紧急情况的处理措施、应急预案及风险控制(完整版)资料.doc

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1、紧急情况的处理措施、应急预案及风险控制（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）紧急情况的处理措施、应急预案及风险控制为贯彻落实国家安全生产的法律法规及建筑法第四十四条和五十一条关于安全生产的有关规定，促进企业依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制度，采取有效措施。防止伤亡和其它安全生产事故的发生，以及当施工中发生事故时，企业能采取紧急措施减少人员伤亡和事故损失，根据北京市政府和市、区建设局的要求，并结合企业的特点，特制定本企业的建筑施工事故应急处理预案。一、指导思想为了保证建筑施工事故应急处理措施的及时性和有效性，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原

2、则，充分发挥企业在事故应急处理中的重要作用，保障企业、社会及人民生命财产的安全，使事故造成的损失和影响降至最低程度。二、组织机构的设置和分工1、成立应急反应小组本工程处成立应急救援小组，负责全面的应急情况处理。2、 成立施工现场应急救援小组每个工程项目开工时，由项目部全体管理人员组成施工现场应急救援小组，项目经理任小组长。每个小组需配备一名经过培训的卫生急救人员和保健医药箱及必需的急救器材。3、 职责和分工：企业事故应急救援总指挥负责本企业事故应急救援工作的组织和指挥，日常工作由公司质安科兼管。一旦发生重大事故或紧急情况时，立即成立事故应急救援小组，施工现场应急救援小组负责事故的现场抢救和应急

3、处置及报警工作。4、训练和演习针对“重大危险源”可能发生的事故，项目部每年(或每工程)至少进行一次模拟演习，保证一旦发生事故，指挥机构能正确指挥，救援队伍能根据各自任务及时有效的排除险情，控制并消灭施工，抢救伤员，做好应急救援工作。三、各类事故的预防措施3.1 个体伤害事故应急预案：1）施工现场可能发生触电伤害事故的环节在建工程与外电高压线之间不达安全操作距离或防护不符合安全要求；临时用电架设末采用TN-S系统、不达“三级配电两级保护”要求；雨天露天电焊作业；不遵守手持电动工具安全操作规程；照明灯具金属外壳末作接零保护，潮湿作业末采用安全电压；高大机械设备末设防雷接地；非专职电工操作临时用电等

4、。2）预防措施、施工现场做到临时用电的架设、维护、拆除等由专职电工完成。、在建工程的外侧防护与外电高压线之间必须保持安全操作距离。达不到要求的，要增设屏障、遮栏或保护网，避免施工机械设备或钢架触高压电线。无安全防护措施时，禁止强行施工。、综合采用TN-S系统和漏电保护系统，组成防触电保护系统，形成防触电二道防线。、在建工程不得在高、低压线下方施工、搭设工棚、建损造生活设施或堆放构件、架具、材料及其它杂物。、坚持“一机、一闸、一漏、一箱”。配电箱、开关箱要合理设置，避免不良环境因素损害和引发电气火灾，其装设位置应避开污染介质、外来固体撞击、强烈振动、高温、潮湿、水溅，以及易燃易爆物等。、雨天禁止

5、露天电焊作业。、按照建筑施工临时用电安全技术规范的要求，做好各类电动机械和手持电动工具的接地或接零保护，保证其安全使用。凡移动式照明，必须采用安全电压。坚持临时用电定期检查制度。1）施工现场可能发生高处坠落和物体打击事故的环节临边、洞口防护不严；高处作业物料堆放不平稳；架上嘻戏、打闹、向下抛掷料；不使用劳保用品，酒后上岗，不遵守劳动纪律；起重、吊装工末按安全操作规程操作，龙门、井架吊篮乘人。2）预防措施、凡在距地2m以上，有可能发生坠落的楼板边、阳台边、屋面边、基坑边、基槽边、预留洞口、通道口、基坑口等高处作业时，都必须设置有效可靠的防护设施，防止高处坠落和物体打击。、施工现场使用的龙门架(井

