姿势评估量表优质资料.doc

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1、姿势评估量表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）姿势评估量表（后方）评估日期：_左侧上半身右侧步骤1 耳朵高度步骤2 头部和颈部 倾斜步骤3 颈部旋转步骤4 颈椎排列步骤5 肩膀高度步骤7 肩胛骨内收 和外展步骤6 肌肉体积和 张力步骤8 肩胛下角姿势评估量表（后方）左侧上半身右侧步骤9 肩胛骨旋转步骤10 翼状肩胛骨步骤11 胸椎步骤12 胸廓步骤13 皮肤褶皱步骤14 上肢姿势步骤15 手肘姿势步骤16 手部姿势姿势评估量表（后方）左侧下半身右侧步骤1 腰椎步骤2 骨盆区域步骤3 髂后上棘步骤4 骨盆旋转步骤5 臀线步骤6 大腿肌肉 体积步骤7 膝内翻或 膝外翻姿势评估量表

2、（后方）左侧下半身右侧步骤9 小腿肌肉 体积步骤10 小腿中线步骤11 跟腱步骤12 踝关节步骤13 足部姿势步骤14其他观察姿势评估量表（侧方）右侧上半身左侧步骤1 头部姿势步骤2 颈椎步骤3 颈胸椎连接步骤4 肩膀姿势步骤5 胸部步骤6 腹部步骤7 腰椎步骤8其他观察姿势评估量表（侧方）右侧下半身左侧步骤1 骨盆步骤2 肌肉体积步骤3 膝盖步骤4 脚踝步骤5 足部步骤6其他观察姿势评估量表（前方）左侧上半身右侧步骤1 脸部步骤2 颈部姿势步骤3 肌肉张力步骤4 颈椎步骤5 肩膀高度步骤6 圆肩步骤7 胸部步骤8 提携角姿势评估量表（前方）左侧上半身右侧步骤9 手臂步骤10 手部及手腕步骤1

3、1 腹部左侧下半身右侧步骤1 骨盆侧向 位移步骤2 骨盆旋转步骤3 站立步骤4肌肉体积姿势评估量表（前方）左侧下半身右侧步骤5膝外翻及膝内翻步骤6 髌骨位置步骤7膝盖旋转步骤8 Q角步骤9 胫骨步骤10脚踝步骤11 足部姿势步骤12扁平足高足弓步骤13其他观察评估结果汇总后方侧方前方青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估量表科室： 床号 ：姓名： 年龄：性别 ： 诊断： 入院日期：分值评估内容评分评估日期(时间)每项1分年龄4160岁1分计划小手术1分肥胖（BMI25/）1分异常妊娠1分妊娠期或产后（一个月）1分口服避孕药或使用雌激素1分需要卧床休息的患者1分肠炎病史1分下肢水肿1分静脉

4、曲张1分严重肺部疾病（1个月内）1分肺功能异常，COPD1分急性心肌梗赛1分充血性心力衰竭（1个月内）1分败血症（1个月内）1分大手术史（1个月内）1分其他高危因素1分每项2分年龄6174岁2分石膏固定（1个月内）2分卧床（72h）2分恶性肿瘤（既往或现患）2分中央静脉置管2分腹腔镜手术（45min）2分大手术（45min）2分每项3分年龄75岁3分VTE病史3分VTE家族史3分肝素诱导的血小板减少症3分其他先天性或获得性血栓症3分抗心磷脂抗体阳性3分凝血酶原 20210A 阳性3分因子 V Leiden 阳性3分狼疮抗凝物阳性3分血清同型半胱氨酸升高3分每项5分脑卒中（1个月内）5分急性脊髓

5、损伤（1个月内）5分择期下肢关节置换术5分髋关节、骨盆或下肢骨折5分多发性创伤（1个月内）5分得 分评估护士签名备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:5分。2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。(每个住院患者都要评估)。3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。4.评分3分以上需上报护理部。VTE危险因素评估告知书尊敬的患者（或家属）：根据患者的病情，依据Cparini风险评估

6、表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。（ ）2.中危: 无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。（ ）3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。（ ）4.极高危:措施同高危（ ）责任护士签名： 病人家属签名： 告知日期

7、：格拉摩根小儿压疮危险评估量表 姓名：性别: 年龄：科室：床号：住院号： 评估项目分值儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化 20缺乏协助情况下无法改变体位/控制身体的移动/全身麻醉 15轻微移动但低于该年龄段应有的移动能力 10与年龄相符的正常移动能力 0设备/物体/坚硬的表面/压迫或与皮肤摩擦 15明显的贫血(Hb38(100F) 1不良的外周循环灌注情况(肢端冰冷/毛细血管再充盈时间2秒/皮肤发冷有瘀斑) 1营养不良(无法经口进食/无法吸收/肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充营养) 1低血浆白蛋白(3.5g/dl) 1体重低于10%分位数 1失禁(与年龄不相符的) 1总分采取的措施(是/否书

8、写小儿护理记录)签名危险因素(如无法得到血浆蛋白或血红蛋白等数据，填NK未知及给0分)格拉摩根量表使用说明小儿压疮形成的风险评估在入院当时即需评估每天及患儿病情发生明显变化时重新评估分值20儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化如：-体位变换时血氧饱和度下降的辅助通气儿童-特定体位下患儿出现低血压-颈椎损伤致体位受限的儿童-肢体挛缩畸形致仅在特定体位时保持舒适的儿童15缺乏协助情况下无法改变体位。 如：-无法自行移动，但在照顾者协助下可以移动或改变体位的儿童；-全麻或静脉麻醉的儿童-无法控制身体移动。如：可以移动，但为非自主性的(重复性运动障碍性移动)，无法有意识地改变自身体位的儿童10轻微移动

9、但低于该年龄段应有的移动能力患儿具有改变自身体位的能力，但受限。如：发育迟缓的儿童，接受牵引治疗移动受限的儿童，或卧床的儿童0与年龄相符的正常移动能力与生长发育相符的移动能力。如：-新生儿可以活动四肢，但不能翻身；-1岁的婴儿可以翻身，挪动臀部或爬行，坐起身及立起身；15设备/物体/坚硬的表面/压迫或与皮肤摩擦任何物体压迫或摩擦皮肤时间足够长或强度足够大时均可引起压力性损伤。(这些区域必须严密地观察)如：血氧探头，气管内管，面罩，导管/导线，厚重的衣物（抗血栓袜），石膏/夹板；1明显的贫血(Hb38(100F)超过四小时体温为38及以上记为1分；体温低于38和/或发热持续时间低于4小时记为0分；1不良的外周循环灌注情况(肢端冰冷/毛细血管再充盈时间2秒/皮肤发冷有瘀斑)在温暖的环境中仍存在上述症状之一(即非环境低温引起的)记为1分；1营养不良无法经口进食/无法吸收/肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充营养记为1分；已经确诊为营养失衡(术前禁食除外)记为1分；1低血浆白蛋白(3.5g/dl)血浆白蛋白数据未测量标记为NK及记为0分；1体重低于10%分位数儿童的体重低于生长曲线上的10%分位数记为1分；1失禁(与年龄不相符的)如：四岁的儿童白天及夜晚都需要穿纸尿裤，包括在此范畴内有特殊需要的儿童；潮湿性损伤不可与压疮相混淆；