简明精神病评定量表优质资料.doc

《简明精神病评定量表优质资料.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《简明精神病评定量表优质资料.doc（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、简明精神病评定量表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）简明精神病评定量表概念1. 适用范围表格1. 评定注意事项症状定义1. 临床经验判别标准概念1. 适用范围表格1. 评定注意事项症状定义1. 临床经验判别标准概念及其适用范围简明精神病评定量表，英文简称BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )。该量表是在精神科广泛应用的专业评定量表之一，一共有18项。按5类因子进行记分，并将量表协作组增添的两个项目（工作和自知力）也包括在内。 适用范围BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分

2、裂症患者。 格式表格简明精神病量表（BPRS）圈出最适合病人情况的分数依据口头叙述依据检测观察未测无很轻轻度中度偏重重度极重1、关心身体健康2、焦虑3、感情交流障碍4、概念紊乱5、罪恶观念6、紧张7、装相和作态8、夸大9、心境抑郁10、敌对性11、猜疑12、幻觉13、动作迟缓14、不合作15、不寻常思维内容16、情感平淡17、兴奋18、定向障碍总分： 焦虑忧郁因子：缺乏活力因子：思维障碍因子： 激活性因子：敌对猜疑因子： 评定注意事项1此量表主要评定最近一周内的精神症状及现场交谈情况。 2有的版本仅16项，即比18项量表少第17项和18项。 3评定员由经过训练的精神科专业人员担任。 4评定的时

3、间范围：入组时，评定入组前一周的情况。以后一般相隔26周评定一次。 5一次评定大约需作20分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病患者。 6本量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。 结果的解释总分：总分反映疾病的严重性，总分越高，病情越重。 治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好，治疗前后各症状或症状群的评定变化可反映治疗的靶症状。BPRS的结果可按单项，因子分和总分进行分析。一般情况下，总分35分为临床界限，即大于35分的被测试者被归为病人组。 症状定义1、 关心身体健康：指对自身健康过分关心，不考虑其主诉有无客观基础 2、 焦虑：指精神性焦虑，即对当前未来

4、情况的担心，恐惧或过分关注。 3、 情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。 4、 概论紊乱：指联想散漫，规矩和解体的程度。 5、 罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。 6、 紧张：指焦虑性运动表现。 7、 装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。 8、 夸大：即过分自负，确信具有不寻常的能力和权力等。 9、 心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。 10、敌对性：指对他人（包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。 11、猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。 12、幻觉：指没有相应外界刺激的感知。 13、动作迟缓：指言语、动作和行为的减少

5、和缓慢。 14、不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。 15、不寻常的思维内容：即荒谬古怪的思维内容。 16、情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。 17、兴奋：指情感基调增高，激动，对外界反应增强。 18、定向障碍：指对人物、地点功时间分辨不清。 此外量表协作级曾增加2个项目： 1、 自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。 2、 工作不能：指对日常工作或活动的影响。 其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18项，根据量表检查时病人的回答评分，而3、6、7、13、14、16、17项，则依据对病人的观察评定。原版中第16项“情感

6、平淡依据”是依据口头叙述评分，我们认为，还是“依据观察”评分为妥。 原版本无工作用评分标准，对初学者可能影响评分者之间的一致性，具体评分时也会变得困难。因此，国内量表协作研究组制定了一份工作用评定标准参考。 临床经验判别标准1、 关心身体健康 （1）无（2）多少提到自身健康情况，但临床意义不肯定（3）过分关心自身健康的情况虽轻，但临床意义已可肯定（4）显然对自身健康过分关心或有疑病观念（5）明显突出的疑病观念或部分性疑病妄想（6）疑病妄想（7）疑病妄想明显影响行为 2、 焦虑 （1） 无（2）多少有些精神性焦虑体验，但临床意义不肯定（3）精神性焦虑虽轻，但临床意义已 可肯定（4）显然有些精神性

