建设工程竣工验收消防备案情况登记表最新文档.doc

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1、建设工程竣工验收消防备案情况登记表最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）建设工程竣工验收消防备案情况登记表建设单位法定代表人/主要负责人联系 工程名称联系人联系 工程地址备案审批日期类别新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途）使用性质建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系 设计单位施工单位监理单位单位建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（）占地面积（）建筑面积（）地上地下地上地下装修工程装修部位顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织品其他装修面积（）装修层数使用性质原有用途验收备案情况备案时间备案号是否确定为抽查对象是否抽查是

2、否合格是否消防窗口确认消防窗口加盖相关印章建设工程竣工验收消防备案表备案时间： 年 月 日建设单位备 案 人工程名称联系 工程地址使用性质消防设计备案号竣工验收日期建设工程质量监督机构单位类别单位名称资质等级联系人联系 设计单位乙施工单位叁监理单位甲检测单位工程基本情况建筑物名称结 构耐火等级高度层数建筑面积火灾危险性类别病房楼储罐设置位置设置型式内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储存物质名称火灾危险性类别储罐材质储存温度储存形式钢 砼 洞穴低温 常温地上 半地下 地下堆场储量储存物质名称土建工程防火间距

3、防火分区 防烟分区 消防电梯防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 室内装修工程顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装饰材料消防设施设置场所类型室内消火栓系统常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱水泵接合器自动喷水灭火系统干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾火灾自动报警系统区域报警 集中报警 控制中心报警 气体灭火系统管网 无管网洁净气体 其他 泡沫灭火系统固定 半固定 移动高倍 中倍 低倍抗溶性 氟蛋白 清水 其他 防烟排烟系统机械排烟 正压送风 自然排烟 灭火器干粉 气体 水系 泡沫 其他 干粉灭火系统全淹没 局部 其他竣工验收情况：说 明一、在填表前，应当阅读中华人民共

4、和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “备案人”、“联系人”、“联系 ”栏必须填写有效的联系方式。三、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。建设工程竣工验收消防备案申请表建设单位（印章）：山东航空股份填表日期 年 月 日建设单位山东航空股份法定代表人/主要负责人孙秀江联系

5、工程名称山航济南丹顶鹤大酒店会议中心改造项目施工联系人朱晨曦联系 158 5319 2199工程地址济南市遥墙国际机场济南丹顶鹤大酒店竣工验收完成日期2021年06月08日类别新建扩建R改建（R装修建筑保温改变用途）使用性质办公、会议建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系 设计单位蓬莱市建筑设计院乙级张玉芳张玉芳138 5456 9732山东三箭建设工程股份壹级刘家昌朱蓬152 1531 9118监督单位山东省建设监理咨询单位建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（）占地面积（）建筑面积（）地上地下地上地下丹顶鹤大酒店会议中心框架结构二级

6、二层储罐设置位置总容量（）设置型式浮顶罐（外内）固定顶罐卧式罐球形罐（液体气体）可燃气体储罐（干式湿式）其他储存形式地上半地下地下储存物质名称建筑保温材料类别AB1 B2保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位R顶棚R墙面R地面R隔断固定家具装饰织品其他装修面积（）916装修层数第二层使用性质办公、会议原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况R建筑类别合格R防火分区合格R安全疏散合格R总平面布局合格室外消防栓系统防烟分区R平面布局合格R火灾自动报警系统合格消防电梯消防水源R室内消防栓系统合格防爆R消防电源合格R自动喷水灭火系统合格R灭火器合格R装修防火合格其他灭火设施其他建筑保

7、温防烟排烟系统其他需要说明的情况：建设工程使用消防产品项目列表工程名称山航济南丹顶鹤大酒店会议中心改造项目施工工程地址济南市遥墙国际机场济南丹顶鹤大酒店联系人朱晨曦联系 158 5319 2199建设单位（盖章）消防安全责任人消防安全管理人工程类别新建扩建改建（装修建筑保温改变用途）使用性质建筑面积（）占地面积（）建筑高度（m）层数消防产品名称型号（规格）生产厂家使用数量型式认可证书编号（强制性产品认证证书）产品质量合格证明材料是否齐全供货单位进场时间施工安装完毕时间产品质量、施工质量验收意见直流水枪QZ3.5/7.5型直流水枪盐城市羽佳有色金属制品3支齐全盐城市羽佳有色金属制品2021年6月

