基层医院感染管理督导检查表2优质资料.doc

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1、基层医院感染管理督导检查表2优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）附件2基层医院感染管理督导检查表（社区服务中心/乡镇卫生院）省（自治区/直辖市）市（地/州）县（市/区）医疗机构名称：检查时间：年月日检查人：注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“”填1；“否/无”的填0检查项目类别检查内容存在问题1.医疗机构基本情况1.1医疗机构性质公立非公立营利非营利1.2医疗机构类别社区服务中心乡镇卫生院1.3在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。1.4床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张2.医院感染管理工作情况2.1医院感染管理组织医院感染管理部门负责人有无

2、由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责其他成立临床科室医院感染领导小组医院感染管理部门人2.2工作制度与岗位职责消毒隔离制度清洁制度无菌操作制度安全注射制度手卫生制度抗菌药物使用管理制度医源性感染登记、暴发报告制度职业安全防护制度一次性医疗用品安全使用制度医疗废物管理制度医院感染管理小组职责医院管理专（兼）职人员职责医院感染监测制度2.3医院感染督导检查按照制度和流程对医院感染重点部门每月一次和对一般诊室及病区每季度一次实施监督检查、有检查记录督导检查记录齐全，整改措施能体现持续改进。有问题、原因分析、整改措施、整改结果3.医院感染培训3.1医院感染培训开

3、展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划如是，一年次培训相关材料齐全3.1.3院感专兼职人员接受过医院感染知识培训哪一级培训4.消毒原则4.1消毒原则进入患者体腔的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌.耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首选压力蒸汽灭菌，不宜使用化学灭菌剂灭菌浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名浸泡用消毒剂应有浓度监测、有记录配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜5.基础项目5.1 手卫生管理有合格的手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液（用肥皂应保持干燥）、干手用品洗手图重点部门配备非手触式水龙头手卫生设施数量符合操作需要配备速干手消毒剂，标注启用时间，在有效期内使用开

4、展手卫生知识与技能的培训，并且有相关材料医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问现场观察手卫生执行情况现场抽查医务人员洗手5.2环境物表布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好各诊室整洁，空气新鲜或定时通风、消毒、有记录环境与物体表面一般先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先用吸湿材料去除污染物，再清洁与消毒清洁用具分区使用，标志清楚，定位放置5.3无菌物品与一次性使用医疗用品管理无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置.1无菌物品专柜存放，环境清洁，无过期。无专柜时，上层为无菌物品，下层为清洁物品。标识清楚.2无菌物品

5、开启后注明开启日期、时间，在有效期内时间.3灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时一次性诊疗用品必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范.1 一次性无菌物品必须保持包装完整，进口产品有中文标识.2 一次性使用医疗用品不得重复使用，在有效期内使用.3 一次性物品无专柜时应与非一次性物品分层摆放，定位放置，标识明确5.4 消毒设施与消毒用品配备及管理情况5.4.1消毒剂、消毒器械必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范5.4.2配备空气消毒设施（紫外线灯、循环风空气消毒机）5.4.2.1 对消毒设施定期维护与监测5.4.3消毒剂配备情况未配备含氯戊二醛其它5.4.3.1 消毒剂

6、容器必须加盖5.4.3.2盛放皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精容器应保持密闭，每周更换2次瓶内消毒剂，同时更换容器并灭菌。未用完消毒剂倒掉，不得添加5.4.3.3一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天5.4.4灭菌器配备情况有无如配备请填写灭菌器灭菌方式：下排气预真空6.医院感染重点部门6.1治疗室、换药室、注射室布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚有合格的手卫生设施，手卫生规范各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用.1抽出药液注明开启日期和时间，开启后放置时间不超过2小时.2启封抽吸溶媒注明开启日期和时间，超过24小时不得使用重复使用医疗用品用后消毒处理规范.1

7、止血带一人一用一消毒.2 流量表和氧气湿化瓶每天消毒后干燥保存，湿化液用无菌水治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂各种治疗、护理及换药操作应先清洁伤口，后感染伤口依次进行6.2手术室限制区、半限区、非限区分区明确、流程合理、标识清楚、清洁卫生手术器械用后及时送消毒供应室集中清洗、包装、灭菌一次性用品、消毒与无菌物品管理规范连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时对手术间进行清洁消毒处理清洁用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域分开使用，有明确标识、用后清洗、消毒、干燥后存放于非限区麻醉用具应定期清洁消毒，可复用

