认知功能评定量表操作和评分标准最新文档.doc

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1、认知功能评定量表操作和评分标准最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载） Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准一、使用说明 1使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。 2绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以F测试项除外：三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。 3各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：空间知觉项和动作运用项。 4每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后再给被测试对

2、象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。 5脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。 6评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。二、评分标准 A定向 如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。1地点定向(0P) 方法：评定员就下列

3、问题向被测试对象提问。 (1) 你现在是在什么地方? (2) 我们现在在哪个城市里? (3) 你住在哪里?你的准确住址是哪里? (4) 来这里之前你在什么地方呆过? 对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中包含一个正确答案。评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)：最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。2 时间定向(0T) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年? (2) 现在是哪个季节?

4、 (3) 现在几点钟了? (4) 你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多长时间 了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”) 对于语言或记忆障碍的病人，可以使用多项选择。评定员会提出3个选项供被测试对象选择，其中包括一个正确答案。评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)；最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。B视知觉 3 物体识别(OI) 需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色)和测试图册的第1-4页。 方法：命名：评定员向被测试对象展示8种日常用品的卡片：椅

5、子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，要求被测试对象说出每件物品的名称。注意：按照以上提供的顺序来排列卡片进行提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。理解：如果被测试对象有表达方面困难而不能说出物品名称，评定员可以打开测试图册的第1-2页，说出一个物品名称，让被测试对象在图册上指出来。评定员会问：哪个是椅子；哪个是手表；等等。对8个物品逐一进行提问。近似配对：如果被测试对象在理解方面有问题，评定员取出与测试图册上第1-2页相似的图片，逐一给被测试对象看8张卡片，并逐一提问：“这是图册上的哪一个?”要求被测试对象在图册上指出与卡片近似的物品。相同配对：如果被测试对象无法分辨近似物体

6、，评定员打开图册的第3-4页(这套物品和卡片上的物品完全一样)。评定员逐一提问：“这张卡片是图册上的哪一个?”要求被测试对象将卡片上的物品与图册上配对。评分： 1分：通过相同配对的方法，被测试对象只能识别当中的几个物品(少于4个)。 2分：通过相同配对的方法，被测试对象能识别5-8个物品。 3分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别最少4个物品(4-7个)。 4分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别所有物品。4、几何图形识别(S1)需要使用测试箱中的形状识别卡片(黄色)和测试图册的第5-8页。方法： 命名：评定员向被测试对象逐一展示8张卡片上的图形：正方形 测试对

7、象说出每个图形名称。三角形，等等。要求被 理解：如果被测试对象表达方面有问题不能说出该形状的名称，评定员可以打开测试图册的第5-6页，让被测试对象在图册上指出与卡片相同的图形。例如，“请指出哪个形状是圆形”：等等。要求被测试对象指出对应的形状。近似配对：如果被测试对象在理解上有问题不能识别图形，评定员打开测试图册上第7页的类似图形，给被测试对象逐一看8张图形卡片，要求被测试对象在图册上指出与卡片近 似的图形。 相同配对：如果被测试对象无法分辨近似物体，则评定员打开图册上第8页。第8页上的形状和卡片上的图形完全一样。评定员问：“这是图册上的哪一个形状?”要求被测试对象 指出相匹配的物品。 注：评

8、定员按照与测试图册上的图形完全相同的位置给被测试对象看图片。评分：1分：通过相同配对的方法，被测试对象只能识别当中的几个物品(少于4个)。2分：通过相同配对的方法，被测试对象能识别5-8个物品。3分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别最少4个物品(4-7个)。4分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别所有物品。 注：按照以上提供的顺序来排列卡片并提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。5 图形重叠识别(OF) 需要使用测试箱中的图形重叠卡片(绿色)和测试图册的第9-10页。方法：评定员向被测试对象展示两张图形重叠识别卡片，每张识别卡上面有三个物体重叠在一起：香

