手术室医院感染风险评估表实用文档.doc
《手术室医院感染风险评估表实用文档.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术室医院感染风险评估表实用文档.doc(56页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、手术室医院感染风险评估表2评估日期:2021年7月16日评估科室:感染管理科风险事件风险性评估评价积分风险发生后,准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性X风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123患者皮肤的准备6212手术人员口、鼻、手携带病原微生物236血糖控制6212手卫生6212围手术期抗菌药物管理9119手术室环境保洁与维护9327年龄(高齡75岁或新生儿等)326污染或污秽的手术切口428无菌技术操作326手术器械及物品339手术时间、保温428手术部位异物植入326泌尿道插管616医疗废物的管理6318气管切开、气管插管、使用呼吸机6212切口维护(无菌
2、技术、更换敷料、保持清洁)6212耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施428疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)919治疗(透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗)919注:PRN18风险水平定为高,9PRN18风险水平定为中,PRN9风险水平定为低。降低危险因素的措施任务采取措施负责人员及部门1、降低医院感染发生率(1)严格执行手术室管理相关制度,加强医院感染相关知识的教育;(2)加强手术室环境保洁与日常维护;(3)提高合理使用抗生素的水平;(4)重视医院环境保护,对手术室空气、紫外线强度、物体表面等定期进行监测。(5)严格实施隔离措施;(6)切实遵守无菌技术操作规程;感染管理科护理部医务科
3、手术室负责人总务科2、提高手卫生依从性(1)成立手卫生管理小组,成员由科主任、护士长及科感控人员组成;(2)宣传手卫生相关知识、制度、措施;(3)不定期进行手卫生监测并反馈。感染管理科护理部医务科手术室负责人3、规范处置医疗废物(1)科室加强对医疗废物的管理,做好自查;(2)每月接受院感科检查,加强整改。手术室负责人感染管理科总务科项目标准分值检查方法基 本 要 求评分标准护士管理5 抽查护士1. 护士数量与梯队结构合理:护士数与手术床之比:三级医院(33.5):1、二级医院为(23):1。2. 护士长具主管护师(护师)以上职称、5年以上手术室工作经历(3年以上工作经历)。3. 排班负责到人,
4、坚守岗位,严格执行护理条例,护士仪表、行为符合要求。4. 入室人员着装整齐,符合岗位要求,出室人员更换外出衣鞋,白大衣。5. 护士态度热情,礼貌待人,不打私人 聊天。6. 保洁及其他辅助人员,培训后上岗掌握常规消毒隔离知识。7. 有紧急状态下科室护士调配预案,及时协调机制。8. 护士分层次培训,有计划,有考核,掌握手术室专业的基础知识,基本技能,具备独立工作能力。9. 健全岗位职责、技术规范、操作规程、工作程序和规章制度,内容适用,可操作性强、护士知晓并遵照执行。10. 手术室与临床科室加强联系,密切合作,建立沟通制度,定期征求临床意见,有反馈和改进措施。脱岗扣5分一项不符合要求扣1分,患者及
5、医生有不满意扣3分。环境管理10分现查抽查1. 布局合理,限制区、半限制区、非限制区划分清楚,严格执行各区的功能。2. 设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术间应靠近手术室入口处。3. 手术间工作期间门关闭状态,有冷暖设施、空气净化设备。温度在2225,相对湿度40%60%.4. 有三通道(工作人员、患者及污物通道),人流物流走向正确。5. 手术间整洁,格式物品放置有序,定位,标识明显。6. 接送患者车定期消毒,车轮、车身、车上物品保持清洁。7. 做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。一项不符合要求扣1分。物品药品管理10现场抽查1. 各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态,有
6、操作规程。2. 物品放置有序,保持整洁,有标识。3. 药品(内用药、外用药、麻醉药等)分类定点、专柜放置,专人保管定期清点,无过期变质。4. 冰箱清洁,物品有序放置。一项不符合要求扣1分。护理安全管理19现场抽查1. 严格执行手术室各项规章制度(各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、药品管理制度、查对制度、交接班制度等)及护理技术操作规范。2. 严格执行手术安全核查制度,严格做好手术患者的交接班,与ICU的交接符合要求。3. 患者体位安全、正确、约束得当、防止压疮、功能障碍,静脉通道建立得当合理。4. 严格执行安全用药制度,特殊药品由
