常见放疗副反应观察及护理.pptx

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1、常常见见放放疗疗副副反反应应 的的观观察察及及护护理理 腹盆妇放疗病区 放疗知识 知多少？常见放疗副反应的护理？常见放疗副反应的护理？放疗适应症、禁忌症放疗适应症、禁忌症？什么是放疗？什么是放疗？放疗有哪些种类？放疗有哪些种类？放疗的流程是怎样的放疗的流程是怎样的？常见放疗副反应有哪些常见放疗副反应有哪些？一、放疗是什么？一、放疗是什么？l放放疗疗（RadiotherapyRadiotherapy）是是通通过过电电离离辐辐射射，破破坏坏细细胞胞核核中中的的DNADNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的l主要用于治疗恶性肿瘤，参与综合治疗术前

2、、术后、术中、主要用于治疗恶性肿瘤，参与综合治疗术前、术后、术中、化疗、介入、免疫生物治疗化疗、介入、免疫生物治疗大孔镜大孔镜CTCT核磁共振核磁共振PET-CTPET-CT 模拟定位机模拟定位机 钴钴6060治疗治疗机机X X线治疗机线治疗机 加速器加速器 近距离后装治疗机近距离后装治疗机治疗计划系统治疗计划系统 放疗常用放疗常用设备设备模室模室大孔径大孔径CTCT一号加速器一号加速器模拟定位机模拟定位机二号加速器二号加速器三号加速器三号加速器四号加速器四号加速器五号加速器五号加速器六号加速器六号加速器诺华刀诺华刀钴钴C60C60机机 源后装机源后装机后装治疗后装治疗放疗文书记录中的几个概念

3、放疗文书记录中的几个概念1 1、GTVGTV（肿瘤区）：指肿瘤的临床灶，即临床检查显示的恶（肿瘤区）：指肿瘤的临床灶，即临床检查显示的恶性肿瘤位置和范围，包括原发肿瘤、转移淋巴结性肿瘤位置和范围，包括原发肿瘤、转移淋巴结2 2、CTVCTV（临床靶区）：包括（临床靶区）：包括GTVGTV、亚临灶和可能浸润的范围、亚临灶和可能浸润的范围3 3、PTVPTV（计划靶区）：在（计划靶区）：在CTVCTV基础上外放一定范围所包括的基础上外放一定范围所包括的范围，包含了器官生理运动、摆位误差、机器误差、多次治疗范围，包含了器官生理运动、摆位误差、机器误差、多次治疗之间的误差的范围之间的误差的范围4 4、

4、GyGy（戈瑞）：指组织吸收剂量，为常用放射治疗剂量单位（戈瑞）：指组织吸收剂量，为常用放射治疗剂量单位二、放疗的种类二、放疗的种类l根据治疗目的分类根据治疗目的分类根治性：消灭原发灶、转移灶、亚临床灶根治性：消灭原发灶、转移灶、亚临床灶姑息性：止痛、止血、缓解压迫等姑息性：止痛、止血、缓解压迫等辅助性：与手术结合（术前、术中、术后）辅助性：与手术结合（术前、术中、术后）l放射源分类放射源分类 不同能量的不同能量的X X线线 放射性同位素释放的放射性同位素释放的、线线 电子束、质子束中子束等电子束、质子束中子束等l根据放射源的远近分类根据放射源的远近分类外照射外照射：如钴：如钴-60-60、直

5、线加速器（能量高，穿、直线加速器（能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量）透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量）内照射内照射/近距离放疗近距离放疗:放入肿瘤内部（粒子植入）放入肿瘤内部（粒子植入）、或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）、或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）,射程短、穿透力低，远处正常组织受量低而得射程短、穿透力低，远处正常组织受量低而得到保护到保护;但剂量分布不均匀，增加肿瘤残留和复但剂量分布不均匀，增加肿瘤残留和复发危险。所以除宫颈癌外，目前内照射只作为发危险。所以除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用外照射的补充剂量应用，不单独应用内用