9、蕉，梨子，苹果；钳子，锄头，锯子。 评定员问被测试对象：“卡片上画的是什么?” 如果被测试对象在几何图形识别上有困难，评定员向被测试对象展示测试图册上各自独立的6样物品图片，然后引导被测试对象做出回答：“请在图册上指出你在卡片上看到的东西。”第二张卡片操作相同。评分：1分：没有图册帮助被测试对象不能辨别任何物品，或者在图册的帮助下能识别物体的数目少于3个。 2分：在图册的帮助下能识别3个物体。 3分：没有图册帮助卜能辨别4个物体，或者在图册的帮助F，能识别出所有的物体。 4分：无需图册的帮助能辨别出卡片上的所有物体。6 物品一致性识别(OC) 需要使用测试图册的第11-19页。 方法：评定员向

10、被测试对象展示四张照片(第11页)，照片上的物体(轿车，锤子， 和叉子)都是从与正常所见不太一样的角度拍摄的，评定员会就每张图片向被测试对象提问：“你在这张照片上看到的是什么东西?” 只有在被测试对象有语言障碍(如失语症)的情况下，评定员才能使用多选图片(第12-19页)。如先让被测试对象看第12页的大图，然后问被测试对象：“请在这些小图中(第13页)，指出你在人图上看到的物体。” 每个问题只有一个正确答案。 评分：1分：被测试对象无法辨别任何一个物体，或只能辨别其中1个。 2分：被测试对象可以辨别出2个物体。 3分：被测试对象可以辨别出3个物体。 4分：被测试对象可以辨别出所有的4个物体。C

11、空间知觉方法：评定员与被测试对象面对面相坐。7 身体方向(SPl)方法：评定员可以根据被测试对象的身体问题将“左”“右”互换。评定员问被测试对象：(1)伸出你的右手。(2)伸出你的左脚。(3)将右手放在左边的耳朵上。(4)将左手放在右边的大腿上。 评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。8 与周围物体的空间关系(SP2)方法：评定员向被测试对象指出房间内四个不同方向(左，右，前，后)上的四个不同的物体， 然后问被测试对象： (1)在你的哪一边? (例如：门) (2)在你的哪一边? (例如：窗户) (3)在你的哪一边? (例如：我坐) (4)在你的哪一边? (只要是房间内任意

12、一个明显的物体)评分：每次回答正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。9 图片中的空间关系(SP3) 需要使用测试箱中的照片。 方法：评定员向被测试对象展示一张照片，照片中有一个男子坐在桌子前。 评定员问被测试对象： (1)这个人的前面有什么东西? (2)这个人的左边放着什么东西? (3)电脑放在这个人的哪一边? (4)这个人的后面有什么东西? 评分：每次回答正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。D动作运用 动作运用包括三组内容：动作模仿，使用物品和象征性动作。10动作模仿(P1)方法：评定员与被测试对象面对面相坐。评定员告诉被测试对象：“请模仿我的动作，就像在照镜子一样。”如果

13、被测试对象不明白，评定员可以进一步配合动作解释：“如果我用左手作动作，请你用右手和我作同样的动作。” 评定员做以卜动作： (1)用一侧手的拇指和食指捏住同侧的耳垂。 (2)连续动作：把手掌放在颈后，然后再放在对侧的肩上。 (3)将一手的手背放在对侧的脸颊上(手指伸直)。 (4)拇指先和中指对指，再和无名指对指，重复以上动作3次。评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。注：动作模仿中的镜像关系主要是测试动作的运用，而不是身体左右侧的识别，因此，不论动作是镜像的还是对侧的，只要动作正确，都可以得满分。1l.物品使用(P2)方法：评定员向被测试对象展示以卜物品，每次一组：一把梳子

14、；一把剪刀和一张纸；一个信封和一张纸；一枝铅笔和一块橡皮.评定员对被测试对象说：“请示范如何使用这些物品。”用铅笔和橡皮时，评定员对被测试对象说：“请在纸上画一条直线，然后把它擦掉。” 评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。12象征性动作(SA) 方法：评定员要求被测试对象： (1) 请示范给我看，你怎么刷牙。(评定员要求被测试对象示范整个动作，从往牙 刷上涂牙膏，把牙刷放进嘴里，到开始刷牙动作。) (2) 请示范给我看，你如何用钥匙开门。 (3) 请示范给我看，你如何使用餐刀切面包。 (4) 请示范给我看，你怎样打 。(评定员要求被测试对象示范整个动作，从拿 起听筒，拨

