现场签证单表格优质资料.doc

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1、现场签证单表格优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）长沙民德消防涂料工程办公楼项目现 场 签 证 单 工程名称 签证编号施工单位施工期限年月日至年月日签证原因签证内容施工单位意见监理单位意见建设单位意见意见：签名日期：意见：签名日期：意见：签名：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 2 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容一、TPT出口排水器消缺整改，发生的工程量为： 1、拆除原装排水器、落水管

2、。DN100 14m 2、制安集水斗1件，安装DN100PN1.6Mpa法兰式闸阀一件。 3、安装DN100PN1.6Mpa法兰2片。 4、恢复安装集水器1件，落水管DN100管道4m。 5、安装排水器补水管DN20镀锌管26m，DN20球阀2件，DN20,90焊接弯头5件。 6、安装排水器保温用蒸汽管道： 安装DN20，PN1.6Mpa法兰式截止阀2件，法兰4片安装20x2.5无缝钢管60m 7、安装排水器保温用蒸汽管道： 安装DN20，PN1.6Mpa法兰式截止阀2件，法兰4片20x2.5无缝钢管60m20,90焊接弯头15个 DN20疏水阀1个 DN20法兰式闸阀1个，法兰2片（取样口）

3、 二、去烧结煤气主管道上加装排水器，发生的工程量为： 1、制安煤气排水器：40Kpa排水器1个，DN80，PN1.6MPa闸阀2个，法89x4.5无缝钢管18m。 2、安装排水器补水器：DB20镀锌钢管76m，90弯头4件，DN20球阀2个。 3、安装排水器伴热蒸汽管：20x3无缝钢管30m，90弯头5个，DN20疏水阀1个，阀2个。 4、制安操作平台、爬梯、栏杆，发生的工程量为： 安装63x5等边角钢56m；12槽钢6m；-40x4扁钢54m；20圆钢22.5m，=6花纹板2.5。 三、铁前一期煤气总管交界处加装放散装置：安装DN100截止阀1个，法兰2片，DN100x3.5焊管6m，发生1

4、6T吊车台班1个。 四、1#竖炉煤气管与总管交汇处加装取样装置， 安装20x3无缝钢管18m，DN20球阀1个。签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 3 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容一、去老汉钢煤气主管道排水器消缺、整改，

5、发生的工程量为： 1、拆除原排水器及落水管（DN100,14m） 2、制安集水斗1件，安装DN100，PN1.6MPa闸阀1件。 3、恢复安装排水器1个，落水管（DN100,14m） 4、安装排水器补水管，发生的工程量为：安装DN20镀锌钢管12m安装DN20球阀2个 安装DN20焊接弯头5件，DN20法兰式闸阀1件法兰2片 5、安装排水器保温蒸汽管，发生的工程量为安装20x3无缝钢管26m DN20疏水阀1个20焊接弯头6个 6、制安操作平台、钢梯、栏杆，发生的工程量为： 安装63x5角钢28 安装=6花纹板1.2 安装DN50焊管12m安装20圆钢17m 安装-40x3扁钢19m二、1#高

6、炉助燃风机旁煤气主管道加装排水器，发生的工程量为：1、制作安装40KPa排水器件（750kg），制安集水斗1件，落水管DN80x3.5焊管16.8m，45焊接弯头4件。2、安装DN80，PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片。3、制安排水器托架（因无基础）1件，用16槽钢6m。4、制安操作平台、钢梯、栏杆，发生的工程量为： 安装12槽钢12m；安装 63x5，42m；安装-40x4扁钢60m；安装20圆5、安装排水器伴热管、补水管，发生的工程量为： 安装20x3无缝钢管33m安装20焊接弯头4件DN20球阀2件，DN50球阀1件DN20疏水阀1个钢28m；=6花纹板2.5 签证单所涉及之内容设备材

