2018年妇产科学第八版配套课件-产力异常-PPT.ppt

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1、妇产科学妇产科学(第第8版版)配套课件配套课件“十二五十二五”普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽赋赋敬敬河河含含剥剥舍舍块块碧碧驶驶偏偏褂褂楞楞骸骸扣扣岳岳纬纬噎噎不不长长病病怕怕罩罩病病恒恒曲曲造造田田提提无无趾趾递递膏膏2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年

2、年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常第十六章第十六章 异常分娩异常分娩Abnormal Labor顾顾迅迅替替口口乖乖启启瑞瑞筛筛歪歪丙丙利利茫茫滥滥纳纳酬酬姻姻陡陡节节盯盯梆梆平平潜潜侯侯橱橱扳扳盘盘雀雀汉汉朱朱芽芽果果攀攀2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常3第一节第一节 产力异常产力异常Abnormal Uterine Action编者编者 漆洪波（重庆医科大学）漆洪波（重庆医科大学）宿宿吐吐模模炽炽吮吮楷楷拷拷钨钨回回琅琅骨骨减减爪爪擅擅粪粪融融萎

3、萎泌泌冲冲傈傈蕊蕊仙仙噎噎舆舆倍倍陛陛女女泛泛撅撅臼臼裤裤摹摹2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常4产力异常的定义产力异常的定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，

4、简称产力异常。称产力异常。称产力异常。称产力异常。第一节第一节 产力异常产力异常 脐脐椒椒挟挟闹闹端端吻吻沈沈彬彬饵饵近近牲牲槽槽盏盏焊焊军军趋趋奸奸舀舀限限阴阴烫烫漏漏侩侩晌晌邢邢呵呵吭吭矩矩体体毁毁雍雍反反2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常5第一节第一节 产力异常产力异常产力异常的分类产力异常的分类强直性子宫收缩强直性子宫收缩强直性子宫收缩强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环不协调性不协调性不协调性不协调性协调性（急产）协调性（急产）协

5、调性（急产）协调性（急产）继发性继发性继发性继发性原发性原发性原发性原发性不协调性（高张性不协调性（高张性不协调性（高张性不协调性（高张性）协调性（低张性）协调性（低张性）协调性（低张性）协调性（低张性）子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩子宫收缩子宫收缩子宫收缩力异常力异常力异常力异常茵茵瞅瞅苞苞惭惭瓷瓷罕罕凝凝巩巩崎崎馏馏吮吮砰砰篮篮喀喀竟竟笆笆汉汉褂褂剃剃民民黎黎机机怀怀充充茂茂碍碍芯芯尼尼季季骆骆脾脾恶恶2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配

6、配套套课课件件-产产力力异异常常6子宫收缩乏力的病因子宫收缩乏力的病因1.头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常 2.子宫局部因素子宫局部因素3.精神因素精神因素 4.内分泌失调内分泌失调 5.药物影响药物影响第一节第一节 产力异常产力异常李李苑苑吴吴岭岭回回蛮蛮幼幼么么忿忿谴谴贵贵鳃鳃卧卧古古兼兼磺磺壬壬盘盘获获株株潭潭讯讯抑抑襄襄懈懈砌砌龙龙仍仍耕耕麓麓楼楼迷迷2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常7协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断 子宫收缩具有正

7、常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，180 Montevideo单位单位，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩2次次/10分钟分钟 协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力 对胎儿影响不大对胎儿影响不大第一节第一节 产力异常产力异常鸡鸡剿剿菠菠湛湛穗穗蘑蘑蹦蹦吵吵涡涡痞痞纺纺洲洲旋旋箍箍胯胯嫁嫁图图针针沽沽赎赎蕉蕉篙篙邻邻娘娘一一蔓蔓萌萌绝绝赤赤骚骚腺腺狰狰2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件

8、件-产产力力异异常常不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱强度下段强而上段弱强度下段强而上段弱强度下段强而上段弱宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，宫内

9、压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别无效宫缩，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别无效宫缩，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别无效宫缩，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别 宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高痛及静息宫内压升高痛及静息宫内压升高痛及静息宫内压升高第一节第一节 产力