6、字架)，必须制定安装和拆除施工方案，严格遵守安装和拆除顺序，配备齐全有效限位装置。在运行前，要对超高限位、制动装置、断绳保险等安全设施进行检查验收，经确认合格有效，方可使用。、脚手架外侧边缘用密目式安全网封闭，搭设脚手架必须编制施工方案和技术措施，操作层的跳板必须满铺，并设置踢脚板和防护栏杆或安全立网。在搭设脚手架前，须向工人作较为详细的交底。、模板工程的支撑系统，必须进行设计计算，并制定有针对性的施工方案和安全技术措施。、严禁架上嘻戏、打闹、洒后上岗和从高处向下抛掷物块，以避免造成高处坠落和物体击。1）施工现场可能发生机械伤害的环节机械设备未按说明书安装、未按技术性能使用；机械设备缺少安全装

7、置或安全装置失效；对运行中的机械进行维修、保养、调整，未按操作规程操作；机械设备带病运作。2）预防措施、机械设备应按其技术性能的要求正确使用。缺少安全装置或安全装置已失效的机械设备不得使用。、按规范要求对机械进行验收，验收合格后方可使用。、机械操作工持证上岗，工作期间坚守岗位，按操作规程操作，遵守劳动纪律。、处在运行和运转中的机械严禁对其进行维修、保养或调整等作业。、机械设备应按时进行保养，当发现有漏保、失修或超载带病运转等情况时，有关部门交停止其使用。1）施工现场可能发生中毒的环节现场焚烧的有毒物质；食堂采购的食物中含有毒物质或工人食用腐烂、变质食品；工人冬季取暖时发生煤气中毒。2）预防措施

8、、严禁现场焚烧有害有毒物质。、工人生活设施符合卫生要求，不吃腐烂、变质食品。炊事员持健康证上岗。暑伏天要合理安作息时间，防止中暑脱水现发生。3.2 火灾、化学物品爆燃或爆炸应急预案1）施工现场发生火灾的主要环节电气线路超过负荷或线路短路引起火灾；电热设备、照明灯具使用不当引起火灾，大功率照明灯具与易燃物距离过近引起火灾，电弧、电火花等引起火灾电焊机、点焊机使用时电气弧光、火花等会引燃周围物体，引起火灾；民工生活住宿临时用电拉设不规范，有乱拉乱接现象，民工在宿舍内生火煮吃、取暖引燃易燃物质等。2）预防措施、做施工组织设计时要根据电器设备的用电量正确选择导线截面，导线架空敷设时其安全间距必须满足规

9、范要求。、电气操作人员要认真执行规范，正确连接导线，接线柱要压牢、压实。、现场用的电动机严禁超载使用，电机周围无易燃物，发现问题及时解决，保证设备正常运转。、施工现场内严禁使用电炉子，使用碘钨灯时，灯与易燃物间距要大于30cm，室内不准使用功率超过60w的灯泡。、使用焊机时要执行用火证制度，并有人监护、施焊周围不能存在易燃物体，并配备防火设备，电焊机要放在通风良好的地方。、施工现场的高大设备做好防雷接地工作。、存放易燃气体、易燃物仓库内的照明装置一定要采用防爆型设备，导线敷设、灯具安装、导线与设备连接均应满足有关规范要求。1）施工现场由于易燃、易爆物品使用引起火灾、爆炸的主要环节施工现场的使用

10、油漆、松节油、汽油等涂料或溶剂；使用挥发性易燃性溶剂稀释的涂料对使用明火或吸烟；焊、割作业点与氧气瓶电石桶和乙炔发生器等危险晶的距离过小；2）预防措施、使用挥发性、易燃性等易燃、易爆危险晶的现场不得使用明火或吸烟，同时应加强通风，使作业场所有害气体浓度降低。、焊、割作业点与氧气瓶、电石桶和乙炔发生器等危险品物品的距离不得少于10m，与易燃、易爆物品的距离不得少于30m。3.3 土方坍塌应急预案：严禁采用挖空底脚的方法进行土方施工。基础工程施工前要制定有针对性的施工方案，按照土质的情况设置安全边坡或固壁支撑。基坑深度超过5m有专项支护设计。对基坑、井坑的边坡和固壁支架应随时检查，发现边坡有裂痕，