6、同位素治疗内用同位素治疗容积弧形调容积弧形调强放射治疗强放射治疗（VMAT)VMAT)剂量学引导剂量学引导放射治疗放射治疗（DGRTDGRT）图像引导放图像引导放射治疗射治疗（IGRTIGRT）自适应性自适应性放射治疗放射治疗（ARTART）调强适形放调强适形放射治疗射治疗（IMRTIMRT）放疗技术放疗技术三、放疗的适应症与禁忌症三、放疗的适应症与禁忌症l适应症：适应症：首选放疗：首选放疗：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌 、阴茎癌、宫颈癌、阴茎癌、宫颈癌、皮肤癌、皮肤癌、下段食管癌等下段食管癌等次选放疗：次选放疗：颅内肿瘤、上颌窦癌、下咽癌、下段食管癌、肺癌、颅内肿

7、瘤、上颌窦癌、下咽癌、下段食管癌、肺癌、胸腺瘤、直肠癌、乳腺癌胸腺瘤、直肠癌、乳腺癌l禁忌症：禁忌症：脏器穿孔、恶液质、重度骨髓抑制等脏器穿孔、恶液质、重度骨髓抑制等放疗主管医生会诊放疗主管医生会诊确定放疗方案（精确）放疗确定放疗方案（精确）放疗到到CT室做定位室做定位CT医生、物理师计划室做计划医生、物理师计划室做计划定位室摆位定位室摆位到模室做固定膜到模室做固定膜携带固定膜到各个治疗机治疗携带固定膜到各个治疗机治疗到护士站记费到护士站记费二二号号加速加速器器三三号号加速加速器器后后装装治疗治疗五五号号加速加速器器四四号号加速加速器器钴钴60治治疗疗一一号号加速加速器器四四、放放疗疗的的一一

8、般般流流程程放疗前的准备放疗前的准备l完善相关检查完善相关检查 病理诊断 CT检查 MRI检查 X摄片检查 其他根据病情需进行的检查l病人或病人授权人知晓病情及治疗方案后病人或病人授权人知晓病情及治疗方案后 签署放签署放射治疗知情同意书射治疗知情同意书l常规准备常规准备 有伤口者促进伤口愈合；有感染者控制好感染；完成局部皮肤准备（备皮）；根据需要完成口腔清洁，如拔出龋齿等l配合医师完成放疗前的放疗计划制定配合医师完成放疗前的放疗计划制定 完成体模即真空垫 戴模做CT 胸部肿瘤患者训练呼吸、管理体态 如：教会病人平静呼吸 穿贴身薄棉内衣 排出大、小便，避免饱腹 病人平静呼吸下行CT扫描五、五、常

9、见放疗副反应常见放疗副反应l皮肤反应皮肤反应l口腔、粘膜反应口腔、粘膜反应l放射性肺炎放射性肺炎l放射性食管炎放射性食管炎l放射性直肠炎放射性直肠炎l放射性膀胱炎放射性膀胱炎l骨髓抑制骨髓抑制l其他放疗反应其他放疗反应几乎所有的体外照射均会出现不同程度的皮肤反应几乎所有的体外照射均会出现不同程度的皮肤反应干性反应干性反应：皮肤干燥、红斑、色素沉着、脱皮，有烧灼感、：皮肤干燥、红斑、色素沉着、脱皮，有烧灼感、刺痒感，无渗液、不会造成感染能产生永久性刺痒感，无渗液、不会造成感染能产生永久性 浅褐色斑浅褐色斑湿性反应湿性反应：湿疹、水疱，严重时糜烂、破溃伴继发感染：湿疹、水疱，严重时糜烂、破溃伴继发

