NIHSS评分量表(1)最新文档.doc

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1、NIHSS评分量表(1)最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：项 目评 分 标 准评分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初

2、次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有

3、其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。0无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0 正常1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上

4、下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0 无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o3 不能抵抗重力，肢体快速下落4 无运动9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0 无下落，于要求位置坚持5秒1 5秒末下落，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3 立即

5、下落到床上，不能抵抗重力4 无运动9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢； 6b右下肢7肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释： 右下肢1=有，2=无8感

6、觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。0 正常1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9 语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记

7、分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0 正常1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0 正常1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2 言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音9 气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，

8、皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。0 正常1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位总分美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）患者姓名：性别：年龄：住院号： 诊断：项 目评 分 标 准评分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒，

9、可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2.凝视：

10、只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题1

11、1。0无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0 正常1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0 无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o3 不能抵

12、抗重力，肢体快速下落4 无运动9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0 无下落，于要求位置坚持5秒1 5秒末下落，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3 立即下落到床上，不能抵抗重力4 无运动9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢； 6b右下肢7肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无9 截肢

13、或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释： 右下肢1=有，2=无8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。0 正常1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2 重度-

14、完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9 语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0 正常1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0 正常1 轻-中度

15、，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2 言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音9 气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。0 正常1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位总分 MMSE简易智能精神状态检查量表科室：_ 床号：姓名：_性别：年龄：住院号：文化程度：_评定时间：_总分：项目记录评分I定向力（10分）星期几0 1几号0

16、 1几月0 1什么季节0 1哪一年0 1省市0 1区县0 1街道或乡0 1什么地方0 1第几层楼0 1II记忆力（3分）皮球0 1国旗0 1树木0 1III注意力和计算力（5分）100-70 1-70 1-70 1-70 1-70 1IV回忆能力（3分）皮球0 1国旗0 1树木0 1V语言能力（9分）命名能力0 10 1复述能力0 1三步命令0 10 10 1阅读能力0 1书写能力0 1结构能力0 1总 分 医生签名：操作说明I.定向力（最高分：10分）1. 首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。2. 请依次提问，“您能告诉我我们在什么省

17、市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。II记忆力（最高分：3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。III注意力和计算力（最高分：5分）要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即

18、93，86，79，72，65）。每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。IV回忆能力（最高分：3分）如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3分。V语言能力（最高分：9分）1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。3. 三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有他们按正确

19、顺序做的动作才算正确，每个正确动作计1分。4.阅读能力（0-1分）：拿出一张“闭上您的眼睛”卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做。只有他们确实闭上眼睛才能得分。5. 书写能力（0-1分）：给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。句子必须有主语、动词，并有意义。注意你不能给予任何提示。语法和标点的错误可以忽略。6.结构能力（0-1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成菱形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。痴呆划分标准：文盲17分，小学程度20分，中学程度（包括中专）24分N

20、IHSS评分量表患者姓名：_性别：_年龄：_住院号：_诊断：_检查评分得分1a意识水平：0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应2凝视：只测试水平眼球运动0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2= 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4面瘫：0=正常1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称

21、）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）5上肢运动上肢伸展：坐位90，卧位45。要求坚持10秒；仅评定患侧。0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落1 =上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位 90或卧位45，较快下落到床3=不能抗重力，上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合，解释：5a 左上肢5b 右上肢6下肢运动下肢卧位抬高30度，坚持5秒钟；仅评定患侧。0=于要求位置坚持5秒，不下落1=在5秒末下落，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4

22、=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a 左下肢6b 右下肢7共济失调：双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。0=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有如有共济失调：左上肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：8感觉：昏迷或失语者可记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失、无反应及四肢瘫痪者、昏迷病人记2分。0=正常，没有感觉缺失1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉9语言：命名、阅读测试。昏迷病人3分。0=正常，无失语1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。3=哑或完全失语，不能讲或不能理解10构音障碍：若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。0=正常1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能被理解9=气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视症：若病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。0=没有忽视症1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位总 分