11、疏松或支撑有折断、走动等危险征兆，应立即采取措施，消除隐患，对于挖出的泥土，要按规定放置，不得随意沿围墙或临时建筑堆放。施工中严格控制建筑材料、模板、施工机械、机具或其它物料在楼层或屋面的堆放数量和重量，以避免产生过大的集中荷载，造成楼板或屋面断裂基坑施工要设置有效排水措施，雨天要防止地表水冲刷土壁边坡，造成土方坍塌。3.4 暴风雨应急预案：基础土方施工应根据实际情况设置有效的排(降)水措施六级以上大风严禁登高作业。4.5 地震应急预案：3.6 水灾应急预案：组织人员紧急疏散。四、各类事故的处置程序和抢救措施4.1 处置程序施工现场一旦发生事故时,施工现场应急救援小组应根据当时的情况立即采取相

12、应的应急处置措施或进行现场抢救,同时要以最快的速度进行报警,应急指挥领导小组接到报告后,要立即赶赴事故现场。组织、指挥抢救排险,并根据规定向上级有关部门报告,尽量把事故控制在最小范围内,并最大限度地减少人员伤亡和财产损失。本处及各在建工程项目部制定出本单位的安全消防通道及安全疏散道路路线图,并确保通道的畅通,遇突发紧急事故时,由专人指挥与事故应急救援无关人员的紧急疏散,根据不同的事故,明确疏散的方向、距离和集中地点。4.2 各类事故的抢救措施一旦发生触电事故,首先使触电者迅速脱离电源(方法是切断电源开关,用干燥的绝缘木棒布带等将电源线从触电者身上拨离或将触电者拨离电源),其次将触电者移至空气流

13、通好的地方,情况严重者,边就地采用人工呼吸和心脏按压法抢救,同时就近送医院。一旦发生事故应尽快解除挤压在解除压迫的过程中,切勿生拉硬拽,以免进一步伤害,现场处理各种伤情,如心肺复苏等。同时,就近送医院抢救。严重可能全身被埋,引起土埋窒息而死亡,在急救中应先清楚头部的土物,并迅速清楚口.鼻污物,保持呼吸畅通。（1）对于一些微小伤,工地急救员可以进行简单的止血、消炎。（2）就近送医院。1）迅速切断电源,以免事态抗大,切断电源时应戴绝缘手套,使用有绝缘柄的工具。当火场离开关较远时需剪断电线时,火线和零线应分开错位剪断,以免在错口处造成短路,并防止电源线掉在地上造成短路使人员触电。2）当电源线因其它原

14、因不能及时切断时,一方面派人去供电端拉闸,一方面灭火时,人体的各部位与带电体保持一定充分距离,抢险人员必须穿戴绝缘用品。3）扑灭电气火灾时要用绝缘性能好的灭火剂如干粉灭火机,二氧化碳灭火器、灭火器或干燥沙子,严禁使用导电灭火剂扑救。4）气焊中,氧气软管着火时,不得折弯软管断气,应迅速关闭氧气阀门停止供氧。乙炔软管着火时,应先熄炬火,可用弯折前面一段软管的办法将火熄灭。5）一般情况发生火灾,工地先用灭火器将火扑灭,情况严重立即打”119”报警,讲清火险发生的地点、情况、报告人及单位等。二、应急预案及风险控制1、危险性预测分析根据市政行业施工且露天作业的工作特点，遇有不可抗力的自然灾害在所难免，暴

15、雨、雷击，高温等恶劣天气都可能会造成对人的伤害以及对生产的影响或破坏；另外，新上工程大多交叉作业、机械作业、临时用电等，存在的危险系数较大，如砸伤、触电、机械伤害、着火等危险；还有在开挖过程中由于不熟悉地下情况，挖断电缆使人触电身亡，影响生产造成损失。2、不同类型安全事故的应急处理2.1暴雨：停止施工作业，远离沟槽，如遇塌坍砸伤人员及时叫救护车或送医务室抢救。2.2雷击：停止施工作业，远离导致雷电袭击的危险地域，如有伤员，及时送往医院抢救。2.3高温：轮流作业，准备一定的防暑用品，如绿豆汤茶叶等降温用品，对中暑人员进行物理降温，抬至通风地带进行“冷”处理，重者，马上送医院治疗。 2.4着火：立