7、焦虑，但不很突出（5）明显突出的精神性焦虑，如大部分时间存在精 神性焦虑或有时存在明显的精神性焦虑，因此感到痛苦（6）比（5）更严重持久，如大部分时间存在 精神性焦虑（7）几乎所有时间存在精神性焦虑 3、 情感交流障碍 （1）无（2）多少观察到一点情感交流障碍，但临床意义不肯定（3）情感交流障碍虽轻，但临床意义已可肯定（4）显然观察到受检者缺乏情感交流和感受到相互间的隔膜感，但情感交流无明显困难（5）明显突出的情感交流障碍，例如交流中应答基本切题，但很少眼神交流，受检查者眼睛往往看着地板或面向一侧（6）比（5）更严重持久，几乎使交谈难以进行（7）情感交流的麻痹状态，例如表现得对交谈漠不关心或不

8、参与交谈，有时“两眼凝视不动” 4、 概念紊乱 （1）无（2）似乎有一点联想障碍，但不能肯定其临床意义（3）聪慧障碍虽轻，但临床意义已可肯定（4）显然有联想松弛，但不很突出（5）明显突出的联想松弛或可以查并有临床意义的思维破裂（6）典型的思维破裂（7）思维破裂导致交谈很困难或言语不连贯 5、 罪恶观念 （1） 无（2）似乎有点自责自罪，但不能肯定其临床意义（3）自责自罪虽轻，但临床意义已可肯 定（4）显然有自责自罪观念，但不很突出（5）明显突出的自责自罪观念或罪恶妄想为部分妄想 （6）典型的罪恶妄想（7）极重，罪恶妄想明显影响行为，如引起绝食 6、 紧张 （1）无（2）似乎有点焦虑性运动表现，

9、但临床意义不肯定（3）焦虑性运动表现虽轻，但临床意义已可肯定（4）有静坐不能，常有手脚不停的表现，拧手，拉扯衣服和伸屈下肢等（5）较（4）的频度与强度明显增加，并在交谈中多次站立（6）来回踱步，使交谈明显受到影响（7）焦虑性运动使交谈几乎无法进行。 7、 装相和作态 （1）无（2）多少有点装相作态，但临床意义不肯定（3）装相作态虽然很轻，但临床意义已可肯定（4）显而易见的装相作态，例如有时膨体置于不自然的位置或伸舌或扮鬼脸或摇摆身体等（5）明显突出的装相作态（6）比（5）更频繁更严重的装相作态，例如交谈过程几乎一直可见到怪异动作与姿势（7）突出而且持续的装相作态几乎使交谈无法进行 8、 夸大

10、（1）无（2）多少有点自负，但临床意义不肯定（3）自负夸大虽然很轻，但临床意义已可肯定（4）有夸大观念（5）明显突出的夸大观念部分性夸大妄想（6）典型的夸大妄想（7）夸大妄想明显影响行为 9、心境抑郁 （1）无（2）似乎有点抑郁，但临床意义不肯定（3）抑郁虽轻，但临床意义已可肯定（4）显而易见的抑郁体验，例如自述经常感到抑郁，有时哭泣（5）明显突出抑郁，例如较持久的抑郁或有时感到很抑郁为此极为痛苦（6）比（5）更严重持久，例如几乎一直感到很抑郁，因此极为痛苦（7）严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为，例如交谈中抑郁哭泣明显影响交谈 10、敌对性 （1）无（2）似乎对交谈者以外的别人有点敌意，但

11、临床意义不肯定（3）敌意虽轻，但临床意义已可肯定（4）交谈内容明显谈到对别人的敌意性并感到愤恨（5）经常对别人感到愤恨笄过报复计划（6）严重，较（5）更严重和更经常，或已经有过几次咒骂或一、二次殴斗并打架，但无需要医学处理的损伤性后果（7）敌意性明显影响行为，例如多次殴斗打架，或造成需要医学处理的损伤性后果。 11、猜疑 （1） 无（2）多少有点猜疑，但临床意义不肯定（3）猜疑体验虽轻，但临床意义已可肯定 （4）有牵连观念或被害观念（5）明显突出的牵连观念或被害观念关系妄想，或部分性被害妄想 （6）典型的关系妄想，或被害妄想（7）关系妄想，或被害妄想明显影响行为 12、幻觉 （1）无（2）可疑