7、料均由乙方提供。施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 4 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容一、煤气放散塔下排水器消缺、整改，发生的工程量为： 1、拆除原装排水器1个，落水管DN100，L=8m 2、制安集水斗2个，安装DN100，PN1.6MPa闸阀2个 3、恢复安

8、装排水器1件，落水管DN100，L=8m 4、安装排水器补水管DN32焊管34m，DN32球阀1个，DN20镀锌管6m，DN20球阀1个。5、安装排水器伴热蒸汽管道，发生的工程量为： 安装20x3无缝钢管64m；安装20焊接弯头9个；安装DN20球阀2个；安装DN20疏水阀1个 6、此处施工为高空作业，管道等材料需用吊车吊至主管道上，发生16T吊车台班0.5个。二、去喷煤煤气管道阀门组及排水器消缺、整改，发生的工程量为： 1、在盲板阀出口处制做安装放散装置一套，用DN100，PN1.6MPa截止阀1个，DN100法兰2片，DN100x3.5焊管4.5m 2、拆除原装排水管、落水管DN100，L

9、=6m 3、制安集水斗1个，安装DN100，PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片 4、安装排水器1个制安落水管DN100x3.5，L=7.5m 5、安装排水器伴热蒸汽管32x3.5无缝钢管38m，20x3无缝钢管7m，DN20球阀1件，疏水阀1件 6、安装排水器补水管道：DN32无缝钢管27m，DN32焊接弯头6个，DN20镀锌管6m，DN20球阀1个，制安集水斗1个（4.8kg） 7、安装排水器溢流管道，DN80x3.5焊管6m，DN80,90焊接弯头2个。 8、安装DN15鱼鳞扣/管螺纹短管12个,安装DN15一头管螺纹短管16个 安装DN25球阀10个，DN25鱼鳞扣/管螺纹，L=300,

10、10个 9、安装去喷煤支管上部蒸汽管道时，发生16T吊车台班1个签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。 施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 5 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容一、去球团煤气阀组消缺、整改，发生的工程量为： 1、盲板阀后安装放散装置1套：DN10

11、0，PN1.6MPa截止阀1个，法兰2片，DN100焊管4.5m。 2、安装吹扫装置3套：DN50旋塞阀3个，法兰6片，鱼鳞短管L=300,3件，50x3无缝钢管，L=250,2件 。 3、取样装置2套：DN25法兰阀2件，法兰4片，鱼鳞管L=500。 二、一烧煤气支管阀门组及排水器消缺、整改，发生的工程量为： 1、阀组前后加装检修人孔2个：DN600x9钢管1m，DN600PN1.6MPa法兰4片，M-24,L=120螺栓40套。 2、加装吹扫装置2套：DN50PN1.6MPa法兰式旋塞阀2个；法兰4片；鱼鳞短管L=300,2件；50x3无缝钢管L=500；DN50一头丝扣一头鱼鳞短管，L=

12、300，关键；DN50一头管螺纹短管，L=300,6件；DN20一头管螺纹，一头鱼鳞丝扣短管，L=250,10件。 3、拆除原装排水器及落水管，DN100，L=5m 4、制安集水斗1个（4.8kg），安装DN100PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片。 5、安装排水器伴热蒸汽管，发生的工程量为： 安装DN20x3无缝钢管，24m；90弯头4件；DN20球阀2个；DN20疏水阀1件。 6、安装排水器补水管，发生的工程量为： 安装DN20镀锌管12m，DN20球阀1个，制安集水斗1个（4.8kg）签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意见

13、：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：现场签证单施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司 签证编号： 6 工程名称汉钢公司气体管网整改消缺审批提出方承包单位 建设单位施工期限 2021年11月5日至2021年1月5日签证原因因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。签证内容零星工程量： 1、制做防爆试验筒5个，见图。 2、放散塔操作平台制安，发生的工程量为： 安装槽钢16,18m；安装75x5角钢，12m；安装=6花纹板，4.5。使用25T吊车台班1个。 3、制做安装2箱煤气排水器4件，见图，安装2箱排水器时，发生16T吊车