16、即切断电源，用灭火器扑灭，初级以上火情要报火警119。如有人员伤亡，现场负责人应立即拨打120急救 ，并由经过培训的工作人员对触电人员进行救治，并通知应急救援领导小组。6.5漏电触电：立即切断电源，将触电者救出，如已停止呼吸，立即进行人工呼吸，并送医院救治，并通知应急救援领导小组。2.6机械伤害：立即将受伤者从事故现场救出，轻伤送医务室救治，重伤及时叫救护车送医院抢救。并通知应急救援领导小组。2.7临时电源故障：认真执行施工现场临时用电的操作规程要求，不乱拉乱搭设电线，如遇人员触电，立即终止施工作业，现场负责人负责组织抢救，并拨打120，110 ，按规定程序上报，启动应急救援处理方案；如遇电路

17、故障导致火灾，现场负责人即刻组织人员迅速进行灭火，并拨打报警 110，119及救护 120。2.8其他安全事故：事故发生后，有人员伤亡的，现场条件不能进行救治的，应立即拨打120急救 ，并报告应急领导小组，无人员伤亡的，应立即根据应急处理方案要求采取措施控制事态，避免及减少损失，并报告应急领导小组，进入应急状态。3、保障措施3.1技术保障。3.2物资、车辆、应急队伍保障3.3制度保障值班人员不得擅离职守，并定做好值班检查及各种纪录。值班人员接到报警后，按照与按规定的报警程序向上级领导及各救援队伍报告。目 录1、事故事件和紧急情况清单22、应急期间组织机构及职责22.1应急组织机构22.2应急岗

18、位职责33、事故事件和紧急情况响应措施84、突发性传染病应急措施101、事故事件和紧急情况清单经调查和分析，公司本部事故事件和紧急情况清单如下：序号类型潜在险情1火灾办公区失火，库房失火2爆炸锅炉、燃气罐爆炸3机械事故汽车碰撞或失火4伤亡事故触电5严重管道破裂燃气、上下水管网破裂6食物中毒不当饮食或人为造成引起的食物中毒7大面积中暑群体中暑8突发传染病传播迅速、后果严重的传染病9不可抗力自然灾害地震、地裂、地表陷落、冰雹、暴雨、大风、雷电、暴雪严寒、严重沙尘暴等其它生活或办公建筑失稳或倒塌，社会事件2、应急期间组织机构及职责2.1应急组织机构公司本部应急组织机构及人员安排如下：序号情况类型组织

19、机构及人员1火灾爆炸指挥员通讯联络组灭火行动组疏散引导组安全防护救护组2机械事故应急小组3伤亡事故总指挥指 挥通讯联络员现场疏导员运输队救护队4严重管道破裂队 长副指挥长土方组电气组管道组物资组运输组5食物中毒总指挥指 挥通讯联络组救护组6大面积中暑总指挥指 挥通讯联络组救护组7突发传染病指挥员联络员卫生员8不可抗力自然灾害或其它情况指挥长副指挥长工程抢修组救护组物资组外协组2.2应急岗位职责一、火灾爆炸（一）指挥员职责：1、正确组织指挥其它责任分工小组，有效展开工作和组织人员的调配。2、对火灾危险性大、火灾后损失大、伤亡大、政治影响大的重点部位制定灭火计划。3、分析火势发展变化情况，采取有效

20、的灭火措施。4、根据救人、疏散物资和灭火等具体任务的需要有计划、适时准确地向火场调集灭火力量。5、组织好本单位义务消防队与公安消防部门协同作战紧密配合。6、协助公安消防部门调查火灾原因。（二）通讯联络组职责：1、发现火灾后迅速拨打119报警。2、报警时候说明火灾地点和单位。3、说明火灾燃烧类型，火势大小。4、说明报警人的姓名、单位及 号码。5、报警后迅速到路口等候消防车，指引火场道路。（三）灭火行动组职责：1、熟悉掌握本单位的消防道路、消防设施、器材的位置并达到熟练使用。2、加强平时的灭火技术训练，掌握灭火方法，针对不同的物资分别采用窒息法、冷却法、隔离法、抑制法有效扑灭火灾。3、在较短时间内

