脾与胃病辨证(脾与胃)课件.ppt

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1、脏腑证治(脾与胃脾与胃)*脾与胃相表里脾 主运化、升清、统血 外合肌肉，开窍于口 其华在唇胃 主受纳、腐熟水谷 主通降*脾与胃常见症状 脾 食少纳呆、脘腹胀满 大便稀溏、形体消瘦 头重脚轻、内脏下垂 胃 胃脘疼痛、饥不欲食 或消谷善饥、恶心呕吐 或嗳腐吞酸常见证型*脾 虚证：脾气虚、中气下陷 脾不统血、脾阳虚 实证：脾胃湿热*胃 虚证：胃阴虚 实证：胃火炽盛、食滞胃脘辨证论治1 1、脾气虚证、脾气虚证病因：饮食不节 劳倦主症:食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，面黄肌瘦，倦怠懒言，便溏，舌淡白，脉弱无力。损伤脾气1、脾气虚证v证侯分析：食少纳呆、口淡无味、脘腹胀满-脾气虚弱,运化无力,水谷内停面黄肌

2、瘦、倦怠懒言-脾气虚弱，气血化生不足便溏-脾失健运，水湿流注肠中舌淡白、脉弱无力-气虚之象1、脾气虚证v治法:补气健脾v方药:四君子汤党参-扶脾健胃、温中益气 君白术-补气健脾燥湿 臣茯苓-助白术健脾燥湿 佐炙甘草-补中和胃 使2、中气下陷v病因：久病虚损 劳倦伤脾v证侯：脘腹，肛门重坠，便溏久泻，甚则脱肛，或内脏下垂，小便混浊如米泔，或头晕目眩，少气无力，肢体倦怠，舌淡苔白，脉虚弱。脾气亏虚 下陷2、中气下陷v证侯分析：脘腹、肛门重坠、便溏久泻、甚则脱肛、或内脏下垂-脾气虚弱,升举无权,内脏无托小便混浊如米泔-脾虚气陷,精微不布,下流膀胱头晕目眩,少气无力,肢体倦怠-脾虚，清阳不升舌淡苔白、

3、脉虚弱-气虚之象2、中气下陷v治法:调补脾胃，升阳益气v方药:补中益气汤 黄芪、党参-甘温补中益气 君 白术、炙甘草-健脾和中 臣 当归-补血 臣 陈皮-行气使补而不腻 佐 升麻,柴胡-升举下陷之清阳 使3、脾不统血v病因：久病脾虚 劳倦伤脾v证侯：便血，尿血，肌衄，齿衄，或月经过多、崩漏，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，舌淡，脉细弱。脾虚统摄无权3、脾不统血v证侯分析：便血、尿血、肌衄、齿衄、或月经过多、崩漏-脾气虚弱,不能统血神疲乏力、少气懒言、食少便溏、舌淡、脉细弱-脾气虚弱之象)3、脾不统血v治法:益气补血，养心健脾v方药:归脾汤 党参,黄芪,白术甘温补脾益气 君 当归，龙眼肉补血养血

4、臣 远志,酸枣仁,茯神养心安神 生姜、大枣调和脾胃 佐 木香理气醒脾使补而不滞 炙甘草 益气和中,调和诸药 使4、脾阳虚v病因：脾气虚日久 过食生冷食物 过用寒凉药物v证侯：腹胀纳少，脘腹冷痛，喜按喜温，大便稀溏，或泄泻清谷，口淡不渴，肢体浮肿，或白带清稀量多，形寒肢冷，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。损伤脾阳4、脾阳虚v证侯分析：腹胀纳少、脘腹冷痛、喜按喜温-脾阳虚弱,运化失职,阴寒内生大便稀溏、或泄泻清谷-水湿内盛不化,流注肠中口淡不渴-中焦虚寒肢体浮肿、或白带清稀量多-脾阳虚,水湿不运形寒肢冷、舌淡胖嫩、苔白滑脉沉迟无力-(阳虚之象4、脾阳虚v治法:温中祛寒，补气健脾v方药:理中丸 干姜温

5、中祛寒 君 党参甘温益气补中 臣 白术健脾燥湿 佐 炙甘草益气和中 使5、脾胃湿热v病因：感受湿热 过食肥甘v证侯：脘腹胀满，恶心呕吐，口粘而甜、肢体困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，身热起伏，汗出热不解，面目肌肤发黄，厌油腻，舌红苔黄腻，脉弦滑。酿生湿热5、脾胃湿热v证侯分析：脘腹胀满,恶心呕吐-湿热蕴结脾胃，运化受纳失职,升降失常口粘而甜、肢体困重、大便溏泄不爽、小便短赤不利-湿性粘滞重浊，阻遏气机身热起伏、汗出热不解-湿热互结，气机受阻面目肌肤发黄、厌油腻-湿热内蕴脾胃,熏蒸肝胆-肝失疏泄，胆汁不循常道而外溢舌红苔黄腻、脉弦滑-湿热之象5、脾胃湿热v治法:清热化湿v方药:连朴饮v黄连、栀

6、子-苦化湿热 君v法夏、厚朴、豆豉-化湿除满 臣v菖蒲、芦根-和中清热 佐使6、胃阴虚v病因：热盛伤津v证侯：胃脘隐痛，或嘈杂，饥不欲食或干呕呃逆，脘痞不适，咽干口燥，口渴欲饮，大便干结，舌红少苔，脉细数。6、胃阴虚v证侯分析：胃脘隐痛、或嘈杂、饥不欲食或干呕呃逆、脘痞不适胃阴不足,胃阳偏亢,虛热内生,热郁胃中,胃气不和咽干口燥、口渴欲饮、大便干结胃阴亏损,不能滋养咽喉、大肠舌红少苔、脉细数阴虚内热之象6、胃阴虚v治法:养阴益胃v方药:养胃汤沙参养胃益阴 君天花粉、玉竹、石斛加养胃益阴 臣扁豆补脾益胃 佐川楝子疏肝理气清热 使7、胃火炽盛v病因：过食辛辣、肥甘厚味、嗜酒v证侯：胃脘灼痛，渴喜冷

7、饮，吞酸嘈杂，消谷善饥，或牙龈肿痛，溃烂或出血,口苦、口臭，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。7、胃火炽盛v证侯分析：胃脘灼痛、渴喜冷饮胃火炽盛，气血壅滞吞酸嘈杂、消谷善饥肝郁化火 犯胃牙龈肿痛、溃烂或出血,口苦口臭胃热上蒸，灼伤络脉大便干结、舌红苔黄、脉滑数热盛之象7、胃火炽盛v治法:清胃泻火v方药:玉女煎 石膏清胃泻火 生地养阴清热 知母助石膏清胃热 麦冬助生地滋阴 牛膝导热下行 佐使君臣8、食滞胃脘v病因：暴饮暴食v证侯：胃脘胀满疼痛，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐馊食，矢气酸臭，大便溏泄臭秽，舌苔厚腻，脉滑。8、食滞胃脘v证侯分析：胃脘胀满疼痛、厌食食滞胃脘,不能受纳嗳腐吞酸、或呕吐酸腐馊食积食化腐,浊气上逆矢气酸臭、大便溏泄臭秽食浊下趋，积于肠道舌苔厚腻、脉滑食浊内阻之象8、食滞胃脘v治法:消食导滞v方药:保和丸山楂,神曲,莱菔子消食除满,下气导滞 君半夏,陈皮,茯苓和胃利湿 臣连翘散结清热 佐使