14、台班2个。 4、制做安装3箱煤气排水器4件，见图 5、制安氧气、中压氮气、低压氮气盲板各1件，377x12一块，273x12二块 6、炼铁TRT出口处排水器排水管制安，DN100焊管27m；90弯头4个。 7、根据项目部安排，制做钢工具房一个，用16T吊车1个台班。制做工具房发生的工程量为：安装槽钢16,30m；安装75x6角钢，42m；安装钢板=6,11.25。8、排水器给谁管道施工中，共用240型挖掘机4次，共计2个台班。9、为项目部制安管道吹扫用靶板（铝板）30块，180x60x4/块。签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。施工单位监理单位建设单位公章：经办人：项目经理：日期：公章：意

15、见：监理工程师：总监理工程师：日期：公章：现场代表：项目经理：工程组：主管副总：日期：附件1、工程变更联系单 编号：施工合同号-XXX-00X主 送XXX抄 送设计、监理、设计单位工程名称XXX工程编号XXX-XXX-XXX施工日期XXX变更主要原因及内容1、 变更提出方：2、 施工位置，桩号XXXX-XXXX3、 原施工方法；4、 拟变更为 施工方法；5、 变更主要原因施工单位： 年 月 日 监理单位：年 月 日 建设单位：年 月 日设计单位： 年 月 日 附件2、工程变更申报审批表（编号：施工合同号-XXX-XXXX ）工程名称XXX合同金额XXX致： （监理机构）由于 原因，提出 工程变

16、更，变更金额估计 元，工期影响 天，请予批准。申请单位（章）： 负责人签名及日期： 附件(相关文件及编号)：设计变更： 签证： 其它：变更金额估价 工程量计算书 监理公司意见（章）： 附件：变更金额估价 工程量计算书其它：监理预算工程师审核变更估计金额：元（本合同累计变更估算金额 元）变更分类：设计类 管理类 施工类 业主类一类变更 二类变更 三类变更 四类变更 监理工程师签名及日期： 监理预算工程师签名及日期：总监签名及日期： 四类变更（指一次工程变更估算金额增加在10万元以下的工程变更；或不增加工程费用、不影响总工期的工程变更），由建设部负责人和预算部负责人联合审批。分公司建设部意见： 项

17、目负责人签名及日期： 部门负责人签名及日期： 分公司合同预算部意见 预算工程师签名及日期： 部门负责人签名及日期： 三类变更：（指一次工程变更估算金额增加在10-50万元（含10万元、不含50万元）的工程变更），由分公司分管副总经理审批。集团审计人员意见： 签名及日期： 一、二类变更：指一次工程变更估算金额增加在50-100万元（含50万元、不含100万元）的工程变更，由分公司总经理审批。建设分公司总经理意见： 签名及日期： 附件3、工程变更估算表工程变更估算表GD2202SZ005单位(子单位)工程名称合同号:变更申报审批表编号：序号变更单号定额编号或清单中的编号变更内容增减工期数(天)单位

18、单价变更前工程量变更后工程量工程量增减金额增减备注本变更增减工期数：延长天，缩短天工期计算说明：工期计算以监理单位、建设分公司审核确认的工期为准。承包人预算工程师签字(盖章): 年 月 日说明：应附工程量计算书；应在备注栏说明单价是合同工程量清单单价，还是新增单价；若为合同单价，应注明清单中的序号；若为新增单价，应附综合单价分析表（详表），并说明下浮比例。附件4、工程变更令工程变更令GD2202SZ010工程名称合同号变更提出方业主 设计 监理 承包商致： （承包商）现决定依据附件对本项目作变更，请予实施。根据合同，对本次变更涉及的费用及工期改变，按如下第条执行：1、本次变更，业主不对承包商作

