院前急救与院内抢救有效衔接工作制度实用文档.doc

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1、院前急救与院内抢救有效衔接工作制度实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）院前急救与院内抢救有效衔接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本制度。一、院前急救：1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和处理，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话.3、转运过程中应事先将病情 告

2、知急诊科值班医生,急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的，转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，积极协同抢救。二、院前院内密切配合,形成紧密的无缝连接1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室院前急救组-急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。2、病人转送与安置：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备，接诊护士

3、、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已开启,需要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备。3、医疗机构阁信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息畅通.调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况确定允许接纹后,立邮通知完前急数细选行老者转运工作:院前急教组在接收此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、处理清能等情况，同到做好登记。4、院内通通的通畅保证：包括急诊科急救绿色通道。入院抢救通道、紧急手术通道以及必要的备用通道

4、、电梯等设备通畅，以便在院前急救组将伤者转运到达时立即用于病人的院内转送和抢救。流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一（ICU/CCU/导管室/手术室）留观室/住院病房。三、病人的院前院内交接急救病人交接：指急危重症病人经院前急救组送达医院后,院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接（伤病者基本信息、病情及相关病史、处理措施、药物等）。按院前与院内不同情况要求如下:1、院内工作要求：接到急救信息一-（按信息）进行相应的院内抢救准备预计提前20分钟等待急救车到达推床并接诊抢救处理。2、院前工作要求：确定并记录生命体征一按院前急救规范进行必要处理-作出“拟诊”转运并监测病人一向院

5、内通报患者信息急需作相应准备一做好与院内交接准备-到达急诊科-正确并迅速地将病人转至院内（推）床上-与院内医护人员进行病人和病情交接。四、完善院前院内急救链的有关因素1、急诊科设有24小时导诊（分诊）人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救宣抢救当值班医护人员接到急危重病人入院通知时，应立即做好抢救准备、检查好所需抢救设备、设施及备用抢救药品。2、为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有家地进行、对进入“急救绿色通道”的急危重病人一律实行优先抢放、优先检查和优先住院原则，再补办医疗相关的手续。3、遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科、夜间报当行政总值班，必要时由医务科或行政总

6、值班组识医院论款小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢款组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作.急诊抢救呼叫院内抢救会诊须10分种内到达。4、进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理。5、对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危并签字;如没有家属和委托人的急危重病人，按急救绿色通道管理规程处置。6、为保证抢救工作的及时性，遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程记录中；对需紧急手术抢救生命而又不

7、能取得患方意见时，及时请示院领导同意后先手术，并及时将当时情况记录于病程记录中。7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书写并签名，因抢救来不及书写抢救记录的，应于抢救结束后于6小时内据实补记完整并妥善保管。8、值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。急诊患者转接流程1、 院前急救组与急诊科患者转接流程图：发生急。事件后，120调度室第一时间通知我院急诊科的院前急救组迅速出诊院前急救组人员（医、护、驾）携带急救药品及|物品前往急救地实施基本的生命救护。对需要转运至医院进一步救治的患者进行转运。向院内急诊科通报病人的出现较大突发公卫事件时应病

8、情、要求会诊的医生及时通知医院应急领导小组成准备的仪器设备及药物员、医务科、护理部等情况院内急救：各科室协同配合,急救后进行病情评估，确定患者去向，做好各项交接登记患者去向：根据抢救后患者病情状况,决定患者去向，并做好相应病历资料转接2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图基层医疗机构与120调度室联系120调度室了解患者病情及我院床位，确定我院符合出诊接收条件后向院前急救组发出出诊指令院前急救组人员到达急救现场进行急救处理（询问病史、监测生命体征、查体、紧急必要处理）。经处理后进行病情评估，需入院进行进一步救治|的，转接到医院并向急诊科通报病情及需准备工作急诊科做好急救准备(如联系要求会诊和协

9、助抢救的科室及医生、仪器设备、药物的准备等)。急诊科在接收此类患者时应与转运院者进行当面交接，同时做好登记。院内急救：各科室做好配合抢救,急救后进行病情评估，确定患者去向，做好各项交接登记急救绿色通道管理制度(一)、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（6小时)危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种.2、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。3、急性冠脉综合症、急