8、器械、器具和物品应“一人一用一消毒或灭菌”，清洁、干燥、密闭保存感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术，后安排感染手术6.3消毒供应室分区明确，布局流程合理，标识清楚制定岗位职责，操作规程及规章制度清洗、消毒、检查包装和灭菌工作符合消毒供应中心三项规范要求清洗消毒和灭菌设备齐全（清洗消毒设备、清洗消毒剂、多酶洗液、计时器、润滑剂、高压气枪、高压水枪、干燥设备、超声波清洗机、压力蒸汽灭菌器）有清洗质量的监测及记录器械润滑使用水溶性润滑剂终末漂洗用水符合规定纯化水电导率的监测无菌物品存放条件符合要求无菌物品包的重量、体积符合规定灭菌效果监测合格（物理、化学、生物监测、B-D实

9、验）运送物品的车辆用具符合要求工作人员特别是操作压力容器的工作人员有上岗证6.4口腔科门诊布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室分开设置开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要技工室独立设置，应分别配备洗手池和一个专用清洗托盘和模型修整的清洗池使用防虹（回）吸 进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一用一消毒或灭菌口腔器械按医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范要求执行。一次性用品、消毒与无菌物品管理规范防护用品齐全，医务人员使用规范综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒一次。遇污染随时清洁消毒拍片室需做好射线防护6.5产房

10、（社区没有跳过）区域相对独立、分区明确、标识清楚。使用面积不少于20m一次性用品、消毒与无菌物品管理规范严格无菌技术操作，所有接触产妇的诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”器械清洗、灭菌符合要求产床上的所有织物均应一人一换对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，所用物品做好标识单独处理对传染病或疑似传染病的产妇,分娩结束后应对产房严格进行终末消毒有死婴、胎盘交接管理、登记制度并落实6.6人流室人流室单独设立，面积大于20m，进入更衣换鞋每日空气、物表消毒2次，遇血液、体液污染应立即清洁消毒，有记录操作前做好外科手消毒、穿无菌服、戴无菌手套严格执行无菌技

11、术操作、诊疗用品一人一换一消毒或灭菌吸引器管路、吸引器瓶清洗、消毒规范绒毛按医废处置6.7预防接种室6.7.1诊室独立设置，布局流程合理，环境整洁，光线明亮、通风良好6.7.2登记和接种功能分区明显，清洁区和污染区分区明确，标识清楚6.7.3接种物品定位定量放置，标识明确，无菌物品管理同治疗室6.7.4严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用”6.7.5免疫接种疫苗购进、运输、贮存符合国家相关规范6.7.6做好冷链管理，冰箱定期清洁消毒，温度符合要求，有测温记录6.8中医诊室进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程；针灸、拔罐、刮痧、中药足浴等操作做好手卫生针灸针具做到“一人一针一用一灭菌

12、”火罐做到“一人一用一消毒”一次性针灸针、一次性足浴塑料袋连同足浴液严禁重复使用7、医院感染重点环节7.1安全注射诊室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁区进行注射准备等工作皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用，同治疗室7.2超声检查超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或用隔离膜、消毒耦合剂等每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存7.3医疗废物建立医疗废物管理领导小组,有专人管理医废暂存处选址合理，有明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的

13、警示标识,有“五防”措施（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏和雨水、防盗）医疗废物交接登记资料齐全，保存3年医废暂存处、转运车应定期消毒、并有消毒记录医疗废物分类收集，专人院内转运，48h内对外转运或处理转运人员配备有个人防护用品使用专用容器和包装袋、利器盒科室有交接登记本，项目齐全，双方签字医疗废物最终处置方式是集中处置医疗废物最终处置方式是自行焚烧，填埋8.消毒灭菌和环境卫生学监测8.1消毒设施及监测有空气消毒设施（紫外线灯或空气消毒机）紫外线灯管照射强度每半年监测一次按时监测消毒液浓度，有记录8.2环境卫生学监测每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测第七章护理岗位职责病区/

14、病房护士长职责一、 在护理部和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。二、 根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。三、 负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。四、 合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。五、 督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因后报告护理部，并组