12、的幻觉，但临床意义不肯定（3）幻觉虽少，但临床意义已可肯定（4）幻觉体验清晰，且一周内至少有过3天曾出现幻觉（5）一周内至少有过4天出现清晰的幻觉（6）一周内至少有5天曾出现清晰的幻觉，并对其行为有相当影响，例如难以集中思想以至影响工作（7）此消彼长长春行为，例如受命令性幻听支配产生自杀行为或攻击别人 13、动作迟缓 （1） 无（2）多少有点动作迟缓，但临床意义不肯定（3）动作迟缓虽轻，但临床意义已肯定 （4）显而易见的动作迟缓，例如语流减慢，动作减少较明显，但并非很不自然（5）明显突出的动作 迟缓，言语迟缓，使交谈发生困难（6）比（5）更严重和持久，使交谈很困难（7）缄默木僵，使交 谈几乎无

13、法进行下去或不能进行 14、不合作 （1）无（2）多少有点不合作，但临床意义不肯定（3）不合作的表现虽轻，但临床意义已肯定（4）显而易见的不合作，如交谈中不愿作自发的交谈，应答得勉强简单，易感到对交谈者和交谈场合的不友好（5）明显突出的不合作，在整个交谈中都显得不友好，使交谈发生困难（6）比（5）更严重，使交谈很困难，例如拒绝回答很多问题，不但表现不友好，而且公然抗拒和表现针锋相对的愤恨（7）不全作使交谈几乎无法进行 15、异常思维内容 （1） 无（2）多少有点异常思维内容，但临床意义不肯定（3）异常思维内容程度虽轻，但临床意 义已可肯定（4）显然存在观念性异常思维内容，但不很突出（5）明显突

14、出的观念性异常思维内容 或部分妄想（6）典型的妄想（7）妄想明显支配行为 16、情感平淡 （1）无（2）多少有点情感平淡，但临床意义不肯定（3）情感平淡虽轻，但临床意义已可肯定（4）显而易见的情感平淡，如面部表情减弱，语调较低平，手势较贫乏（5）明显突出的情感平淡，如表情呆板，语声单调和手势贫乏（6）交谈中对大部分事情均漠不关心，无动于衷（7）为情感流露的麻痹状态，例如整个交谈中，完全缺乏表情姿势，语声极为单调，对任何事漠不关心，无动于衷 17、兴奋 （1）无（2）多少有点兴奋，但临床意义不肯定（3）兴奋虽轻，但临床意义已可肯定（4）显而易见的兴奋，但不很突出（5）明显突出的兴奋，如情绪高涨，

15、语声高，手势增多，有时易激惹，使交谈发生困难（6）比（5）更严重持久，使交谈很困难（7）情绪激怒或欣快自得，言行明显增多，使交谈不得不终止 18、定向障碍 （1）无（2）似有定向错误，但临床意义不肯定（3）显而易见的定向错误，但不很突出（4）明显突出的定向错误（5）严重，比（4）更严重持久的定向错误，如交谈发现时间、地点、人物定向几乎无一正确（6）定向障碍而无法进行交谈 19、自知力障碍 （1）无（2）似乎有点自知力障碍，但临床意义不肯定（3）自知力障碍虽轻但临床意义已可肯定（4）显然有自知力障碍，但不很突出（5）大部分自知力丧失（6）自知力基本丧失（7）完全无自知力 20、工作不能 （1）无

16、（2）多少有点工作不能，但临床意义不肯定（3）工作不能虽轻，但临床意义已可肯定（4）工作学习兴趣丧失，不能坚持正常工作学习，住院时参加活动比其他病人少（5）明显突出的工作不能，如工作学习时间减少，成效明显降低，住院者活动明显减少（6）比（5）更严重持久，例如基本停止工作学习，住院者大部分时间不参加活动（7）停止工作学习，住院者不参加所有活动 统计指标和结果分析BPRS的统计指标有：总分(18126分)、单项分(07)、因子分(07)和廓图。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。症状群的评分，反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。一般情况下