21、到达火警地点，迅速有效扑灭火灾或援助消防队控制火势和扑灭火灾以减少火灾的损失。（四）疏散引导组职责：1、针对本单位或场所的人员情况对人员、物资进行疏散。2、明确安全出口位置、疏散标志，根据火灾发生的不同部位组织不同的疏散路线。3、疏散引导人员要明确任务，合理分工落实具体的疏散措施。（五）安全防护救护组职责：1、贯彻执行救人重于灭火的原则，组织人力和工具尽早尽快的将被困人员抢救出来。2、在救护时要准、稳、果断勇敢，确保安全。3、掌握寻人方法和火场救人的道路。4、以最快的速度将救出的伤员护送到附近医院。二、工程事故（一）指挥长职责：负责现场勘察，召集队伍，调动资源，下达任务。（二）副指挥长职责负责

22、制定抢修方案，解决抢修过程中的技术问题，向指挥长提出资源计划，受指挥长的指挥。（三）工程抢修组职责：组长：负责组织人员、重要物资及时、有序地疏散到安全区，对危险区域进行隔离，组织实施工程抢险方案，受指挥长的指挥。成员：负责组织人员、重要物资及时、有序地疏散到安全区，对危险区域进行隔离，组织实施工程抢险方案，受本组组长的指挥。（四）救护组职责：组长：负责组织对受伤人员的救护，受副指挥长的指挥。成员：负责对受伤人员的救护，及时送医院，受本组组长的指挥。（五）物资组职责：组长：负责组织抢修机具、材料的调配，受指挥长的指挥。成员：负责抢修机具、材料的调配，受本组组长的指挥。（六）外协组职责：组长：负责

23、组织联系社会的救助，协调外援的抢修工作，受副指挥长指挥。成员：负责联系社会的救助，协调外援的抢修工作，受本组组长指挥。三、机械事故应急小组职责：组长：1、准确掌握事故动态，正确制定抢险方案，执行有效处理措施，控制事故蔓延发展。2、及时向有关领导汇报。3、保护事故现场。副组长：协助组长工作。成员：执行组长、副组长命令。四、伤亡事故（一）总指挥职责：准确掌握事故动态，正确指挥抢险队伍，控制事故蔓延发展。（二）指挥职责：快速反映，及时了解事故情况向指挥汇报，并协助指挥抢险。（三）通讯联络员职责：快速将事故情况向总指挥汇报，及时联络求援人员、车辆和物资。（四）现场疏导员职责：及时、稳妥地疏散现场人员，

24、正确快速地引导救护车辆。（五）救援、运输队职责：以最快的速度安全地运送仡员和救援物资、及时投入救援抢险。（六）现场救护队职责：加强日常演练，发生紧急情况快速瓜到位，对伤员正确施救。（七）现场保护队职责：加强安全防范意识，及时到达制定位置，严密保护事故现场。五、严重管道破裂（一）指挥长职责：负责现场考察，召集队伍、调动资源，下达任务。（二）副队长职责：负责制定抢修方案，解决抢修过程中的技术问题，向指挥长提出资源计划，受指挥长的指挥。（三）土方组职责：组长：负责组织障碍物拆除，管沟槽的开挖、支撑、排水、回填土方，受副队长的指挥。成员：本组组长的指挥。（四）电气组长职责：组长：组织保障抢修照明及施工

25、用电，受副队长指挥。成员：保障抢修照明及施工用电，受本组组长指挥。（五）管道组职责：组长：负责组织破损管道修复或更换，受副队长指挥。成员：负责破损管道的修复或更换，受本组组长指挥。（六）物资组职责：组长：负责组织抢修机具、材料的调配，受队长指挥。成员：负责抢修机具、材料的调配，受本组组长指挥。（七）运输组职责：组长：负责组织被拆除障碍物、挖填土方、抢修机具、材料、抢修队伍的运输，受副队长指挥。成员：负责被拆除障碍物、挖填土方、抢修机具、材料、抢修队伍的运输，受本组组长指挥。六、食物中毒（一）总指挥职责：1、负责应急救援人员的分工与调配。2、调查发病原因、落实发病人数。3、根据中毒情况，向公司领