15、号，到把听筒放在耳朵上。) 评分：每次示范正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。E. 视运动组织 在这一部分的测试中，需要记录测试时间，并把时间填写在评分表内。13临摹几何图形(GF) 需要使用测试箱中的几何图形卡片(橘色)。 方法：评定员把一张纸，一枝铅笔放在被测试对象的面前，对被测试对象说：“我会给你看5个图形，请在纸上画出这5个图形。”评定员按以F顺序摆出图形：圆形，三角形，菱形，正方体和一个复合图形。评分： 1分：不能画出任何一个图形，或只能画出其中1个。 2分：能画出2或3个图形。 3分：能画出4个图形。 4分：能画出5个图形。 注：在画正方体时，被测试对象必须将图形每条边的

16、位置都画准确，才能得分。也就是说，被测试对象应该表现出对图形的三维空间感。 请按照以上提供的顺序排列卡片提问，不要在卡片的背后标号来排列顺序。14复绘二维图形(TM) 需要使用测试图册的第20页。方法：评定员向被测试对象展示一幅几何图案，包括一个圆形，一个矩形(正方形)，两个三角形以及一些相关的形状。评定员要求被测试对象：“在这个图案旁边画出这个图案”。如果被测试对象不能做到这一点，评定员可以引导被测试对象：“直接在这个图案上面描画。”评分： 1分： 不能画出图案。 - 2分： 直接在图案上面描画，才可以做到。 3分： 能画出图案，但经过反复尝试并出现过错误。 4分： 能画出图案。15插孔拼图

17、(PC) 需要使用测试图册的第21页。 方法：评定员把以卜：具放在被测试对象面前：一块插孔板，一些塑料插钉和测试图册第21页的三角形图案设计。评定员要求被测试对象：“用插钉在插孔板上完成相应的图案。”评分：1分： 不能完成。 2分： 只能完成垂直线和水平线，不能完成斜线和或图案没有封角。 3分： 能完成图案，但图案在插孔板上的位置不正确(见第21页)。 4分： 能正确完成图案。16彩色方块拼图 需要使用测试图册的第22页。方法：评定员把以下工具放在被测试对象面前：10块彩色方块和测试图册中第22页的图案，评定员要求被测试对象：“请按照图案拼出模型。”评分： 1分： 不能完成。 2分： 只能在桌

18、面上建立一个平面模型，没有高度或深度，或部分为平面模型。 3分： 建立的模型只有高度或者只有深度。 4分： 能正确完成拼图。17无色方块拼图 需要使用测试图册的第23页。方法：评定员把以下工具放在被测试对象面前：10块五色方块和测试图册第23页的图案。评定员问被测试对象： (1)要拼好这个模型需要几个方块? (2)请开始拼图。评分： 1分：不能完成拼图，并且不能答对方块的数目。 2分：只将看到的方块拼出，忽略了后面看不见的方块。 3分：答错了方块的数目，但能正确拼出模型：或答对了方块的数目，但不能正确拼出模型。 4分：能正确完成拼图。18碎图复原(RP) 需要使用测试图册的第24页。方法：评定

19、员向被测试对象展示测试图册第24页的彩色蝴蝶图案和相应的9块图案碎片，要求被测试对象在图案上把碎图片拼起来。评分： 1分： 不能完成。 2分： 只能拼出图案中间的垂直三个碎片。 3分： 经过反复尝试后，能把图案正确拼出。 4分： 不需要经过尝试就能把图案正确拼出。19画钟面(RP) 需要使用测试图册的第25页。方法：评定员给被测试对象一支铅笔和一张上面画好了一个圆形的纸(如测试图册第25页)，然后对被测试对象说：“请把时钟内的数字写出来。”再按照10点15分把时针、分针的正确位置画出来。评分： 1分：不能完成。 2分：画出的钟面图形大致符合意图，但刻度和标出的时间有偏差。 3分：画出的钟面刻度