15、织整改。六、 定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。七、 组织护理查房，积极开展护理科研工作和护理经验总结。八、 组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。九、 定期督促检查科内物品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。十、 负责护生的实习安排及检查护士的带教工作。十一、 督促检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。十二、 定期召开工休座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理等方面意见，不断改进病室管理工作。门诊护士长职责一、在护理部、门诊部领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作

16、；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部负责。二、制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊主任取得密切联系。三、认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。四、负责组织护士做好协诊工作和实施等待服务。五、负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。六、负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。七、负责计划组织候诊教育和健康教育工作。八、负责督促检查抢救用物、毒麻药品

17、和仪器管理工作。九、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。十、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。十一、负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。十二、负责考勤、考核，奖优罚劣，促进门诊文明建设。急诊科护士长职责一、在护理部和急诊科主任领导下，负责领导急诊室和观察室的护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科主任、护理部负责。二、组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。经常了解留观危重患者的病情，指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。三、督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。四、

18、制定工作计划，检查各项护理工作执行情况，保证护理质量，负责护理人员的排班工作。五、负责检查各种抢救药品、器材、救护车的车载设备、被服及室内所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。六、加强对护理人员的业务技术训练，不断提高业务水平。七、负责组织护理科研和技术革新工作。八、督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。九、做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。十、制定和实施应急预案，做好突发事件管理。手术室护士长职责一、在护理部领导下，负责手术室的行政管理和护理业务工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进的第一责任人，应对护理部负责。

19、二、根据手术室工作任务和护理人员情况，制定工作计划，组织实施并定期总结。三、严格要求各级人员遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期抽查各类人员的工作质量。四、负责组织护理人员的业务学习，三基三严培训，开展新技术、新业务工作。督促检查教学计划的实施，指导护理人员工作。五、检查核对各交接班程序，严防差错事故的发生。六、督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以鉴定消毒效果。七、随时检查毒、麻、限制药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器送检维修。八、负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的保管、请领、报损工

20、作。九、定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作。十、负责指导和检查手术器械的清洁、消毒及保养等工作。临床护士组长职责一、在护士长领导下，负责分管小组的全面临床护理工作。监督检查小组护理人员贯彻执行岗位职责及各项规章制度，护理技术操作规程等。熟悉专科护理业务，运用护理程序的方法对分管床位患者实施整体护理。二、掌握分管小组患者的病情及临床护理工作重点。监督检查小组护理人员完成临床护理措施，负责查看危重、手术病人，参加晨会、床旁交接班。三、负责分管小组危重患者的护理，参加病房紧急情况的处理，参加病房疑难、危重患者的抢救工作。检查分管床位患者会诊、检查、转科、转床等项目的落实。四、与本

21、小组护士共同完成临床护理工作，负责查看病人，实施健康教育。修改、完善护理计划，检查护理措施及健康教育的落实，及时评价。根据护理级别巡视病房，了解病人动态情况。五、负责换药室的工作，包括换药、消毒灭菌、清洁、物资保管与补充，消毒、登记工作。六、参加每日医嘱查对工作。七、负责管理本组病人晨晚间护理。八、按分级护理的级别，负责检查督导患者基础护理服务项目落实，并进行评价。护理级别变化的患者及时修订基础护理服务项目。按护理文件书写规范，做好相关的护理记录和架上病历质控工作。九、负责录入各种费用，治疗费管理、查找其它班次有无漏记、错记情况; 负责下午医嘱审核、执行；负责病人催款，掌握病人费用的动态情况，

22、并及时与病人或家属、主管医生联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。十、协助主班管理好病历。负责出院病历的质量检查及整理。十一、负责带教工作；参与护理科研、新技术开展；指导低年资护士的临床护理工作。十二、协助护士长做好病房管理和安全管理工作，护士长不在时，负责相关管理工作。优质护理责任组长职责一、在护士长的指导下，全面负责本组病人责任制整体护理工作的开展。二、每日根据病员病情、工作内容合理安排本组责任护理工作，分管到床，体现能级对应、合理有效，满足病员对护理工作的需要。三、指导并参与本组危重，技术难度大或护理风险高的病人的抢救和护理工作，并负责一定数量病人。四、组织并参加晨晚间护理、床旁交接及

