留置胃管技术操作流程实用文档.doc

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1、留置胃管技术操作流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）留置胃管技术操作流程准备用物：鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器1、 注意胃管插入10-15cm时，嘱病人做吞咽动作。2、 昏迷的病人因为吞咽和咳嗽反射消失，所以插管前应先取去枕平卧位，插管时将病人头后仰，避免误入气管。插至15cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利插入。3、 插管过程中，如患者出现恶心，呕吐症状时，应暂停插管，嘱病人深呼吸；若出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象，表明插入气管，应立即拔出。休息后，重新置管。4、 确认胃管位置

2、方法：抽吸胃液；将听诊器放于胃部，用空注射器快速向胃管注入空气10ml，听气过水声；呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡溢出。5、 长期留置胃管患者，应定期更换，乳胶管每周更换一次，硅胶管每月更换一次。更换胃管时，应在当天晚上注入食物后，拔管。次日晨再从另一次鼻腔置管。查对病人，向病人解释留置胃管的目的，过程及配合方法。用湿棉签清洁所选择的鼻腔。用石蜡油润滑胃管。测量插管长度，成人长度为45-55cm，测量方法为前额发际到胸骨剑突处或者由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。将胃管缠于左手，右手执胃管尖端，嘱病人放松，轻轻将胃管尖端插入病人鼻腔。当胃管插入10-15cm时，嘱病人做吞咽动作。

3、边咽边插。插到测量刻度后，用注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内，或用听诊器听气过水声。胶布固定胃管于鼻尖及耳垂部。根据医嘱给予肠内营养或者胃肠减压。洗手，记录根据医嘱拔除胃管，拔管时向病人解释。拔管前揭开固定胶布，夹紧胃管末端，防止管内液体反流。用纱布包裹鼻孔处胃管，在病人深呼气时拔管，拔至咽喉部时，快速拔出。协助病人清洁口鼻腔，洗手。留置导尿技术（女）操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分用物准备10 分1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）2、用物准备：一次性无菌导尿包,无菌持物钳，无菌石蜡油棉球，无菌治疗碗，消毒指套或无菌手套,碘伏棉球缸,无菌血管钳二把（单

4、包)，弯盘，垫巾，中单,便盆及便盆布，胶布,屏风,浴巾,洗手液(少一种扣0。5分)3、将物品按照使用顺序摆放在护理车上。（不符合要求扣1分)4、评估环境是否适合操作.（不符合要求不得分)3421操作流程质量75分1、患者准备评估患者病情,了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况.（一项不符合要求扣1分）向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合.（一项不符合要求扣1分）2、 能自理的患者，嘱其自行洗净会阴，不能自理者应给予协助。（一项不符合要求扣1分）3、携用物至患者床旁，核对床号、姓名及腕带信息,关闭门窗,必要时屏风遮挡。（一项不符合要求扣0.5分）4、操作者站在患者右侧，协助患者脱去对侧裤子盖在

5、近侧腿上,并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展,暴露外阴.(一项不符合要求扣2分）5、将中单、垫巾垫于患者臀下，洗手。（一项不符合要求扣1分）6、打开治疗碗及血管钳，加入碘伏棉球，放于两腿之间；将弯盘置于近外阴处。(一项不符合要求扣1分）7、左手戴消毒指套或无菌手套，右手持血管钳夹棉球,擦洗顺序是阴阜、大阴唇,左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口。消毒顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。（一项不符合要求扣1分）8、脱手套（指套），撤去弯盘和治疗碗。洗手。（一项不符合要求扣1分）9、在患者两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾。10、将无菌血管钳、无菌石蜡

6、油棉球、碘伏棉球放入无菌弯盘内.（一项不符合要求扣1分）11、戴无菌手套,铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区,排列好无菌物品。(一项不符合要求扣1分）12、检查导尿管及气囊，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端.（不符合要求扣1分）13、将弯盘移近外阴处，左手分开并固定小阴唇,右手持镊子夹消毒棉球，外分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序内外内，自上而下，每个棉球限用一次.（一项不符合要求扣2分)14、左手继续固定小阴唇，右手用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入46cm，见尿液后再插入12cm,拔出导丝，连接引流袋。（一项不符合要求扣2分)15、注射器抽取10ml生理盐水注入气囊，妥善固定导尿管,检查

7、引流袋口是否关闭，打开调节夹。(一项不符合要求扣1分）16、撤去孔巾,擦净外阴,脱手套，洗手。注明导尿管及引流袋置管时间。（一项不符合要求扣1分)17、协助患者穿好裤子,取舒适卧位。（不符合要求扣1分)18、整理床单位，清理用物,撤去屏风,打开门窗，洗手,记录。(不符合要求扣1分）322 3 3 35 3 3 2 5 351010 5 2 6全程质量15分1、关心患者，注意保护患者隐私。（做不到各扣2分） 2、无菌观念强，操作熟练.（未做到不得分）3、观察尿液性质。（未做到不得分）4、沟通到位。(未做到不得分)3543留置导尿技术（男）操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10