26、导报告。4、向所在地区卫生防疫部门报告。（二）指挥职责：协助总指挥进行工作。（三）通讯联络组职责：1、负责与各级领导和地区卫生防疫部门的联系。2、保持通讯系统通畅，做好通讯记录。（四）救护组职责：1、负责污染物的卫生消毒。2、落实病人的隔离措施。3、现场救护。4、拨打急救中心 。七、大面积中暑（一）总指挥职责：1、负责应急救援人员的分工与调配。2、调查中暑原因、落实发病人数。3、根据中暑情况，向公司领导报告。（二）指挥职责协助总指挥进行工作。（三）通讯联络组职责：1、负责与各级领导和地区卫生防疫部门的联系。2、保持通讯系统通畅，做好通讯记录。（四）救护组职责：负责采取救护措施。八、突发传染病（

27、一）指挥员职责1、负责应急救援人员的分工与调配。2、调查发病原因、落实发病人数。3、根据传染病的发病情况，向公司领导报告疫情。4、向所在地区卫生防疫部门报告疫情。（二）联络员职责：1、负责与各级领导和地区卫生防疫部门的联系。2、保持通讯系统通畅，做好通讯记录。（三）卫生员职责：1、负责污染物的卫生消毒。2、落实病人的隔离措施。九、不可抗力自然灾害或其它情况（一）指挥长职责：负责下达发出警报、抢修令，召集抢修队，动员全体人员进行抢救、抢险工作。（二）副指挥长职责：负责协助指挥长掌握灾情情况，密切关注灾害的发展趋势，提供抢修方案，提出建议，受指挥长指挥。（三）工程抢修组职责：组长：负责组织发出警报

28、，人员及重要物资撤离危险区域，对危险区域进行隔离，标出明显警示，组织按方案进行抢修，受指挥长指挥。副组长：制定抢修技术方案，受本组组长指挥。成员：负责发出警报，人员及重要物资撤离危险区域，对危险区域进行隔离，标出明显警示，按方案进行抢修，受本组组长指挥。（四）救护组职责：组长：负责组织对受伤人员的救护，受副指挥长指挥。成员：负责对受伤人员的救护，受本组组长指挥。（五）物资组职责：组长：负责组织抢修机具、材料的调配，受指挥长指挥。成员：负责抢修机具、材料的调配，按本组组长指挥。（六）外协组职责：组长：负责组织联系社会的援助，协调外援的抢险工作，受副指挥长指挥。成员：负责联系社会的援助，协调外援的

29、协调工作，受本组组长指挥。3事故事件和紧急情况响应措施一、火灾、爆炸1、各单位防火组织立即奔赴现场，迅速判明起火、爆炸位置。2、根据不同的火灾、爆炸性质、燃烧物质、采取正确的灭火方法，使用正确的灭火设施和器材。3、结合分工发行各自职责。4、公安消防队伍到达火场后，参加灭火的单位和个人必须服从公安消防机构总指挥员统一调动，执行火场总指挥的灭火命令。5、灭火工作完毕后，保护好火灾、爆炸现场，单位防火组织协助公安消防部门调查事故原因，核实火灾损失，查明事故责任，处理善后事宜。二、机械事故1、发现险情的人员立即向领导报告。2、适用时，立即切断电源。3、指挥员召集抢险小组进入应急状态，并上报。4、对险情

30、制定抢修方案。5、根据险情制定抢修方案。6、各小组按职责实施方案。7、保护事故现场。三、伤亡事故1、出现事故立即向领导报告。2、总指挥立即组织抢险队伍，进入应急状态，控制事故蔓延发展。3、联络组及时联络救援人员，车辆和物资。4、救援、运输队及时、稳妥地疏散现场人员，正确快速地引导救援、救护车辆。救护队对伤员正确施救。5、保护事故现场。6、死亡事故发生后必须及时报告公司安全管理部和公司领导。四、严惩管道破裂1、发现人员立即向领导报告。2、项目部领导接到险情报告后，立即到事发现场勘察，查明险情，下达关闭管路命令，立即向水、油、气管理部门通告，对抢修所需的资源进行估算。3、副队长根据判断结果，制定抢

