糖尿病并发症及护理-(2)ppt课件.ppt

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1、 糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌和作用的缺陷，引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经以及血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病变严重或应激时可发生急性紊乱，如酮症酸中毒等。加强糖尿病及其并发症的预防和护理，可以提高糖尿病患者预防的生活质量，改善预后.糖尿病的并发症可累及全身各个器官，分为慢性并发症和急性并发症。空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候血糖达标空腹血糖 4.46.1mmol/L餐后血糖 4.48.0mmol/L降低糖化血红蛋白将大大降低糖尿病并发症的风险

2、糖化血红蛋白：43%37%21%14%12%HbA1c每下降1则：糖尿病的慢性并发症 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，并与遗传易感性有关。无论胰岛素依赖性糖尿病及非胰岛素依赖性糖尿病，常伴有动脉粥样硬化性心、脑血管疾患、糖尿病性肾病变、眼部病变、神经病变等，其发生、发展与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度和病情控制程度相关。微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变 大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病 糖尿病足 糖尿病皮肤病变 糖尿病视网膜病变 眼底出血及渗出（背景期）眼底有新生血管（增殖期）失明（结局）糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰

3、竭 肾脏早期损害微量的蛋白尿肾脏损害加重大量的蛋白尿肾 衰 竭糖尿病性心血管病胸闷、胸痛 心肌梗死心力衰竭糖尿病性脑血管病糖尿病性脑血管病糖尿病神经病变的危害 病变遍布全身（感觉N、运动N、自主N肢端麻木痛觉过敏或痛觉丧失活动受限肌无力肌萎缩腹泻便秘糖尿病足 足溃疡逐渐加重，重者截肢截 肢足 溃 疡 足 坏 疽 糖尿病足的危害足部疼痛足部深溃疡坏疽截肢 分类：按病因分：神经性、缺血性和混合性 按严重程度：糖尿病足Wagner分级：0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡 级表浅溃疡，临床上无感染 2级 较深的溃疡，常合并软组织炎,无脓肿和骨的感染 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限

4、性坏疽（趾、足跟或前足背）5级 全足坏疽糖尿病的急性并发症 低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒低血糖定义：指血糖浓度低于正常低限所引起的相应 症状与体征这一生理或病理状况。诊断标准：非糖尿病患者低血糖：血糖2.8mmol/L(50mg/dl)糖尿病患者低血糖：血糖3.9mmol/L(70mg/dl)区别：低血糖症：血糖低，有症状 低血糖：血糖低，有或无症状 低血糖反应：有症状，有或无血糖低引起低血糖的原因 过量胰岛素或口服降糖药剧烈活动或过量饮酒饥饿或进食量减少2型糖尿病早期餐前反应性低血糖糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等