股骨粗隆间骨折手术配合PPT(最新版)课件.pptx

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1、股骨粗隆间骨折闭合复位（PFNA）内固定术抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）2、AO 对转子间骨折的分型v A1：非粉碎性骨折v A2：粉碎骨折块较多v A3：转子下骨折或斜线型骨折基础操作v 四、基础操作：v 1、麻醉方法：椎管内麻醉或全身麻醉v 2、体位：v 牵引床仰卧位v 患侧垫高用物准备一般物品 特殊物品敷料中敷单、中方单2 包、手术衣、牵引床器械阑尾器械包、下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械耗材手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、20 毫升注射器2 个备骨蜡、负压球牵引床手术备纱垫2 包手术步骤v 术前准备：（1）准备安装好牵引床，依v

2、病人手术部位进行调节。麻醉v 完成将病人抬至牵引床固定各v 部位。髋关节内收外旋10度v（2）术野消毒：递卵圆钳v 夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。v（3）铺单：患侧臀部大腿v 下方塞一对折中单，2 块治v 疗巾覆盖股骨上下端，中单v 及大敷单覆盖v（4）髋外侧切口：确定大粗隆顶v 点处，向近端2cm 处沿髓腔长轴线切口：递23 号刀，有齿镊，干纱布2 块拭血，电刀逐层切开 v(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至v 大粗隆顶点处：依次递甲状腺拉v 钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。v（6）取大粗隆顶点处为进针v 点，将导针传入：准备空心v 钻带导针v（7）透视可见正位与髓腔的v 轴线呈5 度，侧位与髓腔呈

3、一v 条直线，使用中空扩髓钻沿v 导针打开近端髓腔至钻头限v 深位，取出中空扩髓钻及导v 针v（8）在x 线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿v 置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。v（9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利v 插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。v（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度：递支架及扳手，15 号刀片，定位针及针套，电钻，T 型扳手及卡子。v（11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉：递15 号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。v（12）

4、去除装置后，将尾帽置入拧紧：递改锥及尾帽（9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。2、AO 对转子间骨折的分型中敷单、中方单2 包、手术衣、下方塞一对折中单，2 块治（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿（9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。（3）铺单：患侧臀部大腿置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。条直线，使用中空扩髓钻沿夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。

5、手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、病人手术部位进行调节。抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）大粗隆顶点处：依次递甲状腺拉手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。v（13）冲洗、缝合v 冲洗切口：清点器械、敷料等物品：递庆大盐水冲洗（500ml 生理盐水+16 万单位硫酸庆大霉素）v 缝合肌肉：递有齿镊，大圆针7 号线间断缝合或0 号可吸收线连续缝合。v 缝合皮下组织：递大圆针4 号线间断缝合，再次清点物品数目。v 缝合皮肤：递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4 号线间断缝合。v 对合皮肤：递有齿镊2 把。v（14）覆盖切口：递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖。注意事项严格遵守无菌技术操作原则，C-臂机透视操作过程中注意勿污染手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员v v 谢谢大家！