煤矿井巷工程施工资料表格优质资料.doc

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1、煤矿井巷工程施工资料表格优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）A1工程技术文件报审表工程名称： 编号：致：（监理部/项目经理部/建设单位）：现上报关于工程技术管理文件，请予审定。序号类 别编制人审批人页数1施工组织设计2专项施工方案3安全技术措施4承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理部意见： 同意 修改后再报，理由附后 重新编制，理由附后编制的施工组织设计（方案）符合设计和规范要求，同意施工。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位/项目经理部意见： 同意 修改后再报，理由附后

2、重新编制，理由附后项目管理工程师（签名）：日期： 年 月 日建设单位负责人项目经理（签名）：建设单位项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A1工程技术文件报审表填表说明承包人填写要求：一、 报审工程技术文件的工作应于该工程开工前，并应经承包人内部审核完毕后进行：工程技术文件经项目监理部审核，总监理工程师给出审定结论后，还应报建设单位（或项目管理单位）审批，承包人应据此进行技术交底。二、 工程技术文件可以由分包单位编制，经分包单位技术负责人审核后报与建设单位有合同关系的承包人审核，由承包人报监理部、建设单位或项目经理部审

3、批。施工组织设计必须经施工单位技术负责人审批。危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的编制应执行住建部危险性较大的分部分项工程安全管理办法（建质【2021】87号），或地方的相关规定，应有专家组提交的论证报告。监理单位填写要求：一、 先由相关专业监理工程师审核，并在“监理部意见”中填写意见，由总监理工程师填写审核结论并签字。二、 具体审核意见和审核结论的填写方法：(1)“本方案符合规范和图纸要求，同意施工。”在“同意”栏中划“”；(2)当方案有不足之处或局部错误时，监理工程师应给予指出，并限定修改日期，在“修改后再报，理由附后”栏中划“”； (3)当方案存在严重不足或错误时,应要求重新编制,

4、并限定重新编制的日期。在“重新编制，理由附后”栏中划“”。三、在“修改后再报，理由附后”和“重新编制，理由附后”栏中划“” 应另附页说明理由。建设单位项目管理单位填写要求：一、先由相关专业项目管理工程师审核，并在“项目经理部意见”中填写意见，由项目经理填写审定结论并签字。二、具体审核意见和审定结论的填写方法：同监理单位。三、在“修改后再报，理由附后”和“重新编制，理由附后”栏中划“”应另附页说明理由。A2施工测量放线报验表工程名称： 编号：致：（监理部）我方已完成（部位）：（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1放线的依据材料 页：2放线成果表 页：3检测设备检定合格证（复印件），注

5、明原件存放地。测量员： 岗位证书号：查验人： 岗位证书号：承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：合格 纠错后重报，理由如下：经查验：符合图纸工程测量规范要求，放线的依据材料正确，实际验线成果正确。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师(签名)：监理部（全称及盖章）;日期： 年 月 日 注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A2施工测量放线报验表填表说明承包人填写要求：第一次报送测量放线时，应附测量员及查验人的岗位证书复印件，以后仅需填写测量员及查验人的岗位证书编号：当测量员及查验人变更时，应将变更后的测量员及查验

6、人岗位证书复印件及时报送监理部。监理单位填写要求：“监理部意见”栏应由负责查验的监理工程师填写，填写内容为：一、 放线的依据材料是否正确。二、 实际验线成果是否正确，填写“查验结论”，并签字。三、 当“监理部意见”为合格时，监理工程师应在相关的所附记录签字栏内签字。四、 沉降观测记录也采用本表报验。“监理部意见”栏中填写“该观测点和观测时间是否符合图纸要求”，不需勾划“合格”栏，仅作为监理单位存档备案之用。A3施工进度计划申报表工程名称： 编号：致：（监理部项目经理部建设单位）；先上报工程的：施工总进度计划 施工年进度计划施工月进度计划 请予以审查和批准附件：1施工进度计划2图纸、说明书共 页

7、。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见： 同意 修改后再报，理由附后 重新编制，理由附后经审查：该施工进度计划有可行性和可操作性，与工程实际情况相符，符合合同工期及总进度计划要求，同意按此计划组织施工。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日 总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日 建设单位项目经理部意见： 同意 修改后再报，理由附后 重新编制，理由附后项目管理工程师（签名）：日期： 年 月 日建设单位负责人项目经理（签名）：建设单位项目经理部（全称及盖章）：日期; 年 月 日 注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包

