疼痛科质量与安全管理制度1实用文档.doc

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1、疼痛科质量与安全管理制度1实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）疼痛科质量与安全管理工作制度在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点.在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。针对我科情况，特制定以下制度：1.门诊医师制度(1)严格执行首诊医师负责制.(2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确.（4）合理检查,申请单书写规范.（5）具体用药在病历中记载.（6）镇痛药物用法、

2、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。(8）积极完成门诊治疗，反馈治疗信息，使医疗工作流程通达。（9）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院.（10)第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应收其住院，患者拒绝住院需履行签字手续。2。病区监控制度：（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理.（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8小时完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项.(5)24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科

3、检查。(6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报.（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告(11)病人出院须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。3。三级医师审核制度：（1)高级医师及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导.(2）新入院的普通病人要在48小时内进

4、行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有诊断及诊断依据必要的鉴别诊断治疗原则诊治中的注意事项.（3）新入院的急重症病人随时检查处理，并向上级医师汇报病情.（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名.（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，应向科主任请示病例讨论或院内会诊。(7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药.（8)微创介入治疗、功能神经外科手术或脊柱手术前亲自检查病人,做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。（9

5、）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10)对于在微创介入治疗、脊柱手术或神经毁损手术治疗过程中出现严重并发症的病例,应及时报告上级医师与科主任,并争取时间积极正确地实施抢救预案，将损害减轻到最小程度，尽力挽回不良后果。4。疑难病例讨论制度：（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗指南和技术操作常规。（2)指导下级医师做好疼痛医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有诊断及其诊断依据鉴别诊断

6、治疗原则有关方面的新进展；未确诊病人应有鉴别诊断明确的诊断思路和方法拟定相应的治疗措施；危重病人应有当前主要问题解决的方法.（5）疑难病例或入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。(6)指导和监督下级医师正确使用各类抗生素和镇痛用药。（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。(8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。（9）审签主治医师审查的转科与出院病历。项目质量管理制度为了确保本工程的工程质量,使其达到预期的质量目标，采用科学的质量管理方法，健立全面有效的质量管理制度，配以规范化、

7、标准化、科学化和程序化的管理方法,使工程质量完全受控。（1）质量责任制明确项目经理部成员的责任，确定每个部门的职责，最后落实到项目每个管理人员，并签定相应的质量岗位责任状，与个人收入挂钩，形成一个以项目经理为主负责，项目技术负责人和项目副经理领导监控，项目部及工区各职能部门执行监督,施工班组严格实施的网络化项目组织体系。（2)技术责任制正确划分各级技术管理工作的权限，使每位工程技术人员各有专职、各司其事，有职、有权、有责。贯彻执行现行国家、省、市的各项技术政策，科学地组织开展各项技术工作,把技术管理工作的重点集中为实现工程质量和工期目标上.（3)图纸会审、图纸交底制度在正式施工前,项目经理部组

8、织人员核对图纸,与设计单位积极沟通，进一步了解业主要求和设计意图，参加施工图会审，接受各部门提出建议，完善设计内容。在施工前，对全体施工管理人员进行图纸交底。（4）施工组织设计、施工方案的编制及审批制度实行施工组织设计、施工方案的编制及审批制度.开工前，根据工程特点，制定需编制的施工方案的清单，明确时间和责任人.每个施工组织设计或施工方案的实施均要通过提出讨论编制审核修改定稿交底实施几个步骤进行.（5）技术复核和技术交底制度建立健全技术复核和技术交底制度，施工前应认真组织进行图纸初审和会审，编制施工方案,在做好技术交底工作的基础上，强化对关键部位和影响工程全局的技术复核工作，以减少和避免施工中

9、的误差。(6）工程质量检验验收制度建立严格的工程质量检验验收制度。每一项分项工程或检验批施工完，特别是钢筋、防水等涉及隐蔽工程的分项，首先由施工班组自检、再项目经理部技术负责人组织有关施工员、质检员、班组长进行互检和交接检，最后由项目部和监理工程师组织验收.同时,公司、项目经理部、班组对工程项目实施三级检查，对质量进行层层把关。（7）工程质量奖罚制度建立严格的工程质量奖罚制度，项目经理以各施工班组现场施工质量及质量管理状况为依据,根据规定负责签发“工程质量问题奖罚通知单；并相应建立质量专用台帐，建立质量基金，实行专款专用。（8)工程样板引路制度建立严格的工程样板引路制度，在装修、机电安装分项工