23、下午查房评估并掌握本组病人的情况，检查指导基础护理、诊疗措施、健康教育落实情况。五、参与本组医生查房，及时与护士长、医生、病人、家属沟通，负责全面协调本组治疗及护理工作的开展，确保及时、有效。六、协助护士长做好本组护理质量控制和改进工作，修改完善护理工作流程。七、规范指导下级护士、认真带教。八、组织本组护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。夜班查房护士长职责一、在护理部主任领导下，代表护理部行使夜间全院护理工作的检查，执行夜班查房规定。二、检查值班护士服装仪表、岗位职责、劳动纪律及水电管理情况。三、了解各科室危重、抢救监护、手术等患者情况，协助、指导、解决夜间护理工作临时

24、发生的疑难问题。四、检查督促夜班护士做好晨间，晚间护理及各项护理技术操作。五、遇到病房有特殊、紧急情况，如：大抢救、突发事件等，查房护士长及时做好协调，必要时请示报告。六、检查各科室护理制度执行、护理文件书写、护理质量管理等情况。七、督促各科夜班护士保持办公室、治疗室整洁、病房安静舒适，患者按时就寝，管理好陪护人员。八、值班护士长应认真如实填写值班记录，特殊情况及时向护理部汇报。科室护理质控小组工作职责在护士长的领导下，协助护士长做好本病区的护理质控工作。一、协助护士长做好病区质量控制管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区流程管理。二、协助护士长完成全科病历及护理文书的审查、修改并保

25、证质量达标。三、负责科室每月护理质量检查工作，协助护士长制定整改措施及落实。四、协助护士长拟订本科护理质量管理工作计划，承担业务讲课及业务考核任务。五、协助护士长做好每月护理质量控制会议工作。主任（副主任）护师职责一、负责或参与指导本科护理技术、科研和教学工作。二、检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。三、了解国内外护理发展动态，根据医院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。四、主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。五、对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。六、组织主管护师、护师及护士的业务学习和护士规范化

26、培训。七、担任部分课程的讲授并指导主管护师完成带教工作。八、负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。九、制定本科护理科研计划，并组织实施，不断总结护理工作经验。十、参与审定、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。十一、协助护理部做好主管护师、护师的晋升、考核及评审工作，承担对下级护理人员的培养工作。十二、参与全院业务技术管理和组织管理工作，经常提出建设性意见，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。十三、参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。主管护师职责一、在护士长领导和主任（副主任）护师指导下进行工作。二、负责督促检查本科各病区业务质量、规章制度和技术操作规程的执

27、行情况，发现问题及时解决，把好护理质量关。三、解决本科护理业务中的疑难问题，掌握本科危重病人病情，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。四、按时指导本科病区的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。五、对本科各病区发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。六、组织本科护师、护士的业务培训，拟定培训计划，负责讲课。七、担任临床带教工作，负责讲课和评定成绩。八、指导全科护师、护士开展科研工作，做好资料积累，不断总结护理工作经验。九、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。十、负责修改责任制护理病历及其它护理文件。护师职责一、在病区护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。二、参加

28、病区值班及其它护理临床实践，指导护士各项护理技术操作规程与制度的执行，发现问题及时解决。三、参与病区危重、疑难病人的护理工作及护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践，总结经验。四、协助护士长拟定病区护理工作计划和年底总结，参与病区管理工作及护理计划的制订和实施，书写责任制护理病历。五、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊科病例讨论。六、参加临床教学工作，制订学习计划，协助护士长对病区护士的业务培训、考核。七、协助护士长制定本病区的科研、技术革新计划，并组织实施。八、对病区出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。病区护士职责一、 在护士长领导及护师指导下进行工作。二、

29、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度等核心制度，防止差错事故的发生。三、 做好基础护理和患者的心理护理工作。四、 认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品、仪器设备的准备、保管工作。五、 协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。六、 经常巡视病区，密切观察患者的病情变化，如发现异常情况及时处理、记录并报告。七、工作中应不断总结经验，以提高护理水平。八、 指导护生、护理员、卫生员工作。九、 负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好解释工作并采取改进措施。定期组