31、修技术方案，明确抢修队各小组的任务。4、队长组织抢修队成员，调动必要的机具、设备、材料等资源。5、对管路破损部位的土上地下障碍物进行清除，亮出被抢修地域。6、破土挖掘沟槽，亮出破损管道，对沟槽进行必要的防护和排水。7、对管道进行修补或更换，接口、焊缝等作业必须达到有关技术质量标准。8、对被损坏管道修补或更换完毕后，加压检验，合格后开通管道系统阀门。9、沟槽土方回填，将现场及道路清理干净。五、食物中毒、大面积中暑1、发现异常情况及时报告。2、救护指挥立即召集抢救小组，进入应急状态。3、判明中毒性质，采取相应排毒救治措施。4、如果需要将患者送医院救治，联络组与医院取得联系。5、使用适宜的运输设备（

32、含医院救护车）尽快将患者送至医院。6、对现场进行必要的可行的保护。六、突发传染病1、发现疫情及时报告。2、指挥员召集救护组进入应急状态。3、调查发病原因，查明发病人数。4、控制传染源，立即对病人采取隔离措施，并派专人管理，及时通知就近医院救治。5、切断传播途径，卫生管理员对病人接触过的物品，要用84消毒液进行消毒。操作时要戴一次性的口罩和手套，避免接触传染。6、保护易感染人群，发生传染病爆发流行时，生活区要采取封闭措施，禁止人员随便流动，防止疾病蔓延。七、不可抗力自然灾害1、指挥长下达发出警报令，项目部进行抢险救灾状态，抢险队及全体人员投入抢险工作。2、在指挥长的统一指挥下，及时、有序地将人员

33、疏散到安全区，重要物资撤离危险区。3、危险区隔离，标出警示。4、根据分析判断的结果，指挥长、副指挥长定出抢险的方案，调动必要的机具、设备、材料等资源。5、各抢险组长根据抢险方案，将具体任务下达给各小组成员，各小组成员按要求完成。6、及时接收媒体或气象部门有关事态后序发展的预测报告，密切跟踪灾害变化，以采取相应的措施。八、其它1、发现险情的人员立即向领导报告。2、领导立即调集一切可利用资源，根据实际情况，采取必要和可行的措施。3、立即上报有关领导，必要时报告有关外部机构。4突发传染病应急措施1、发现疫情立即封锁现场，及时报告上级领导和所在地区卫生防疫站。2、指挥员立即召集救护小组组织抢救。3、控

34、制传染源，隔离病人。4、切断传播途径，用“84”消毒液消毒病人接触过的物品。5、调查发病原因，查明发病人数。6、及时与就近医院联系进行救治。急救中心 ：120护理风险管理风险管理是指通过风险识别、风险评估、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防范风险，并采取正确决策，把风险减至最低的管理过程。一、 发生猝死的防范与处理（一） 防范1. 坚守工作岗位，落实分级护理制度，按要求定时巡视病房，及早发现患者病情变化，尽快采取抢救措施。2. 熟练掌握心肺脑复苏等急救技术及流程、常用急救仪器使用方法、性能及注意事项。3. 严格执行抢救制度，确保各类抢救设备功能良好，处于备用状态。（二） 处理1. 发现患者猝死

35、，迅速做出准确判断，立即进行心肺脑复苏等急救措施，同时请旁人帮助呼叫其他医务人员。2. 迅速建立静脉通道，保证药物有效输入，密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。3. 增援人员到达后，听从统一指挥，积极配合医师采取各种抢救措施。4. 立即通知患者家属。5. 抢救有效，则继续监护，进一步支持治疗。如抢救无效死亡，应待家属到院后再送太平间。6. 向科主任、护士长（必要时向相关职能部门）汇报抢救经过。7. 抢救过程中注意对同病房患者进行安慰。8. 抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。二、 药物过敏性休克的防范与处理（一） 防范1. 用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史。对某种药物过敏的

36、患者禁用改药（可采取脱敏疗法的药物除外）2. 正确实施药物过敏试验。做过敏试验时配备抢救盒（肾上腺素、注射器、砂轮等）3. 过敏试验阳性者或对改药有过敏史者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头/或床尾挂醒目的药物过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。4. 严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕迟发性过敏反应的发生。（二） 处理1. 一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救。立即协助患者平卧，保持呼吸道通畅，同时报告医师、护士长。2. 遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。3. 迅速建立静脉通道、给氧，做好气管插管或气