10、程中推行样板制,经监理、设计、业主验收确认后再全面推开。样板工序、样板间尽量选择有代表性，功能设施尽量齐全，可根据实际情况分期分阶段进行样板的施工验收。1）在施工过程中验收的质量标准只能高于样板，样板未经质量部检查、验收，该分项工程不得进行大面积施工。凡涉及建筑结构安全、建筑使用功能以及装饰装修分部分项工程都应设置工程样板。施工样板的分部(子分部）、分项工程设置应具有代表性，一般设置在户内；不能设置在户内的,应选择在工程合理的位置。同一分部（子分部）、分项工程不同的施工班组应各自单独做工程施工样板。2）样板内容要求材料样板应包括名称、型号、规格、形状、尺寸、颜色、图案造型，且符合法律法规、设计

11、和合同约定的要求。施工样板其施工工艺应符合设计图纸、施工合同、施工方案的要求，其质量应符合现行施工质量验收规范及标准要求。3） 施工样板的分项工程内容分部工程子分部工程做样板的分项工程主体结构地下室防水卷材防水层、涂抹防水预埋管件、预留孔洞预埋管件;预留孔洞砌体结构砌体；配筋砌体；砌体顶部斜砖楼梯楼梯踏步混凝土钢筋安装、钢筋焊接、模板安装钢结构钢结构好料、切割、涂装、拼接、焊接、安装等建筑装饰装修外墙外墙抹灰、外墙保温;干挂石材等内墙内墙毛墙面;内墙腻子及涂料门窗门窗级五金件安装抹灰墙面抹灰、收口等灰楼地面水泥砂浆楼地面；混凝土楼地面块料地面；楼梯踏步细部楼梯扶手制作安装；栏杆安装；卫生间防水

12、等其它细部建筑屋面屋面屋面面层；屋面防水层;屋面保温；屋面细部通风工程室内通风通风管道及配件安装;空调器安装位置；空调洞口;新风口、排风口供热、给水及排水工程管道井管道井内管线、量表及阀门布置室内、外供热供热管道及配件安装；分水器、集水器安装位置室内、外给水给水管道及配件安装；消火栓安装室内、外排水排水管道及配件安装；地漏建筑电气室内电气强弱配电箱（盘）安装;开关、插座安装强弱电井强弱配电箱(盘）安装；桥架敷设室外电气建筑物外部装饰灯具4)样板验收程序项目经理部工程样板管理小组对于非户型工程样板按照工程样板验收单自行组织验收；对于户型工程样板按照工程样板验收单先自行组织验收，验收合格后以书面函

13、告建设单位、监理单位验收。建设单位、监理单位接到报告后,组织各部门相关人员按照户型工程样板验收单进行工程样板验收.项目经理部按照建设单位和监理单位在验收中提出的意见进行整改,整改之后，经工程样板管理小组验收合格方可大面积施工。5）样板管理要求工程样板管理小组负责材料样板现场检验，如需送检检验的必须检验合格后方可使用，使用的样板材料封样留存于项目部。工程样板管理小组必须明确工程样板工序流程、施工工艺和质量验收规范和标准。工程样板管理小组对工程样板施工的每一步骤必须进行记录管理，必要时附以照片，待整个工程样板施工完成后，将其记录编辑成册，并将此成果推行到工程相同部位的施工。若为新型材料样板和新工艺

14、样板，工程样板管理小组应形成跟踪档案，并将该档案留存于项目经理部.按照工程质量PDCA管理循环法,工程样板管理亦适用此法.对于不合格的分项工程样板，工程样板管理小组负责落实整改及处理，直至合格.全部分项工程样板施工完毕并经工程样板管理小组验收合格后，公司项目管理中心组织相关中心人员对户型工程样板验收。在整个工程施工中,项目经理部负责工程样板推广实施。（9）工程质量消项例会制度整个施工过程中项目经理部与监理公司、业主及分包单位共同建立每周一次质量例会制度,质量例会由建设单位或监理单位主持召开。建设单位或监理单位根据现场发现的质量问题以书面形式列出,在会上定出解决期限及责任人，同时对上次提出问题落