30、织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好解释工作并采取改进措施，在患者出院前做好卫生宣教工作。十、 办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。十一、 认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。急诊科护士职责一、在护士长领导下进行急诊抢救与护理工作，认真做好急诊病人的分诊工作。二、坚守岗位，急诊病人就诊时，立即通知值班医生，在医师未到之前，可行必要的急救措施，随即向医师报告处理经过和病人情况。三、准备各种急救所需用品、器材、敷料等，用后及时更换、补充、消毒，确保抢救无误。在急救过程中，应迅速准确地配合医生进行抢救工作。四、经常巡视留察病人的

31、病情变化，发现异常及时报告。五、认真执行各项规章制度和护理技术操作规程，正确执行医嘱，做好查对和交接班工作，不断提高业务能力和抢救工作质量，防止差错事故发生。六、危重病人或需手术的病人，由护士送至病区或手术室。七、预防院内感染，发现传染病人及时报告并做好消毒隔离工作。八、保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。门诊注射室护士职责一、在护士长的领导下进行工作。二、负责治疗前的用物准备和器械消毒工作。三、维持注射室秩序，保持室内整洁、安静。每天进行消毒并做好登记。四、经常巡视、观察注射治疗患者的病情变化，发现问题及时处理。五、需做药物过敏试验时，询问患者的过敏史，将结果写在注射单及门诊皮

32、试登记本中，并口头通知患者及家属。六、做好消毒隔离工作，确保一人一针一巾一带，防止医院感染。七、严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度等核心制度和护理技术操作规程，防止差错事故的发生。八、做好患者、家属的健康教育。手术室器械（洗手）护士职责一、 洗手护士必须有高度的责任心，对有菌区及无菌区有明确的概念，严格无菌操作，如违反及时纠正。二、 术前了解病情，熟悉手术步骤，以便熟练地配合手术，保证手术顺利进行。三、 术前将台上所需物品准备齐全，提前1520分钟洗好手，整理好无菌器械台，并检查所有器械、敷料及物品是否齐全，性能是否良好。四、 与巡回护士认真清点器械、敷料，如纱布垫、缝针线等一切用物，协助

33、医生铺消毒巾。五、 术中精力集中，传递器械主动、敏捷，器械用毕迅速取回，擦净血迹，保持器械台及器械包的整洁干燥，严格遵守无菌操作规范。六、 随时注意手术的进行情况，提前做好下一步准备，术中若发生意外情况，要沉着果断，及时与巡回护士联系配合抢救，尽早备好抢救病员所需器械、药品及用物。七、 凡接触空腔脏器（胃、肠）的污染器械应置于弯盘内，以区别于其他无菌物品。八、 术中取下的标本交给巡回护士，以备送检，保留取下的钢板、螺钉等交给巡回护士备查。九、 关闭体腔前后分别与巡回护士核对纱布、纱布垫、缝合针、器械等数目，避免异物遗留在体腔内。十、 手术完毕，按照要求分类处理手术用物并与消毒供应室做好交接和登

34、记。特殊感染者所用物品消毒处理后再交消毒供应室并登记。手术室巡回护士职责一、 术前了解病情及熟悉所实施的手术，准备和检查手术时所需物品及室内设备、仪器是否齐全、性能是否良好。二、 接病人前详细阅读手术通知单，拿手术通知单提前10分钟到病房接病人，给病人做好解释工作，对病人进行核对，核对内容：姓名、性别、年龄、床号、住院号、疾病名称、手术名称、部位、血型、过敏史，清点带入物品，检查手术区皮肤准备情况。三、 进入手术室后，再次核对无误后，给病人戴好帽子，关心病人安危和舒适。四、 协助麻醉：安置病人体位，注意安全、舒适，行静脉穿刺，并保持畅通。五、 协助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。调节灯光

35、、温度、湿度，接好电器插头，使用电刀时，正确放置电极板，防止灼伤，保证术中所需用品的供应。六、 手术开始前及关腹前后清点器械、纱布、纱布垫、缝针等，并认真做好登记，术中增添的器械要及时登记，严防异物遗留在体腔内。七、 正确执行术中医嘱，输血、用药需人工核对、复述再用，执行后签名，防止差错事故。八、 坚守工作岗位，密切观察病情，不能擅自离开手术室，观察病人肢体是否受压，输液是否通畅，及时配合抢救。九、 督促检查手术人员，严格执行无菌技术，如违反规定立即纠正，参观人员不可接近手术台，以免污染。保持手术间内安静整洁，严格遵守保护性医疗制度。十、 根据切取组织大小准备好标本袋，10%甲醛，固定好标本，