10、性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘。续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。4、宫外孕大出血、产科大出血等。5、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。6、“三无人员指无姓名（不知姓名)、无家属、无治疗经费，就诊时也在绿色通道管理范畴内。7、突发公共卫生事件、重点传染病疫情、重大交通事故及其他重大伤害事故的伤病者。（二）原则1、先抢救生命，后办理相关手续.2、全程陪护,优先畅通.(三）急诊绿色通道流程1、急诊抢救（1)患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅谏摆放成患者合适的体位，给干吸氩、牛命体征监护、建立。静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血

11、和交又配血标本)备用,建立患者急诊病历。（2)首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等.（3）专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者,应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所（如手术室、ICU或病区）。（4)经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的应协调有关科室尽快实施手术.（5）多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所

12、属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。（6)所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医护人员的监护下进行。2、门诊抢救绿色通道（1）门诊发现需要抢救的患看，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊；如诊断明确的，可由专科医师接诊，决定进一步治疗；如不能快速明确诊断的，由接诊医师继续抢救,情况允许后护送至急诊科。（2）接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。(四）急诊绿色通道的要求1、进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。2、在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请

13、相应专业医师紧急会诊或协助抢救。接到会诊或协助抢救通知及指令的科室及医师,应保证在10分。.内到达会诊抢救现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。3、进入绿色通道的患者医学检查结果报告要求医学影像科、超声科、检验科、心电图室等辅助科室应尽快进行有关检查并按急诊检查报告时限规定出具相关检查报告,病情危急时可以是口头报告，并执行危急值报告制度。4、药学部门在接到处方后优先配药发药。5、手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场,麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。6、患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院患者知情同意告知制度

14、的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的知情同意书。7、进入急诊绿色通道的患者接受就治时在各医技科室常生的所有费田，怕由此数结窗外亡作人吊记录在办用的“患者智记账本“上、并有相关记录，及时上报院总值班成有关部门.院前急救工作制度急救站管理制度1.急救站实行站主任负责制，对急救医疗管理、人员管理、车辆管理等全面负责.2。急救站实行24小时值班制度.3。值班人员必须遵守各项劳动纪律，按时上班,不迟到,不早退，不出现脱岗现象。4。上班要做好出车准备，待命期间坚守工作岗位，不离站外出。5。遵守 、电台、车载系统的使用规定，使之时时处于正常工作状态.6。值班人员负责随时接受并记录调度指令,严格

15、服从调度安排，做到令行禁止，接到调度指令后按规定时间迅速出车。7.值班人员在接受指令后出发，完成任务返回急救站，15分钟内由医师按规定内容向指挥中心报告急救情况。8。救护车辆未经中心领导批准，一律不得挪作他用；行政用车必须经医院院长批准,上报中心领导同意并备案;社会保障用车由急救中心统一调度、安排。9.出车人员对待患者及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务.10。司机行车要坚持安全第一，安全与速度相统一的原则，遵守交通规则。11.护士负责抢救药品、物品、仪器设备的应用、补充和维护，并遵守相关制度和操作规程，药品、物品、氧气等当班使用当班补充，仪器设备保持性能良好.12。司机负责救护车的使用、维护

16、和保洁、消毒。13.各种物品的管理要负责到人，保持室内整洁，保持室外的环境卫生.急救站工作制度1.急救站实行站主任负责制度，对急救医疗管理、人员管理、救护车管理等全面负责。医护人员应及时配合指挥中心做好急救信息的收集、汇总和卜报工作。 2。值班人员要做好出车准备，应了解救护车的状态，做好交接班，以免出现接受任务后不能出车的情况。 3。确保受理终端电脑、对讲机处于正常工作状态，遵守 及电台的使用规定.非急救业务不得使用终端电脑及对讲机，以免病毒人侵及影响系统正常运行。 4。值班护士负责接受调度指令，严格服从调度安排，做到令行禁止。及时接收调度指令，接到调度指令后按规定时间内出车。 5。出车时立即

17、打开对讲机，随时与120指挥中心联系。在使用对讲机时必须做到文明用语，与急救无关的事宜不准使用对讲机. 6出车时司机或医务人员必须按工作程序在GPS接收器上操作，及时报告急救车状态（如出车、到达现场、患者上车、到院、途中待命等）. 7.急救出车途中不得擅自改变救护对象若新出现的救护对象病情确实危急，须经120指挥中心同意后,方可改变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能继续执行任务时,应及时向120指挥中心及急救站报告，请求另派救护车. 8.救护车在市内或离开市区运送患者，必须上报调度指挥中心。由调度指挥中心下发派车单转送，返回后立即向中心报告。 9.转送患者过程中出诊医护人员应在患者身旁密切观察生