20、正确，但标出的时间错误：或标出的时间正确，但时钟刻度的位置不正确。 4分：能正确完成。F思维操作20物品分类(CA)需要使用测试箱中的物品分类卡片(红色)。方法：评定员将印有以下物品的14张卡片随机地摊在桌面上：帆船，直升飞机，飞机，自行车，轮船，火车，小轿车，锤子，剪刀，针，螺丝刀，缝纫机，锄头，耙子。然后评定员要求被测试对象： (1)请将卡片按物品的类型分组。 (2)请给每组命名。当被测试对象完成第一次分组操作后，评定员会再提问：(1) 还可能有另外一种分类方式吗?(2) 请按新的分类方式给每组命名。评分： 1分：不能完成。 2分：能完成部分物品的分类(可以是粗分或者是细分)。 3分：能够

21、完成两次物品的分类，但需要提示和或无法完成全部分类。 4分：能够完成物品的分类，可以有或无提示，但不能用语言概括出分类标准。 5分：能完成物品的分类，并能用语言描述出分类标准。如果被测试对象因语言问题无法得到最高分，评定员应该在评定表得分的旁边予以说明。2l 、Riska无组织图形分类(RU)方法：此项测试需要使用测试箱中18块具有3种不同颜色(深褐色，浅褐色和奶油色)和3种不同形状(箭头，椭圆和14扇形)的塑料板块。所有板块随机地摆放在被测试对象的面前。评定员说：“把你觉得相似的物体分组。”被测试对象完成分组后，评定员问被测试对象：“为什么把这几个分成一组?”(或：“你是按什么原则分组的?”

22、)当被测试对象描述完其分组标准后，评定员要求被测试对象：“现在，用另外一种方式分组。”注：为了保持和LOTCA整体评分标准一致，特将Riska图形分类第1版的评分标准加以缩减。 评分： 1分：精确配对(颜色和形状相同的板块)和域收集(把板块排成一间房屋或一朵花的图案)。 2分：按照一个不完整的标准分类(例如，漏了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起)。 3分：按照一个标准对板块立体排列(例如，将椭圆板块排成一行，将箭头板块排在其卜方等)。 4分：按照一个标准随机分类，能够从一个标准转成另一个标准(例如，先按颜色，再按形状)。 5分：能同时根据两个或以上的标准分类(例如，在一组中组合2种以上的

23、形状和颜色)。 22Riska有组织图形分类(RS) 方法：需要使用与测试第21项相同的塑料块。评定员在被测试对象的面前摆出一组：一个深褐色箭头，个奶油色14扇形，一个浅褐色椭圆。然后对被测试对象说：“我分出了一个组，你现在开始分出和我这个相似的组，要尽量多分。”如果被测试对象能将全部数目的板块都分成组，评定员再问：“你分的组和我分的组有哪些相似的地方?”如果被测试对象能说出三种不同形状和三种不同颜色的标准，则测试结束。如果被测试对象说不出来，评定员再说：“你分的组在某些方面很像我分的组，但在某些方面又不像，试试让它们更像一点。”如果有些组未完成，评定员可以给被测试对象一点提示：“用完所有的板

24、块。”评分： 1分：精确配对(颜色和形状相同的板块)和或收集(把板块排成一或一朵花的图案)。 2分：按照一个不完整的标准分类(例如，漏掉了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起)。 3分：按照一个标准分类。 4分：经过评定员的提示后，第二次尝试才能同时按照两个标准分类。 5分：第一次尝试时就能同时根据两个标准分类。23和24为图片排序 需要使用测试箱中的图片排序故事卡片(A和B，均为紫色)。23图片排序A(PSl) 方法：评定员按照卜面顺序在被测试对象面前铺开5张卡片，连起来是一个小故事。5 2 4 1 3 评定员要求被测试对象： (1)请将卡片按正确顺序排列。 (2)请描述故事情节。 评分：

