急诊内科业务学习-原发性高血压.ppt

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1、原发性高血压 徐悲鸿，绘画大师，死于高血压合并的脑溢血，终年58岁。学习目标l 掌握原发性高血压的诊断标准l 熟悉原发性高血压的临床表现l 掌握原发性高血压的护理措施和健康指导重点难点l l降压药物的种类，作用特点，临床应用降压药物的种类，作用特点，临床应用l l原发性高血压常见并发症及发病机制原发性高血压常见并发症及发病机制l l高血压急症的治疗高血压急症的治疗l l直立性低血压的预防直立性低血压的预防定义 以以体循环动脉压升高为主的临床综合症。为主的临床综合症。原发性高血压:占高血压的95%以上-最主要继发性高血压:系指由某些明确而独立的疾引分类起的血压升高。目前我国采用国际上统一的高血压

2、诊断标准：收缩压=140mmHg和（或）舒张压=90mmHg,即为高血压诊断标准现状特点三高 患病率高 致残率高 死亡率高三低 知晓率低 治疗率低 控制率低诱因遗传因素饮酒高盐饮食高脂血症糖尿病超重与肥胖吸烟临床表现症状体征并发症 症状与体征症状：通常起病缓慢，早期常无症状症状：通常起病缓慢，早期常无症状 头痛，眩晕，疲劳，心悸，耳鸣，颈项板紧头痛，眩晕，疲劳，心悸，耳鸣，颈项板紧体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进 并发症脑血管病慢性肾衰竭高血压危象心力衰竭主动脉夹层高血压脑病直立性低血压迅速降压，首选硝普钠，减轻脑水肿，降低颅内压。治疗原则1.绝对卧

3、床，抬高床头2.保持呼吸道通畅，吸氧。3.安定情绪，给予镇静药4.建立静脉通路，给降压药5.做好病人的心理护理护理措施高血压急症临床表现临床表现：乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等预防方法预防方法：1.1.避免长时间站立避免长时间站立 2.2.改变姿势改变姿势 3.3.平静服药，服药休息平静服药，服药休息 4.4.避免用过热水洗澡，不宜大量饮酒。避免用过热水洗澡，不宜大量饮酒。5.5.采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流流直立性低血压的预防1.降压药物治疗2.改善生活行为治疗利尿剂:氢氯噻嗪（低钾血症）；呋塞米 降压药

4、物血管紧张转换酶抑制剂（ACEI)：卡托普利血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦受体阻滞剂：普萘洛尔（诱发哮喘）钙通道阻滞剂：硝苯地平（停药反弹）健康教育正确服药u长期服药u按时服药u不擅自停药不规则服药 三不不难受不吃药 不爱用药三要饮食遵循“三低两多一禁忌”的原则 低能量低能量 低胆固醇低胆固醇 低盐低盐 多维生素和无机盐多维生素和无机盐 多粗纤维多粗纤维 忌烟酒和刺激性食物忌烟酒和刺激性食物 体育锻炼每天坚持运动每天坚持运动11小时，每周小时，每周坚持（打太极，散步，慢跑）坚持（打太极，散步，慢跑）定期体检高血压高危对象：4545岁以上中年人岁以上中年人肥胖者肥胖者有高脂血症家族史者

5、有高脂血症家族史者经常参加吃喝应酬者经常参加吃喝应酬者高度精神紧张工作者高度精神紧张工作者定期（至少每年一次）检查血脂血压等指标本章小结u u高血压的诊断标准高血压的诊断标准u u高血压的临床表现高血压的临床表现u u高血压急症以及直立性低血压的预防高血压急症以及直立性低血压的预防u u高血压的治疗与预防高血压的治疗与预防你会做吗1.1.原发性高血压的病因是（原发性高血压的病因是（）A.A.进食盐量过多 进食盐量过多 B.B.周围血管阻力增加 周围血管阻力增加 C.C.动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 D.D.在一定的遗传背景下多种后天环境因素作用 在一定的遗传背景下多种后天环境因素作用 E.E.精神紧张和劳累过度 精神紧张和劳累过度2.2.高血压病人服药原则不包括 高血压病人服药原则不包括（）A.A.服药后病人血压降至正常时方可停药 服药后病人血压降至正常时方可停药 B.B.病人应经常测血压，根据血压调节用药 病人应经常测血压，根据血压调节用药 C.C.要防止直立性高血压 要防止直立性高血压 D.D.多数病人要终生服药 多数病人要终生服药3.3.高血压病人的饮食原则不包括（高血压病人的饮食原则不包括（）A.A.低盐 低盐 B.B.忌烟酒和刺激性食物 忌烟酒和刺激性食物 C.C.多维生素和无机盐 多维生素和无机盐 D.D.高能量 高能量 DAD谢谢聆听