18、命体征变化。如遇危急情况时，可送就近医院抢救。 10急救站若遇到区域内呼救 执行急救任务时,应立即上报指挥调度中心,迅速出车,完成任务后及时补填中心下发的派车单。 11。急救站要安排好院前急救、院内急诊医务人员随时调配，保证值班人员准时出车。 12.在出车过程中出现医疗或行车方面的困难和问题时,应立即向指挥中心及分站汇报备案。 13.急救任务完成后，应及时认真填写院前急救简要病历及已完成急救处理的措施并发送至指挥中心，最晚不超过2小时完成，力求完整、清楚、准确、扼要. 14。若遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、重大交通事故、塌力、火灾等），值班医师应及时向急救站主任报告，急救站主任应组织足够力

19、量亲临组织抢救，并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室，通知有关医院做好接诊准备，或要求现场增援。并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务. 15。突发灾害事故有多家医院参与现场急救时、原则上由急救中心、卫生局领导负责指挥，现场指挥负责与市级现场指挥部联系、汇报工作、接受指令，协调与各救援部门之间的关系。16.患者转送到医院急诊科后应作详细交接,并作登记.救护车管理制度1.救护车原则上由指挥中心统一调度使用。非指挥中心调度执行任务时必须向指挥中心报告备案，“暂停调用”,回站后即时报告指挥中心消案以备调用。2。从接到出车指令，至汽车发动时间为小于2分钟。3。救护车一律停放在指定位置,未

20、经领导批准不得停放他处.4。上班时间司机必须坚守工作岗位，在休息室内待命。5.严格执行交接班制度，做好交接班记录.接班时认真做好交接,检查车辆各部件是否正常，外观是否完好，特别是安全部分，并认真及时填写工作情况表（最好每日早交班安排当班司机和救护员一同查车）。6。司机应定期做好车辆的维修、保养、清洁，保持车况良好，做好节油,安全行车。一般下班前加足油料，上班前例行检查油料及其他一切状况,发现问题及时报告、及时解决。7。救护车发生故障时，必须立即报告本单位医务科和急救指挥调度中心，同时应尽快排除故障。报告内容包括救护车故障名称、修理时间及可以使用的准确时间.8。救护车在执行任务时,应自觉遵守交通

21、法规,按规定使用警报器和任务灯.非执行任务时不得使用警报器和任务灯。9。救护车必须专用，任何人不得他用,跟急救设备一样的对等。要建立修车登记本、加油登记本、途中事故登记本、维护保养登记本,救护车定点放、专车专人使用，还要建立救护车内物品登记交接本等。车管负责人应不定期抽查和每周固定时间检查救护车情况.急救及特殊事件报告处理制度1.驾驶员日常出车报告制出车时间报告，到达接车地点报告，到达现场报告,返站时间报告，患者到达医院报告。2.重大灾害事故报告遇有交通事故、火灾、爆炸、空难、地震等重大灾害事故，及时向上级报告.3.院前急救重要患者的报告凡有知名人士、司局级以上干部、在执行公务时受伤的执法人员

22、、外籍人员、人大代表、政协代表、全国或地方的劳模、群死群伤3死6伤以上）和非正常死亡的人员进行了院前急救，要及时向上级报告。4.出车途中发生交通事故时报告。5.救护中发生医疗差错或与患者家属发生严重医疗纠纷时报告.铜川市人民医院院前急救工作总结三年来在上级部门领导下、市120指挥中心的指导下及各兄弟急救站的的协助支持下，我院树立和落实“以人为本”的科学发展观,进一步深化“以病人为中心,提高医疗服务质量，坚持社会效益第一、经济效益第二,构建和谐医患关系。时刻牢记“时间就是生命，呼救就是命令的急救原则,较好地完成了院前急救任务及上级交付的临时指令性紧急救援任务。现将具体工作总结如下:一、完善基础建