7、专人管理。5. 严格执行物品清查制度,手术护理记录完整。6. 术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度,书中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名。7. 病例标本及时准确浸泡、登记、送检,不丢失。8. 输血有2人核对并签名,输血一次一人一份。输血患者及时记录。9. 患者出手术间时输液有输液卡,项目填写齐全,瓶签有患者床号姓名,并有护士双签名。10. 有差错及时汇报,不隐瞒,有讨论,原因分析、定性及处理、改进措施。每月有差错情况记录。11. 质控工作有组织,有计划(每月),有周检查、月评价及改进措施并有记录一项不符合要求扣1分。护理安全管理11现场抽查12. 术前访
8、视及术后随访有实质内容,访视率达70%,有记录,做好术前术后心理护理。13. 患者转运有医护人员护送,交接符合要求。未访视扣5分,不达标扣3分。急救物品6现场抽查1. 总要求物品“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修),“两及时”(及时检查维修,及时领取补充)。抢救器材药品等保持有效期和使用功能完好。每周交接查对一次并签名。一项不符合要求扣1分。72. 抢救物资中心供氧吸氧用品齐备、适用。应急灯,电筒,电插板齐备适用。用物不全不适用一项扣2分63. 专科器械包齐备适用。过期,不适用扣4分。64. 抢救车:抢救药品及器材按要求统一配备。抢救车有物品清点卡、卡物相符
9、。 一项不符合要求扣1分。消毒隔离5抽查护士1. 掌握正确的洗手方法。2. 非手接触式洗手液、手消毒液装置等容器应为无菌。手刷。擦手巾应一用一消毒。3. 护士洗手及手消毒符合无菌操作要求。一项不符合要求扣1分。30现场抽查4. 手术器械做到一用一灭菌,注射做到一人一针一消毒,静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”。5. 处置桌或治疗车上层为清洁区,下层为污染区,清洁物品和污染物品分开放置。6. 各类物品放置整齐规范,标识清晰。7. 无菌有菌物品严格区分,无菌物品专柜放置(离地面20CM,距墙5,离天花板50)柜内清洁,无灰尘。8. 无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜。无过期,无菌包外表符合要
10、求。9. 碘酒、乙醇密封保存,每周更换两次。10. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,有效时间2小时,启封抽吸的溶媒有效时间24小时。11. 无菌持物钳、筒配套合适,消毒液页面位于镊子的1223,采用干镊筒的启用时间,有效时间4小时。12. 手术床整洁,消毒符合要求。13. 手术后器械的清洁符合规范。14. 手术间内清洁,每日进行空气消毒。15. 医疗废物按医疗废物处理办法等分类收集管理。16. 各种细菌学监测合格并有完整记录。17. 各种空气净化设备,过滤器清洁,检测合格。一项不符合要求扣1分。辽阳市第三人民医院儿科综合楼手术室净化工程施工组织设计方案沈阳天航机电设备装饰工程目
11、 录第一章、工程简况及相关技术指标一、工程简况二、工程内容三、主要经济技术指标第二章、施工总体部署及管理组织架构及施工场地布置一、施工部署及现场环保措施二、施工管理组织架构三、施工准备四、施工总平面布置图第三章、工程进度计划与保证工期的各种措施一、施工进度总体安排二、施工进度计划三、保证施工工期的各种措施1。 组织保证措施2。 工序穿插保证3。 人力组织保证4. 物资、设备保证5。 资金保证6. 新技术保证7. 雨季施工措施第四章、工程质量保证措施及承诺一、工程质量保证措施二、工程质量承诺第五章、施工工艺流程及说明第六章、保证施工安全,文明施工的主要措施一、施工安全保证措施二、文明施工保证措施
12、第七章、与甲方、总承包方及各承包方配合的技术措施第八章工程工地环境保护及噪音防止措施第九章、拟投入的主要物资和施工机械设备进场计划一、主要物资、材料进场情况二、主要施工机械设备进场计划三、专用检测仪器、工具表第十章、材料、劳动力用量计划一、材料用量计划二、劳动力安排计划第十一章、验收标准及检测技术与方法一、设计依据及验收标准二、各类洁净用房主要技术指标三、测试工程四、手术部净化空调系统测试五、竣工验收准备第十二章、保养、维护及服务承诺第一章、工程简况及相关技术指标一、工程简况1、工程名称:辽阳市第三人民医院儿科综合楼手术室净化工程;2、工程地点:辽阳第三人民医院;3、施工单位:沈阳天航机电设备
13、装饰工程4、施工工期:90日历天5、施工范围总建筑面积720。6、工程施工条件:6。1、施工现场通水通电;6.2、施工道路畅通; 6.2、外墙维护结构完成,本层地面打制完成。二、工程内容1。第八层洁净手术部招标区域(除电梯、楼梯、管井外的所有区域)的建筑装饰装修、手术室基本装备、净化空调及其自动控制系统、手术部及所需医用气体、供电照明系统、 系统、背景音乐系统、摄像监控系统、网络布线、膝控刷手池等必备设施的采购和安装(除本标书明确定不在招标范围内的所有内容).三、主要经济技术指标1、施工工期:计划工期90个日历天;2、质量目标:保证工程质量达到国家有关规定的质量标准,确保一次性通过验收;3、安