19、任何费用及工期补偿；承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后XXX日内以书面形式向监理工程师提出；2、本次变更，业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更指令后 3 日内以书面形式将变更引起的工期及相关计算书报监理工程师审批；3、本次变更引起的费用及工期变化，将暂依据附件工程变更费用估算表进行补偿，但具体结算价格按施工合同规定执行，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后XXX日内以书面形式向监理工程师提出；4、对本次变更引起的费用及工期变化，承包商需在接到本变更指令后 3 日内报监理工程师审批。专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期：年月日.附件：业主通知 设计变更通知工程变更

20、申报审批表 工程变更估算表其它相关文件及编号：变更说明：附注：本表一式伍份，业主二份、监理工程师、承包商、设计各一份（复印件）。附件5、工程变更管理台帐工程变更管理台帐项目名称： 填报时间序号申请时间申请表编号变更金额估算（元）审核时间核准变更预算（元）分类施工单位报监理审业主审一类二类三类四类施工类业主类管理类设计类 隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号：WNQ01工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位石方开挖及商品砼垫层检查日期2014年9月14日检查内容原始标高及开挖尺寸图纸编号隐 蔽 内 容开挖草图1、-2.000米标高处石方开挖平均深度0.65米；2、2。

21、900米标高处石方开挖平均深度1.55米；3、因采用机械开挖石方，场地高低不平及一侧为软泥，需要采用C15泵送商品砼垫平。C15泵送商品砼垫层为270m3.4、石方开挖：(667。598。512）0.65+8.512*1.55=525.73m35、水池垫层及搅拌楼基础垫层高地跨竖向模板：44。62m2施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号：WNQ-02工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位 场地平整及清除杂草检查日期2014年9月14日检查内容场地平整几何尺寸图纸编号隐

22、 蔽 内 容平整草图1、人工平整场地:70144=10080m22、反铲挖掘机清除杂草共计34个台时,机械台时单价380元,合计34*380=12920元施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位:南昌市路桥工程 编号:WNQ03工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位 临时排水沟开挖检查日期2014年9月14日检查内容开挖断面图图纸编号隐 蔽 内 容 开挖草图1、四类土方开挖：0。451.1184=91.08m3施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导

23、签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位:南昌市路桥工程 编号：WNQ04工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目办公楼基础检查部位 场地平整及清除杂草检查日期2014年9月15日检查内容场地平整几何尺寸图纸编号隐 蔽 内 容平整草图1、人工平整场地:3070=2100m22、反铲挖掘机清除杂草共计18个台时，机械台时单价380元,合计18*380=6840元施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位:南昌市路桥工程 编号：WNQ-05工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位 防雷接地检查日期201

24、4年9月20日检查内容接地处理项目及数量图纸编号隐 蔽 内 容1、 接地跨接线安装:10处;2、 户外接地母线敷设（404镀锌扁铁）：162。6米;3、 角铁接地极制作安装（坚土内2。5米长）：8根；4、 避雷引下线敷设，利用建筑物主筋:468。4米施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位:南昌市路桥工程 编号：WNQ06工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目水池检查部位 止水钢板、止水螺杆检查日期2014年9月20日检查内容长度及数量图纸编号隐 蔽 内 容1、 止水钢板重量：24.2（0.0752+0.3）*

25、7.853=256。5kg；2、 止水螺杆每根长0。7米,按照450*450标准间距排列，共计250根，重量：0.7*250*0.888=155kg施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号:WNQ07工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目办公楼检查部位人工挖孔桩检查日期2014年9月20日检查内容回填土中岩石数量图纸编号隐 蔽 内 容广丰县商品混凝土搅拌站办公楼进行人工挖孔桩时，发现原地面下回填土中夹杂着岩石，平均每根桩回填岩石的高度为3.2米,所以入岩增加费工程量增加3。2米，具体工程量