23、设，加快发展院前急救事业加强院前急救队伍，更好的满足社会对急救服务的需求。为了进一步加强我院急救医疗工作，建立适合社会需求比较完善的急救服务体系,更好地应对日常急救任务和突发事件，保障人民群众身体健康和生命安全，为此，院领导高度重视并实行业务院长亲自主管,在院领导的大力支持下我们加强院前急救队伍建设，及时更新救护车车辆及车载设备,2021年医院投资170万元购置两辆救护车及相关设备，急救人员实行24小时值班制和首诊医师负责制，每班保持足够的人员和救护车值班，每车单元保证一医一护一司一担架工四名人员，做到急救药品及装备齐全,时刻处于应急状态.急救队伍的加强,对加快院前急救反应速度，提高危急重病人

24、的抢救成功率,确保人民群众的身体健康和生命安危具有非常重要的意义。二、注重制度建设，规范急救行为,狠抓安全管理。科室积极制定并完善各种规章制度、流程、应急预案及特重大突发事故流程，并组织全体医务人员认真学习医疗急救的各项工作制度:如急救管理制度、出诊制度、危重病人抢救制度、重大事件现场救护报告制度、病人家属签字制度、驾驶员工作制度等，在完善制度的同时,加强监督力度，进行专项检查，逐步规范急救工作流程。院前急救是医院医疗工作的前沿阵地，所面对的人群社会背景复杂，患者病情来势凶险,进展快，是高风险的地方，故此，要求我们时刻绷紧安全医疗这根弦，提高全体人员的法律意识，做好全体人员的医疗安全教育，减少

25、医疗差错，避免医疗纠纷，杜绝医疗事故。三、加强业务学习，不断提高急救水平。为不断提高急救医生的业务水平，结合本地区疾病谱，制定了详细的学习计划,定期组织工作人员进行急救业务知识学习，让大家熟练掌握急救理论与技术，通过这些学习进一步提高了抢救成功率，同时，积极参加省内及国内各项急救会议,了解相关专业发展的最新动态。在理论学习的同时，还注重对急救人员的技术操练，科室要求急救人员经常就心肺复苏术等十项院前急救常用技术进行演练操作。并进行逐个考核，做到“技能操作人人练，人人操作规范化，规范操作熟练化”，力争为急救患者提供更加快捷、畅通、专业的生命绿色通道。在医院进行岗位大练兵大比武活动中现场徒手心肺复

26、苏医疗和护理分别取得了第一名。四、加强宣传工作，普及急救知识，提升我院整体形象科室积极组织义诊，深入到基层医院、厂矿、企业单位、学校、社区等进行急救知识普及，同时通过新闻媒体进行宣传工作，比如我院在铜川电视台对心肺复苏、溺水、气管异物、一氧化碳中毒等疾病进行了现场宣教,为我院树立了良好的社会声誉。五、存在问题1、院前急救可控性小，随机性强，人员不够充足。2、科室新进人员及年轻人较多，业务能力、临床急救水平和应对突发事故处置能力有待加强和提高；个别职工工作的积极性和自觉性较差、责任心不强.3、人才梯队配制不合理，缺少拔尖优秀技术骨干；加之患者在病人停留时间较短，新技术、新业务及科研开展较困难。4

27、、人才梯队配制不合理，尤其是医生人数短缺,既承担院前急救,还承担院内急诊病人处置与危重病人抢救，不能保证值班的正常运转,出车较多时，科室留有空挡,存在医疗安全隐患；科室大部分人员未经过专门的急诊专业培训且从业时间短，不能达到相关规定要求，外出学习、培训的机会少。5、工作人员安全缺乏保证。由于急诊急救工作强度大、风险高、随机性强等性质决定，加之无理取闹、酒后滋事与日俱增,工作人员经常受到围攻、辱骂、甚至殴打,导致身体、心理及精神受到极大的挑战。同时近年来由于恶意欠费、无主病人、三无等患者较多，导致科室工作量增大。六、2021年工作计划1、结合科室实际情况，加强院前急救建设，提高院前急救能力，力争做到铜川最好。 2、加强管理，认真落实各种相关文件及政策。3、继续狠抓医疗质量、医疗安全，改善服务态度，简化就医流程；强化细节与环节管理,定期考核，不断整改，持续改进，更上一个新的台阶。4、加强急救设备的管理,及时维护及保养，使其处于最佳应急状态.充分发挥设备的作用。5、加强培训,以岗位大练兵为契机，定期进行岗位培训和急救技能考核，定期进行应对突发公共卫生事件的演练,积极开展新业务。加强继续再教育,待人员充足后陆续派人到上级医院短期培训和学习.