37、管切开的准备工作，遵医嘱继续使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药物等。4. 紧急时指掐人中，针刺十宣、足三里、曲池等穴。5. 发生呼吸、心脏骤停时，立即行心肺复苏术。6. 密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险前不宜搬动。7. 做好患者及家属的安抚工作。8. 6小时内完善抢救记录。三、 输液反应的防范与处理（一） 发热反应1. 防范（1） 严格检查药物及输液器具质量。（2） 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用。使用特殊药物时，两组液体之间，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或其他原因造成的药物沉淀或结晶。（3） 选择大小合适的注射器抽吸药

38、物，尽量避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药物中微粒的产生。（4） 在治疗室或静脉药物配制中心配药，配药过程中减少人员流动。（5） 严格遵守无菌技术操作原则及输液操作规程。2. 处理（1） 轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。（2） 重者须立即停止输液。高热者给以物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素类治疗，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药物备查，抽血做血培养及药物敏感试验。（3） 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。（4） 患者或家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双方签字并送检。（5） 及时报告护理部、医院感染

39、管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。（二） 急性肺水肿（胸闷、咳嗽、呼吸急促，继而面色苍白，咯泡沫样血性痰。严重者可有大量泡沫样液体自口鼻涌出）1. 防范 输液滴速不宜过快，输入液体量不可过多，对心脏病患者、老年和儿童尤须注 意。2. 处理（1） 立即停止输液，迅速报告医师。（2） 协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（3） 高流量（68L/min）吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。（4） 遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂等。（5） 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后

40、，止血带逐渐解除。（6） 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。（三） 空气栓塞（突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀）1. 防范（1） 输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内的空气。（2） 输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防液体走空。（3） 拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。2. 处理（1） 立即协助患取左侧卧位，并保持头低足高位，停止或减慢输液，通知医师及护士长。（2） 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。（3） 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。（4）

41、严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。（5） 完善各项记录。（四） 静脉炎（沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，患者感到局部烧灼样疼痛，有时还伴有发热等症状）1. 防范（1） 严格执行无菌操作。（2） 对血管有刺激性的药物。如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。（3） 有计划地更换注射部位，以保护静脉。2. 处理（1） 抬高患肢并制动，局部使用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。（2） 用中药外敷，如意金黄散等，每日2次。（3） 超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。（4） 如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。四、 输血反应的防范与处

42、理（一） 发热反应1. 防范（1） 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源。（2） 严格执行无菌操作技术。2. 处理（1） 轻者减慢输血速度。（2） 重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖，高热者给予物理降温），及时通知医师，报告护士长。（3） 必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。（4） 将书血器具、剩余血连同贮血袋一并送检。（5） 及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。（二） 过敏反应（轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。中度：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿，表现

43、为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度：发生过敏性休克。）1. 防范（1） 正确管理血液和血液制品。（2） 对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。2. 处理（1） 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。（2） 中、重度过敏反应，立即停止输血，通知医师，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml或静脉滴注氢化考的松或地塞米松等抗过敏药物。（3） 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。（4） 循环衰竭者给予抗休克治疗。（5） 监测生命体征变化。（三） 溶血反应（第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛

44、。第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可致死亡）。1. 防范（1） 认真做好血型鉴定及交叉配血试验。（2） 输血前有两人核对签名，确保血液正确无误。（3） 血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间，忌用非贮血冰箱储存。（4） 输血速度适宜，开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调节速度。（5） 加强巡视，保证输血安全。输血后30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。2. 处理（1） 立即停止输血，报告医师及护士长。（2） 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。（3） 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷或中药热熨双侧肾区。（4） 遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液。（5） 密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，检测每小时尿量，并做好记录，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。（6） 出现休克症状，进行抗休克治疗。（7） 将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验。（8） 填写输血反应报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门。（四） 与大量输血有关的反应1. 循环负荷过重（急性肺水肿）防范与处理同输液反应。2. 出血倾向（皮肤黏膜瘀斑，