资金、人力、精力上的投入不足，考核人员监考不够严格，培训规范程度有所欠缺。三、今后努力的方向及建议：2021年，我们将牢固树立科学发展、安全发展的理念，深入贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”方针，以全面落实项目部的各项规章制度，围绕落实项目安全教育主要目标任务，完善培训机制，改进培训考核方式，创新工作思路，进一步提升工区安全培训教育的水平和质量。突出抓好以下工作：一是进一步学习安全教育培训相关文件。组织项目主要领导、安

12、全管理人员，采取会议传达、集中学习、专题培训、分散自学等多种方式，深入开展安全教育宣传学习，紧紧抓住坚持科学发展、安全发展这个主题，加深对安全的理解，为进一步加强和改进安全生产工作创造有利的舆论氛围。二是进一步抓好对项目职工的安全培训。采取因人、因工种施教的方法，根据不同工种、文化程度和工作经历，采取不同的教学方法，满足不同层次学习人员的学习需求。三是进一步加强培训队伍建设。严格按照“教考分离”原则，切实把好培训考核关。抓好师资队伍建设，完善制度加强管理。高标准、高质量的完成培训任务。四是进一步提高培训质量。根据集团公司、公司及局项目部关于安全教育培训工作的规定和要求，进一步加强对项目安全教育

13、培训工作的组织领导、监督管理、检查考核。同时，要进一步丰富教育培训的形式和手段，增强教育培训的科学性、针对性和时效性，严把培训考核质量关。五是创建安全培训示范职工。着重培育重视职工安全培训、安全意识强、创新能力高的员工。推广这些职工的好经验、好做法，指导和督促项目其他员工向他们学习，全面落实安全培训工作，切实从源头上杜绝安全生产隐患。第四篇：全员安全教育培训总结全员安全教育培训工作总结上海嘉闵高架jmb1-4项目部为切实贯彻落实公司中铁上海一安2021号-关于印发中铁上海局一公司工程项目全员安全教育培训工作实施方案的通知的文件精神，项目部扎实推进安全生产宣传教育行动，积极开展各项安全教育培训工

14、作，现将项目安全教育培训工作总结如下：一、主要工作情况项目部把握发展第一要务，安全第一责任理念，在思想上更加重视安全培训，在行动上更加自觉地抓好安全培训，把安全教育培训工作作为一项重大事项来对待，明确工作任务、明确工作责任、明确推进时间，切实抓落实。（一）落实安全生产培训责任，建立健全培训工作机制一是加强组织领导。项目部成立以项目经理刘跃生为第一责任人、项目书记师朝祥、总工李其洪为牵头人，安质、工程、物机、综合办公室等有关部门组成的工作小组，对安全培训工作领导机构进行了调整，明确了责任部门、职责分工和工作措施，做到“四个到位”：即领导到位、人员到位、责任到位、宣传教育到位，努力形成组长统一领导

15、、部门依法监督、培训机构全面负责、项目职工广泛参与的安全培训工作格局。二是强化制度保障。项目部制订了项目安全教育培训工作推进计划，完善了各项培训考核制度，对安全生产培训工作的原则、师资、内容、经费标准、监督管理、处罚与奖励等作了明确规定，推动安全教育培训管理走上制度化、规范化的轨道。（二）推动全员教育培训，提高职工安全意识一是加强安全监管人员教育培训。项目部组织管理人员30余人，每周组织一次分专业和岗位的集中安全培训教育培训，累计参加教育培训210余人次，并认真学习其它项目良好的培训经验，目前正积极筹备关于安全教育培训的考试内容。二是有效开展安全教育知识普及工作。项目部以“安全生产月”活动为契