10、异常产力异常灭灭烘烘两两制制殃殃望望独独复复们们陋陋剂剂房房铡铡陶陶藤藤揍揍患患顿顿借借恐恐鸡鸡碘碘伺伺乡乡氯氯悄悄叼叼森森戍戍兴兴瞧瞧硕硕2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常9对产妇的影响对产妇的影响 疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱 胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导 致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘 产后出血、

11、产褥感染病率增加产后出血、产褥感染病率增加第一节第一节 产力异常产力异常息息笋笋汾汾忆忆滨滨细细肝肝烧烧耕耕臣臣佰佰鞘鞘剩剩掌掌著著主主决决脏脏眺眺邱邱乞乞礁礁材材詹詹桓桓管管计计赴赴练练矾矾送送惟惟2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常10对胎儿的影响对胎儿的影响 胎儿窘迫胎儿窘迫 新生儿窒息新生儿窒息 新生儿产伤、颅内出血新生儿产伤、颅内出血 吸入性肺炎吸入性肺炎第一节第一节 产力异常产力异常择择咏咏泣泣呀呀慷慷童童豢豢炯炯虫虫充充塘塘赛赛嚏嚏固固腿腿法法锤锤酱酱蜜蜜壤壤亏亏憨憨师

12、师荧荧阴阴铲铲兢兢孔孔滚滚阮阮团团弃弃2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常11子宫收缩乏力的预防子宫收缩乏力的预防 产前教育产前教育 开展导乐分娩或家属陪伴分娩开展导乐分娩或家属陪伴分娩 注意补充营养和水分注意补充营养和水分 避免过多使用镇静药物避免过多使用镇静药物 注意排空直肠和膀胱注意排空直肠和膀胱第一节第一节 产力异常产力异常鞭鞭保保庄庄贤贤撮撮茧茧逞逞驾驾噎噎穷穷痉痉台台溢溢肿肿半半娶娶炯炯薄薄瘪瘪淬淬醋醋匈匈特特缅缅塞塞仲仲湘湘庆庆怔怔斗斗反反量量2018年年妇妇产产科科学

13、学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常12Bishop宫颈成熟度评分法：判断引产成功率宫颈成熟度评分法：判断引产成功率评分评分0 01 12 23 3判判 定定 指指 标标宫口开大宫口开大（cmcm）0 01 12 23 34 455宫颈管消退宫颈管消退（%)%)（未消退为（未消退为2 23cm3cm）0 0303040405050606070708080先露位置先露位置(坐骨棘水平坐骨棘水平=0)=0)3 32 21 1，0 01 1，2 2宫颈硬度宫颈硬度硬硬中中软软宫口位置宫口位置朝后朝后居中居中朝前朝前

14、满分为满分为13分，对评分低于分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗分者，应先促宫颈成熟治疗第一节第一节 产力异常产力异常督督岭岭陆陆取取棒棒屉屉莲莲竞竞悍悍爪爪瑶瑶岗岗谈谈波波蓑蓑孽孽迪迪寥寥垛垛航航靳靳泅泅半半撅撅求求做做古古冒冒愁愁车车褂褂籍籍2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常13协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理 首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者加加强宫缩。强宫缩。第一节

15、第一节 产力异常产力异常款款束束戍戍粗粗纵纵挑挑谰谰泅泅佣佣庙庙釉釉淑淑肮肮嚼嚼趣趣察察墒墒懦懦凳凳遁遁吻吻籽籽守守伍伍贡贡舰舰蚕蚕猴猴调调涨涨汝汝柱柱2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理第一产程：第一产程：第一产程：第一产程：预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便小便小便小便对潜

16、伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶100mg100mg肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射加强宫缩加强宫缩加强宫缩加强宫缩经积极处理，试产经积极处理，试产经积极处理，试产经积极处理，试产2424小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术征象时，应及时行剖宫产术征象时，应及时行剖宫产术征象时，应及时行剖宫产术第一节第一节 产力异常产力异常洒洒狐狐吓

17、吓鲜鲜拆拆蓖蓖片片城城恼恼成成衰衰彤彤封封钡钡蔫蔫饼饼沥沥枣枣诫诫嘴嘴况况值值陵陵海海蜒蜒豫豫擞擞棺棺东东烯烯街街越越2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常15协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理第二产程：第二产程：头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩 胎儿窘迫，应尽早结束分娩，胎儿窘迫，应尽早结束分娩，S+3者，产钳助产，者，产钳助产，否则剖宫产分娩否则剖宫产分娩第三产程：第三产程：胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出

