VTE预防评分表优质资料.doc

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1、VTE预防评分表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）静脉血栓栓塞症的风险评估及预防建议姓名： 出生日期：年月日 年龄： 性别： 科别： 床号： 住院号： ID号：入院诊断：VTE高危评分（基于Caprini模型评估结果序号预防措施内容评分项目评分年龄41-60（岁）1使用相应的警示标牌肥胖（BMI25）1预防肺栓塞指导异常妊娠1按医嘱留家属陪护妊娠期或产后（1月）1告知有关注意事项服避孕药或激素替代治疗1早期下床活动卧床的内科患者1早期功能锻炼炎症性肠病史1穿着棉度弹力袜下肢水肿1下肢抗血栓气压泵静脉曲张1抗凝药物（根据医嘱）严重肺部疾病，含肺炎（1月内）1落实措施：签名时间肺

2、功能异常，COPD1时间急性心肌梗塞1时间充血性心力衰竭（1月内）1败血症（1月内）1大手术（1月内）1计划小手术1评分结果：年龄61-74（岁）20-2分：低危。尽早活动，宣传教育、物理预防；不悬挂警示标识。3-4分：中危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂黄色警示标识，报告护士长；必要时医生与家属沟通，实施药物干预预防措施等。5-8分：高危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂红色警示标识，报告护士长；主管医生评估出血风险后与家属沟通，实施药物干预预防措施等。9分及以上：极高危。措施同上。 注意：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预访措施。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜

3、请会诊。石膏固定（1月内）2患者需要卧床大于72小时2恶性肿瘤（既往或现患）2中心静脉置管2大手术（45分钟）2年龄75（岁）3深静脉血栓或肺栓塞历史3血栓家族史3肝素引起的血小板减少HIT3未列出的先天或后天血栓形成3抗心磷脂抗体阳性3凝血酶原20210A阳性3因子Vleiden阳性3狼疮抗凝物阳性3血清同型半胱氨酸酶升高3脑卒中（1月内）5特别说明： 根据国际国内文献，上述预防措施能有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免静脉血栓的发生，特向病人及家属告知，病人及家属理解并已签名。急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内）5评估时间总分责任护士护士长签名病人/家属签名5-49Barthel指数（BI)评定

4、量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程可独立进食 (10 分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管（0 分） - 2洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程（5分）在洗澡过程中需他人帮助（10 分）-3修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等可自己独立完成（5分）需他人帮助（0分）-4穿衣：包括穿 (脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等可独立完成 (10 分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人 (0分）5控制大便可控制大便 (10 分）偶尔失控

5、，或需要他人提示（5 分）完全失控 (0分）-6控制小便可控制小便 (10 分）偶尔失控，或需要他人提示（5 分）完全失控，或留置导尿管 (0分）-7测：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程可独立完成 (10 分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人 (0分）-8床椅转移可独立完成 (10 分）需部分帮助（10分）需极大帮助（5分）完全依赖他人 (0分）9平地行走可独立在平地上行走45m (15 分）需部分帮助（10分）需极大帮助（5分）完全依赖他人 (0分）10上下楼梯可独立上下楼梯（10分）需部分帮助（5分）霈极大帮助或完全依赖他人 (0分）-自理能力等级等级划分标准需要

6、照顾程度重度依赖总分矣40分全部需他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护1、评估时间：患者入院时，患者病情和自理能力变化时，患者术后回室时。2、分级依据：（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：1)病情趋向稳定的重症患者；2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4)自理能力重

7、度依赖的患者。（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。窗体顶端窗体底端您的慢性阻塞性肺病 (COPD) 情况如何？请参加本慢性阻塞性肺病评估测试 (CAT)本调查问卷有助于您和您的医疗保健专家评估慢阻肺 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 对您的健康和日常生活的影响。您和您的医疗保健专家可利用您的答案、测试分数来更好地管理您的慢阻肺，并帮助您从治疗中获得最大的益处。1我极开心我极不开心2345请在下列问题的方格中，点击鼠标选出最适合您目前状况的描述。例如: 1我从不咳嗽我一直咳嗽2345分 数1我一点痰也没有我有很多痰23451我一点也没有胸闷的感觉我有很重的胸闷的感觉23451当我在爬坡或爬一层楼梯时,我并不感觉喘不过气来当我在爬坡或爬一层楼梯时,我非常感觉喘不过气来23451我在家里的任何活动都不受慢阻肺的影响我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响23451每当我想外出时,我就能外出因为我有慢阻肺，我从来没有外出过23451我的睡眠非常好因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好23451我精力旺盛我一点精力都没有2345计算总分：