25、1分： 不能完成。 2分： 只使用了部分卡片，但不符合整个顺序。 3分： 能描述故事情节，但卡片排列不正确；或卡片排列正确，但无法描述故事情节。 4分：正确完成。24图片排列B(PS2) 如果被测试对象在图片排序A中的测试得到4分，或因失语症无法描述故事，只能按正确顺序排列出卡片，则需要接受本项图片排序的测试。卡片按照下面顺序铺开： 5 1 4 2 6 3 对被测试对象的要求以及评分方式和图片排序A测试中的方式一样。如果被测试对象因为语言问题不能得到满分，评定员应该在评定表上予以注明。如果被测试对象在图片排序A测试中得分低于4分，则不需要测试图片排序B(此项没有分)。25几何图形排序推理(GS

26、) 需要使用测试图册的第26和27页。方法：评定员给被测试对象看第一套几何排序图形(测试图册第26页)，并给被测试对象一支铅笔。对他说：“在这一栏中，这些图形是按照一种特定的顺序排列的，请根据这个顺序接着画下去。”按照这个方法重复第二套排序几何图形的测试(测试图册第27页)。 第套图形顺序的正确答案是：圆形，正方形。第二套图形顺序的正确答案是：四条水平线段，五条垂直线段。在第二套图形中，如果被测试对象无法理解图形排列的顺序而不能正确画卜去(例如，被测试对象按照图形的开头接着画，或者接着其中某一部分的图形画)，这时，评定员应该引导被测试对象：“还有没有另外一种可能的方法来延续这种图形的排列顺序?

27、”评分：1分：不能完成。 2分：只完成第一套图形顺序的接续。 3分：经过几次尝试后，能完成两套图形顺序的接续， 4分：能正确地完成图形排序。注：被测试对象需要画出至少两个以上符合排序的图形才能得3分。26逻辑问题(LQ) 方法：评定员给被测试对象看列有以下问题的一页纸，然后和他一起阅读。每次一题。被测试对象可以按照自己的意愿采用口头或：f5写的形式作答。如果被测试对象有语言障碍，此项测试可能很困难。问题： (1)张明是1930年出生，在哪一年他应该35岁了? (2)李达是1950年出生，他今年多人了? (3)小丽有5个苹果，小珊比小丽少3个，她们俩一共有L个苹果? (4)小南出生比小珍早，但比

28、小莎晚。谁的年纪最大?谁在中间?谁最小? 评分：每答对一题，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。G注意力及专注力方法：根据上述测试过程所观察到的被测试对象的表现进行评分。评分： 1分：注意力集中时段非常短，被测试对象注意力集中不超过5分钟，并需要不停的重复提示。 需要停止测试(一次不能完成整个测试过程)。 2分：被测试对象能短时间集中注意力，专注力超过15分钟；反复需要一些提示。整个测试过 程需要分两次才能完成。 3分：被测试对象在注意力和专注力上有轻微困难，但通过多次重新集中注意力后，仍能完成所有测试项目。 4分：没有任何注意力和专注力方面的问题。ADL常用评定量表Activities

29、of daily living,ADL 分为basic（基础性） activity of living,BADL和 instrumental （工具性）activity of daily living, IADL。 BADL评定常用量表：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。IADL常用量表有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）一、Barthel指数（一）评定内容ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10

30、500洗澡5000修饰5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走151050上下楼梯10500（二）评定标准：总分为100分（三）结果分析 100分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。60分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。60-41分表示有中度功能障碍, 日常生活需要一定的帮助。40-21分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。40分的患者治疗效益最大。二、 Katz 指数（一）评定内容Katz指数（Katz index）又称ADL指数（the index of ADL），根据人体功能发育学的规律制定，

31、有六项评定内容，依次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。（二）评定分级Katz指数把ADL功能状态分为A-G七个功能等级，A级为完全自理，G级为完全依赖，从A级到G级独立程度依次下降：A级：全部六项活动均能独立完成。B级：能独立完成六项活动中的任意五项，只有一项不能独立完成。C级：只有洗澡和其他任意一项不能独立完成，其余四项活动均能独立完成。D级：洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成，其余三项活动均能独立完成。E级：洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成，其余两项活动均能独立完成。F级：洗澡、穿着、上厕所、转移和其他任意