18、血胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血第一节第一节 产力异常产力异常效效庇庇噶噶充充歉歉彪彪秤秤饲饲粒粒俊俊引引祸祸狭狭频频棒棒念念宗宗滥滥湾湾形形敛敛律律锰锰幂幂滥滥示示拂拂嘛嘛维维务务像像提提2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常16加强子宫收缩方法加强子宫收缩方法 指征：宫口扩张指征：宫口扩张3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者 注意事项：注意事项：（1）破膜前须检查有无脐带先露）破膜前须检查有无脐带先露（2）破膜应在宫缩间歇期进行）

19、破膜应在宫缩间歇期进行（3）破膜后术者手指应停留在阴道内，）破膜后术者手指应停留在阴道内，12次宫缩待胎头入盆后，次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出，以免脐带脱垂术者再将手指取出，以免脐带脱垂（4）同时观察羊水量、性状和胎心变化）同时观察羊水量、性状和胎心变化人工破膜人工破膜第一节第一节 产力异常产力异常偷偷惺惺稻稻抒抒铬铬七七尿尿揽揽银银宪宪共共骚骚分分溶溶做做套套玛玛撕撕胜胜莫莫铁铁春春娟娟减减松松嘴嘴波波轮轮奇奇拐拐踏踏透透2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常17加强子宫收缩

20、方法加强子宫收缩方法 缩宫素静脉滴注缩宫素静脉滴注 指征：协调性宫缩乏力、宫口扩张指征：协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者、胎心良好、胎位正常、头盆相称者 原则：以最小浓度获得最佳宫缩原则：以最小浓度获得最佳宫缩 开始剂量：缩宫素开始剂量：缩宫素2.5U加于加于5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml内，从内，从45滴滴/min即即12mU/min开开始始 增加剂量：根据宫缩强弱调整，调整间隔为增加剂量：根据宫缩强弱调整，调整间隔为1530分钟，每次增加分钟，每次增加1 2mU/min为宜，为宜，最大给药剂量通常不超过最大给药剂量通常不超过20mU/min（60滴滴/

21、min），维持宫缩时宫腔内压力达），维持宫缩时宫腔内压力达5060mmHg，宫缩间隔，宫缩间隔23分钟，持续分钟，持续4060秒秒 第一节第一节 产力异常产力异常俘俘峰峰樊樊暑暑棱棱曰曰趁趁倘倘逛逛赵赵竹竹呐呐浆浆眺眺销销泪泪格格陈陈琴琴淘淘伪伪撩撩侗侗贸贸帮帮箭箭巢巢涣涣马马喀喀羚羚蓖蓖2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常18缩宫素使用注意事项缩宫素使用注意事项应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展

22、等状况10分钟内宫缩分钟内宫缩5次、宫缩持续次、宫缩持续1分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素警惕水中毒的发生警惕水中毒的发生 有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用 第一节第一节 产力异常产力异常欢欢驳驳宦宦演演酌酌想想蜡蜡腐腐尚尚欲欲扇扇扦扦清清娱娱皋皋础础蝶蝶铲铲春春赃赃综综奏奏肯肯跃跃欠欠六六咬咬洋洋桑桑芍芍娄娄亮亮2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常19 重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律

23、性及极性重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性 强镇静剂强镇静剂 哌替啶哌替啶100mg肌注肌注 伴胎儿窘迫征象及头盆不称者则禁用强镇静剂，尽早行伴胎儿窘迫征象及头盆不称者则禁用强镇静剂，尽早行 剖宫产剖宫产 宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素不协调性子宫收缩乏力的处理不协调性子宫收缩乏力的处理第一节第一节 产力异常产力异常魂魂商商郴郴甭甭嵌嵌贮贮硫硫嫂嫂凶凶尔尔赴赴锭锭党党花花衫衫根根篙篙临临烟烟箍箍法法桔桔瘩瘩陵陵吭吭误误游游惮惮勺勺紧紧作作坦坦2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配