36、并登记签名，通知专职人员及时送到病理室。术中取出的钢板、螺钉等按规定处理好。十一、 精密仪器严格执行操作规程，并注意使用情况。十二、 手术将近结束前，再次清点器械，术中所用物品核对无误后方可出手术室。十三、 术毕协助包扎切口，注意保暖，做好特殊材料收费记账工作；认真填写手术室护理记录单，手术安全核对表、手术风险评估表等。带回病人所有物品，把病人安全送回病房，与病房护士严格交接，认真填写手术患者术前护理评估及交接记录单。清理补充手术间内物品，定位放置，用物归原，空气消毒并做好各类登记。供应室护士职责一、在护士长的领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作。二、严格

37、执行操作规程、查对制度，严防差错事故的发生。三、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量。四、协助护士长清领各种医疗器械、敷料。五、掌握本科室专业技术，并能结合实际开展工作，不断学习新业务、新技术。六、做好消毒灭菌供应工作。办公室护士职责一、热情接待患者，文明用语，礼貌待人；根据患者病情合理安排床位，填写诊断卡和床头卡及时通知主管医师和主管护士。二、负责查看夜间医嘱，参加晨会及书面交班，填写空床报告，在病室一览表上填写患者总数、新入、危重、手术、转科、出院、特殊治疗事项及当日值班医师、护士。三、严格执行查对制度，正确执行医嘱，临时医嘱及时通知患者的主管护士。每日查对医嘱，每周和护士长大查对医嘱一

38、次，有记录；护理级别及时在一览表和床头卡上注明。四、严格按收费标准记帐，负责掌握患者费用的动态情况，并及时与患者或家属、主管医师联系，负责对患者有关收费问题的解释工作。五、按医嘱饮食种类和患者需要，指导患者的饮食。六、按需要安排患者检查及后勤工作。七、负责办理出入院、转科、饮食、手术、死亡的通知工作。八、负责正确绘制体温单，转抄长期医嘱执行单（分别为输液、注射、口服、其它）和记帐。九、负责运行病历的管理，防丢失；负责出院患者病历的质量检查及整理。十、了解病房患者动态情况，书写病房交班报告。十一、协助护士长做好病房管理；负责办公室的电脑、 的管理，做好清洁、保洁工作；负责各种纸张、表格的清理、补

39、充。治疗室护士职责一、在护士长领导下负责病区治疗任务，。二、认真执行各项规章制度和护理技术操作规程，严格执行各项核心制度，防止差错事故发生；认真、及时、正确地执行医嘱。三、负责治疗室无菌物品准备和消毒工作。四、配合医生做好各项诊疗工作。五、负责室内各种药品、器械的请领和保管，做到“五定”。六、严格执行消毒隔离制度，保持治疗室清洁、整齐，每周大清扫，严格区分医用和生活垃圾。七、定期检查药品，及时清理过期、变质药品。换药室护士职责一、在护士长领导下负责换药的工作。二、负责换药前卫生清洁，保持室内整齐。三、负责换药室内一切物品的交接、请领、保管、消毒，保证供应及时。四、负责室内空气及各种换药物品的细

40、菌培养和登记工作。五、配合医生对较重和较复杂病人的处置工作。六、督促指导医护人员，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，防止院内感染和医疗差错事故发生。责任护士职责一、接待新病人，进行入院介绍（环境、工作人员、医院相关制度等），收集资料，及时完成入院评估。按整体护理的护理程序，完成所负责病人各项护理工作。二、通过交谈，查体，根据病情及治疗方案，做出护理诊断，制定护理计划，4小时内完成首次护理记录，根据病情变化随时修改护理计划并实施。三、及时巡回病房，全面了解病情，按要求及时观察病情变化并记录，及时做好住院评估和疾病知识宣教。四、严格执行各项护理技术操作常规。发现病情突然变化，及执行医嘱中出现