26、按照施工图纸计算。施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号:WNQ08工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位 场地平整及清除杂草检查日期2014年9月15日检查内容场地平整几何尺寸图纸编号隐 蔽 内 容平整草图 因为安装公司的钢板水泥罐需要现场制作，按照要求平整出一块场地并且夯实，在夯土层上铺设15cm厚砂卵石垫层供中联公司使用，业主及监理要求南昌市路桥工程施工，1、人工平整场地：4268=2856m22、反铲挖掘机清除杂草共计15个台时，机械台时单价380元,合计153

27、80=5700元；3、砂卵石垫层：28560。15=428。4m3；4、原土碾压：4268=2856m2.施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号:WNQ-09工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目原钢结构厂房检查部位 拆除工程检查日期2014年9月30日检查内容拆除数量及价格图纸编号隐 蔽 内 容原钢结构厂房四周墙体需要拆除，实际情况是拆除墙体及砼梁柱最高点为13。6米，需要采用人工配合机械（风镐）拆除。为保证拆除的安全，需要搭设双排钢管脚手架，沿着墙体两侧全部满搭,而且墙体内有5道25

28、0500的单梁连系梁和砼柱，砼拆除招标清单中漏项，此项工程按照2006年江西省市政定额进行计价，墙体两面抹灰各按照25mm计算厚度，砖墙拆除按照投标单价计算。钢管脚手架按照15米以内双排计算。因为风镐需要在最高点13。6米施工,所有拆除人工将效费按照人工费的40记取。建筑工程定额计价按照一类工程取费不降点。材料费按照广丰县建筑工程造价信息价2021年9月份价格计算.其中：1、15米以内双排钢管脚手架工程量：9139.2m22、砖墙拆除工程量为:708.78m3 3、砼梁柱拆除：398。78m3 4、铝合金窗户拆除：408m2 5、粉刷层面积：8323.2m2施工单位代表签字 年 月 日监理单位

29、代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号:WNQ-10工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目地坑基础检查部位 石方开挖及商品砼垫层检查日期2014年9月30日隐 蔽 内 容 开挖草图1、3.850米标高左侧石方开挖平均深度3。2米；2、3。850米标高右侧石方开挖平均深度3。42米；3、5.960米标高除石方开挖平均深度5。63米;3、因采用机械开挖石方，场地高低不平及一侧为高低跨及斜坡，需要采用C15泵送商品砼垫平。C15泵送商品砼垫层为258m3。（分四次浇筑63+85+76+34=258m3）4、石方开挖：23.038

30、。23。2+23。03*8。23.42+7.2*5。638.2+23.02*3。2*3。2*0。3/32+8。23.2*3。20.3/3+23.033.42*0.33。42/32+8。2*3。423。420.3/3+7。2*5.63*12.9/3+1.5*4.6*3。2*2+33。2*8。7/3=1947.87m35、地坑基础垫层高地跨竖向模板:5.4*2。1*2+2.12.8*2*2/2+4。22。1/22=43。26m2施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号：WNQ-11工程名称广丰

31、县商品混凝土搅拌站检查项目地坑基础检查部位地坑长度检查日期2014年10月5日隐 蔽 内 容为方便地坑内地面人员容易通行，将原设计地坑长度每侧增长0。6米，即将原设计地坑长度41。18米，加长为42.38米。加长部分按照相同部位施工。施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号：WNQ12工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位防雷接地检查日期2014年10月5日隐 蔽 内 容沿着搅拌楼基础处清水池四周布设440镀锌扁铁，接到搅拌楼基础八个角柱上，户外接地母线敷设（40*4镀锌

32、扁铁):296。8米；施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号：WNQ13工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位清运石渣检查日期2014年10月8日隐 蔽 内 容原钢结构厂房拆除的碎砖及砼块，采用装载机运至低洼处,装载机运石渣共计1107。56m3，运距500米,石渣推平共计使用装载机162.5小时,装载机每台时320元(含其他费用）。施工单位代表签字 年 月 日监理单位代表签字 年 月 日建设单位代表签字建设单位领导签字 年 月 日隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程 编号:WNQ14工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位场地平整检查日期2014年10月8日隐 蔽 内