14、全目标:不发生重大伤亡事故,重伤事故频率控制为零,工伤事故频率不超过0.5;4、文明施工目标:现场达标,确保沈阳市安全文明施工现场规定.第二章、施工总体部署及管理组织架构及施工场地布置一、施工部署及现场环保措施 面对本工程工期要求紧、品质及质量要求较高的形式,我公司将选拔一批专业技术水平高、管理能力强的工程师及技术员组成一个精干的工程班子。全面推行工程法施工和质量管理,建立健全保障体系。依靠我司多年从事洁净室建设的丰富经验和科学的现场指挥方案,凭借我司在全国区域内重点工程工程建设中的实践和现场管理、监督能力;在施工上组织一批技术水平高的施工队伍,配置先进的施工装备,优化施工组织,强化基层管理,
15、确保工程一次验收达到优良标准;计划把本工程建设成高标准的样板工程。根据贵院新建工程招标文件要求,结合我方的施工能力,以高品质、高质量的施工为目的,在充分准备下,保证在规定的工期内完成施工.1.1、本工程将列为我公司的重点工程进行施工,成立施工现场管理领导小组。实行工程经理负责制,配备富有经验的技术人员,各职能人员按职能全面负责协调内外施工,包括安装进度的实施;施工力量的调遣;技术交底;设备材料供应;施工机具设备的供应管理;施工质量安全生产的监督;施工技术资料的填写、整理、生活福利安排等工作.1。2、本工程施工质量要求较高,因此我司经研究决定,由本公司富有现场管理经验的人员担任此工程的工程经理。
16、1.3、为保证工程进度计划的实现,我们将计划落实到班组,按分项包干完成任务,具体做到:完成任务有措施,完成时间有要求,奖罚分明。1.4、施工前必须详细熟悉图纸及相关技术规范、质量要求,严格做到按图施工,做好交底工作,按有关要求组织施工,对重点安装的墙、顶、地板,送风装置、灯具及器具等,施工前必须核实各安装节点的尺寸,并根据节点详图严格控制质量、进度,保证总体要求。1.5、该工程拟定为优良工程,由工程经理负责,组织各班组施工人员制定具体质量要求,推行质量管理的“三检”制度。公司实行定向监控,建立质量管理台帐,实行工序质量控制,做好设备、材料的周转,库存和产成品的保护工作,及时做好各项施工质量验收
17、签证工作。1。6、根据公司要求及实际情况,制定工地安全生产制度。1。7、认真做好各种设备材料入库,坚决杜绝不合格材料入库,及时办理签证手续,保证工程质量,健全工地领发材料手续,杜绝施工材料浪费,为降低成本,提高企业经济效益打下基础.1。8、工程收尾测试阶段是绝对重要的阶段,由公司专业测试人员负责测试,各工种施工技术人员协助,保证测试顺利进行。电气调试应在送电前,对各类电器箱进行全面复查,测试各类数据,确认无误后挂出警告牌,分段送电。1。9、 建立施工档案,收集原施工图纸,图纸会审记录,设计变更通知单等施工依据,收集工程施工过程中填写的各种技术资料和各种签证验收记录,给予归类存档,保存一套完整施
18、工资料,有利于竣工图编制和工程交工验收。1。10、推行施工标准化管理,做到施工现场整洁文明,设备材料堆放整齐,比质量、比安全、比进度,定期开展总结评比活动,表扬先进,鞭策落后。二、施工管理组织架构1、本次净化系统安装工程由本公司组织曾参加过有影响的大型优质手术部净化工程的施工技术人员参加施工,在技术上确保达到优质目标。具体施工组织管理措施如下:1.1、建立本工程专业施工安装工程领导班子,由工程经理、工程副经理、主管工程师、各专业工程师、各专业工长、材料供应组长、资料员等组成,负责本工程的领导、材料供应、技术管理和进度协调工作.1。2、净化工程施工组织机构管理网络图沈阳天航机电设备装饰工程总经理
19、技术监督组 质量监督组安全监督组电气施工对文明生产安全保卫装饰施工对安装施工对调试施工队设备供应组材料供应组空调施工对工程经理三、施工准备1、技术准备1。1、熟悉和审查施工图纸、组织图纸会审:合同签定后,由技术部门向建设单位领取个专业图纸,由资料员负责图纸的收发,并建立管理台帐;由工程主管工程师组织工程技术人员认真审图,做好图纸会审的前期工作,针对有关施工技术和图纸存在的疑点做好记录; 工程开工前及时和院方、设计人员联系,做好设计交底和图纸会审。1。2、根据施工图纸,准备与本工程有关的规程、规范、图集,并分发给各专业人员。1.3、组织工程技术人员熟悉周边施工环境,明确具体位置和深度。2、现场准
20、备2.1、做好现场三通一平,确定施工现场平面布置;2.2、搞好施工现场临时用水、临时用电管线敷设工作,搭设办公、生活、生产临时设施,搞好工程通讯工作;n 施工用水 现场生活用水量:Q1=用水不均衡系数(高峰人数用水定额)/(每班天数*8*3600)=(0。75*40300)/(8*3600)=0.31L/S 现场施工用水量:按每天工作8小时用3吨水来计算:Q2=3000/(83600)=0。1L/S 本工程用水流量为:Q=Q1+Q2=0.31+0.1=0.41(L/S) 供水管径的选择主管采用DN=25mm镀锌钢管 施工现场排水:现场进行施工作业时必须将施工和生活产生的污水, 经过沉淀过滤处理
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术室 医院 感染 风险 评估 实用 文档
限制150内