16、机，通过、网络等媒体的新闻报道、开设专栏、专题讲座等形式，紧紧围绕“安全责任、重在落实”的主题，开展了形式多样、内容新颖、贴近群众、富有成效的活动，进一步普及了安全常识和基本技能，达到了提高安全教育的意识，强化安全生产基础工作的目的。截止目前，项目部共开展7场宣传活动，展出安全展牌、橱窗20多块，挂横幅、贴标语10余条，发放宣传资料近40份，给项目员工发送安全短信，使全体职工受到各种形式的安全教育。（三）创新培训体系，不断提升培训质量着重改进培训方式。在培训方式上，讲究灵活多样。既有集中（学习、食宿）培训，又有下班自学；既有白天学习，又有晚上培训；既有集中授课，又有分散自学。根据项目实际，充分

17、尊重和考虑项目的工学矛盾，合理安排培训时间，既保证了培训计划的落实，又保证了项目的正常生产，从而提升了培训质量。二、存在的主要问题一是项目员工参与安全培训的积极性不够。项目人员安全生产意识淡薄，对安全培训不重视、安全投入不足、存在侥幸心理现象。二是教育教学资源有限。目前，项目安全教育培训的教学方法总体还是比较单一。关于安全教育行业教师缺乏，师资力量薄弱，部分安全教学照本宣科，创新不够。三是安全教育培训规范化程度不高。安全培训的资金、人力、精力上的投入不足，考核人员监考不够严格，培训规范程度有所欠缺。三、今后努力的方向及建议：2021年，我们将牢固树立科学发展、安全发展的理念，深入贯彻“安全第一

18、、预防为主、综合治理”方针，以全面落实中铁上海局一公司工程项目全员安全教育培训工作实施方案为主线，围绕落实项目安全教育主要目标任务，完善培训机制，改进培训考核方式，创新工作思路，进一步提升项目安全培训教育的水平和质量。突出抓好以下工作：一是进一步学习安全教育培训相关文件。组织项目主要领导、安全管理人员，采取会议传达、集中学习、专题培训、分散自学等多种方式，深入开展安全教育宣传学习，紧紧抓住坚持科学发展、安全发展这个主题，加深对安全的理解，为进一步加强和改进安全生产工作创造有利的舆论氛围。二是进一步抓好对项目职工的安全培训。采取因人、因工种施教的方法，根据不同工种、文化程度和工作经历，采取不同的

19、教学方法，满足不同层次学习人员的学习需求。三是进一步加强培训队伍建设。严格按照“教考分离”原则，切实把好培训考核关。抓好师资队伍建设，完善制度加强管理。高标准、高质量的完成公司培训任务。四是进一步提高培训质量。根据集团公司、公司关于安全教育培训工作的规定和要求，进一步加强对项目安全教育培训工作的组织领导、监督管理、检查考核。同时，要进一步丰富教育培训的形式和手段，增强教育培训的科学性、针对性和时效性，严把培训考核质量关。五是创建安全培训示范职工。着重培育重视职工安全培训、安全意识强、创新能力高的员工。推广这些职工的好经验、好做法，指导和督促项目其他员工向他们学习，全面落实安全培训工作，切实从源

20、头上杜绝安全生产隐患。第五篇：全员安全教育培训制度安全生产教育培训制度为加强和规范企业从业人员的安全教育培训工作，提高从业人员安全素质，防范伤亡事故，减轻职业危害，现根据中华人民共和国安全生产法、国家安全生产监督管理总局生产经营企业安全培训规定，结合企业实际情况，特制定本制度。一、严格执行国家、市特种作业人员上岗作业的有关规定，适时组织特种作业人员的培训工作，并向安全部门或主管部门通报情况；认真落实国家和市有关劳动保护的法规，及有关人员的劳动保护待遇，并监督实施情况。二、企业所有从业人员应当接受安全培训，熟悉有关安全生产规章制度和安全操作规程，具备必要的安全生产知识，掌握本岗位的安全操作技能，

21、增强预防事故、控制职业危害和应急处理能力，未经安全生产培训合格的从业人员，不得上岗作业。三、企业主要负责人、安全生产管理人员必须经安全教育培训合格取得安全资格证书。四、其他从业人员在上岗前必须经过企业、车间、班组三级安全培训教育。保证其具备本岗位安全操作、应急处置等知识和技能。五、新入公司工人的教育，调换新工种，采用新技术、新工艺、新设备、新材料的工人的安全教育和特种行业人员的安全培训、考核及发证。对新进场工人必须进行安全施工基本知识、安全纪律和操作规程的三级安全教育。六、企业级上岗前安全培训内容应当包括：企业安全生产情况和安全基本知识；企业安全生产规章制度和劳动纪律；从业人员安全生产权利和义

