优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、总结、评估名师资料合集(完整版)资料.doc

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1、优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、总结、评估名师资料合集（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）2021年优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、总结、评估我科自2021年7月底成立以来，对本专科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并对方案进行了优化及总结。通地近半年的实施，取得了不少成绩和经验也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的实施作出本年度总结。 一.总结：1.进一步提高认识，努力继承发掘发扬

2、整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。2.实施方案以来，临床疗效明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。二诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案A中风： 诊疗方案实施情况：住院实施率99%。疗效分析：中医治疗方法：69例病例中，中药汤剂48例，用中药静脉制剂69例，针灸治疗55例，康复训练57。就治疗方法看，中药静脉制剂使用广泛，下一步继续注重康复器械治疗特色疗法的使用。辨证分型：凤阳上扰9例，风痰阻络60例，

3、因此有必要进一步认真辩证修改分型。治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%；治疗周期：平均13.7天；实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。中医特色：中药使用率70%，特色疗法率100%，辩证施治率100%。存在问题及建议： 由于我科室新成立不久，团队年龄整体偏于青年，对患者进行治疗时，缺乏群众信任度，加之我科室中医特色运用比例不够，患者对治疗方法依从性差。在以后工作中将加大宣传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进一步提高治疗有效率。B眩晕：诊疗方案实施情况：住院实施率：99%疗效分析：中医治疗方法：32例病例

4、中，中药汤剂12例，用中药静脉制剂32例，耳穴压豆25例，针灸治疗10例。就治疗方法看，中药静脉制剂使用广泛，下一步继续注重特色疗法的使用。辨证分型：痰瘀阻窍2例，风痰上扰26例，肝火上炎4例，因此有必要进一步修改分型。治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%；治疗周期：平均11.4天；实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。中医特色：中药使用率37.5%，特色疗法率100%，辩证施治率100%。存在问题及建议： 治疗方法单一，不能完全体现出诊疗方案的全部治疗内容，中药汤剂运用较少，有部分病人不能及时追踪和随访。还需在

5、今后的治疗中进一步完善，解决，以取得更好的治疗效果。C头痛：诊疗方案实施情况：住院实施率：99%疗效分析：中医治疗方法：4例病例中，中药汤剂3例，用中药静脉制剂4例，耳穴压豆4例，针灸治疗2例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，以及注重特色疗法的使用。辨证分型：肝阳上亢3例，肝肾亏虚1例。治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%；治疗周期：平均17.5天；实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。中医特色：中药使用率75%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%.存在问题及建议： 头痛症状易与他病互相兼夹，应认真辨证

6、分析，提高诊疗的准确性以提高疗效。医院药品储备定期评估、分析报告及改进措施 评估项目 评估 结果药品类别评估日期2021年7月5日评估人药品品种数量是否符合临床需要药品是否按规定贮存、保管、分类保存是否能满足临床基本用药药品质量外观检查药品效期批号是否符合要求，是否实行效期管理药品周转率%评估中发现的其他问题常用药品是 否是 否是 否好 差是 否85%急救药品是 否是 否是 否好 差是 否100%特殊管理药品麻醉药品是 否是 否是 否好 差是 否95%精神药品是 否是 否是 否好 差是 否95%毒性药品是 否是 否是 否好 差是 否100%易制毒化学药品是 否是 否是 否好 差是 否100%放

7、射性药品是 否是 否是 否好 差是 否85%生物制品是 否是 否是 否好 差是 否100%高危药品是 否是 否是 否好 差是 否95%评估分析：2021年上半年医院储备药品分析 ： 以2021年上半年我院药品销售情况、常用药品、急救药品、麻醉药品精神药品、毒性药品、高危药品、生物制品过期失效药品量、以及药品库存周转率情况为依据，对我院上半年药品综合使用情况进行总结为我我院下半年药品储备工作提供指导依据。 第一部分 药品储备管理： 一、 常用药品储备管理 1.药库作为药品储备场所常备有一定数量的常用药品，以保障临床用药。 2.新领药品人柜前要认真核对药品规格、数量，并认真检查药品的质量。 3.药

