鼻饲法操作流程(完整版).doc
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1、鼻饲法操作流程(完整版)(文档可以直接使用,也可根据实际需要修改使用,可编辑 欢迎下载)鼻饲法操作流程 编号 : 日期: 成绩: 评委; 项目操 作 流 程分值评分细则得分操作前准备及全面评估20分1. 护士准备:着装整洁、洗手(剪指甲)、戴口罩、帽子3少一项扣1分2. 患者评估及准备评估患者病情,意识,心理状态及合作程度2未评估不得分,少一项扣1分评估患者的营养状况2评估患者的鼻腔情况,既往有无口鼻腔手术史及插管经历2评估患者是否有义齿,是否使用便器23. 用物准备置管用物:治疗碗(内置石蜡油纱布及干纱布2块),无菌手套,胃管2少一件扣0.5分鼻饲用物:温开水适量,鼻饲流食(38-42)或药
2、液,50ml注射器3一般用物:压舌板,治疗巾,棉签,鼻贴,棉纱绳,弯盘,别针,听诊器,手电筒,小药杯、橡皮筋24环境准备安全、安静、清洁,光线良好2一项不符合要求扣0.5分操作流程70分1、携用物至病床旁,准确核对确认患者身份,5未核对不得分,少一项扣1分2、向患者解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点5一项不符合要求扣1分3、取合适体位3不符合要求酌情扣分4将治疗巾围于患者颌下,弯盘放在便于取用处3一项不符合要求扣1分5选择通畅一侧,用棉签清洁鼻腔3一项不符合要求扣2分6戴无菌手套4一项不符合要求扣2分7检查胃管是否通畅4未检查不得分8测量胃管插入的长度,做好标记(一般成人插入长度为45-
3、55cm)6一项不符合要求扣2分9用石蜡油纱布润滑胃管前端2一项不符合要求扣1分10沿选定侧鼻孔轻轻插入,当胃管插入至10cm-15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,顺势将胃管插至预定长度(昏迷病人插管时,当胃管插入10cm-15cm时左手将患者头部抬起,使下颌靠近胸骨柄)10一项不符合要求扣1分11验证胃管是否在胃内(三种方法,任选一种)4未验证不得分12固定胃管3不符合要求酌情扣分13病情允许协助患者取半卧位3未观察不得分14缓慢注入少量温开水,灌注鼻饲流质或药液,灌注完毕后,再注入少量温开水,冲净胃管残留6一项不符合要求扣2分15妥善处理胃管末端3未固定扣2分,未消毒扣3分16清洁口鼻
4、部,交代注意事项6一项不符合要求扣2分整理2分1、整理床单位1未整理不得分2、处理用物1未处理不得分洗手2分六步洗手2不符合要求不得分,少一项扣1分记录2分注明日期、时间、签名2每少注明一项内容扣1分评价4分患者安全、舒适,动作轻柔,体现关爱4一项不符合要求扣1分,循序颠倒一项扣0.5分操作规程(时间10分钟)每超10秒扣1分,以此累加成人徒手心肺复苏术操作评分标准(单人)编号: 日期: 成绩: 评委签名:项目操作要求标准分扣分1、操作前准备1.护士准备:着装整洁、态度严肃、反应敏捷(2分)2.物品准备:(3分)首选:模拟人、面罩呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、氧气装置次选:抢救车、除颤器、电筒、
5、血压计、笔、护理记录单、输液架等处于备用的状态52.评估环境观察四周环境,脱离危险环境或使用隔帘,确定安全。(报“现场环境安全”) (每项0.5分)23.判断意识口述“开始”(1分)拍患者双肩(2分)分别对患者左右耳呼叫 “喂,你怎么啦” (2分)检查呼吸:观察病人胸部有无起伏(2分)判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005判断时间510秒。(3分)口述“意识丧失、大动脉搏动消失”(2分)124.启动EMSS看开始复苏时间,呼救:快来人;抢救病号;拨打急救 。(每项1分)35.摆放体位病人的复
6、苏体位正确:去枕、平卧(头、颈、躯干、下肢在同一直线上,上肢位于躯干的两侧),确认硬板床或置按压板,打开衣领及腰带(暴露胸壁)。(每项1分)5施救者的体位正确(施救者位于病人右侧,靠近病人,根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。(每项1分)36.胸外心脏按压(胸外按压与人工呼吸比例为30:2。)按压姿势:双手掌根重叠,手指扣手交叉,手指不触及胸壁,双臂肘关节绷直,以髋关节为支点,靠肩背部力量,垂直向下用力、连续、规则地按压。a、按压部位正确(为两乳头连线与胸骨交叉中点)b、姿势正确c、深度至少(5cm)d、频率至少(100次分)e、按松比(1:1)f、观察病人面色 上述每点各1分第一
