静脉留置针技术操作流程实用文档.doc

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1、静脉留置针技术操作流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）静脉留置针操作流程操作前核对患者：床头卡、腕带；姓名核对输液医嘱PDA核对评估患者：病情、穿刺部位皮肤、血管情况等，选择合适的留置针七步洗手法洗手用物及环境准备选择血管（首选前臂/手背静脉、粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣及皮损部位、）穿刺前铺无菌治疗巾患者健康教育穿刺前核对操作中留置针连接输液器、排气选择留置针（满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号的留置针）准备辅料消毒（消毒范围直径应8cm消毒2次（顺时针一次，逆时针一次，时间在15秒以上时间，）戴手套穿刺（绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1

2、/2处以15-30度角，）拔除护针帽，松动针芯（一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽）扎止血带（在进针点上方6-10cm处，时间不超过2分钟，松紧度适宜）撤出针芯（左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座）打开调节器（调节滴速）松止血带、嘱患者松拳送导管（持导管座及针翼，固定针芯，送外套管入静脉）记录（在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名 标签覆盖在隔离塞上）固定（单手持膜，将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向；注意穿刺点应正对透明敷料中央.轻捏透明敷料下导管体突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合，敷料要将隔离塞完全覆盖

3、，胶带辅助固定隔离塞 ，U型固定：留置针延长管）整理物品及洗手操作后患者健康教育整理物品及操作后洗手操作后核对操作后静脉留置针输液法1、 用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶贴）笔、表、治疗卡、弯盘2个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0。9氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。2、 目的：为患者建立静脉通路,避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。3、 流程：（1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护

4、士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧?吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0。9%氯化钠注射液100ml可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动,我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的.评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗?不疼是吧,您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗?”整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗?(2)那么我们要

5、开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体,排气至接头处.在已选定好穿刺部位下铺治疗巾,在穿刺处上方10cm处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手,戴手套,消毒注射部位的皮肤（不小于胶贴面积8cm8cm）待干，检查静脉留置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴,扎止血带,嘱患者握拳,再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针.取下针尖保护套，旋转松动针芯,使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至510度再进针0。2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退

6、针芯0。5cm，送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处，左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下.延长管U型或者L型固定于一侧,肝素帽高于穿刺点3cm，避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套，调节滴速，打钩签字，向患者解释滴速事宜。（4)撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位

7、，告知注意事项（1、液体已经为您输上了，您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴,注意不要打折扭曲，因为留在血管内的是软管可以适当小范围活动，注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器,您要有什么需要请按响它,我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作.（5)回到治疗室整理用物，洗手记录.输液过程中巡视病房。（6）输液完毕，封管.使用10ml以上注射器,肝素盐水量，是导管容积的2倍。正压脉冲式封管

8、.向患者解释(您的液体滴完了我现在使用抗凝剂对您进行封管，这样下次到输液时血液不会凝结在留置针内，不用再次扎针，直接从拔下肝素帽接液体就可以了）关闭水止，消毒手,松动连接处,接注射器封管，封管时右手封管，左手将静脉留置针水止卡上,后连接肝素帽）。协助患者取舒适体位,撤输液瓶,再次查对，交代注意事项（同上）终末处理后洗手.静脉留置针详细操作流程pa：病人用物准备:1、车上:治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液；2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂评估患者：1、着装整齐（有整理动

9、作)；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁)2、(病人床旁）您好，是3床王宏吗?pa：是的;您好,王先生您现在感觉怎么样？pa:感觉浑身无力；请不要担心,根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗?pa:可以；王先生我来看一下您的血管(医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以;由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗?（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、

10、输液贴回治疗室)准备用物：1、（输液贴放治疗车上）,修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口）,（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）2、（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气(撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。穿刺：1、您好，是3床王宏吗？pa:是的;王先生我要

11、为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；(取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/22/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置）,对光检查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上）2、（拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒)消毒面积88cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽），王先生请

12、你握拳、放松不要紧张（1520度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹）请您松拳（见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定）记录穿刺日期时间（在透明敷贴上）3、（手表与滴壶同一水平调节）根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人4060滴/分、儿童20-40滴/分，（看瓶贴再次核对）3床王宏0。9%氯化钠注射液250ml每日一次静点（取车下输液卡记录挂于输液架上）同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分,请不要随意调节好吗？(整理用物、患者衣袖)我会每15-30分钟巡视病房一次，如果有任何需要请告诉我，穿刺部位还疼吗？p

13、a:不疼了；有没有不舒适的感觉?pa：没有；您还有其他需要吗？pa:没有;请您好好休息(离开病房）输液结束封管：输液结束时，您好是3床王宏吗?本次输液已经结束了，我来为您用无菌等渗盐水5ml每6-8小时封管一次，请您配合我好吗？（关闭调节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0。5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖）王先生请您避免这个部位沾水、不要用力过猛、避免肢体下坠姿势，防止回血堵塞导管清楚了吗？您还有其他需要吗?如果有任何需要请按手旁的呼叫器，请您好好休息（回处置室再次七步洗手）拔除留置针：拔除静脉留置针时携用物至病人床旁，您好是3床王宏吗,王先生我来看一下您留置针的留置时间（检查穿刺日期）,您留置针的留置时间已经到了，我要为您拔除留置针,请您配合我好吗?(取干棉签一个、揭去敷贴拔针、*棉签纵向按压、留置针置于锐器盒)请按压穿刺部位至不出血为止,穿刺部位还疼吗，有没有不舒适的感觉，您还有其他的需要吗?那我离开病房请您好好休息整理毁形:（推治疗车回处置室、毁形、医疗垃圾分类处理、七步洗手)