8、人各存一份。表A3施工进度计划报审表填写说明监理单位填写要求：“监理部意见”栏的填写：（1） 所报施工进度计划符合合同工期及总控计划要求，有可实施性，同意实施时，可在“同意”方框内划“；（2） 所报计划有明显错误时，应限定修改日期，在“修改后再报”方框内划“”；（3） 所报计划与总控计划不符，需重新编制时，应限定重新编制日期，在“重新编制”方框内划“”；（4） 当在“修改后再报”及“重新编制”划“”时，应明确具体错误，可附页。A4材料构配件设备进场报验表工程名称： 编号：致：（监理部）：现报上于年月日 进场的拟用于 工程的工程材料构配件设备如下表。经自检，该批物资符合设计、规范及合约要求，请贵

9、方审核，并准予进场使用。序号材料构配件设备名称材料构配件设备规格单位数量使用单位复试记录附件：1.出厂合格证2.厂家质量检验报告3. 厂家质量保证书4. 进场自检记录5. 进场复试报告6. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理部意见：同意进场使用 补报资料，理由附后重新检验，理由附后 退场，理由附后1.质量控制资料齐全，有效；2.材料试验合格。予以验收。专业监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日 注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A4工程物资进场报验表填表说明监理单位填写要求：一、“监理部意见”栏由专业监理

10、工程师填写并签字，如果验收合格（观感合格，并有相关附件），填写要点如下： （1）质量控制资料齐全、有效； （2）材料试验合格。二、如果合格，在“同意进场使用”方框中划“”，否则填写相关要求，并在“监理部意见”栏相应方框中划“”。A5 施工机械使用报验表项目名称： 编号：致：（监理部）：我方已完成 工程的施工机械的安装工作（设备编号：），现已验收合格，验收手续已齐全，现报给你们，请予以检查和验收。附件： 1. 专项安装方案；2.安装单位资质；3.机械拆装统一验收表格；4.机械检测报告及合格证；5.机械施工作业人方案；6.操作人员上岗证书。7.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年

11、月 日监理部意见：同意进场使用 补报资料，理由附后退场，理由附后1.建筑起重机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明等文件齐全；2.安装单位、使用单位的资格证书、安全生产许可证和特种人员的特种作业操作资格证书齐全；3.起重机机械安装、拆卸专项施工方案符合设计及规范要求；4.验收资料符合要求。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日 注：本表由承包人填写，建设单位、项目监理部、监理部、承包人各存一份。表5施工机械使用报验表填表说明监理单位填写要求：一、 对起重机械（塔式起重机、施工升降机、电动吊篮、物料提升机等

12、）应按建筑起重机械安全监督管理规定建设部令第166号第二十二条规定的安全职责进行监督管理。二、 对一般施工机械（如挖掘机械、基础及凿井机械、钢筋混凝土机械、凿岩机械、筑路机械等）仅对其验收记录进行核查，当验收记录符合要求时，专业监理工程师签署意见。三、 落地式脚手架、工具式脚手架、钢管扣件式支撑体系等安全设施在搭设前，应编制脚手架安装、拆卸方案报监理部审核（表A1工程技术文件报审表）。投入使用前，也应采用本表报验，监理工程师应监督其验收程序是否符合要求，并对验收资料进行核查，签署核查意见。A6 现场组织机构及主要人员报审表项目名称： 编号：致：（监理部）现提交我放现场组织机构及主要人员报审表，

13、请贵方审核。附件： 1.组织机构图；2.部门职责、主要人员、人员分工及联系 ；3.主要管理人员和特殊工种资格证明；4.人员清单。5.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：与投标文件相符，可以进场。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。A7 工程开工报审表工程名称： 编号：致：（监理部项目经理部建设单位）：我方承担的 项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请于年 月日开工，请审批。已完成的报审条件有：1. 建设工程开

14、工证（复印件）；2. 施工组织设计；3. 施工测量放线；4. 主要人员、材料、设备进场；5. 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件；6. 上报的开工报告已批复。7.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见： 经审查：开工资料齐全、有效，具备开工条件，可以开工。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日同意于 年 月 日开工。 不同意开工，理由附后。总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日 建设单位项目经理部意见: 同意监理部意见. 不同意,理由附后.建设单位负责人项目经理(签名):建设单位项目经理部(全称及盖章):日期: 年 月 日注:

15、本表由承包人填写 , 建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A7工程开工报审表填表说明施工单位填写要求：按单位工程报送本表。监理单位填写要求：一、“监理部意见”栏由专业工程监理工程师填写。一般应注明所报开工资料是否齐全、有效，是否具备开工条件。二、审批结论由总监理工程师填写，在“同意”或“不同意”方框内划“”，并签字，不同意时应附理由。A8分包单位单位资质报审表工程名称： 编号：致：（监理部）经考察，我方认为拟选择的分包单位 具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分工后，我方依然承担总承包单位的责任。请予以审查和我批准。分包工程名称（单位）单位