10、感染 常发生在皮肤多汗、皱折处，如颈部、腋下、常发生在皮肤多汗、皱折处，如颈部、腋下、乳房下、腹股沟、会阴等部位乳房下、腹股沟、会阴等部位l皮肤反应皮肤反应放射性性皮炎分级放射性性皮炎分级0 0级级1 1级级2 2级级3 3级级4 4级级皮肤无变皮肤无变化化滤泡样暗滤泡样暗色红斑或色红斑或脱发，干脱发，干性脱皮，性脱皮，出汗减少出汗减少触痛性鲜触痛性鲜色红斑，色红斑，片状湿性片状湿性脱皮或中脱皮或中度水肿度水肿皮肤皱褶皮肤皱褶以外部位以外部位的融合的的融合的湿性脱皮，湿性脱皮，凹陷性水凹陷性水肿肿溃疡，出溃疡，出血及坏死血及坏死 多发生于头颈部肿瘤放疗中，联合化疗可更严重多发生于头颈部肿瘤放疗

11、中，联合化疗可更严重临床表现临床表现：轻度轻度 轻度红肿、红斑、唾液减少、口干、稍痛，进食减少轻度红肿、红斑、唾液减少、口干、稍痛，进食减少 中度中度 明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、明显疼痛、进食困难明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、明显疼痛、进食困难 重度重度 极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜、溃疡加重伴有极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜、溃疡加重伴有 脓性分泌物、剧痛无法进食，偶有发热，暂停放疗脓性分泌物、剧痛无法进食，偶有发热，暂停放疗其他可见：鼻腔、食管及阴道等粘膜炎性反应其他可见：鼻腔、食管及阴道等粘膜炎性反应l口腔、粘膜反应口腔、粘膜反应 胸部放疗患者常见，如肺癌、食管癌、

12、乳腺癌。胸部放疗患者常见，如肺癌、食管癌、乳腺癌。放放疗疗2020次次左右时，肺组织急性渗出性炎症，出现左右时，肺组织急性渗出性炎症，出现刺激性咳刺激性咳嗽或持续性干咳嗽或持续性干咳，可有少量，可有少量白痰或痰中带血丝白痰或痰中带血丝；胸闷、胸闷、胸痛、气紧、发热胸痛、气紧、发热；对于化疗后进行放疗的病人，可在；对于化疗后进行放疗的病人，可在放疗中或放疗即将结束的时候发生；对于放疗后接受化放疗中或放疗即将结束的时候发生；对于放疗后接受化疗的病人，可在化疗中诱发放射性肺炎，即疗的病人，可在化疗中诱发放射性肺炎，即“回忆效应回忆效应”；其他；其他一般发生在放疗后一般发生在放疗后1-31-3个月个月

13、l放射性肺炎放射性肺炎分期：渗出期（放疗后分期：渗出期（放疗后1212月）月）增生期（放疗后增生期（放疗后2626月）月）纤维化期（放疗纤维化期（放疗6 6个月以后）个月以后）急性放射性肺炎分级标准急性放射性肺炎分级标准0级 1级 2级 3级 4级 无变化 轻微的干咳或用力时呼吸困难 持续性咳嗽,需要麻醉性镇咳药,轻微用力时呼吸困难X线无变化或有轻微棉絮状或片状影 严重咳嗽,麻醉性镇咳药无效,安静时呼吸困难,X线呈致密影,需间断性吸氧或激素治疗 呼吸功能不全,需持续性吸氧或辅助机械通气 l放射性食管炎放射性食管炎 多发生于肺癌、食管癌、下咽癌、甲状腺癌多发生于肺癌、食管癌、下咽癌、甲状腺癌 放