17、，总分35分为临床界限，即大于35分的被测试者被归为病人组。 治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。治疗前后各症状或症状群的评分变化可反映治疗的靶症状。因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。 BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。 其因子分一般归纳为5类： 1 焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项。 2 缺乏活力，包括3、13、16、18等4项。 3 思维障碍，包括4、8、12、15等4项。 4 激活性，由6、7、17等3项组成。世界卫生组织残疾评定量表（WHO-DASII）姓名： 性别：年龄：民族：住院号： 门诊号：住址： 诊断：一

18、、理解与交流内容无轻度中度重度极重度/不能1.1集中做事10分钟123451.2记住做重要的事123451.3在日常生活中分析并找到解决问题的办法123451.4学习新事物（如学习去一个新的地方）123451.5大体上了解人们说什么123451.6发起并继续一次谈话12345二、四处走动内容无轻度中度重度极重度/不能2.1长时间站立（如30分钟）123452.2从座位上站起123452.3在家中回移动123452.4走出家门123452.5长距离行走（如1公里）12345三、自我照料内容无轻度中度重度极重度/不能3.1洗澡12353.2穿衣123453.3进食123453.4自己生活数日123

19、45四、与他人相处内容无轻度中度重度极重度/不能4.1与陌生人相处123454.2保持友谊123454.3与关系密切的人相处123454.4结交新朋友123454.5性活动12345五、生活活动、家务活动内容无轻度中度重度极重度/不能5.2承担家庭责任123455.3很好地完成您最重要的家务劳动123455.4干完您需要做的所有家务劳动123455.5按照需要，尽快完成家务劳动12345如果受试者有工作（有偿、无偿、自雇 ）或是一名学生，则继续询问问题5.8到5.11，否则跑到下一页。内容无轻度中度重度极重度5.8你的日常工作123455.9很好地完成您最重要的工作任务123455.10完成你

20、需要做的所有工作123455.11按照需要尽快完成您的工作12345六、社会参与内容无轻度中度重度极重度/不能6.1您周围环境的阻碍和限制，使您产生多大困难？123456.2其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？123456.3您同其他人一样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或其它活动）时，存在多大困难？123456.4因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？123456.5您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？123456.6您的健康问题对情绪的影响有多大？123456.7您和您的家庭在您的健康问题上的经济花费有多大？123456.8您自己在放松和休闲上遇到多大困难？12345合

21、计分数：医师签名：年月日安徽省立医院康复医学科姓名 性别 年龄 住院号诊断伤病日期 入院日期Fugl-Meyer评定量表运动功能评定部位运动功能检查评分标准评定日期月日月日月日上肢（坐位）上肢反射活动（1）肱二头肌腱反射0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动（2）肱三头肌腱反射屈肌共同运动（1）肩关节上提0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肩关节后缩（3）外展（至少90度）（4）外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后伸肌共同运动（1）肩关节内收内旋0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肘关节伸展（3）前臂旋前伴有共同运动的活动（1）手触腰椎0分：没有

22、明显活动1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行（2）肩关节屈曲90度（肘关节0度时）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生教晚2分：能顺利充分进行（3）在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前或旋后0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作1分：肩关节正确位时能在一定范围内主动完成该动作2分：完全旋前或旋后活动自如分离运动（1）肩关节外展90度时肘关节0度位时前臂旋前0分：一开始时肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成（2）肩关节屈曲度90180度肘于0度位时前臂旋前旋

23、后0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成（3）在肩关节屈曲30度90度时，肘关节0度位时前臂旋前或旋后0分：前臂旋前或旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成正常反射活动（该阶段者要得2分那么病人在第阶段必须得6分）（1）肱二头肌腱反射0分：至少2-3个反射明显亢进1分：1个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过1个并且无反射亢进（2）指屈反射（3）肱三头肌腱反射腕腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度0分：不能背屈腕关节达15度1分：可完成腕背屈，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持腕