16、工程数量其他说明附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月日 监理部意见：同意 不同意，理由如下： 经审查：该分包单位具有承担该分包工程的资质和业绩。不能填写：分包单位资质、业绩材料真实有效。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月日 同意分包总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期：年 月 日 注： 本表由承包人填写，建设单位。项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A8分包单位资质报审表填写说明监理单位填写要求：一、专业监理工程师应检查分包单位的营业执照、企业资质等级、专业许可证、业绩及人员岗

17、位证书等，并签署意见。二、总监理工程师审核后，填写具体审批意见（同意分包、不同意分包）A9分项分部工程施工报验表工程名称： 编号：致：（监理部）：我方已完成 的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8. 页承包人：（全称及盖章） 质检员（签名）： 技术负责人（签名）：项目经理（签名）：日期：年月日监理部意见：合格不合格经审查：（1）所报附件材料齐全真实；（2）检查所报分部分项实体符合规范和设计要求。专

18、业监理工程师（签名）：日期：年月日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期：年月日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一分。分项、分部工程不合格，应填写不合格项处置记录。表9分项分部工程施工报验表填表说明施工单位填写要求：一、 检验批的报验亦采用此表。二、 分包单位的资料，必须通过承包人审核后，以承包人名义向监理单位报验，质检员及技术负责人均应是承包人的。三、 报验时所附附件，在该附件的方框处划“”。监理单位填写要求：一、 如是检验批或分项工程施工报验表，应由监理工程师审查；如是分部工程施工报验表，应由总监理工程师审查，并应由项目经理建设单位负责人签字（将本表

19、修改成左右两面审批）。二、 对施工单位所报材料进行审查：（） 所报附件材料是否齐全真实；（） 检查所报分部分项实体是否符合规范和设计要求。三、 验收合格或所附文件符合要求时，在“合格”方框内划“”，并在“隐检记录”等要求建立工程师签字的附件上签字；若不合格则应在“不合格”方框内划“”，并签发不合格项处理记录（表），同时将此表留档备案。10工程竣工验收报验表工程名称： 编号：致：（监理部项目经理部建设单位）：我方已按合同完成了工程，经自检合格，请予检查和验收。附件：承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期：年 月 日监理部意见：经预验收，该工程：1.符合 不符合 我国现行法律、法规要求；2

20、.符合 不符合我国现行工程建设标准；3.符合 不符合 设计文件要求；4.符合 不符合 施工合同要求。综上所述，该工程预验收结论：优良 合格 不合格可否组织正式验收： 可 否总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位项目经理部意见：经验收，该工程：1. 符合 不符合 我国现行法律、法规要求；2. 符合不符合 我国现行工程建设标准；3. 符合 不符合 设计文件要求；4. 符合不符合施工合同要求。综上所述，该工程验收结论：优良 合格 不合格建设单位负责人项目经理（签名）：建设单位项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部

21、、承包人各存一份。表A10单位工程竣工预验收报验表填表说明填写说明：一、 施工单位申报栏，由项目经理签字。二、 监理单位审查意见栏由总监理工程师签字。三、 建设单位项目经理部意见栏由项目经理建设单位负责人签字。A11（ ）月工、料、机动态表工程名称： 编号：人工工 种其它合计人 数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名 称生产厂家规格型号数 量附件：承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日注：本表由承包人每月25号填报，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A11（ ）月工、料、机动态表填表说明填写说明：塔吊、外用电梯等的安检资

22、料及计量设备的检定资料应于开始使用的第一个月内作为本表的附件，由施工单位报审，监理单位留存备案。A12工程复工报审表工程名称： 编号：致：（监理部项目经理部建设单位）： 工程项目，由总监理工程师签发的第（ ）号工程暂停令指出的停工因素已消除，经检查具备了复工条件，现申请于 年 月 日 时复工。请予审核并批准。附件：具备复工条件的详细说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：1.承包人已完成工作；2.工程暂停的原因已经消除，证据齐全有效。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日具备复工条件，同意于年月日 时复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。总监理工程师（

23、签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位项目经理部意见： 同意监理部意见。 不同意，理由附后。建设单位负责人项目经理（签名）：建设单位项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表12工程复工报审表填表说明承包人报送的书面材料包括：承包单位对工程暂停原因的分析：工程暂停原因已消除的证据：避免再出现类似问题的预防措施。A13（ 年）月工程进度款报审表项目名称： 编号：致：（监理部/项目经理部/建设单位）我方今申请支付年月完成的工作量共计(大写)（小写：），请贵方审核。附件：月完成工作量统计报表承包人：（全称及盖章