8、分1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。（一项不符合要求扣一分）2、用物准备：治疗盘内置一次性无菌导尿包，备无菌手套，干持物钳一把,弯盘，垫巾、橡胶单、便盆及便盆布、胶布、屏风.（少一种扣0。5分）3、将物品按照使用顺序摆放在护理车上。（不符合要求不得分)4、评估环境是否适合操作.（不符合要求不得分）3421操作流程质量75分1、评估评估患者病情，了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况。（一项不符合要求扣1分)向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。(一项不符合要求扣1分）2、携用物至患者床旁，核对床号姓名，关闭门窗,为患者遮挡。(一项不符合要求扣0。5分）3、能自理的患者，嘱其自行洗净会阴，

9、不能自理者应给予协助。（一项不符合要求扣1分）4、操作者站在患者一侧，协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，将右下被角折向对侧暴露双侧下肢，对侧腿和上身用被遮盖，协助患者取仰卧屈膝位,双腿略外展,暴露外阴.（一项不符合要求扣2分)5、将橡胶单、垫巾垫于患者臀下.（一项不符合要求扣1分）6、打开导尿包外包装取出导尿包，用无菌技术操作打开内层治疗巾，开包后用无菌持物钳夹取外阴消毒，按原折痕包好导尿包.（一项不符合要求扣2分)7、将弯盘置于近外阴处，倒入消毒棉球，进行初步消毒。（一项不符合要求扣1分）8、戴左手套,右手持血管钳夹棉球，消毒顺序:阴阜三个、阴茎背侧、阴茎两侧各一个，阴茎腹侧一个、阴囊两个、

10、尿道口、龟头、冠状沟共两个。（一项不符合要求扣1分）9、脱手套,将弯盘放床尾，打开便盆巾，洗手.（一项不符合要求扣1分)10、在患者两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾，开包后用无菌持物钳夹取物品。(一项不符合要求扣3分）11、戴无菌手套,铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，将消毒外阴的放于近会阴处，以免跨无菌区.（一项不符合要求扣1分）12、检查导尿管，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端。(不符合要求不得分）13、将弯盘移近外阴处，左手固定，右手持血管钳夹消毒棉球,依次消毒顺序:尿道口、龟头、冠状沟、尿道口各一个。(一项不符合要求扣2分）14、插管时左手应将阴茎提起与腹壁成

11、60度角，使耻骨前弯消失,右手用血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插2022cm，见尿液后再插入2cm，固定导尿管。如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖.（一项不符合要求扣2分）15、导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。(一项不符合要求扣1分)16、协助患者穿好裤子，取舒适卧位。（不符合要求不得分)17、整理床单位,清理用物，撤去屏风,打开门窗，洗手，记录。(不符合要求不得分)23225252825821010313全程质量15分1、关心患者，注意保护患者隐私 （做不到各扣2分) 2、无菌观念强,操作熟练（未做到不得分)3、观察尿液性质（未做到不得分）4、沟通到位（未做到

12、不得分)4533留置导尿技术操作（一）目的1。用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。2。盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管,可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力,有利于愈合。5。为尿失禁病人进行膀胱功能的训练.（二)注意事项1、留置导尿期间尿管定时关闭2、留置尿管期间要保证充足的尿量预防并发症，如感染、结石,注意保持尿管通常，防止尿管打折、弯曲受压、脱出等情况的发生.3、保持尿袋高

13、度低于耻骨联合水平,防止逆行感染.4、初次放尿不能超过1000ml。5、尿管拔出后观察是否正常排尿6、留置尿管的患者进行膀胱功能训练一增强控制排尿的能力。7、注意观察尿液的颜色、性质、量。留置胃管操作流程1、 核对医嘱、患者床号、姓名（床头卡、手腕带）2、 评估：A 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等。B 患者鼻腔情况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等C 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难D 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等3、告知A 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等。B 留置鼻胃管后的护理配合和注意事项(指导患者直管

14、时深呼吸及吞咽的技巧)4、 准备A 操 洗手、戴口罩B 环境： 清洁、无异味、无尘埃C 用物：治疗盘内放换药碗（内盛胃管一根，纱布包裹）、弯盘、甘油节、镊子、纱布二块、石蜡油、压舌板、棉签、胶布、治疗巾、夹子或者橡皮圈、听诊器、别针、温开水、一次性手套、纸巾D 患者：取半坐卧位或者坐位，头偏向一侧,平卧者取右侧卧位，头颈部自然伸直,若带眼镜或者义齿者,取下并妥善放置.5、实施 (操作前再次核对） 在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 检查清洁鼻腔测量并标记胃管应置入的长度 润滑鼻胃管 插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管,插至会咽部（1015cm）稍停，嘱患者

15、吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作,直到送管到预定的长度 用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为:first回抽胃液: second：看水泡third：听诊器听气过水声，固定胃管，注入2030温水. 鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识.(操作后再次核对）洗手（消毒手）并记录.温馨提示:进行此项操作前应向患者和家属解释清楚目的及置管过程及相关注意事项。取得患者及家属的同意及配合。操作时应多与患者沟通，询问患者的感受及指导患者配合技巧。