7、周期(数130)6第二周期6第三周期6第四周期6第五周期67.开放气道清理口腔方法正确:双手轻转头部,检查口腔,去除异物或义齿(疑有颈椎骨折除外)(每项1分)2开放气道方法正确:开放气道:采用仰头抬颌法左手掌外缘置于患者前额,向后下方施力,使其头部后仰,同时右手示指、中指指端放在患者下颌骨下方,旁开中点2cm,将颏部向前抬起,使头部充分后仰,下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90(疑有颈椎骨折采用托颌法)。(每项1.5分)。68.人工呼吸(口对口:捏鼻、撑口、正常吸气、吹气、看胸廓抬起、松手。a、保持气道开放b、不漏气c、吹气及放松的时间均为1秒d、有胸廓起伏e、做到捏放鼻f、观察胸廓起伏上述每点
8、各0.5分第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期39.判断心肺复苏是否有效判断颈动脉是否恢复(方法同上)(1、5分)判断呼吸是否恢复(方法同上)(1、5分)再观察瞳孔、四肢末梢循环情况(1、5分)报判断结果“病人心跳恢复、大动脉搏动恢复、有自主呼吸、瞳孔缩小,紫绀减轻,颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润、心电图波形有所改善、上肢收缩压在60mmHg(或8Kpa)以上,抢救成功及时间” (1、5分) 6整理衣服、床单元,撤离按压板,洗手,记录示意结束。(每项0.5分)310. 效果评价1.操作流畅 (操作欠流畅酌情扣分)2.关爱病人(关爱病人不够扣1分)3.具有急救意识(缺乏急救意识扣1分
9、)4.时间应控制在190s左右(每超10秒扣0.5分)8吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作评分标准编号: 日期: 成绩: 评委签名:程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1、仪表端着,着装整洁2一处不符合要求扣1分2、核对医嘱,治疗单(卡)5未核对医嘱扣5分3、评估(1)了解患者的病情,评估意识状态,排痰能力、心理状态及合作程度,吸氧流量(2)呼吸道分泌物的量,粘稠度,部位,口,鼻腔粘膜情况(3)检查吸痰器性能是否良好(4)解释操作目的,取得患者合作6未评估扣4分评估不全一处扣2分未不解释扣2分4、洗手,戴口罩2一处不符合要求扣1分5、准备用物:负压吸痰装置,无菌盘内盛适当型号的无菌吸痰管
10、数条,治疗碗,无菌镊子或手套,生理盐水,纱布,注射器,必要时备压舌板,舌钳,开口器,听诊器5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1、携用物至床旁,核对床号,姓名3不核对扣3分,核对不全扣1分2、向患者告知操作配合要点,协助患者取适宜体位3体位不舒适扣2分一处不符合要求扣1分3、患者头转向操作者,检查患者口腔取下活动义齿,昏迷患者可使用压舌板等2一处不符合要求扣1分4、将橡胶管与负压瓶连接,接通电源,检查管道,负压装置性能。调节吸引力负压(负压成人为2026.7KPa,小儿吸痰压力20KPa)5管道连接错误扣5分负压调节不正确扣5分5、用无菌镊子或带无菌手套,持吸痰管试吸生理盐水,润滑冲洗
11、吸痰管检查管道是否通畅2一处不符合要求扣2分6、吸上呼吸道分泌物:神志清醒者嘱其张口配合,昏迷者用压舌板或开口器助其张口,折叠吸痰管以关闭负压,将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度(口咽部10-15cm),轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽喉部分泌物8口腔,鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2分,手法不对,动作粗暴扣3分7、吸下呼吸道分泌物:更换吸痰管,左手指折叠导管末端,轻柔,灵活,迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液。使用呼吸机时行气管内吸痰方法:(1) 吸入高浓度氧气12min(2) 如痰液粘稠不易吸出时,可注入无菌生理盐水510ml(3) 将一次性吸痰管与呼吸器连接,打开吸引器(4) 分离与呼吸机连接管,将