24、背屈（2）肘关节90度，肩关节0度时关节屈伸腕0分：不能随意运动1分：不能在全关节范围内活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行（3）肘关节0度，肩关节30度评分同（1）项（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕评分同（2）项（5）腕环行运动0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常进行手手运动（1）手指共同屈曲0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲（2）手指共同伸展0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指2分：能充分主动的伸展（3）握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握（4）握力2

25、：所有关节于0位时，拇指内收0分：不能进行1分：能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸（5）握力3：患者拇食指可夹注一支铅笔评分方法同握力2（6）握力4：能握住一个圆筒物体评分方法同握力2、3（7）握力5：查握球形物体，如网球评分方法同握力2、3、4手协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距不良0分：明显的或不规则辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒下肢（仰卧位）反射活动（1）跟腱反射0分：无反射活动2分：反射活动（2）（髌）膝腱反射

26、A.屈肌共同运动（1）髋关节屈曲0分：不能进行1分：部分进行2分：充分进行（2）膝关节屈曲（3）踝关节背屈B.伸肌共同运动(抗阻运动)（1）髋关节伸展0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同 (2) 髋关节内收 (3) 膝关节伸展 (4) 踝关节跖屈坐位联合的共同运动（1）膝关节屈曲大于90度0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不能超过90度2分：膝关节屈曲大于90度(2) 踝背屈0分：不能主动背屈1分：不完全主动屈曲2分：正常背屈站位分离运动(髋关节0度)（1）膝关节屈曲0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动 (

27、2)踝背屈0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位正常反射 (1) 膝部屈肌0分：23个反射明显亢进1分：1个反射亢进或2个反射活跃2分：不超过1个反射活跃 (2) 膝腱反射 (3) 跟腱反射仰卧位协调/速度:跟膝胫试验(连续重复5次)（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距障碍0分：明显的不规则的辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒上肢（共33项，各项最高分为2分，共66分）下肢（共17项，各项最高分为2分，共34分）运动功能积分：上肢 下肢 总分Fugl-Meyer运动功

28、能评分的临床意义运动评分分级临床意义50分I严重运动障碍5084分II明显运动障碍8595分III中度运动障碍9699分IV轻度运动障碍平衡功能评定检查项目评分标准平衡反应（1）无支撑坐位0分：不能保持坐位1分：能坐但不少于分钟分：能坚持以上坐位分钟（2）健侧“展翅”反应0分：肩部无外展肘关节无伸展1分：反应减弱2分：正常反应（3）患侧“展翅”反应评分同第（2）项（4）支撑站位0分：不能站立1分：他人完全支撑时可站立2分：一个人稍给支撑时能站立1分钟（5）无支撑站立0分：不能站立1分：不能站立1分钟或身体摇晃2分：能平衡站立1分钟以上（6）健侧站立0分：不能维持1-2秒1分：平衡站稳达4-9秒

29、2分：平衡站立超过10秒（7）患侧站立评分同第（6）项四肢感觉功能评定检查项目检查部位评分标准轻触觉（1）上臂0分：麻木，无感觉1分：感觉过敏或感觉减退2分：正常（2）手掌（3）股部（4）足底本体感觉（1）肩部0分：没感觉1分：4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别2分：所有回答正确，两侧无差别（2）肘（3）腕（4）拇指（5）膝关节（6）踝关节（7）趾关节关节活动功能评定检查部位关节活动度检查计分标准肩关节屈曲上格计运动积分运动积分0分：只有几度活动度1分：被动关节活动受限2分：正常被动关节活动度下格计疼痛积分疼痛积分0分：在关节活动范围内或整个活动过程中疼痛1分：有些疼痛2分：无疼外展90度外旋内旋肘关节屈曲伸展腕关节屈曲伸展指关节屈曲伸展前臂旋前旋后髋关节屈曲外展外旋内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈趾屈足外翻内翻