8、架应放在规定要求处，便于取用，以免受潮，并保持药架整洁。 4 .注射药、内服药、外用药应与消毒药品、化学试剂分架存放，储存的药品标明名称、规格、剂量。 5 高危药品单独存放，有醒目标识。 6 对于有效期在1 年内的近效期药品应单独存放，并设立近效期药品警示表，标明有效期。 7 物理、化学性质不稳定的药品，根据说明书上提供的储存方法储存。 二、急救药品的管理 1 临床科室应根据抢救病人的种类和特点确定急救药品的种类和基数，固定数量，建立账目。 2编号排列，定位存放。每日检查，保证随时应用。 3 急救药品使用后及时补足数量。 三、贵重药品的管理 1 确定贵重药品，将用药金额大、单价高的药品列为贵重

9、药品管理范围（具体品种由药剂科与各药房协商确定）并严格交接班。 2 贵重药品要求专柜加锁存放，专账登记， 3 专人负责请领、保管、出人账及清点。 四、麻醉、精神药品使用的管理 1 依法实施严格的管理临床使用麻醉、精神药品时要根据 麻醉药品和精神药品管理条例 依法按五专、批号实施严格的管理。 2 实行专柜双人双锁管理使用麻醉药品和精神药品应当设立专柜储存，专柜应当使用保险柜。专柜应当实行双人双锁管理。 3 专册登记，加强管理医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。用专用处方，禁止非法使用、储存、转让或借用。 4 使用后收回空安瓶并记录患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者

10、贴剂的，应当收回空安瓶或者用过的贴剂，并由专人负责计数记录。 第二部分 药品储备分析 我院现有药品千余种，其中包括中成药、中药饮片、中药颗 粒、西药针剂、西药片剂、卫生材料器械等。为保证临床药品供应，实行分类分库充填法规范管理。根据2021年上半年我院药品销售情况、药品使用率、过期失效药品量以及药品库存周转率情况为依据制定规章制度： 1. 以保障供应为原则购入药品防止药品积压。 2. 采购抗菌药物品种35种 3. 每半年、年终盘点药品对积压药品及时采取相应措施。 4. 破损药品量控制在0.03%。 改进措施： 药品储备改进措施 1. 完善各项规章制度，确保制度贯彻实施。 2. 由医务科药剂科成

11、立督导检查小组对制度实施进行督导检查，对各项工作落实到个人。 3. 督导检查小组应不定期对药品储备工作进行抽查，发现问题及时解决。 肝痹(纤维肌痛综合征)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况 本诊疗方案应用于肝痹（纤维肌痛综合征）门诊诊疗，该方案共验证5个月，观察病例64例，主要治疗方法为康复治疗和辨证口服中药，平均门诊治疗时间21天。二、临床治疗情况分析 100%的病人应用针灸、推拿、心理治疗；71%的病人应用运动和物理因子治疗；64%病人口服中草药或中成药治疗。三、疗效评价与分析 （一）疗效评价方法：参照中医病证诊断疗效标准（中国医药科技出版社，2021版）拟定。1.临床缓解：普遍

12、的疼痛指数（WPI）及症状严重性（SS）量表评分改善95%。 2.显效：普遍的疼痛指数（WPI）及症状严重性（SS）量表评分改善75%。3.好转：普遍的疼痛指数（WPI）及症状严重性（SS）量表评分改善30%。 4.无效：普遍的疼痛指数（WPI）及症状严重性（SS）量表评分改善30%。 根据WPI评分表和症状严重性（SS）量表评分标准内容，由医生询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录。症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分100%。 在治疗前与治疗中第7天、第14天、第21天及治疗后分别对患者进行评分，结合临床指标判断为临床缓解、显效、好转、无效。 5个月来共收治门诊患者