22、务，有关部门事故案例；企业事故应急救援，事故应急救援演练及防范措施等内容。七、车间级岗前安全培训内容应当包括：工作环境及危险因素；所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故；所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准；自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理；安全设备设施、个人防护用品的使用和维护；本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度；预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事项；有关事故案例；其他需要培训的内容。八、班组级岗前安全培训内容应当包括：岗位安全操作规程；岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项；有关事故案例；其他需要培训的内容。九、特殊工种培训：电工、电焊工、起重机械作业人

23、员、龙门吊操控者、登高架设作业人员由培训中心（或培训班）进行专业安全教育和操作技能培训，上述特殊作业人员都必须经市劳动部门考试发证，持证上岗。无证上岗者，按安全生产奖惩条例罚款。十、采用新的施工（生产）方法、新设备、新材料时，各项目部要组织制订新的安全措施、新的安全操作方法和新的岗位安全知识教育。十一、从业人员在本生产经营企业内调整工作岗位或离岗一年以上重新上岗时，应当重新接受车间（工段、区、队）和班组级的安全培训。生产经营企业实施新工艺、新技术或者使用新设备、新材料时，应当对有关从业人员进行现场安全注意事项，安全技术操作规程，本工种使用的机械设备工具性能和安全管理使用知识的教育。十二、经常性

24、安全生产教育培训安全生产教育不能一劳永逸，必须经常不断地进行。经过安全生产教育培训已经掌握了的知识、技能，如果不经常使用，可能会逐渐淡忘；随着生产技术进步，生产状况变化，有新的安全知识，技能需要掌握；已经建立起来的对事故预防工作的深厚兴趣，随着时间的推移会逐渐淡漠；在生产任务紧急情况下，已经树立起来的“安全第一”思想可能发生动摇，安全态度会发生变化。因此，必须开展经常性的安全教育。医院服务质量月活动总结及整改措施_篇医院服务质量月活动总结及整改措施一、服务质量月活动安排：1、从_月_日起通过走访患者和填写服务质量回访卡，征求患者对目前医院各服务环节中存在的问题和不足，以及对今后医院更好的发展所

25、提出的建设性意见，对服务质量回访卡上的问题进行分类和总结，是哪个服务环节出的问题，哪个环节的医务人员写出书面整改措施，杜绝同样的现象再次发生。2、医院为了进一步开展质量服务月活动，专门制定了医院医务人员医德行为规范，装订成册，人手一册，要求每个医务人员站在患者的立场上，从患者的角度出发，比照医院医务人员医德行为规范的要求，对自己的服务过程和服务质量进行自查，每人写出了一份的自查报告和改进建议。并在全科会议上进行发言，由区全科医务人员进行了评议。3、医院在质量服务月的活动中提出了“提高服务意识，创造优质服务，让患者满意”的口号，并制作了横幅标语悬挂在医院大厅。另外通过公司_和宣传栏，宣传医院的各

26、种服务项目，使患者对医院的服务项目和措施有一个全面的了解，医院同时也公布了_小时服务的义务咨询电话，对患者提出的各种关于疾病问题和保健常识进行及时解答，进一步方便了患者。4、医院还_部分医务人员在学生公寓进行一次义诊活动，免费对同学们进行测量身高、体重和血压，并现场解答同学们的提出的各种医疗问题和咨询。5、在公司的网站和医院醒目的地方，公布和张贴医院的服务承诺制和服务质量监督和投诉电话，患者在医院各环节的服务过程，如有不满意或不解的问题，随时可拨打服务质量监督和投诉电话，医院在认真调查和询问后，会在最短的时间内给患者满意的答复。二、通过自查发现以下问题和不足：1、个别医务人员的服务态度和服务意