14、疗放疗1010次左右时，食道粘膜充血水肿可出现次左右时，食道粘膜充血水肿可出现吞咽困难吞咽困难加重，加重，轻微疼痛轻微疼痛，梗阻感梗阻感；放疗；放疗2020次左右时，进一步充血表次左右时，进一步充血表现为局部疼痛，现为局部疼痛，胸骨后烧灼感；食管穿孔：饮水呛咳胸骨后烧灼感；食管穿孔：饮水呛咳l放射性直肠炎放射性直肠炎 腹、盆部放疗患者可出现，如胃肠肿瘤、宫颈肿瘤、腹腹、盆部放疗患者可出现，如胃肠肿瘤、宫颈肿瘤、腹腔淋巴结、肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、精原细胞瘤等腔淋巴结、肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、精原细胞瘤等临床表现临床表现肠功能紊乱，肠黏膜充血水肿肠功能紊乱，肠黏膜充血水肿大便次数增多、腹泻、便血、肛

15、门坠胀感大便次数增多、腹泻、便血、肛门坠胀感腹痛、腹胀、里急后重腹痛、腹胀、里急后重严重者造成肠穿孔或大出血严重者造成肠穿孔或大出血l放射性膀胱炎放射性膀胱炎 主要见于盆腔放疗，如宫颈癌、前列腺癌、膀主要见于盆腔放疗，如宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌等胱癌等临床表现临床表现膀胱粘膜充血、水肿、溃疡、出血膀胱粘膜充血、水肿、溃疡、出血尿频、尿急、尿痛、下坠感、排尿困难、血尿尿频、尿急、尿痛、下坠感、排尿困难、血尿l骨髓抑制骨髓抑制 放疗可以引起骨髓抑制，与放疗部位、剂量、是否放疗可以引起骨髓抑制，与放疗部位、剂量、是否联合化疗密切相关联合化疗密切相关 大面积放疗、髂骨放疗、高剂量放疗、联合化疗会大面积

16、放疗、髂骨放疗、高剂量放疗、联合化疗会产生较明显的骨髓抑制产生较明显的骨髓抑制l其他放疗反应其他放疗反应颅内反应：主要为脑水肿、颅内高压的表现，放疗在一颅内反应：主要为脑水肿、颅内高压的表现，放疗在一 定范围内可引起或加重脑水肿定范围内可引起或加重脑水肿皮肤、肌肉纤维化：头颈部放疗常见，如张口困难、面皮肤、肌肉纤维化：头颈部放疗常见，如张口困难、面 部表情僵硬、颈部活动受限，其他部表情僵硬、颈部活动受限，其他 部位可见肩部活动受限、阴道收缩，部位可见肩部活动受限、阴道收缩，弹性变差等弹性变差等六、六、常见放疗副反应的护理常见放疗副反应的护理常用评估量表常用评估量表 病人一般状况评分：病人一般状

17、况评分：KPS标准(0-100分)ECOG全身状况评估标准（04级）急性放射损伤分级标准：急性放射损伤分级标准：RTOG 晚期放射损伤分级标准：晚期放射损伤分级标准：RTOG/EOTRC 常用药物毒性标准：常用药物毒性标准：V3.0(CTCAE)或 WHO基本原则：清洁基本原则：清洁 、干燥、干燥 、避免摩擦损害、避免摩擦损害预防：衣服棉质、宽松、柔软、吸水性强，颈部放疗着低领预防：衣服棉质、宽松、柔软、吸水性强，颈部放疗着低领 避免避免“风吹日晒风吹日晒”软毛巾蘸温水轻轻沾洗，禁用肥皂、沐浴露或热水擦洗软毛巾蘸温水轻轻沾洗，禁用肥皂、沐浴露或热水擦洗 保持干燥，尤其是颈部、腋下、乳房下、腹股