13、64人，临床缓解：50人，占比78.1，显效：6人，占比9.4%；好转5人，占比7.8%；无效3人，占比4.7%。 （二）疗效分析 我们把肝痹(纤维肌痛综合征)分为风寒湿痹证、风湿热郁证、气虚血瘀证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证进行辨证康复治疗，在减少病人疼痛指数、减轻疼痛严重性、降低诊疗费用方面取得较好的疗效，充分发挥了中医药优势及特色，较单纯的西药治疗和心理治疗有明显优势。四、 中医药的作用分析 现代医学对纤维肌痛综合征的病因仍然不明，但其临床表现多在神经识别方面伴有类似神经症的症状，或追其病史患者在发病前多有精神创伤史或强烈的情绪波动，身体压痛点局部病理检查无任何异常发现。因其病机病理无确实可

14、参的客观检查佐证，故在治疗上最重要的一点是解除患者的焦虑抑郁和疼痛等主观症状为主。中医无纤维肌痛综合征之病名，但根据其发病症状特点，属于“痹证”范畴。素问痹论有“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“不与风寒湿合，故不为痹”之论，即认为痹证的致病多因于感受风寒湿邪所致，故历代医家大多以此为立法遣方选药，然验之临床，其取效者固有，而不效者亦不少，故思痹之成因非独风寒湿外邪，明代李梃医学入门指出：“周身掣痛麻者，谓之周痹，乃肝气不行也”，肝主神志，主筋，藏血。而原发性纤维肌痛综合征主要表现就是精神和外周软组织疼痛。非常符合肝的生理病理特征。早期肝郁气滞血瘀是原发性纤维肌痛综合征的发病要点，为实证。久病必虚

15、，久病及肾，肝肾同病，精血亏虚，血不荣筋；阴虚不制相火，虚火扰心，进一步耗损阴血，最后导致阴阳俱损。 参考历代以及近代文献，并结合临床经验，分析FMS的以及肝痹的临床特点，我们认为FMS属于痹证范畴，更确切的可以归于肝痹。肝郁气滞血瘀是FMS的核心，关键病机是肝郁。 在此基础上，我们设立了风寒湿痹证、风湿热郁证、气虚血瘀证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证等证型，近期观察疗效满意。 今后的研究目标，根据FMS以及肝痹病因病机及其演变规律，结合研究文献资料，从文献、临床、药理、生化等方面进一步完善分型和用药，最后形成系统完整有效的理法方药，并进行现代条件下的药学的基础和临床研究，完善和发展中医七情致病的理

16、论，进而为日益增多的社会心理性疾病FMS提供正确的治法及有效的药物。 针刺治疗：督脉为“阳脉之海”，“ 督领经脉之海 ”，并且膀胱经背部第1、第2 侧线乃人体脏腑之气输注之处。故以督脉腧穴配合相应夹脊穴，可以激发督脉之阳气，总督阳经之功更强，且督脉有疏利腰脊、通经止痛之效； 配以背部膀胱经腧穴，达到调和阴阳、平和气血、 疏通经络之目的。阿是穴是古今医家用来治疗疼痛的最有效的穴位， 有关其止痛效果，针灸资生经中记载“ 屡试屡验”。针刺阿是穴可使 FMS疼痛立刻减轻。取相应经络井穴、 输穴配合阿是穴针刺的方法，是目前治疗F MS可选择的最佳方法之一。阿是穴“ 以痛为腧”，重在疏通病灶局部之气血。在

17、针灸时，“以痛为腧”与邻近取穴相结合，起到止痛消肿、舒筋活络的效果，循经取穴则通经活络、促进血脉通畅，恢复肌肉和关节功能。诸穴辨证合用，肝郁解，脾气健，气旺血盛，痹症可除。另外，关于针灸镇痛的原理，国内外有大量的文献资料证实，再加上近年针刺治疗FMS的临床报道，都表明针灸是治疗FMS简便、有效、经济的好方法。推拿镇痛， 古已有之，人们在感到疼痛时首先就用手安抚疼痛之处， 素问 举痛论 载 ：“ 按之则热气至，热气至则痛止矣”，认为推拿可以产热，热至则能气血通调，从而通络止痛。FMS与损伤、组织退变、炎症及粘连有关，本病可能有外伤史，主要表现为软组织肿胀、增厚、局部疼痛和压痛，以及可形成条索状硬