24、）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理工程师审查意见：序号项目名称单位申 报 表核 定 数数量单价合计数量单价合计本期核定金额（元）本期前累计完成金额（元）本期末累计完成金额（元）专业监理工程师： 日期： 年 月 日监理部意见：你方提出的支付申请经复核，本期已完成工程价款为（大写）：（小写：），按合同约定扣除预付款（大写）（小写：）后，本期应支付金额为（大写）（小写：）。总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位项目经理部意见： 不同意，理由附后。同意支付，金额为（大写）（小写： ）。建设单位负责人项目经理（签名）：建设单位项目经理部（全称及盖章）：日期： 年

25、 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A13（ 年）月工程进度款报审表填表说明施工单位填写要求：月完成工作量统计报表（工作量统计报表含工程量统计报表）应作为附件与本报审表一并送简历单位，工程量认定应有相应专业工程监理工程师的签字认可。监理单位填写要求：由负责造价控制的专业监理工程师审核，填写具体审核内容并签字；总监理工程师审核并签字后，报送建设单位项目经理部审批。监理部还应签发工程款支付证书（表B6）报建设单位项目管理部。A14工程变更费用报审表工程名称： 编号：致：（监理部项目经理部建设单位）：根据第（ ）工程变更单，申请工程变更费用如下表，请审核。序

26、 号项目名称变更前变更后工程款增（+）减（）工程量单价合价工程量单价合价承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：工程量符合所报工程实际；符合“工程变更单”中双方的约定；单价、合价的计算和选用准确。同意承包人提出的变更费用申请。专业监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日同意。总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位项目经理部意见：建设单位负责人项目经理（签名）：建设单位项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A14工程变更费用报审表填表说明

27、监理单位填写要求：一、 由负责造价控制的监理工程师对施工单位所报审的工程变更费用进行审核。审核内容为工程量是否符合所报工程实际（工程量认定应有相应专业监理工程师的签字认可），是否符合“工程变更单”中双方的约定，单价。合价的计算和选用是否准确。二、 在“监理部意见”栏，简述具体意见并签字。监理工程师的审核意见不应签署“是否同意支付”，因为工程款的支付应在相应工程验收合格后，按合同约定的期限，签署工程款支付证书（表B6）。三、 总监进行审查并签字后，报送建设单位项目监理部审批。A15现场签证表项目名称： 编号：签证部位日期致：（监理部项目经理部建设单位）：根据（指令人名称）年月日的口头指令或年月日

28、的书面通知，我方要求完成此项工作应额外支付的价款为（大写）（小写： ），请予审核。附件：1.签证事由及原因 2.附图及计算式承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：不同意，理由附后。同意，金额为（大写）（小写：）。1.工程量符合所报工程实际；2.单价、合价的计算和选用准确。同意承包人提出的费用申请。专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日同意总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日建设单位项目经理部意见：不同意，理由附后。同意，金额为（大写）：（小写： ）。建设单位负责人项目经理（签名）：建设单位项目经理部（全称及盖章）：日期： 年 月

29、日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A15现场签证表填表说明监理单位填写要求：一、由负责造价控制的建立工程师对施工单位所报审的费用进行审核。审核内容为工程量是否符合所报工程实际（工程量认定应有相应专业工程监理工程师的签字认可），单价、合价的计算和选用是否准确。二、在“监理部意见”栏，签署具体意见并签字。监理工程师的审核意见不应签署“是否同意支付”，因为工程款的支付应在相应工程验收合格后，按合同约定的期限。签署工程款支付证书（表B6）。三、总监进行审查并签字后，报送建设单位项目经理部审批。表A16费用索赔申请表项目名称： 编号：致：（监理部项目经理部建设单位）

30、：根据施工合同第条款的规定，由于的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写）元（小写），请审核。一、 索赔的详细理由及经过：二、 索赔金额的计算：附件：证明材料承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A16费用索赔申请表填表说明填写要求：监理部建设单位项目管理部用费用索赔审批表（表B5）进行审批。A17工程款支付申请表项目名称： 编号：致：（监理部）：我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项目工程款共计人民币（大写）元（小写），现报上付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。本次

31、付款为：1. 工程预付款2. 工程完工付款3. 工程最终付款 4.附件：计算资料、证明文件。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日注：本表仅用于预付款、结算及决算付款，由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。表A17工程款支付申请表填表说明一、施工单位按照施工合同中付款的约定，向监理单位提出预付款、结算及决算等的支付时，按要求填写此申请表。二、监理单位审查后用工程款支付证书（表B6）予以答复。A18工程延期申请表项目名称： 编号：致：（监理部项目经理部建设单位）：根据合同条款条的规定，由于 的原因，申请工程延期，请批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算；2. 合同竣工日期；3. 申请延长竣工日期；4. 证明材料。承包人：（全称及盖章）项目经理：(签名) 日期： 年 月 日监理部意见：同意工期延长 日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月 日延长到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工，理由附后。总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期：