18、沟、会阴部保持干燥，尤其是颈部、腋下、乳房下、腹股沟、会阴部 禁用酒精、碘酒、胶布、凡士林、氧化锌禁用酒精、碘酒、胶布、凡士林、氧化锌 禁止冷热敷或作为注射点禁止冷热敷或作为注射点 禁止搔抓、撕皮，勤洗手，勤剪指甲禁止搔抓、撕皮，勤洗手，勤剪指甲 可以局部涂抹保护剂可以局部涂抹保护剂“比亚芬比亚芬”处理：处理：干性反应：以保护性措施为主，涂抹干性反应：以保护性措施为主，涂抹”比亚芬比亚芬”，补充维生素、，补充维生素、湿性反应：以暴露疗法为主，局部换药，喷湿性反应：以暴露疗法为主，局部换药，喷“金因肽金因肽”l皮肤反应的护理皮肤反应的护理l口腔、黏膜炎的护理口腔、黏膜炎的护理预防：预防：加强口腔

19、清洁卫生，早、晚及饭后用软毛牙刷、含氟牙膏加强口腔清洁卫生，早、晚及饭后用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，漱口水含漱刷牙，漱口水含漱4-104-10次次/天，每次天，每次3-53-5分钟分钟进食清淡、易消化食物，避免刺激（过冷、过热、过咸、进食清淡、易消化食物，避免刺激（过冷、过热、过咸、过酸、油炸、带骨食物）过酸、油炸、带骨食物）处理：处理：口干口干 雾化吸入、多含漱、金银花泡水雾化吸入、多含漱、金银花泡水溃疡溃疡 喷喷“金因肽金因肽”3 3次次/天、加强营养、补充天、加强营养、补充 维生素维生素疼痛疼痛 进食前进食前15-30min15-30min用用2%2%利多卡因喷雾或含漱利多卡因喷雾或含漱重

20、度反应重度反应 应停止放疗应停止放疗 35 353838温开水冲洗鼻腔温开水冲洗鼻腔2 23 3 次次/d/d（晨起、放疗前、睡（晨起、放疗前、睡前冲洗），前冲洗），5005001000ml/1000ml/次，冲洗压力不可太大，以水冲进次，冲洗压力不可太大，以水冲进鼻腔为宜，一般冲洗液容器底部平头顶或略高即可。冲洗时应鼻腔为宜，一般冲洗液容器底部平头顶或略高即可。冲洗时应两侧鼻腔交替进行，冲洗一侧鼻孔时冲洗液应从另一侧鼻孔或两侧鼻腔交替进行，冲洗一侧鼻孔时冲洗液应从另一侧鼻孔或口腔流出。若有少许鼻出血应减少冲洗次数或暂停冲洗并报告口腔流出。若有少许鼻出血应减少冲洗次数或暂停冲洗并报告医生。医生

21、。少量出血：少量出血：3%3%麻黄碱滴鼻或麻黄碱滴鼻或3%3%麻黄碱纱条填塞鼻腔压迫麻黄碱纱条填塞鼻腔压迫止血止血 ；较多者用明胶海绵填塞止血，用止血药；较多者用明胶海绵填塞止血，用止血药 大量出血：立即置病人头偏向一侧，去枕平卧，双手压迫大量出血：立即置病人头偏向一侧，去枕平卧，双手压迫颈外动脉减少出血，嘱患者勿吞下血液或血块颈外动脉减少出血，嘱患者勿吞下血液或血块 ，通知医生，协，通知医生，协助鼻腔填塞，后续按出血急救处理助鼻腔填塞，后续按出血急救处理指导做好鼻咽冲洗，做好鼻出血的护理指导做好鼻咽冲洗，做好鼻出血的护理宫颈癌后装治疗护理宫颈癌后装治疗护理治疗前：治疗当天早上行阴道冲洗治疗前