18、结，手法有调顺气血的功能，可促进新陈代谢，改善局部营养，有利于炎症吸收和组织修复，同时还可以剥离软组织的粘连，有利于疼痛的消除。对于痉挛的肌肉可以使紧张的肌纤维拉长，使痉挛解除，达到治疗的目的。机械性刺激和温热刺激作用使局部血管扩张，促进局部循环，改善组织营养状态，使血管和细胞的通透性增强，加强网状内皮细胞的吞噬功能。有利于炎症的消散。通过对背部督脉推拿，贯通督脉阳气，疏通四肢经脉，调和脏腑之气，达到调和阴阳、平和气血、解肌镇痛的目的。现代医学也从多方面证明推拿具有镇痛作用，有研究证实，推拿可以通过提高人体血清和脑脊液中内啡肽 (END) 含量 ，升高脑脊液中5一H T浓度，降低人血液中多巴胺

19、 (DA) 和去甲肾上腺素(NE) 含量而起到镇痛作用 。 五、方案外本专科中医技术方法应用情况水疗、穴位注射、中药敷贴、小针刀治疗等在各协作单位也有应用，但使用率相对低，与综合康复治疗配合应用后减轻疼痛的效果也较明显，费用均较低廉，病人负担增加不明显。附：病例1 （病历号4054771）李春英，女，58岁，河南省太康县许家寨乡董桥村 45037302746治疗时间：2021年12月3日-至12月18日 治疗天数15天入科情况：以“颈肩部及右上肢疼痛2年。”为主诉来我科治疗，T36.4、血压117/87mmHg，神志清楚，精神差，消瘦，动则乏力，心肺、腹部检查未见明显异常，颈部前屈后伸活动度下

20、降，枕部、颈部、双侧肩胛冈上和肩胛内侧角压痛明显，生理反射存在，病理反射未引出。舌暗红，苔薄白，脉涩。入科诊断：中医诊断 肝痹 气虚血瘀型 西医诊断 1、纤维肌痛综合征 2、颈椎病诊疗经过：完善血、尿、粪常规及肝肾功能检查未见异常。给予口服补中益气汤加减补气养血、舒筋通络；针灸、颈肩部推拿、中频脉冲电治疗综合治理，患者颈肩部疼痛、右上肢不适感觉减轻，心情好转，结束治疗。出科诊断：中医诊断 肝痹 气虚血瘀型 西医诊断 1、纤维肌痛综合征 2、颈椎病病例2 （病历号4073828）梁菊花，女，42岁，河南省辉县市白泉镇北关村 治疗时间2021年3月6日2021年4月1日 治疗天数27入科情况：以“

21、全身游走性疼痛1年余。”为主诉就诊，一般情况尚好，神志清楚，精神差，情绪低落，高级智能活动无异常，心肺、腹部检查未见异常。全身感觉无异常，四肢肌张力正常，腱反射对称。枕骨隆突处、双侧颈4-胸2椎旁、双肩胛棘上、双肱骨外上髁、双腰3-5椎旁、双膝内侧压痛。腰部前屈后伸活动度下降，双侧霍夫曼征阴性、巴宾斯基征阴性。舌暗红，苔白腻，脉弦细。入科诊断：中医诊断 肝痹 肝郁脾虚型 西医诊断 1、纤维肌痛综合症 2、腰椎间盘突出诊疗经过：给予心理疏导，口服柴胡疏肝散加减几黛立新片，行电针、穴位推拿、中频脉冲电治疗、经颅磁刺激治疗，患者躯体疼痛减轻，压痛点减少，心情好转，结束治疗。出科诊断：中医诊断 肝痹 肝郁脾虚型 西医诊断 1、纤维肌痛综合症 2、腰椎间盘突出