41、特殊情况，立即报告护士长。五、根据工作需要参加科主任、主治医生的查房。负责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治疗的意图，并观察治疗效果，评价，做好记录。六、负责出院、转科医嘱落实、出院指导、终末处理。七、所承担的病室管理及所用护理用具的消毒隔离制度的落实。八、及时准确完成各种护理记录。九、指导护理员、清扫员工作，保持所负责病室的整洁、安静、舒适、安全及空气清新。十、及时准确地向病人交待各项特殊检查的内容及注意事项。十一、严格交接班制度。优质护理责任护士职责一、按照护士长安排，运用护理程序完成所负责病人的基础护理、生活护理、疾病护理、健康指导。 二、落实基础护理、生活护理、疾病护理规范为病人提供

42、高质量的整体护理。三、负责对新入院病人接待、与医生沟通、完成各项医嘱。 四、规范落实病人分级护理，安全警示、记录书写。 五、参加本班次危重病人抢救护理及特殊急救任务。六、尊重病人及家属，为病人解决问题、保持良好关系。七、保证病人床单位及环境的清洁舒适。八、预防院内感染、保证病人安全。九、认真与各班交接病人，在经验不足时主动请教上级护师。十、规范指导下级护士、认真带教。十一、按照护士长分工完成所承担的群众性管理工作。中午班（早班）工作职责一、严格执行交接班制度和护理技术操作规程，严格执行各项核心制度，防止差错事故发生。二、负责病区治疗任务，严格“三查七对”制度，严格无菌技术。三、负责测日间体温，

43、填写体温单，划体温。四、严格消毒隔离制度，负责无菌物品的消毒工作。负责一次性医用垃圾处置并记录。五、中午负责本病区一切护理工作，保持各室物品放置有序，清洁整齐。六、中午负责各室常规消毒和按照护士长分工完成相关工作。夜班工作职责一、严格执行交接班制度和护理技术操作规程，严格执行各项核心制度，防止差错事故发生。二、负责病员夜间的各项治疗及护理，负责新病员及特殊病员的各项准备工作及各种标本采集。三、负责测绘体温、晨间血压，发现异常及时报告值班医生处理。四、按分级护理制度要求巡视病房，及时发现病情变化，并做好探视人员及陪护人员的管理工作。五、书写夜间护理记录，负责各室常规消毒并记录。六、督促护理员、清

44、洁员工作，保持病室及病区安静、整洁。七、负责一次性医用垃圾的处置、交接并记录。八、做好病房管理，发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告护士长、科主任和院总值班，确保患者安全。二线（听）班、机动班工作职责各科室护士长根据科室具体情况确定二线（听）班、机动班的人员和分工安排。一、值班期间保持通讯畅通。二、二线班护士接到一线班护士的通知后应在规定时间内到达科室；机动班护士在护士长通知后应在规定时间到达。三、二线班、机动班护士根据科室护士长的工作分工完成相关工作。预防保健科护士职责一、在科长领导下进行工作。二、认真执行岗位责任制，不无故离岗。三、严格按操作规程进行免疫、接种工作，严格无菌技术操

45、作，做好宣教工作。四、负责药品及疫苗的保管工作，定期进行检查。五、认真做好消毒隔离工作，操作后严格终末消毒。六、做好室内清洁卫生工作。七、严格执行查对制度，做好各种登记。八、参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。内窥镜室护士职责一、在护士长领导下进行工作。二、认真执行岗位责任制，不无故离岗。三、严格按操作规程进行操作，准确及时的配合医生完成各项工作，及时送检组织标本。四、与患者沟通，认真做好检查前、中、后的告知工作。检查中随时观察病人生命体征，保证检查顺利进行。五、认真做好消毒隔离工作。各种检查镜每日使用前后按规范浸泡、清洗；空气消毒及时并做好登记；室内物品表面及地面每日两次用

46、消毒液擦拭；水池清洁消毒彻底；医疗垃圾按规范分类；操作后严格终末消毒。六、各种检查镜分类放置，定期检查。做好器械保养工作。七、严格执行查对制度，做好各种登记。八、科内抢救物品及药品定点放置，定期检查，处于备用状态。九、做好室内清洁卫生工作。十、参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。门诊导诊工作职责一、做好各种患者的就诊指导工作，对患者热情接待，耐心解释，提供帮助。二、对危重患者做到立即护送其去急诊室或病房，并马上报告有关医师进行抢救。三、解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者对医院各项工作的有关意见，并及时报告有关领导。四、积极向门诊患者宣传卫生常识，负责门诊部的健康宣教工作，协助做好维持