22、：治疗当天早上行阴道冲洗 指导病人治疗前指导病人治疗前1 1小时不排小便，但也不宜小时不排小便，但也不宜 过胀；排空大便，不宜空腹或过饱过胀；排空大便，不宜空腹或过饱 行融合放疗的患者需留置尿管，膀胱保持尿行融合放疗的患者需留置尿管，膀胱保持尿 100ml 100ml左右摆好体位后切忌随意移动，不要左右摆好体位后切忌随意移动，不要 抬动臀部抬动臀部治疗后：注意有无下腹剧痛、面色苍白、血压下降等治疗后：注意有无下腹剧痛、面色苍白、血压下降等 表现，查体有压痛、反跳痛，考虑子宫穿孔表现，查体有压痛、反跳痛，考虑子宫穿孔 的可能的可能 ，立即停止治疗，做进一步处理，立即停止治疗，做进一步处理治疗后治

23、疗后3 36 6个月：根据病人情况坚持每日阴道冲洗一个月：根据病人情况坚持每日阴道冲洗一 次，预防阴道狭窄、粘连的发生。次，预防阴道狭窄、粘连的发生。指导病人半年内创面未愈合前避免指导病人半年内创面未愈合前避免 性生活，创面愈合后应有性生活，性生活，创面愈合后应有性生活，以防阴道粘连以防阴道粘连 预防：与放射剂量、射线种类、靶区的勾画有关，预防：与放射剂量、射线种类、靶区的勾画有关，可以使用可以使用“阿米福汀阿米福汀”进行保护进行保护 注意保暖，避免感冒注意保暖，避免感冒 联合治疗时，注意避免一些肺损伤的药物联合治疗时，注意避免一些肺损伤的药物治疗：止咳药物、吸氧、雾化、咳嗽时饮少量热水治疗：

24、止咳药物、吸氧、雾化、咳嗽时饮少量热水 严重者严重者 停止放疗、大剂量激素和抗生素停止放疗、大剂量激素和抗生素 咯血者咯血者 做好止血的准备做好止血的准备l放射性肺炎的护理放射性肺炎的护理急性放射性肺炎以抗生素和肾上腺激素治疗为主，急性放射性肺炎以抗生素和肾上腺激素治疗为主，必要时给予支气管扩张剂和吸氧对症处理。必要时给予支气管扩张剂和吸氧对症处理。后期放射性肺纤维化尚无有效的治疗方法后期放射性肺纤维化尚无有效的治疗方法病人如有咳血，要保持镇静，及时报告医生，按病人如有咳血，要保持镇静，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，

25、防止窒息内积血，防止窒息并注意有无张力性气胸的发怔，如有急性胸痛、并注意有无张力性气胸的发怔，如有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀等表现，应及时报告医生。随胸闷、气急、紫绀等表现，应及时报告医生。随时备齐胸腔闭式引流装置，以应急需时备齐胸腔闭式引流装置，以应急需预防：同口腔黏膜反应的预防预防：同口腔黏膜反应的预防 每次进食后用温开水冲洗食道每次进食后用温开水冲洗食道 进食后勿马上平卧进食后勿马上平卧 云南白药云南白药+阿莫西林阿莫西林+小磨香油小磨香油 口服口服 注意观察疼痛的性质及体温、脉搏、呼吸、血压等变化注意观察疼痛的性质及体温、脉搏、呼吸、血压等变化 了解有无饮水呛咳等表现，一旦出现食管穿孔

26、，立即禁了解有无饮水呛咳等表现，一旦出现食管穿孔，立即禁食禁水，停止放疗，并补液对症支持治疗及进一步处理食禁水，停止放疗，并补液对症支持治疗及进一步处理 l放射性食管炎的护理放射性食管炎的护理处理：遵医嘱用药，加强营养处理：遵医嘱用药，加强营养食管癌放疗后狭窄：在放疗后食管癌放疗后狭窄：在放疗后3-63-6个月发生食管狭窄，个月发生食管狭窄，直径在直径在10mm10mm以内为轻度，以内为轻度，3mm3mm为重度，行食管支为重度，行食管支架安装术架安装术食管癌放疗后穿孔：表现为进食疼痛，胸背痛，或有食管癌放疗后穿孔：表现为进食疼痛，胸背痛，或有饮水呛咳，胸闷气紧，有生命体征改变等，立即通知饮水呛