15、实解决情况,工程质量消项例会制度可有效地推进质量问题的消除和质量的提高，减少了质量问题多次重复的出现，提高质量验收工作的效率。（10）质量分析会制度建立质量分析会制度，将工程质量推向深入，对工程缺陷有目的有预见的采取有效措施，把施工中常见的质量通病和质量事故消灭在萌芽状态。质量分析会由项目经理或技术负责人主持召开，各部门有关人员及班组长参加,每月不少于一次.质量分析会针对质量趋势、质量问题，制定出相应的预防、纠正措施。（11）持证上岗制度实行持证上岗制度，项目经理部管理人员和工程主要专业工种及特种作业人员均应有操作上岗证书。(12)现场材料设备管理制度建立健全现场材料设备管理制度,现场材料设备

16、严格按施工总平面布置图存放，材料设备存放场地须挂牌标识,应指明材料设备名称、规格、进货日期、检验状态和供货厂家。露天堆码的材料设备要分区分类码放整齐，钢材、设备必须有防雨措施,上盖下垫.需入库保存的材料布局合理,库容整洁,便于收发。化工油漆等危险品材料，单独设库存放，库房远离火源，不得将库房设在建筑物内。（13）计量管理制度建立健全计量管理制度，按1S09001标准要求建立计量管理体系,提高施工质量，降低物耗、能耗。为保证计量器具的精度，工程所用计量器具必须按技术监督部门规定的制度进行定期鉴定。特别加强对钢筋、预拌混凝土、钢结构施工过程的计量管理。（14）分包管理制度建立健全分包管理制度，分包

17、方进场前将资质副本、施工现场负责人以及管理人员名单、分包工程项目合同副本和深化设计报项目经理部备案。分包方进场前应和项目部经理部签订安全、消防保卫、成品保护协议书并交适量的抵押金.项目经理部根据合同规定为分包方创造必要的施工条件，并抽出若干专业技术人员和工程管理人员组成分包管理专门小组对分包工程的质量、工期、安全、文明施工、消防保卫和成品保护等方面实施动态管理,建立协调会制度.畜产品质量安全管理制度 第一条 严格遵守动物防疫法、产品质量法、标准化法、计量法、食品卫生法、查处食品标签违法行为规定、产品标识标注规定、加强食品质量安全监督管理工作实施意见等相关法律、法规的规定畜产品质量符合国家有关产

18、品标准的要求。 第二条 符合法律、行政法规及国家有关政策规定的企业设立条件。对实施生产许可证管理的产品，在取得生产许可资质的前提下组织生产。 第三条 建立完善各项规章制度,努力提高企业质量管理水平。企业负责人和主要管理人员了解畜产品质量安全相关的法律法规知识。具有与畜产品生产相适应的专业技术人员，熟练技术工人和质量工作人员。 第四条 具备产品质量安全生产的生产设备、工艺设备和相关辅助设备，具有与确保产品质量合格相适应的原料处理、加工、贮存等厂房或者场所。具备产品质量安全的环境条件。 第五条 畜产品加工工艺流程科学、合理，生产加工过程严格、规范，对生产关键点进行严格控制。第六条 生产畜产品所用的原材料、添加剂等符合国家有关规定，严格进货验货制度，不使用非食用性原辅材料加工畜产品。第七条 按照有效的产品标准组织生产，无强制性标准规定的，符合企业明示采用的标准要求.第八条 具有质量检验和计量检测手段，检验和检测仪器定期通过计量检定。第九条 在生产全过程建立标准体系,实行标准化管理，从原材料采购、产品出厂检验到销售后服务实施全过程质量管理。 第十条 畜产品的包装材料、贮存、运输和装卸的容器、包装、工具、设备安全,保持清洁，对畜产品无污染。 第十一条 产品出厂前经过严格检验、确保出厂产品检验合格。 第十二条 产品标识标注及畜产品市场准入标志的使用符合国家有关规定.招远市畜牧局