8、5日2021年6月7日合格水流指示器ZSJZ 150石家庄正华消防设备1个齐全石家庄正华消防设备2021年4月12日2021年4月22日合格洒水喷头ZSTX15-68南安市泉南消防阀门74个齐全南安市泉南消防阀门2021年6月4日2021年6月7日合格有衬里消防水带8-65-25泰州市飞腾消防器材3条齐全泰州市飞腾消防器材2021年6月5日2021年6月7日合格消火栓箱SG24A(D)65济南宝林消防设备3个齐全济南宝林消防设备2021年6月5日2021年6月7日合格热镀锌钢管DN100；DN180； DN65；DN50；DN40；DN32；DN25天津友发钢管集团股份DN100：36m；DN

9、180：12m； DN65：18m；DN50：24m；DN40：24m；DN32：84m；DN25：168m齐全工程施工单位统计表建设单位：山东航空股份 联系人：朱晨曦 ： 158 5319 2199 年 月 日 施工内容施工单位名称资质地址联系人 负责人 土建山东三箭建设工程股份壹级济南市济阳县纬二路6号石向军136 0640 8990 石向军136 0640 8990 装修山东三箭建设工程股份壹级济南市济阳县纬二路6号朱蓬152 1531 9118王继红159 5310 7899 消火栓系统山东三箭建设工程股份壹级济南市济阳县纬二路6号石向军136 0640 8990 石向军136 064

10、0 8990 喷淋系统山东三箭建设工程股份壹级济南市济阳县纬二路6号石向军136 0640 8990 石向军136 0640 8990 报警系统山东三箭建设工程股份壹级济南市济阳县纬二路6号石向军136 0640 8990 石向军136 0640 8990 气体灭火系统防排烟系统空调系统室内配电及设备山东三箭建设工程股份壹级济南市济阳县纬二路6号石向军136 0640 8990 石向军136 0640 8990 注：此表由建设单位填写，建设单位与该工程各施工单位签订的施工合同及有关施工资质复印件同本表交验收科存档。填表单位及负责人签章山航济南丹顶鹤大酒店会议中心改造项目施工工程使用性质登记表联

11、系人及 ： 填表日期：楼层使用性质2层办公、会议备注：建设单位（盖章）： 负责人签名：山航济南丹顶鹤大酒店会议中心改造项目施工项目山东三箭建设工程股份总包单位专职管理人员名单岗位姓名身份证号职称证编号岗位证书编号行政负责人张静鲁202111207052技术负责人李路施工管理员李彦颖A1108166安全巡查员王鸿昌鲁建安C(2021)0102380质量巡查员张庆强A3401889山航济南丹顶鹤大酒店会议中心改造项目施工项目山东三箭建设工程股份总包单位专职管理人员名单岗位姓名身份证号职称证编号岗位证书编号行政负责人张静鲁202111207052技术负责人李路施工管理员李彦颖A1108166安全巡查

12、员王鸿昌鲁建安C(2021)0102380质量巡查员张庆强A3401889外省进皖建设工程企业备案登记表填表单位（章）申报日期安徽省住房和城乡建设厅制外省进皖建设工程企业备案登记意见表进皖企 业 意 见本公司郑重承诺本公司拟进入贵省区域开展建筑经营活动，为此郑重承诺：（1）本公司自觉遵守贵地区建筑市场和行业管理有关规定，依法经营，照章纳税，按时报送报表和有关资料；（2）统一管理好进入贵区域所有项目，确保工程质量和安全生产；（3）对所提交的登记备案资料证件真实性负责。本公司对以上承诺负责。如有违约，愿接受处罚，并自动退出贵地区建筑市场。 （章）企业法人签字： 年 月 日备案所在市建设主管部门核验

13、意见省对外建筑管理办公室：根据省厅关于外省进皖建设工程企业备案管理相关规定，该企业已在我市承揽项目并办理完备案手续，特此证明。（章）负责人签字： 年 月 日填 表 说 明1、企业应如实填写本表内容，并准备相应符合性资料，交省级管理部门核验；2、填写本表应字迹工整，不得涂改，或用电脑打印；3、本表一式三份，省级、市级、进皖企业各留一份。企业基本情况企业名称详细地址建立时间企业类型总承包企业专业承包企业劳务企业 监理企业联系 法定代表人职 称企业经理职 称技术负责人职 称资质等级主项：增项3：增项1：增项4：增项2：增项5：资质证书编号营业执照号开户银行银行帐号进驻行政负责人职务联系 进驻技术负责人职务职称进驻职工人数 人其中，管理人员 人，注册执业人数 人备案地点 市 县（市）通讯地址 日常联系人 中标备案工程名称企业进皖注册执业人员名单序号姓名年龄注册类别注册执业证书身份证号级别证书编号企业进皖主要机械设备（或技术装备）一览表序号设备名称型号规格数量备注企业市级以上创优业绩一览表序号创优奖项名称获奖主体或工程名称获奖日期颁奖机关备注