27、识离患者的要求还有一定的差距，工作中使用文明用语不到位，缺乏与患者之间的沟通，偶尔出现由于患者不理解或医务人员解释不到位而引发的医患纠纷。2、医务人员的行为规范性差，上班时间着装不整，个别房间室内卫生差或乱摆一些与工作无关的杂物，影响医院的整体形象。3、个别医务人员不能全身心的对待患者，工作中执行岗位职责和服务规范不到位，降低了患者对医院服务的满意度。4、不同岗位的医务人员之间缺乏相互的协作，各自行动，缺乏全局观念。5、医院各项制度的执行和落实不到位，考核、监督和处罚力度不够大。三、针对上述存在的问题，制定了以下的整改措施：1、_全科医务人员学习医院医务人员医德行为规范，认真落实和执行医院医务

28、人员医德行为规范中的各项规定，加强考核和监督，对违反规定的加大处罚力度，确保服务质量的提高。2、_个别服务态度差的医务人员加强学习，提高自身素质和工作责任心，今后对多次批评教育无效者，医院将解除与其的劳动合同。3、重点加强医院各项工作服务标准的执行和考核制度，完善医院的服务质量，_全体人员加强业务技术学习，全面提高医务人员的素质水平和服务质量。四、这次总公司进行的服务质量调查表对医院的评价为：1、领导对医院总体服务评价较高，大部分学生和职工认为医院的总体服务比较良好和一般，其中少部分学生和职工认为医院的服务态度较差，但是总体上看，医院的服务水平还是比较好的。2、师生对医院还提出以下需要改进的地

29、方。药价高。诊断太潦草，不诊断就拿药，有时不对症。条件差，有些病不能及时就医。医务人员态度不好对学生不理不睬，对学生和领导不一视同人。3、针对师生上述要求，医院决定采取以下整改措施：医院药房现已整体托管给一家正规医药公司，今后医院销售的药品价格将参照市场零售价格销售，并且对药品价格进行公示，医院将不定期的检查药品价格，如发现同一厂家和规格的同一药品价格超出市场零售价，医院将对医药公司进行经济处罚。要求门诊医生在对每位患者的诊治过程中，都应耐心听取患者对病情叙述，仔细询问病史，认真检查，全面分析，依据有关的检验结果，做出准确及时的诊断，并下达正确合理治疗方案。严禁滥开与治疗无关的药品，合理用药，

30、不得增加患者经济负担。由于医院现有设备和医疗技术的有限，对一些疾病确实不能作进一步的检查、诊断和治疗；疑难病症两次复诊仍不能确诊者或经过治疗不能缓解和控制病情，未见好转或加重者，都应及时建议患者转上一级医院进行诊治，并负责联系转院事宜，以免延误病情。门诊医生对待患者应态度和蔼，语气亲切，耐心解答患者提出的有关问题，对不能立即答复的问题，尽可能的说明原因，不得以任何理由，训斥、刁难、推诿患者，始终做到对学生和领导一视同仁。今后医院还应继续加大服务态度的改进，增强服务意识，处处以患者的利益为重，站在患者的角度思考问题，处理问题，逐步建立和谐的医患关系。五、医院为了更好的服务患者，今后将开展一些新的

31、服务举措：1、医院每季度在学生公寓内举行义务服务，免费测量身高、体重和血压，并提供常见病的治疗和预防咨询。2、为了进一步完善服务信息反馈和监督体系，医院负责人每学期与学生会干部和学生代表进行2_次座谈会，听取学生们提出的建议和需求，并在每系聘任一名监督员，随时反馈学生患者的建议，监督医院的各项服务程序和服务承诺，促进服务质量的提高。3、继续开展一些人性化的服务，如免费为患者提供一次性纸杯和开水；冬季为输液患者提供暖手瓶；帮助无陪床的患者上厕所；帮助输液患者拿药上二层病房；为患者保存从外面购买的需要冷藏的药品；帮助患者煎熬中药。二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施为了进一步提高医疗工作质量，