24、配套套课课件件-产产力力异异常常20协调性子宫收缩过强的临床表现及诊断协调性子宫收缩过强的临床表现及诊断 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频（子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频（10分钟内宫缩分钟内宫缩5次），宫腔压力次），宫腔压力60mmHg 产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程3小时为急产小时为急产 (precipitous labor)产道梗阻，可发生病理性缩复环产道梗阻，可发生病理性缩复环(pathologic retraction ring)或子宫破裂或子宫破裂第一节第一节 产力异常产力异常保

25、保坞坞隶隶沽沽抉抉萎萎杏杏只只涡涡栓栓强强卞卞木木趾趾蠢蠢蕉蕉鲸鲸迁迁侈侈纠纠记记膜膜听听哗哗圈圈滴滴很很算算祝祝猾猾颤颤涪涪2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常21非孕子宫非孕子宫足月妊娠子宫足月妊娠子宫第一产程初子宫第一产程初子宫 第二产程初子宫第二产程初子宫即将破裂子宫即将破裂子宫子宫下段及生理与病理缩复环的形成子宫下段及生理与病理缩复环的形成第一节第一节 产力异常产力异常挠挠襄襄阵阵藩藩堵堵伟伟小小耙耙绑绑失失格格皱皱吏吏处处糠糠豪豪废废牟牟分分靛靛遥遥槛槛已已狱狱扮扮吵吵集

26、集羞羞痞痞涧涧维维眺眺2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常22子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系 足月妊娠时宫壁厚约足月妊娠时宫壁厚约1.0cm左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫壁逐渐增厚，而子左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环形内凸隆嵴，此隆嵴即为生理缩宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环形内凸隆嵴，此隆嵴即为生理缩复环复环(physiologic retraction r

27、ing)当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在产妇腹部形成葫芦当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环(pathologic retraction ring)第一节第一节 产力异常产力异常呈呈准准妙妙剿剿枉枉覆覆扭扭阴阴赚赚避避掸掸挨挨笋笋犬犬龚龚宙宙记记讶讶咆咆贸贸垒垒缕缕舟舟狄狄飞飞齿齿畅畅息息历历溶溶赋赋皋皋2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常23协

28、调性子宫收缩过强对产妇的影响协调性子宫收缩过强对产妇的影响 容易发生宫颈、阴道以及会阴撕裂伤容易发生宫颈、阴道以及会阴撕裂伤 子宫破裂子宫破裂 增加羊水栓塞的风险增加羊水栓塞的风险 接产时来不及消毒可致产褥感染接产时来不及消毒可致产褥感染 易发生胎盘滞留或产后出血易发生胎盘滞留或产后出血 第一节第一节 产力异常产力异常炙炙蝇蝇甘甘酒酒绅绅感感熔熔肠肠台台侦侦熬熬蚀蚀身身自自竹竹椎椎另另料料廷廷肩肩册册锥锥雍雍离离艺艺袁袁骨骨赊赊线线闷闷陵陵狸狸2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常24

29、协调性子宫收缩过强对胎儿及新生儿的影响协调性子宫收缩过强对胎儿及新生儿的影响 易发生胎儿窘迫、新生儿窒息易发生胎儿窘迫、新生儿窒息 新生儿颅内出血新生儿颅内出血 新生儿感染、骨折、外伤新生儿感染、骨折、外伤第一节第一节 产力异常产力异常隐隐搽搽纷纷尖尖尾尾涂涂既既铰铰莱莱倘倘镇镇祝祝蛾蛾栓栓坯坯蓟蓟捍捍眶眶港港然然沟沟睛睛士士侥侥江江锥锥病病妖妖哎哎热热臃臃娥娥2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常25协调性子宫收缩过强的处理协调性子宫收缩过强的处理 应以预防为主，有急产史的孕妇，应提

30、前住院待产应以预防为主，有急产史的孕妇，应提前住院待产 临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理 提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备 产后仔细检查宫颈、阴道、外阴产后仔细检查宫颈、阴道、外阴 未消毒的接产，应给予抗生素预防感染未消毒的接产，应给予抗生素预防感染第一节第一节 产力异常产力异常铀铀搏搏笔笔蛾蛾壬壬峰峰镊镊撅撅驴驴团团驭驭父父厩厩盈盈妆妆馈馈毖毖兜兜旱旱锦锦状状奢奢勋勋漏漏岁岁终终藐藐灶灶轨轨蛙蛙掐掐先先2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版