12、吸痰管插入适宜深度旋转上提(5) 吸痰毕迅速连接呼吸机,吸入高浓度氧气12min15一处不符合要求扣35分8、观察吸出痰液性质,量及患者生命体征5一处不符合要求扣2分9、每次抽吸时间不超过15s,如痰液未吸尽,休息23min再吸8一处不符合要求扣5分10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管1一处不符合要求扣1分11、清洁患者口鼻。恢复患者舒适体位,整理用物,床单元,指导清醒患者适当饮水5一处不符合要求扣1分12、洗手1未洗手扣1 分13、记录2未记录扣1分记录不符合要求扣1分效果评价15分1、按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2、正确指导患者(1)如果患者清醒,安抚患者
13、不要紧张,指导其自主咳嗽(2)告知患者适当饮水,以利痰液排除5未指导扣5分指导不全一处扣2分3、语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效2态度语言不符合要求扣1分;沟通无效扣2分4、全过程动作熟练,规范,符合操作原则5一处不符合要求扣12分回答问题5分目的:吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效的通气注意事项:1、 严格无菌操作,避免感染2、 选择适当型号的吸痰管,粗细及软硬度均适宜3、 动作应轻,稳。吸痰管不宜插入过深,以防引起剧烈咳嗽4、 吸引过口,鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道5、 使用呼吸机时,吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置好的氧浓度,一次吸痰时间(断开至连接呼吸机)以不超过1015s为
14、宜。每次更换吸痰管6、 用注射器进行气管内滴药时,防止针头误入气道7、 引过程中,注意观察病情变化和吸出物的性状,量等8、 如痰液粘稠可配合背部叩击,雾化吸入等5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分心电监护技术操作评分标准编号: 日期: 成绩: 评委:项目操 作 流 程分值评分细则扣分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩3未洗手扣2分,其他一项不符合要求扣0.5分2、病人准备:评估患者病情、意识状态、皮肤情况、指甲有无异常、双上肢有无偏瘫疾患,心理状态及合作程度3未评估不得分一项不符合要求扣1分3、用物准备:心电监护仪、电极片、导联线、弯盘、配套血压袖带、SpO2传感器、75%酒精、监
15、护记录单、手消液3少一样物品扣1分4、检查监护仪性能,将用物按使用顺序摆放在治疗车上 4不符合要求扣2分5、环境准备:光照适宜,无电磁波干扰( 等),保护患者的隐私、注意保暖、询问患者是否大小便,有电源及插座。 2一项不符合要求扣1分操作流程质量75分举手示意:计时开始:1、携用物至患者床旁,核对床号、姓名,说明目的、方法及配合5少查对一项扣1分,告知内容少一项扣1分2、接通电源,打开监护仪开关,再次检查监护仪,根据监护的项目设置监护通道6一项未做扣1分3、心电监测(1) 将电极片连接在监护导联线上,协助患者取舒适体位,暴露胸部,正确定位,清洁接触电极部位的皮肤,再用75%酒精纱布擦净,以减少
16、皮肤的阻力。正确安放好电极并固定好。(2) 正确连接心电图导联线右上(RL):胸骨右缘锁骨中线第一肋间;左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间;右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;左下(LL):左锁骨中线剑突水平处;胸导(V):胸骨左缘第四肋间。(3) 选择P、QRS、T波较清晰的导联,调节振幅。15154一项不符合要求扣3分一处不正确扣3分一项做不到扣2分4、无创血压监测(1) 血压袖带缚于左(右)上臂(2) 按测量键“NBP-START”。(3) 设定测量间隔时间。4袖带连接错误、未测量血压扣5分一项做不到扣1.5分5、SpO2监测:将SpO2传感器安放在患者身体合适的部位。3不符合要求扣