32、发现医疗工作中存在的不足，改进我院的临床工作质量，_年_月_日至_月_日，在院领导的支持下，医务科开展了全院病历处方质量评比活动，对我院_年的病历处方质量作了较为全面的检查，在肯定了我院在当年度取得很大进步的同时，也发现了不少问题，并为我院今后的工作提出了宝贵的建议。针对评比活动中发现的问题和检查组的建议，我们作出了分析，结合本院实际提出了整改措施，希望在以后的工作中纠正这些缺点，把工作作得更好，取得更大的进步。一、住院病历存在问题：1、病历书写有涂改缺项，如入院录、病程录、产时记录、胎心监护申请单等处涂改，首页、住院证、胎心监护申请单、入院录，新生儿记录等处缺项，入院记录辅助检查结果记录欠完

33、善。2、现病史、既往史均不够完善，重点不突出，如异常孕产史（宫外孕，剖宫产）未填写；辅助检查不完善，有些诊断依据不足；手术记录不完善，如结扎术未详细记录。3、存在缺漏鉴别诊断现象。如漏贫血，脐带绕颈诊断，缺妊高症鉴别诊断。4、长期医嘱与临时医嘱书写不规范。（范本）5、医生病程录与护理记录不一致。如病人大便情况，新生儿情况。6、诊断主次颠倒。如剖腹产指证写为乙肝病毒携带7、医嘱更改及辅助检查结果，病程记录无分析及处理。如贫血无处理及记录。8、三级查房制度不健全。9、医患沟通记录、特殊治疗同意书、手术同意书等非患者签名无授权委托书。一些小手术无手术同意书及签名。10、医务人员签名存在代签、冒签现象

34、。二、门诊病历存在问题：1、前记缺项。2、现病史描写不够详细。3、缺漏既往史、个人史、家族史，体格检查一般情况，指导及进一步治疗建议。4、诊断名称不标准，治疗不合理。病历书写欠规范，现病史、既往史、专科体查均不够完善，重点不突出。存在缺漏鉴别诊断现象。有些诊断依据不足。主要还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，病史采集不够详尽，专业理论不够扎实，用语不够准确。忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。医务人员对医疗文件所可能涉及的法律问题缺乏警惕。对病历处方书写的重要性认识不够，对可能出现的医患纠份准备不充分。三、处方存在问题：1、处方规格错误，如新生儿用成人处方，_品用精神处方

35、。2、药品规格错误，如剂型剂量错误。3、药品无用量，如洗液。4、药品无用法，如缺静滴。5、处方前记缺项或书写不规范（如年龄）。整改措施1、加强_省病历书写规范及_省处方书写规范的学习，要_全院医生进行学习和考试。每月抽查每个医师的各_份病历及处方。定期针对出现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。对发现的问题要认真进行落到实处，要督促科室对医务科反馈的信息进行整改。2、增强医务人员法律_意识，依法规范病历处方书写。_全体医师学习执业医师法，加强医务人员尤其是年轻医务人员法律意识，让其从思想上认识到病历处方的重要性，增加其对病历处方书写的重视程度。3、加强业务学习，加强急危重病

36、人抢救的基本知识和技能。做到专业用语应用准确，运用科学的观点，对收集的有关疾病信息进行分析、整理、归纳、综合。结合实践，反复训练，多问、多写，多观摩质量较高的病历，提高病历书写水平。请病历写得好的医师进行讲座，传授写作经验。建立良好的病历处方书写习惯，改进工作作风，及时完成和归档病历。4、建立健全三级查房制度，及时在需主任签名的地方签名，针对无高职称医师现象，在需上级医师签名的时候可请院领导签名。5、医务人员及时签名，避免代签冒签现象。_老河口市第二医院年_月_日范文1：实施质量管理年活动是一个非常庞大、系统、全面的工程，落实好此项活动对提高本_医院的医疗质量，促进医院的发展具有十分重要的意义

