平衡功能评估量表实用文档.doc

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1、Fugl-Meyer平衡功能评定项目评分标准初期评定中期评定末期评定1、无支撑坐位0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5min；2分：能坚持坐5min以上。2、健侧伸展防护反应0分：肩部无外展或肘关节无伸展；1分：反应减弱；2分：反应正常。3、患侧伸展防护反应0分：肩部无外展或肘关节无伸展；1分：反应减弱；2分：反应正常。4、支撑站立0分：不能站立；1分：在他人的最大支撑下可以站立；2分：由他人稍给。5、无支撑站立0分：不能站立；1分：不能站立1min或身体摇晃；2分：能平衡站立1min以上。6、健侧单足站立0分：不能维持12s；1分：平衡站稳达49s；2分：平衡站稳超过10s。7、患侧单足

2、站立0分：不能维持12s；1分：平衡站稳达49s；2分：平衡站稳超过10s。总分评定者结果分析：最高平衡评分为14分，对训练后平衡能力变化进行比较。注：1、无支撑坐位时双足应着地；2、检查健侧伸展防护反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者接近失衡点，观察有无反应，同理，检查患侧，要从健侧轻推。1 坐到站：尽量不用手支撑。（）4不用手扶持独立稳定地站起（）3用手扶持独立地站起（）2经过几次努力用手扶持站起（）1需要较少的帮助站起（）0需要中度或最大的帮助站起2 无支撑站立：没有扶持下站立2分钟（）4安全站立2分钟（）3监护下站立2分钟（）2无扶持下站立30秒（）1经过几次努力无扶持站立30秒（）0无

3、扶持不能站立30秒3 无靠背的坐位：双足稳定支撑于地板，手臂交叉维持2分钟（）4安全坐2分钟（）3监护下坐2分钟（）2坐30秒（）1坐10秒（）0没有支撑不能坐10秒4 站立到坐。（）4少量用手帮助安全地坐下（）3用手帮助控制身体下降（）2后方的腿靠着椅子控制身体下降（）1独立地坐但不能控制身体下降（）0扶持下坐5 转移：从椅到椅或床到椅（）4少量用手帮助下安全转移（）3大量用手帮助下安全转移（）2口头提示或监护下转移（）1需要一人帮助下转移（）0需要二人帮助下转移6 闭眼无支撑下站立：站立10秒（）4安全站立10秒（）3监护下站立10秒（）2站立3秒（）1站立稳定但闭眼不超过3秒（）0需要帮

4、助以防摔倒7 双脚并拢无支撑站立（）4自己并拢双脚安全站立1分钟（）3自己并拢双脚监护下站立1分钟（）2自己并拢双脚站立不超过30秒（）1帮助下并拢双脚站立15秒（）0帮助下并拢双脚站立不超过15秒8 站立下向前伸手：双手向前抬高90度，尽可能向前伸手指（）4向前伸超过25厘米（）3向前伸超过12.5厘米（）2向前伸超过5厘米（）1监护下向前伸手（）0尝试向前伸手时失去平衡9 站立时从地板捡起物体：物体放在双脚前方（）4轻松安全地捡起物体（）3监护下捡起物体（）2离物体35厘米不能捡起物体但能独自保持平衡（）1不能捡起物体，尝试时需要监护（）0不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒10站立时转身往

5、左、右肩后看。（）4看到双侧后方，重心转移良好（）3看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移（）2只能轻微侧身，可维持平衡（）1监护下尝试侧身（）0帮助下尝试侧身11360度转身：顺时针、逆时针两个方向（）4安全地360度转身：4秒内两个方向（）3安全地360度转身：4秒内一个方向（）2安全地360度转身但速度较慢（）1口头提示或监护下转身（）0帮助下转身12站立时交替抬腿置于小矮凳上：连续4次共8步（）4独立安全地站立，20秒内完成8步（）3独立站立，超过20秒完成8步（）2没有监护下完成4步（）1少量帮助下完成2步或以上（）0帮助下以防摔倒或不能尝试13一只脚放在另一脚前方站立：步长必须超过脚的长

6、度，步宽与该儿童平时步宽相似。（）4双脚一前一后独立保持30秒（）3一只脚在另一脚稍前方独立保持30秒（）2更小的步长独立保持30秒（）1帮助下迈步保持15秒（）0站立或迈步时失去平衡14单脚站立（）4独立单脚站立超过10秒（）3独立单脚站立510秒（）2独立单脚站立3秒或以上（）1尝试抬腿不能保持3秒但能独立站立（）0不能尝试或帮助下防止摔倒Berg平衡量表总分Berg平衡量表评价记录表检查序号检查内容得分（0-4）月日月日月日1从坐位站起2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸站立并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身36012将一只脚放在

7、台阶或凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立总分二、平衡功能评定平衡功能对于人的转移，活动能力是一个基础，临床进行转移及其他运动训练前，一定要先对平衡功能进行评价，必要的话，进行训练后再进行其他运动训练。静态平衡（1级平衡）：是指人体或人体的某一部位处于某种特定姿势。例如：坐或站时保持稳定状态的能力，肌肉的等长收缩。动态平衡：分为2级平衡：指人体进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等姿势时保持稳定状态的能力。 3级平衡：是指人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。Berg平衡量表是常用的评价平衡功能的定量化工具。平衡功能训练操作流程1、平衡的定义 平衡( balance,

8、 equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。2、平衡的分类静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。（2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。3、平衡训练的基本原则 支撑面积由大变

9、小 稳定极限由大变小 从静态平衡到动态平衡 逐渐增加训练的复杂性 从睁眼到闭眼 因人而异，循序渐进4、平衡的评定5、平衡训练方法训练顺序前臂支撑下的俯卧位肘膝跪位双膝跪位半跪位坐位站立位。偏瘫患者： 仰卧位坐位站立位（1）仰卧位桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展。（2）前臂支撑下的俯卧位适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，

10、进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动。（3）肘膝跪位此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡（4）双膝跪位和半跪位主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练。 自动态平

11、衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练（5）坐位包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练1. 长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。2. 端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。（6）站立位进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。1. 静态平衡训练2. 他动态平衡训练3. 自动态平衡训练（7）特殊的平衡训练前庭功能的训练 患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头。 患者步行，必要时他人给予帮助。 患者练习在行走中转头 患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短

12、至1/2足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时间总共为515min。 患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。 患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。6、平衡训练的注意事项（1）平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。（2）当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。（3）训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒（4）训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练

13、方案。（5）平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。四、谵妄评估量表（CAM-ICU)第一步，评估镇静状态(Richmond躁动镇静量表，RASS)得分术语描述+4攻击行为明显的好战暴力行为，对工作人员构成直接危险+3非常躁动不安抓或拔除各种引流或导管，具有攻击性+2躁动不安频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1烦躁不安焦虑不安,但动作不是猛烈的攻击0清醒且平静1昏昏欲睡不能完全清醒,但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状态（睁眼,眼睛接触10秒）-2轻度镇静状态声音能够叫醒并有短暂眼睛接触（10秒）-3中度镇静状态声音刺激后有反应或睁眼（无眼睛接触）4深度镇静状态对声音刺激无反应，但对身体刺激有反应或睁眼-5不可唤醒对身体刺激无反应 如RASS得分-3 - +4；进行下一步评估