17、3分6、根据情况选择其他监测:呼吸、体温等。3未做不得分7、打开报警系统,报警处于“ON”位置,设置报警上下限4一项未做扣1分8、调至主屏。监测异常心电图并记录。2一项不符合要求扣3分(口述正常波形)9、整理床单元及用物,协助患者取舒适卧位交待注意事宜。2一项未做扣1分10、规范洗手、记录。举手示意:操作结束。(时间5分钟)2未记录、洗手各扣1分每超过10秒扣0.1分,扣完为止11、停止监测(1) 向患者解释(2) 关闭监护仪(3) 撤除导联线、电极、血压袖带(4) 清洁粘贴电极部位的皮肤,协助患者卧于舒适卧位,整理床单元及用物(5) 对监护仪、导联线、血压袖带等进行清洁、维护。(6) 规范洗
18、手、记录患者情况及停止监护的时间。10一项未做扣1分全程质量10分1、操作熟练,方法正确4一项不符合要求扣2分 2、以病人为中心,与患者交流时语言简练、表述清楚4做不到不得分 3、用过的各种物品(包括导联线、电源线等)处理符合要求2做不到不得分以下是附加文档,不需要的朋友下载后删除,谢谢顶岗实习总结专题13篇第一篇:顶岗实习总结为了进一步巩固理论知识,将理论与实践有机地结合起来,按照学校的计划要求,本人进行了为期个月的顶岗实习。这个月里的时间里,经过我个人的实践和努力学习,在同事们的指导和帮助下,对村的概况和村委会有了一定的了解,对村村委会的日常工作及内部制度有了初步的认识,同时,在与其他工作
19、人员交谈过程中学到了许多难能可贵经验和知识。通过这次实践,使我对村委会实务有所了解,也为我今后的顺利工作打下了良好的基础。一、实习工作情况村是一个(此处可添加一些你实习的那个村和村委会的介绍)我到村村委会后,先了解了村的发展史以及村委会各个机构的设置情况,村委会的规模、人员数量等,做一些力所能及的工作,帮忙清理卫生,做一些后勤工作;再了解村的文化历史,认识了一些同事,村委会给我安排了一个特定的指导人;然后在村委会学习了解其他人员工作情况,实习期间我努力将自己在学校所学的理论知识向实践方面转化,尽量做到理论与实践相结合。在实习期间我遵守了工作纪律,不迟到、不早退,认真完成领导交办的工作。我在村委
20、会主要是负责管理日常信件的工作,这个工作看似轻松,却是责任重大,来不得办点马虎。一封信件没有及时收发,很有可能造成工作的失误、严重的甚至会造成巨大的经济损失。很感谢村委会对我这个实习生的信任,委派了如此重要的工作给我。在实习过程中,在信件收发管理上,我一直亲力亲为,片刻都不敢马虎。为了做好信件的管理工作,我请教村委会的老同事、上网查阅相关资料,整理出了一套信函管理的具体方法。每次邮递员送来的信件,我都要亲自检查有无开封、损坏的函件,如果发现有损坏的函件,我马上联络接收人亲自来查收。需要到邮局领取的函件,我都亲自到邮局领取,并把信函分别发放到每个收件人的手里。对于收到的所有信函,我都分门别类的登
21、记,标注好收发人的单位、姓名还有来函日期等等。我对工作的认真负责,受到了村委会领导和同事们的一致好评,在他们的鼓励下,我的工作干劲更足了。在工作之余,我还经常去村民家里,帮助他们做一些我力所能及的事情,也让我收获了很多知识,学会了许多技能。我学会了一些常见农作物的生长特征,也学会了怎么给农作物施肥,洒药。这些,都将是我今后人生道路上的宝贵财富。短短个月的实习生活很快就过去了,这次实习是我从学校踏入社会的第一步。在这里,我感受到了村民们的纯朴,也体会到了农村生活的不易,更加深刻的认识到了作为当代大学生身上肩负的使命。在这次实习生活中,村委会的叔叔、阿姨们对我十分的照顾,在工作中,在生活上都给予了
22、我很多的帮助,也对我寄予了很高的期望。通过这次实习,锻炼了我的做事能力,养成了对人对事的责任心,也坚定了我加强学习,提升自我价值的信心。二、发现的问题和建议在此次在村村委会顶岗实习的工作中,确实让我学到了不少书本以外的知识,同时我也发现了不少问题。第一,该村村委会的工作人员文化水平相对偏低,在村务工作的处理上,方式方法比较粗放。第二,村委会工作人员思想比较守旧,缺乏对新事物、新观念的学习和认识。第三,村委会的现代化办公水平还比较低,虽然配备了电脑等现代化办公工具,但是实际的利用程度很低。第四,村委会人员由于不是国家编制,工作人员的工作热情和工作态度不是很积极。三、实习的心得体会刚开始去村村委会
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