27、咳，胸闷气紧，有生命体征改变等，立即通知医生，给予禁食禁饮，密切观察有无食管气管瘘发生医生，给予禁食禁饮，密切观察有无食管气管瘘发生预防：饮食清淡、易消化、少刺激食物预防：饮食清淡、易消化、少刺激食物处理：处理：腹泻者给予流质或半流质，食物应少渣、低纤维，避免产腹泻者给予流质或半流质，食物应少渣、低纤维，避免产气食物，补充大量维生素气食物，补充大量维生素腹泻者用思密达、易蒙停等止泻药腹泻者用思密达、易蒙停等止泻药注意有无电解质紊乱，严重者停止放疗注意有无电解质紊乱，严重者停止放疗嘱病人多饮水，每日嘱病人多饮水，每日3000ml3000ml以上以上便秘应进食含粗纤维及润肠的食物如蜂蜜、新鲜蔬菜、

28、水便秘应进食含粗纤维及润肠的食物如蜂蜜、新鲜蔬菜、水果，避免产气食物，养成定时排便有出血者应止血果，避免产气食物，养成定时排便有出血者应止血l放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理预防：多饮水，保证每天预防：多饮水，保证每天2000-3000ml2000-3000ml处理：多饮水处理：多饮水 严重者消炎、止痛、止血、补液对症治疗放疗前排空大严重者消炎、止痛、止血、补液对症治疗放疗前排空大 便，放便，放 疗前一小时排小便，减少刺激，增加疗效疗前一小时排小便，减少刺激，增加疗效 重者停止放疗重者停止放疗 观察病人排观察病人排 尿情况，如有排尿困难超过尿情况，如有排尿困难超过4 4小时需导尿，小时需导

29、尿，体温体温 3839 3839并伴有腹痛可疑有并发盆腔炎并伴有腹痛可疑有并发盆腔炎l放射性膀胱炎的护理放射性膀胱炎的护理预防预防加强营养加强营养常规血常规监测常规血常规监测1-21-2次次/周、监测体温周、监测体温2 2次次/天天处理处理贫血使放疗敏感性下降贫血使放疗敏感性下降白细胞白细胞4X109/L,4X109/L,给予升白细胞治疗，酌情停放疗给予升白细胞治疗，酌情停放疗血小板血小板50X109/L50X109/L，停放疗，注意有无出血倾向，停放疗，注意有无出血倾向l骨髓抑制的护理骨髓抑制的护理l其他放疗副反应的护理其他放疗副反应的护理对颅内高压者，注意观察生命体征、检测瞳孔变化，对颅内

30、高压者，注意观察生命体征、检测瞳孔变化，及有无恶心呕吐症状；必要时遵医嘱按时脱水治疗，及有无恶心呕吐症状；必要时遵医嘱按时脱水治疗，安全指导安全指导预防皮肤、肌肉纤维化，指导患者进行张口、鼓腮、预防皮肤、肌肉纤维化，指导患者进行张口、鼓腮、转颈、抬手等功能锻炼转颈、抬手等功能锻炼鼻咽癌鼻咽癌:皮肤反应、口腔黏膜反应、放射性食管炎、鼻咽大出血、皮肤反应、口腔黏膜反应、放射性食管炎、鼻咽大出血、张口困难张口困难肺癌肺癌:放射性肺炎、放射性食管炎、皮肤反应放射性肺炎、放射性食管炎、皮肤反应食管癌食管癌:放射性食管炎、放射性肺炎、皮肤反应放射性食管炎、放射性肺炎、皮肤反应直肠癌直肠癌:放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤反应放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤反应乳腺癌乳腺癌:放射性肺炎、皮肤反应放射性肺炎、皮肤反应宫颈癌宫颈癌:放射性阴道炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤反应放射性阴道炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤反应常见放疗部位的副反应常见放疗部位的副反应