32、一项不能独立完成，其余一项可独立完成。G级：所有六项活动均不能独立完成。三、 PULSES评定PULSES评定时一种总体功能评定方法，包括躯体状况、运动功能、言语、视听、心理等6分面的内容，可信度较高。（一） 评定内容1. 躯体状况（physical condition,P）：指内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内分泌、神经系统疾患。2. 上肢功能及日常生活自理情况（upper limb function,U）:指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、梳洗等。3. 下肢功能及行动（lower limb function,L）：指步行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移动至椅、或从椅移动到床、用厕的情况。

33、4. 感觉与语言交流功能（sensory component,S）:指与语言交流（听、说）和视力有关的功能5. 排泄功能（excretory function,E）:指大小便自理和控制程度6. 精神和情感状况（mental and emotional status,S）：指智力和情绪对家庭和社会环境的适宜能力。（二）评定标准每方面分为4个功能等级，分别评为1-4分，各项评分相加后得到总分。总分的评判标准为：6分为功能最佳，各项功能均基本正常。12分提示独立自理能力严重受限。16分提示有严重残疾。功能活动问卷FAQ（问患者家属）姓名 性别 年龄 诊断 项 目正常或从未做过，但能做（0分）困难但可

34、单独完成或从未做（1分）需要帮助（2分）完全依赖他人（3分）1.每月平衡收支的能力，算账的能力2.工作能力3.能否到商店买衣服、杂货和家庭用品4.有无爱好，会不会下棋和打扑克5. 会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等6.会不会准备饭菜7.能否了解最近发生的事件（时事）8.能否参加讨论和了解电视、书或杂志的内容9.能否记住约会时间、家庭节目和吃药10.能否拜访邻居，自己乘公共汽车总分（三）评分标准：从评分可知，分数越高障碍越重，正常标准为低于5分，大于5分为异常。关于ADL量表的选用单纯评定BADL：首选Barthel指数如评定BADL+认知功能：首选FIM评定IADL:首选FAQ功能独立性评定（

35、FIM）量表姓名 性别 年龄 诊断 项 目评估日期运动功能自理能力1进食2梳洗3洗澡4上身穿脱5下渗穿脱6如厕括约肌控制7排尿8排便转移9床、椅、轮椅间10厕所11浴盆，淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功能交流14理解15表达社会认知16社会交往17问题处理18记忆认知功能评分FIM总分评估人（二）评分标准7分：完全独立：该活动能在合理的时间内，规范地、完全地完成，无需修改活动，无需辅助设备或用具。6分：有条件的独立：在完成该活动中，需要辅助设备或用具；或需要较长的时间；或存在安全方面的顾虑。7-6分为无需他人帮助，自己独立完成。5分：监护或准备：需要有人在旁边监护、提示或规

36、劝，或帮助准备必需的用品，或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。4分：少量帮助：需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中，自己能起75%的作用。3分：中等量帮助：需要他人接触身体的提供更多帮助下的活动。在完成活动中，自己仅能起50%75%的作用。5-3分属于有条件的依赖。2分：大量帮助：需要他人接触身体提供大量帮助，才能完成活动。在完成活动中，自己仅能起25%50%的作用。1分：完全依赖：几乎需在他人接触身体提供完全帮助下，才能完成活动。自己能起的作用，仅在25%以下。2-1分属于完全依赖。（三）结果判断FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分

37、。根据评定结果，可分为3个等级：独立（126-108分），有条件依赖（107-54分），完全依赖（53-18分），也可分为以下7级：126分=完全独立，108分-125分=基本独立，90-107分=有条件的独立或轻度依赖，72-89分轻度依赖，54-71分中度依赖，36-53分=重度依赖，19-35分=极重度依赖，18分=完全依赖。定义概述:社会功能是人的社会职能的总称。按照马斯洛的需要层次论，从生理需要、安全需要、爱与相属、自尊需要、自我实现，人的需要层次从生物属性逐步向社会属性递增。在需要五层次中，除安全需要和自尊需要具有心理属性外，其余三个层次的需要都可以在行为活动中体现出来，而每一层次

