口腔科院感风险评估表实用文档.doc

《口腔科院感风险评估表实用文档.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔科院感风险评估表实用文档.doc（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、风 险 事 件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123建筑布局合理诊疗设施、设备配备齐全操作医师、清洗消毒人员具有相关资质口腔科相应规章制度手卫生消毒药械及一次使用医疗用品管理规范口腔科环境保洁与维护年龄（高龄75岁）疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）无菌技术操作不规范器械清洗消毒流程不规范定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测消毒隔离落实不到位重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经CSSD统一供给医疗废物管理职业防护口腔

2、科院感风险评估表评估日期：评估者：科室负责人：降低危险因素的措施任 务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育； 重视实际工作中的易忽视的环节，强化标准预防； 完善配套设施，创造良好诊疗环境；重视医院环境保护，对于诊室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测院感科医务科口腔科负责人2、提高手卫生依从性 成立手卫生管理小组，成员由口腔科主任和院感质控人员组成； 宣传手卫生相关知识、制度、措施； 每月进行手卫生依从性调查并反馈。院感科医务科口腔科负责人口腔科门诊医疗质量控制表科室 检查日期考核内容及标准执行情况缺陷情况整改措施1. 首诊医师负

3、责制2. 门诊病历:首诊病历书写完整、规范、准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。3.处方书写合格4. 有具体诊断。5. 医师签名6. 诊室分为治疗区、边缘区、外周区7.治疗区在治疗前或治疗之间常规擦拭消毒8.边缘区在每例患者治疗结束后擦拭、清洗9.接诊病人前、无菌操作前、后洗手。10.凡进入病人口腔内的器械“一人一用一消毒或灭菌”11.戴口罩、帽子或防护面罩。12.诊室每日空气消毒1小时，每日用湿布擦拭桌子、台面，地面以湿式清扫，抹布及拖把用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。13.每日记录科室内设备的使用、运行状况。14.严格执行操作规程和无菌

4、技术操作常规，并做好各种记录。15.进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。16. 需复诊病人现场预约复诊时间，术后病人及特殊病人按时随访。17.无菌物品及口腔耗材定期检查，及时更换。18.仪器设备定期维护及检测。19.医疗垃圾分类存放，日产日清。20.发现临床“危机值”及时上报并记录。_月份门诊接诊病人_人次。 口腔科科室物表地面、空气清洁消毒登记本填 表 说 明：每日工作：1.诊断室、候诊室、处置室的物体表面、台面及地面，每日湿式清洁2次，消毒一次。消毒方法：含氯消毒液500mg/L、75%酒精、消毒湿巾湿拖或

5、擦拭消毒，遇污染时用含氯消毒液1000mg/L以上进行消毒。2、各种运行中的仪器设备（如:牙科综合治疗椅、洁牙机等）每人使用后湿式清洁，消毒一次。消毒方法：含氯消毒液500mg/L、75%酒精、消毒湿巾擦拭消毒，遇污染时用含氯消毒液1000mg/L以上进行消毒。3、使用中的血压计、听诊器、血糖仪等使用后湿试清洁，消毒一次。消毒方法：含氯消毒液500mg/L、75%酒精、消毒湿巾擦拭或浸泡30分钟消毒，遇污染时用含氯消毒液1000mg/L以上进行消毒。4、痰盂每日上午、下午诊疗结束后用含氯消毒液1000mg/L以上浸泡30分钟备用。5、浸泡消毒物品：正畸塑料开口器、塑料托盘、面罩、护目镜等。浸泡方法：含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，用清水清洗干净后晾干备用。消毒液每日监测浓度，每周更换一次，遇污染时用含氯消毒液1000mg/L以上进行浸泡消毒。备注：1.已执行在选项中打“”，未执行打“X”。质控人员每日进行督查并签名。2.空气消毒机过滤网每年更换一次，空气消毒机每年检修一次，由院感科负责，资料数据由院感科保存。口腔科物表地面、空气清洁消毒登记表年月日期每日工作三氧机空气消毒空气消毒机浸泡消毒监测无菌包个数签名消毒包个数接收人签名质控人员签名湿式清洁物表、地面消毒仪器设备消毒8:00-10:0015:00-17:00季度清洗过滤网消毒液浓度监测（mg/L）消毒液更换上午下午