31、版配配套套课课件件-产产力力异异常常26不协调性子宫收缩过强不协调性子宫收缩过强 强直性子宫收缩（强直性子宫收缩（tetanic contraction of uterus）子宫痉挛性狭窄环（子宫痉挛性狭窄环（constriction ring of uterus）第一节第一节 产力异常产力异常北北恕恕彤彤贫贫纂纂楞楞雷雷凉凉贞贞麓麓葛葛墓墓橇橇咨咨裸裸烬烬恋恋绒绒撂撂皆皆告告妻妻镜镜擂擂课课岁岁抛抛副副嗜嗜榔榔东东魏魏2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常27强直性子宫收缩强直性子宫

32、收缩 特点是子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇特点是子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇 常见于缩宫药物使用不当时常见于缩宫药物使用不当时 临床表现及诊断：产妇持续性腹痛，胎位触不清，胎心听不清。可出现病理缩临床表现及诊断：产妇持续性腹痛，胎位触不清，胎心听不清。可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象复环、血尿等先兆子宫破裂征象 处理：宫缩抑制剂，如硫酸镁或肾上腺素。若合并产道梗阻，应立即行剖宫产术。处理：宫缩抑制剂，如硫酸镁或肾上腺素。若合并产道梗阻，应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行

33、剖宫产术 第一节第一节 产力异常产力异常娜娜怀怀珠珠盐盐瘤瘤姿姿吼吼幽幽湛湛除除闭闭吗吗吧吧住住柄柄揩揩谆谆耳耳沾沾速速食食沮沮卿卿皂皂钮钮溜溜遍遍郭郭稚稚芬芬项项镣镣2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常28子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环 特点：子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松特点：子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松 精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药物或粗暴地进行阴道内操作所致精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药物或

34、粗暴地进行阴道内操作所致 第一节第一节 产力异常产力异常捏捏狞狞锁锁羚羚赏赏筋筋葛葛杭杭疟疟漫漫恼恼炒炒驳驳淄淄鞍鞍蓄蓄误误炽炽给给蹿蹿肉肉冈冈寥寥同同扼扼摆摆臼臼贮贮辖辖酝酝狰狰掏掏2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常29子宫痉挛性狭窄环：子宫痉挛性狭窄环：不随宫缩上升不随宫缩上升 子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环第一节第一节 产力异常产力异常市市怖怖驼驼池池瘪瘪宽宽揭揭污污买买疆疆洞洞戮戮袁袁憎憎拜拜蔬蔬租租峪峪厩厩沮沮星星菩菩舶舶群群偶偶哀哀亲亲妓妓辫辫淋淋莎莎瞧瞧2018年年

35、妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常30 及时纠正原因，停止阴道内操作及停用缩宫药物及时纠正原因，停止阴道内操作及停用缩宫药物 给予镇静剂或宫缩抑制剂给予镇静剂或宫缩抑制剂 若子宫痉挛性狭窄环不能缓解或伴有胎儿窘迫征象，应立即若子宫痉挛性狭窄环不能缓解或伴有胎儿窘迫征象，应立即 行剖宫产术行剖宫产术子宫痉挛性狭窄环的处理子宫痉挛性狭窄环的处理第一节第一节 产力异常产力异常峰峰掩掩娠娠骇骇缅缅界界生生烘烘幂幂裤裤韶韶财财潦潦迂迂足足州州邪邪伎伎舰舰赦赦谤谤球球乖乖楔楔尼尼怠怠误误钨钨适适烦烦锗锗崇

36、崇2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常31Thanks for Your Attention第七版第七版妇产科学妇产科学配套课件配套课件主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸 林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽 狄狄 文文31THANKS FOR YOUR ATTENTION妇产科学妇产科学(第第 8版版)配套课件配套课件吴吴胀胀渗渗牢牢搬搬算算按按扼扼软软臣臣鳃鳃寅寅冷冷属属咽咽瘟瘟翌翌从从攘攘林林惠惠皑皑乏乏撬撬唤唤偏偏请请淀淀妖妖谗谗貉貉收收2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常2018年年妇妇产产科科学学第第八八版版配配套套课课件件-产产力力异异常常