38、、每一种需要的最高境界则无不体现在社会属性层面上。譬如：良好的个人卫生、得体的衣着、营养美食、人际交往中的礼仪礼节和互助等。围绕一、三、五3个层次的需要，对应衍生出社会功能3个因子。在第一层次对应的第一因子中，性的需要在住院病人中无法评定，但第三层次对应的第二因子中间接有所体现。因此，我们将社会功能定义为：社会功能是指个体的个人生活能力、兴趣和交往能力及其主动性、对他人和社会的关注及其学习能力、职业劳动能力、在团体中的影响力和管理能力的总和。社会功能的内含和外延是很广泛的，很难以用一个概念和定义能完全加以概括，在本量表中，第3因子的卡方贡献率最高，解释了27.8%的社会功能，与需要层次论中第五

39、层次为最高层次相吻合，体现出社会性活动更能较为集中反映其社会功能。整个量表累计卡方贡献率为68.3%，即解释了68.3%的社会功能，相当于社会功能内含的2/3以上，已经能够代表社会功能的普遍性，在无特殊创造性才能的住院精神病人中，这种解释率已基本能概括其社会功能。量表所反映的社会功能，可广泛应用于与脑功能有关的一系列疾病中。04五级评分增加了量表的敏感度，在所有条目的最高分4分中，正常人也不一定能每一条都能达到。国内90年代杨文英、张培炎等编制过“住院精神病人社会功能缺陷评定量表”，10个条目，0、1、2三级评分，得分越高社会功能缺陷越严重，从量表构成布局看，未能跳出SDSS套路敏感度上的缺陷

40、。王善澄等编制过“住院精神病人康复疗效评定量表”，其内含多局限在与康复相关的内容。附： 住院精神病人社会功能评定量表(Scale of Social function of Psychosis Inpatients, SSFPI) .日常生活能力:.饮食主动性(排除躯体疾病限制) 0分-需人喂或送到床边； 1分-似乎不知饥饿或不能把握进食时间，经常需要人督促或到床上叫； 2分-能够自觉到饭厅进食，但反应不够积极，对饮食好坏无所谓； 3分-能准确把握进食时间并积极主动到饭厅进食，并有择食要求； 4分-能主动帮助分饭、照料别人进食，或自己到食堂、商店购买食品等。.衣着状况 0分-不知冷暖，衣着凌乱

41、、皱折明显，更衣要督促协助； 1分-衣着不整，无更衣或添减衣服要求，但在安排下能自己进行； 2分-能自行要求更衣或添减衣服，但衣着整齐及保洁程度较差； 3分-能主动要求更衣，衣着整齐及保洁程度较好，但无择衣及修饰要求； 4分-衣着整洁，讲究修饰并有选择好衣服的愿望。.卫生自理 0分-洗脸、刷牙、洗澡完全要人督促，床铺经常脏乱不整； 1分-在监督下能自己洗脸、刷牙、洗澡，但敷衍了事，完成效果差，不会自己整理床铺（女病人来月经不会料理）； 2分-能自觉洗脸、刷牙、洗澡及整理床铺，但完成质量不高，平时不注意讲卫生（女病人来月经勉强会料理）； 3分-能主动并且较好地完成个人卫生及整理床铺（女病人来月经

42、能很好料理），但很不注意修饰（如整理发型及修剪指甲）； 4分-个人卫生及床铺整理完成质量均很高，并且注意修饰自己。 . 动性和交往情况.室内活动 0分-常整日卧床或独居一隅，极少活动，不会与人接触交谈； 1分-能自己起床走走，但似乎对周围人和事均无兴趣，很少与人交谈； 2分-勉强或被动地与部分人接触交谈或观看，但态度反应较为平淡； 3分-能主动与别人交谈，但热情性很不高或兴趣不持久； 4分-能积极与别人交往，热情性和投入性均很高，具有一定的吸引和聚集力。.外出活动 0分-不外出或外出后多呆在某处不动； 1分-外出后勉强跟随别人一起走走，但对周围环境无兴趣； 2分-外出后对周围环境有一定兴趣，能够关望和关注周围环境，但不主动参加一些体能娱乐活动（如球类、棋类或健身）； 3分-能参加一些体能锻炼、健身和娱乐和活动，但投入性不强、兴趣不持久； 4分-能