37、。在近二年的实践报告过程中，我院通过以目标为导向，以四个体系建设为抓手的医院质量管理活动，取得了较好的成绩。一、建立一个目标一致、团结协作的_体系是深入实施医院质量管理年的前提条件根据职能，我院成立二个医院质量管理年活动的_体系。一是实施质量管理年活动的领导_：负责制订活动方案，分解目标，制订评估标准，奖罚措施，监督、检查实施情况等。二是实施_：主要负责实施活动内容和反馈，整改存在的不足等。为使这二个_能有效地开展工作，还必须具备二个条件：首先，必须具备高度的团结精神及相互协作能力。_年进行二次大范围的岗位竞聘工作，选拔一些优秀的人才进入管理_中，进一步明确分工、职责;通过召开全院职工运动会、

38、春节晚会、军民共建等活动，使医院的管理层及广大员工达到较高的爱岗敬业、团结协作水平。其二，必须具备认识上的高度统一。我院主要通过会议传达、集中学习、案例分析相结合的办法来提高和统一认识。如在案例分析中，通过对投诉或纠纷的处理、分析来说明质量管理年方案中某个或某几个目标对减少投诉或纠纷的重要意义。二、建立一个分工合理、责任明确的目标体系，是深入实施医院质量管理年的基础1、建立分级目标。将目标逐层、逐级进行具体化和细化分解。我院共设有5大一级目标，_个二级目标，近_个三级目标。2、明确责任。对应于各项目标，确定每级目标的负责人，每一个具体的、细化后的目标都有负责人、落实人。3、明确目标的完成期限。

39、如病历完成时间，合同签订时间等。4、量化目标。我们要求对所有的目标量化达到_%以上。如各科每月业务量、出院病人数、投诉发生的例数等，对一些不能明确进行量化的目标内容，也必须明确要求达到的效果。三、建立一个执行力强、效率高的实施体系，是深入实施医院质量管理年的关键为保证实施体系执行力和效率问题，主要开展六个方面的工作：1、建立、完善、落实各项制度。我院结合质量管理年活动的内容和目标要求进行制度完善与补充。2、完善_。_年，我院成立了院感科，_年成立信访办、icu等，以使工作更加规范化、专业化。3、优化流程。如明确病员就诊流程、输液流程、纠纷处理流程等，以提高效。4、分段实施。促进医院的评估、分析

40、、整改。5、反馈修正。建立有效的反馈机制，对反馈的问题进行分析并及时作出修改调整。四、建立一个客观的、可操作性强的评估激励体系，是深入实施医院质量管理年的保障我院成立考核小组，建立按月考核、年终激励的评估激励体系。考评是所有行政工作中最困难的工作，在实践过程中必须坚持：1、定期考评与即时考评相结合的办法;2、标准统一，客观公正;3、分部门考评，统一汇总、分析、反馈;4、注意考评结果、数据的收集、积累、分类和汇总。同时建立激励机制进行配套，主要设立了个人即时奖罚、科室目标奖励和科主任目标基金为主的激励体系。在考评中根据个人行为是否符合目标要求，将即时进行奖罚。如违反劳动纪律的，将被扣一定数量的奖

41、金;对受到表彰的、开展新技术的进行一定的奖励。通过医院质量管理年活动，医院的各项工作取得了较好的成绩：县卫生局对医院进行年终考核，我院列三家县级医院第一名;医院获先进_称号;放射、检验、病理等六大市质控考核成绩优秀，其中检验考核列全大市所有医院第一名;麻醉（范本）考核获领导支持奖;药品比例较大幅度的下降;医院的凝聚力和向心力有了进一步的提高。范文2：医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术

42、和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在_年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加14.36，门诊量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每个门诊病人费用为_元，为我市市级_家医院的最低。一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。_年，我院在医疗质量服务年活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消

43、除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态（范本）分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了_市中医病历书写实施细则和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构

44、的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承

45、诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士_名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达9。（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶

46、、超的良好氛围。（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分_条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等_项质量控制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度

47、化、规范化、标准化。建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。抓三基、促三严、落实三级医师查房制度。医务科经常_院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过_省三级乙等中医院复评工作。二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以技取胜而非以费取胜。（一）今年我院严格执行药品、大型